中国小儿急救医学杂志

小儿急诊医学进展

关键词: 急诊医学  医学进展  小儿  新生儿呼吸窘迫综合征  肺表面活性物质  专业人员培训  no吸入疗法  仪器设备  icu  

我国小儿急诊医学发展迅速,成绩巨大.10年前一项调查显示,ICU住院患儿病死率为12.5%,现已下降至4.6%.取得这样的成绩,至少与以下因素有关:(1)急诊专业人员培训力度加大,业务水平普遍提高;(2)仪器设备增加,过去仅少数ICU拥有床旁X光机,血气分析仪,中心供氧,现在60%～70%的ICU配备了这些设备;(3)开展新技术,如近一半ICU已应用肺表面活性物质治疗新...

重症EB病毒感染相关疾病的现状和诊治进展

关键词: eb病毒感染  诊治进展  相关疾病  传染性单核细胞增多症  重症  机体免疫系统  伯基特淋巴瘤  血清阳性  

Epstein-Barr病毒,简称EB病毒(EBV),属于疱疹病毒,γ亚科,通过唾液的接触在人群中传播.该病毒被发现至今已有40多年的历史了.因其感染的普遍性及感染后终生潜伏而不能被机体免疫系统彻底清除,所以被称为"无处不在的成功病毒".

重症轮状病毒感染

关键词: 轮状病毒感染  分子流行病学研究  世界范围内  重症  rv感染  a组轮状病毒  b组轮状病毒  急性腹泻病  发展中国家  

自1973年发现轮状病毒(rotavirus,RV)以来,研究不断深入.RV是世界范围内儿童急性腹泻病最重要的病原之一,全球每年约有87万儿童死于RV感染,并且主要是在发展中国家.人类RV分为A、B、C 3组,分子流行病学研究显示,世界范围内广泛流行的主要为A组,但B、C组也有报道.在我国流行的A组轮状病毒一直以G1型为主,G2型次之,G3型、G4型再次之.然而近年来,全...

病毒相关性急重症的现状和展望

关键词: 病毒相关性  急重症  多脏器功能障碍综合征  重症病毒性脑炎  重症疾病  毛细支气管炎  病毒感染  多重感染  

病毒相关性急重症属于感染所致的重症疾病.某些病毒直接侵犯靶器官,发生重症疾病,如重症病毒性脑炎、毛细支气管炎或肺炎等.而多数病毒相关性急重症可视为病毒感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),即脓毒症(sepsis)的一种类型.事实上,小儿严重脓毒症往往是包括病毒在内的多重感染,它具有感染的多重性、多变性和年龄依赖性(不同年龄有其易感病毒...

常见重症病毒性疾病实验室诊断技术的现状和进展

关键词: 病毒性疾病  实验室诊断技术  重症  人类健康  人禽流感  sars  病毒感染  人类肿瘤  21世纪  

从早有记载的狂犬病至近年备受关注的艾滋病,再到曾经引起全球恐慌的SARS以及人禽流感,病毒性疾病是威胁人类健康的一类重要疾病.病毒不仅可以引起人类许多严重传染病,而且某些人类肿瘤和慢性病也与病毒感染密切相关.面临21世纪,传染病将是国民健康的严重威胁,在过去的20年中,又发现了30多种新病原,其中一半以上是新病毒[1].

重症病毒感染相关性神经系统疾病的诊治

关键词: 病毒感染后  神经系统疾病  危重症  encephalitis  单纯疱疹病毒脑炎  中毒性脑病  抗病毒治疗  诊治  重症脑炎  

重症病毒感染相关性神经系统疾病是PICU中常见危重症,也是导致危重患儿死亡的重要病因之一.临床可归纳为三大方面问题:(1)中枢神经系统各种病毒感染所致的重症脑炎,尤其单纯疱疹病毒(HSV)引起重症脑炎多见;(2)全身严重病毒感染导致的中毒性脑病;(3)病毒感染后的严重急性脱髓鞘病变.在前两方面,多数情况病原不易明确.

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近年来新出现的重症病毒性疾病的诊治进展

关键词: 病毒性疾病  重症监护病房  新出现  诊治进展  病原学诊断  流感病毒感染  流行性出血热  病情发展  

近年新出现或认识的一些病毒性疾病,如严重急性呼吸综合征(SARS)、禽流感病毒感染、流行性出血热等疾病病例中,有部分病例起病急、病情重、病情发展迅速,可在短时间内危及患者生命.这类病例往往可能被送至急诊室或被收入重症监护病房抢救治疗.但在这些疾病的早期,病原学诊断比较困难或需要较长的时间.因此在实际工作中需要根据临床表现考虑可能...

地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统作用的研究

关键词: 内毒素休克  地塞米松  氨基胍  氨力农  心血管系统  

目的比较地塞米松(Dex)、氨基胍(AG)和氨力农(Amr)对内毒素休克兔心血管系统的作用.方法40只兔随机均分成手术对照、内毒素(LPS)、Dex、Amr和AG 5组.分别于术后30 min(T0)、休克时(T)、用药后1-6h(T1-T6)记录BP、心输出量(CO)并计算外周血管阻力(SVR),取血测NO、CK-MB.结果Dex组BP、CK-MB、CO分别于T1、T2、T4始与LPS组出现显著差异.AG组BP、CO...

2005年第4期国家级继续教育园地答案

急性缺氧性肺动脉高压兔心肌细胞凋亡和相关基因的表达

关键词: 低氧  肺动脉高压  基因  细胞凋亡  

目的探讨急性缺氧性肺动脉高压(PAH)兔模型心肌组织的细胞凋亡,以及基因bcl-2、Bax、Fas、FasL和Caspase-3在左室心肌细胞中的表达.方法采用呼吸机建立急性缺氧肺动脉高压兔模型,分为对照组(n=10)和缺氧PAH组(n=20),采用TUNEL标记法检测兔模型心肌组织中的凋亡细胞,并运用免疫组化及原位分子杂交技术研究基因bd-2、Bax、Fas、FasL和Caspase-3在...

窒息新生儿血、尿表皮生长因子变化与急性肾功能衰竭的关系

关键词: 表皮生长因子  窒息  新生儿  急性肾功能衰竭  

目的了解窒息新生儿血、尿表皮生长因子(EGF)的动态变化,探讨EGF与窒息新生儿急性肾功能衰竭(ARF)的关系.方法采用放射免疫分析法,测定30例对照组新生儿和60例肾衰组窒息新生儿及83例非肾衰组窒息新生儿不同时期血清、尿EGF含量.结果发病初期肾衰组和非肾衰组血清EGF水平均呈显著下降[(1.86±1.47)μg/L,(2.20±1.79)μg/L,对照组(2.95±2.20)μg/L;P...

东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流及神经行为评分的改变

关键词: 婴儿  新生  疾病  缺氧缺血性脑损伤  东莨菪碱  

目的探索东莨菪碱对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的治疗作用.方法将HIBD病例分成两组,一组接受普通治疗,一组加用东莨菪碱.借助脑单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检测手段,了解东莨菪碱治疗后脑血流改善情况,选择新生儿行为神经评分(NBNA)法判断东莨菪碱的临床疗效.同时将SPECT与CT对HIBD检测的灵敏性进行比较.结果(1)HIBD病变初期轻度HIBD ...

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义

关键词: 哮喘  肺功能  儿童  

目的探讨肺功能检测在儿童哮喘诊治中的指导意义.方法采用肺功能仪和Superspiro软件分别测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数.结果发作期及缓解期大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)敏感,缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害.结论小气道功能在病情判定、疗效观察...

哮喘儿童外周血可溶性干细胞因子的测定和临床意义

关键词: 儿童  支气管哮喘  干细胞因子  

目的探讨可溶性干细胞因子(soluble stem cell factor,sSCF)在哮喘发病中的作用.方法使用酶联免疫吸附法对90例哮喘患儿发作期和缓解期外周血血清sSCF的水平进行了检测.结果哮喘发作期sSF水平较缓解期和正常对照组明显降低(P均＜0.05);缓解期水平有明显升高,但仍然低于正常对照组.结论sSCF参与了儿童支气管哮喘的发病,检测患儿外周血sSCF水平可...

婴幼儿重症肺炎高危因素分析

关键词: 重症肺炎  高危因素  

目的探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素.方法对2003年6月～2004年6月住院的369例婴幼儿肺炎进行病例对照分析.结果在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为年龄、先天性心脏病、营养不良、生活环境不良、家庭有兄弟姐妹、反复感染史、多重耐药菌株、既往严重感染和贫血.Logistic多元回归分析显示,重要的有统计学显著意义的重症肺炎危险因素为年龄...

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

关键词: 纤维支气管镜  婴儿  呼吸系统疾病  

目的探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性.方法回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中＜1个月23例,1个月～1岁29例.结果明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长,阳性率72.2%;肺不张13例,以炎症为主(88.2%),治愈率为92.3%;难治性肺炎16例,治愈率87.5%....

逆转录多重套式聚合酶链反应在儿童病毒性脑炎病原学研究中的应用

关键词: 病毒性脑炎  逆转录多重套式聚合酶链反应  单纯疱疹病毒  肠道病毒  

目的探讨早期同步检测病毒性脑炎(VE)主要病原新方法.方法应用逆转录多重套式聚合酶链反应(RT-M-nPCR)对100例VE患儿及73例对照组脑脊液(CSF)标本进行单纯疱疹病毒(HSV)DNA与肠道病毒(EV)RNA同步检测.结果整个过程约需5 h.该法与ELISA及经典nPCR方法比较,符合率分别为96%及100%.100例VE患儿CSF标本中,HSV阳性18例,EV阳性17例,在100例VE中,有26例...

血清可溶性细胞间黏附分子-1在儿童过敏性紫癜中的临床意义

关键词: 过敏性紫癜  儿童  

目的观察过敏性紫癜患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的含量变化,探讨其在儿童过敏性紫癜中的作用及临床意义.方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测观察组63例过敏性紫癜患儿不同时期血清sICAM-1含量,其中合并紫癜性肾炎41例,未合并紫癜性肾炎22例,分别与健康儿童对照组24例比较.结...

小儿重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征

关键词: 脑损伤  低钠血症  脑性盐耗综合征  抗利尿激素分泌异常综合征  儿童  

目的探讨小儿重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发病机制、临床诊断及治疗.方法回顾性分析我院1990年1月～2003年12月收治18例小儿重型颅脑损伤(Glasgow昏迷分级标准评分3～8分)后并发脑性盐耗综合征的临床资料.结果18例据临床表现和实验室检查被确诊.经补钠和输液治疗,低钠血症和低血容量均得以纠正.结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态...

不同疗程胞二磷胆碱治疗缺氧缺血性脑损伤的疗效观察

关键词: 胞二磷胆碱  脑缺氧  脑缺血  凋亡  

目的通过观察不同疗程胞二磷胆碱对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的疗效,参考选定最佳疗程.方法按照Rice方法制备新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型,腹腔注射胞二磷胆碱500mg/(kg·d),疗程分别为10、20、30 d,对照组注射等量生理盐水.治疗30 d后同时处死,取脑,HE染色及TUNEL染色后光镜观察.结果胞二磷胆碱治疗组大鼠较生理盐水组,其HE染色可见细胞排列较...

序贯疗法在肺炎支原体肺炎治疗中的应用及疗效观察

关键词: 肺炎支原体啼炎  序贯疗法  红霉素  罗红霉素  阿奇霉素  

目的探讨序贯疗法在肺炎支原体肺炎治疗中的应用疗效.方法设对照组:5%葡萄糖+红霉素+VitB6静点;治疗组:生理盐水+红霉素静点,同时口服罗红霉素每晚1次,一周热退后,停静点,改阿奇霉素口服2个疗程,二组临床观察结果进行比较.结果治疗组与对照组疗效差异显著.结论治疗组疗效明显优于对照组、疗程缩短、并发症少、复发率低、节时省钱.

内毒素休克家兔心、肺组织局部血管紧张素系统变化

关键词: 内毒素休克  肾素  血管紧张素  

目的探讨内毒素休克家兔重要脏器组织肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化及其与脏器功能之间的关系.方法建立家兔内毒素休克模型,在休克1、3、7、12 h时间点抽血后处死,获取心、肺组织,测定血浆、组织肾素(RA)活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),并检测心肌肌凝蛋白轻链-Ⅰ(CM-CL-Ⅰ)、氧合指数.结果内毒素休克家兔1、3、7、12 h血浆RA、AngⅡ均升高,组织RA...

危重新生儿高渗血症临床探讨

关键词: 危重新生儿  高渗血症  血搪  

目的观察危重新生儿高渗血症的发生及其临床意义.方法对所有入院的危重新生儿即进行电解质、血糖、尿素氮、血气等测定,按公式计算出血渗透浓度.结果152例危重新生儿发生高渗血症48例,极危重组(新生儿危重症评分≤70分)的高渗血症患儿有19例,一般危重组(新生儿危重症评分70～90分)有29例,极危重组患儿血糖、血渗透浓度和病死率较一般危重组患儿...

抢救儿童一氧化碳中毒的新疗法

关键词: 儿童  一氧化碳中毒  富氧疗法  

目的观察富氧治疗在抢救一氧化碳中毒儿童的疗效.方法将所有40例病例分成两组,即常规治疗组18例,富氧治疗组22例,并在治疗后查碳氧血红蛋白(COHb)、超氧化物岐化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)含量.结果中毒患儿经富氧治疗后COHb上升速度较常规组快,SOD升高,LPO下降明显(P＜0.01),细胞氧化作用明显低于常规治疗组(P＜0.05),病程较常规组明显缩短.结...

脑脊液置换术的临床研究

关键词: 脑脊液  置换术  

目的为难治性脑膜炎性疾病开辟一条新的治疗途径.方法采用正常儿童脑脊液作为对照,参照有关文献,配制出与正常儿童脑脊液相近的置换液,经过动物实验后,进行脑脊液置换术.共置换36次,累计脑脊液4180 m1.结果脑脊液中隐球菌计数含量明显下降,至第25次后置换留取液隐球菌数接近零.第一次置换后,症状明显改善,置换3次后下床走动.甘露醇逐渐减量至停...

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

关键词: 儿童哮喘  吸入型糖皮质激素  

目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到'全球哮喘防治创议'(GINA)规定的'哮喘成功管理目标'.方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50 μg/250 μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3...

毛细支气管炎患儿血浆降钙素基因相关肽、血管活性肠肽的测定

关键词: 血浆降钙素基因相关肽  毛细支气管炎  血管活性肠肽  患儿  peptide  下呼吸道感染性疾病  测定  非肾上腺素能  气道高反应性  

毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,由于其发病机制尚不十分清楚,目前治疗上只能以对症处理为主.临床研究发现,有20%～50%毛支炎患儿以后发展为小儿哮喘.近年来研究证实降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)作为非肾上腺素能非胆碱能(nonadrenerg...

异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值

关键词: 异位胃黏膜显像  诊断价值  消化道出血  异位胃粘膜  小儿  胃粘膜异位症  meckel  高锝酸盐  临床特征  

高锝酸盐(99m TcO-4)异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床.本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel's憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.

咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用

关键词: 新生儿治疗  咪唑安定  镇静作用  机械通气治疗  持续静脉给药  nicu  危重患儿  治疗效果  呼吸机治疗  

在NICU新生儿治疗中,镇静剂的使用是一个重要方面.危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关.咪唑安定(多美康)是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物,可融于水,起效快,持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量,停药后患儿恢复迅速.我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定,取得满意疗效.现报告如下...

体温对血气值影响的研究

关键词: 血气值  影响的研究  体温  机体内环境  动脉血气分析  酸碱平衡  酸碱失衡  呼吸衰竭  

ICU收治的大部分是呼吸衰竭、休克、意外伤害及心肺复苏后的患儿.由于他们处于一种应激状态,往往造成机体内环境失衡,导致酸碱平衡异常[1].医务人员需要借助动脉血气分析的结果来判断酸碱失衡的程度,从而及时准确调整内环境的平衡.许多因素和环节可能会影响血气测定结果的准确性,其中患儿体温就是一个方面[2],临床上常忽略此因素.不填写患儿的体...

基金项目或攻关课题的标注

32例低出生体重儿医院获得性感染病原菌分析

关键词: 医院获得性感染  低出生体重儿  病原菌分析  院内获得性感染  制院内感染  新生儿科  侵入性操作  生命支持  诊疗技术  

随着现代化诊疗技术水平以及各种特殊的生命支持手段的提高,使新生儿,尤其是低出生体重儿存活率得以提高,同时由于侵入性操作的增多和抗生素的广泛长期应用、住院时间的延长,医院获得性感染亦明显增加.防止和控制院内感染成为我们面临的重要而复杂的难题[1].为探讨院内感染的病原菌,以更好的指导治疗,我们对本院新生儿科近3年来所发生的32例院内...

小儿军团菌肺炎13例临床分析

关键词: 军团菌肺炎  临床分析  小儿  pneumonia  病例报道  感染性疾病  多系统损害  诊断治疗  临床特征  

军团菌肺炎(Legionella pneumonia,LP)是以肺炎为主要表现并可合并全身多系统损害的一种感染性疾病,临床上有相当数量的病例被漏诊.近年国内病例报道增多,诊断治疗问题引起广泛重视.现将我院2001～2003年间收治的13例小儿LP的临床特征进行分析,以引起临床医师足够的重视.

更昔洛韦治疗小儿水痘合并脑炎

关键词: 小儿水痘  更昔洛韦  脑炎  治疗  总结报告  

我院2001年5月～2004年8月应用更昔洛韦治疗小儿水痘合并脑炎32例,取得较好疗效,现总结报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料小儿神经内科患儿32例,男18例,女14例,年龄5～14岁,平均9.5岁.入选标准(1)发热:体温＞38.5℃,也有无热者.

流行性乙型脑炎98例临床分析

关键词: 流行性乙型脑炎  临床分析  急性中枢神经系统传染病  重症病例  病毒感染  贫困山区  疫苗接种  乙脑  季节性  

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒感染引起的具有严格季节性的急性中枢神经系统传染病,其重症病例病死率和致残率较高,严重危害儿童的健康和生命.由于我地属边远贫困山区,疫苗接种的普及率较低,加上气候炎热,每年都有乙脑病例散发.现将我科2000年～2003年收治的98例乙脑病例做一临床分析,报道如下.

溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

关键词: 呼吸心跳骤停  抢救成功  溺水  头低足高位  救援人员  神志不清  意识丧失  瞳孔散大  对光反射  

患儿女,12岁,于2003年4月12日下午3:50不慎溺水(淡水)20余分钟,被救援人员抢救上岸,立即将患儿头低足高位,口中流出大量液体,神志不清,约10分钟路程送入我院急诊科.

以血小板减少性紫癜为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞增多综合征

关键词: 嗜酸性粒细胞增多综合征  血小板减少性紫癜  儿童  红色皮疹  浅表淋巴结  家族病史  生食食物  发病初期  妊高症  

患儿男,1岁11个月,因发热、皮疹3 d入院.患儿为第3胎第1产,孕23周,母因妊高症早产.无哮喘及过敏家族病史.无生食食物史.发病初期于四肢远端及颈部出现针尖大小红色皮疹,后遍及全身,伴中等发热.体检:体温38.6℃,呼吸25次/min,血压80/60 mmHg,反应弱,全身皮肤散在直径约1～5 mm的瘀斑和瘀点,以躯干部及臀部为著,下肢少.全身浅表淋巴结未及.心肺无...

上海和睦家医院诚聘

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