关键词：低分子肝素 氯吡格雷 不稳定性心绞痛 braunwald分级 低分子肝素治疗 

摘要：目的研究低分子肝素与氯吡格雷对不稳定性心绞痛(UAP)各危险层的疗效.方法采用Braunwald法对UAP的危险度分级,将84例UAP患者分为Ⅰ级21人,Ⅱ级23人,Ⅲ级40人.各组病人随机分为两组,治疗组予以低分子肝素治疗,疗程7天,对照组给予氯吡格雷治疗.所有患者均口服阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯静脉滴注,直到控制胸痛为止.观察60天的终点事件(心源性死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛).结果对Ⅰ级患者,终点事件无统计学差别,但在控制胸痛发作频率和持续时间上有差异(P＜0.05),Ⅱ级患者在顽固性心绞痛事件上低分子肝素组发生率明显降低(P＜0.05).低分子肝素组对于Ⅲ级患者在心源性死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛上发生率均低于氯吡格雷组(分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.001).结论对不稳定心绞痛Ⅰ级患者可以使用氯吡格雷控制患者心绞痛发作频率和持续时间,改善患者生活质量.对Ⅱ级、Ⅲ级患者,均需要予以低分子肝素强化治疗,以减少远期患者的急性心血管事件.

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