中国小儿急救医学杂志

小儿重症哮喘的发生机制及临床危险因素

关键词: 临床危险因素  重症哮喘  小儿  生机  美国胸科学会  治疗费用  难治性哮喘  哮喘患者  

重症哮喘（severeasthma）也称之为“难治性哮喘”，虽然在哮喘患者中所占的比例不足5％，但临床治疗困难。这类患者很容易出现严重的哮喘发作，病死率和致残率高，而且治疗费用巨大，约占哮喘总治疗费用的30％。因此，加强对小儿重症哮喘的认识，提高临床诊治水平有重要意义。目前尚无重症哮喘的确切定义，一般是指经过多种正规哮喘药物治疗后...

小儿重症哮喘的诊断及鉴别

关键词: 重症哮喘  皮质类固醇激素  病理生理机制  机械通气时机  鉴别  诊断  小儿  gina方案  

尽管对支气管哮喘（简称哮喘）的病理生理机制日臻了解，GINA方案（Global Initiative for Asthma，GINA）在我国已推广多年，吸人皮质类固醇激素（简称激素）在哮喘中的广泛应用使大多数哮喘得到了较好控制，但近10年来哮喘的发病率与病死率仍居高不下。据报道，全球每年有18万人死于哮喘；儿童哮喘的病死率波动在0．1／10万～0．4／10万之间。...

小儿难治性哮喘诊断和治疗进展

关键词: 难治性哮喘  治疗效果  诊断  慢性炎症性疾病  小儿  炎症学说  气道炎症  支气管哮喘  

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，对发病机制的认知，由痉挛学说、炎症学说，到目前的平行学说（气道炎症及平滑肌功能障碍同时存在），治疗上抗炎与痉挛的关系亦随之变化。哮喘是否难治，可以通过抗炎解痉治疗效果来判断。由于难治性哮喘定义及诊断标准至今尚未统一，因此发病率各家报道不同（5％～20％），一般在5％～10％。

小儿重症哮喘的治疗

关键词: 重症哮喘  治疗  picu患儿  小儿  流行病学调查  临床急症  支气管痉挛  病死率  

重症哮喘（severe asthma）患儿在临床上较为常见。由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响，如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡，是临床急症之一。重症哮喘在全球仍是收入PICU患儿的常见疾病，并仍然有很高的病死率。有资料报道，美国15岁以下哮喘患儿病死率从1979年的1．2／10万上升至1995年的2．1／10万。我国目前尚...

小儿重症哮喘的机械通气治疗

关键词: 机械通气治疗  重症哮喘  危重型哮喘  小儿  呼吸性酸中毒  重症监护病房  呼吸肌疲劳  气管内插管  

病情极危重的哮喘常被称为“致死型哮喘”或“危及生命的哮喘”，表现为严重的低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、肺性脑病等。这些症状可危及生命且药物治疗通常不能缓解。1961年Leonhardt首先用机械通气治疗危重型哮喘，现已成为治疗这类疾病的重要手段。哮喘的机械通气治疗可分为有创通气和无创通气两大类。收住儿童重症监护病房（PICU）...

全国儿科主任（新生儿专题）临床适宜技术高研班通知

小儿重症哮喘常见的并发症和处理

关键词: 重症哮喘  并发症  小儿  哮喘急性发作  支气管扩张剂  常规治疗  哮喘患儿  发作时  

哮喘病情的严重程度不同，多数患儿常规治疗即可控制症状。大约5％～10％的哮喘患儿哮喘发作时出现严重的气道阻塞，表现为呼吸困难，强迫端坐呼吸，不能讲话，大汗淋漓，焦虑、烦躁或恐惧，甚至出现意识模糊、嗜睡、昏迷。查体有广泛哮呜音或哮鸣音不明显，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征，心动过速，称为重症哮喘。重症哮喘有三种表现形式：（1）...

2007年《中国小儿急救医学》杂志增刊征文通知

喘息性疾病患儿血清特异性IgE测定及临床意义

关键词: 喘息  血清特异性ige  

目的 研究喘息性疾病患儿血清特异性IgE（sIgE）的变化，为喘息性疾病的治疗和预防提供可靠的科学依据。方法 采用酶联免疫分析法对324例喘息患儿进行血清总IgE及sIgE的测定，综合分析其在喘息发生发展中的作用机制。结果 婴幼儿以食物性过敏为主，而年长儿以吸入性过敏为主。反复喘息发作患儿血清总过敏原和单一sIgE均高于非反复发作者。反复喘...

重症肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的变化及临床意义

关键词: 重症肺炎  儿童  

目的 探讨重症肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化，以及不同病原体所致重症肺炎血清sICAM-1的水平及其临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例重症肺炎患儿和43例普通肺炎患儿急性期、恢复期、以及48例踺康对照组小儿血清sICAM-1水平。结果 重症肺炎急性期血清sICAM-1水平明显高于重症肺炎恢复期，差异有...

伊曲康唑治疗儿童肺部真菌感染临床疗效及安全性观察

关键词: 伊曲康唑  肺部真菌感染  安全性  

目的 评价伊曲康唑注射液治疗儿童肺部真菌感染的有效性和安全性。方法 以2004年5月～2005年10月武汉市儿童医院ICU病房13例确诊为肺部真菌感染患儿为研究对象，所有患儿在停用抗生素或改用窄谱抗生素、停用肾上腺皮质激素、加强对症和支持治疗基础上，给予伊曲康唑注射液治疗。治疗期间观察患儿临床症状体征变化，反复监测血、尿常规和肝、肾功...

甲泼尼龙冲击治疗小儿麻疹并重症肺炎的临床观察

关键词: 甲泼尼龙  麻疹  重症肺炎  儿童  

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗小儿麻疹并重症肺炎的临床疗效。方法 将42并重症肺炎患儿随机分成观察组22例和对照组20例。观察组除接受一般治疗外．采用甲泼尼治疗，初20～30mg／（kg·d）。每12小时一次，治疗3d，后减为5～10mg／（kg·d）。治疗2～3d，改米松0．2～0．3mg／（kg·d），维持2～4d。结果 观察组患儿在呼吸困难、肺部啰音、血气、胸片...

既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症临床分析

关键词: 铜绿假单胞菌  败血症  儿童  

目的 探讨既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症的临床特点。方法 对北京儿童医院1993～2004年出院诊断铜绿假单胞菌败血症患儿进行回顾性分析。结果 在符合既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症诊断标准的8例患儿中，4例小于1岁5例死于感染性休克（2例合并肺出血）．2例存活患儿有严重后遗症，1例自动出院。本病常见症状有发热、精神...

新生儿期血清Cystatin C动态变化的研究

关键词: 新生儿  cystatin  c  免疫比浊法  

目的 探讨不同胎龄和不同日龄新生儿血清CystatinC的变化。方法 将60例新生儿根据胎龄分为5组，其胎龄分别为～32周、～34周、～37周、～40周、〉40周，每组12例。将120例新生儿根据日龄分为6组，其日龄分别为～1d、～3d、～5d、～7d、～14d、～28d，每组20例。比较各组新生儿血清Cystatin C水平的差异。用微粒子增强免疫比浊法测定新生儿血清Cy...

早产儿囊性脑室周围白质软化症高危因素探讨

关键词: 早产儿  囊性脑室周围白质软化症  危险因素  

目的 探讨早产儿囊性脑室周围白质软化症（cPVL）的高危因素。方法 对cPVL（12例）与非cPVL早产儿（30例）进行回顾性研究，对多种围产期高危因素进行Logistic回归分析。结果 胎膜早破、生后48h内PaCO2〈3．33kPa（25mmHg）、生后4h内pH〈7．25、生后1周内发现脑室周围强回声的OR值分别为2．125、3．312、2．820和3．712（P〈0．05或P〈0．01）...

重症监护病房患儿胸腔积液临床分析

关键词: 胸腔积液  细菌感染  儿科重症监护病房  

目的 了解儿科重症监护病房（PICU）患儿胸腔积液的常见病因及相关影响因素。方法 对我院2000年1月～2006年3月收入PICU的55例胸部放射学和（或）胸部B超确诊为胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 55例中以感染为原因者占76．36％，肿瘤性疾病18．18％，其他5．46％。本组死亡3例，病死率5．46％；细菌感染组17例培养阳性，9例为G^＋菌...

生长激素对脓毒症大鼠保护作用的机制研究

关键词: 生长激素  脓毒症  细胞因子  

目的 研究重组人生长激素对脓毒症大鼠的免疫调节作用。方法 将24只清洁级Wistar大鼠，随机分为对照组以及大、小剂量预处理组，分别给予生理盐水以及大剂量[3U／（kg·d）]、小剂量[1U／（k·d）]重组人生长激素。治疗5d后，尾静脉注射大肠杆菌内毒素标准品（10mg/kg），制成脓毒症模型，检测造模前后大鼠血清中TNF-α和IL-10的水平。结果 各组注...

肝细胞生长因子在哮喘大鼠气道内的表达及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对其表达的影响

关键词: 哮喘  肝细胞生长因子  血管紧张素受体拮抗剂  转化生长因子  

目的 探讨哮喘大鼠发病过程中，肝细胞生长因子（HGF）在其气道内表达的变化及血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂对其表达的影响。方法 清洁级SD大鼠48只，随机分为正常对照组、卵蛋白（OVA）激发3d组、OVA激发2周组、OVA激发4周组、OVA激发4周后使用AT1受体拮抗剂组、OVA激发4周后使用盐水对照组。观察OVA激发的不同时间、药物干预后哮喘大鼠气道的病...

急性肺损伤时纤溶酶原激活物抑制剂-1活性变化和尿激酶对其变化的影响

关键词: 急性肺损伤  尿激酶  

目的 观察内毒素诱导幼猪急性肺损伤时纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1活性的变化；了解尿激酶对这种变化的影响。方法 17只4周龄小白猪随机分3组：盐水（NS）对照组5只．内毒素（LPS）组6只，尿激酶（uK）组6只。测定基础状态，急性肺损伤成模时，成模后2h、4h、6h血浆PAI-1活性，成模6h后测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中自细胞计数、总蛋白含量...

1，6-二磷酸果糖对惊厥持续状态后脑损伤保护作用的实验研究

关键词: 1  惊厥持续状态  脑损伤  

目的 探讨腹腔注射1，6-二磷酸果糖（FDP）对大鼠惊厥持续状态（status convulsion，SC）所致脑损伤是否具有保护作用及可能机制。方法 健康成年大鼠45只，按实验所需随机分为3组：FDP组、预使用FDP组和SC对照组，每组15只。经腹腔注射氯化锂一匹罗卡品（lithium-pilocarpine）诱发30min的SC发作，检测3组大鼠脑组织病理改变，脑组织匀浆超氧化...

重组人活化蛋白C对大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用

关键词: 急性胃黏膜损伤  活化蛋白c  线粒体跨膜电位  

目的 探讨重组人活化蛋白C（rhAPC）对急性胃黏膜损伤的保护机制。方法 SD大鼠24只，随机分为四组：A组为正常组，B组为模型组，C组为rhAPC预处理组，D组为生理盐水对照组。采用浸水束缚应激（WRS）的方法制备大鼠急性胃黏膜损伤的模型，C组在WRS开始前半小时通过鼠尾静脉注入rhAPC（100μg／kg），D组在同一时间点注入同等量的生理盐水。计数各...

钙敏感受体在大鼠心肌缺血／再灌注损伤中的作用

关键词: 钙敏感受体  一氧化氮  丙二醛  超氧化物歧化酶  

目的 观察钙敏感受体在大鼠心肌缺血／再灌注损伤中的作用及其机制。方法 30只Wistar大鼠随机分为3组（每组10只）：假手术组（sham组）、缺血／再灌注组（I／R组）和钙敏感受体激动剂组（Odcl3组），采用冠状动脉结扎和松结的方法，制备大鼠在体心肌缺血／再灌注损伤模型。分别测定血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和...

两种方法处理羊水胎粪污染新生儿347例回顾性研究

关键词: 新生儿  胎粪吸入综合征  胎粪吸引管清吸法  气管导管内冲洗法  

目的 探讨“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法预防胎粪吸入综合征的效果。方法 对采用“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法处理的羊水胎粪污染的347例新生儿胎粪吸入综合征的发生率、呼吸机上机率和治愈率进行回顾性研究。结果 “胎粪吸引管清吸法”较“气管导管内冲洗法”胎粪吸入综合征发生率低14．5％，且...

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

关键词: 彩色多普勒超声  床旁检查  呼吸困难  病因诊断  

目的 探讨急诊床旁彩色多普勒超声（简称彩超）在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法 对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果 通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例，协助病因诊断6例，通过鉴别明...

小儿惊厥719例临床分析

关键词: 惊厥  病因  临床分析  儿童  

目的 对小儿惊厥病因进行分析以利于有效控制惊厥发作。方法 收集湘雅医院近五年以惊厥为主诉的住院患儿719例，根据病史、性别、初发年龄、发病季节、体温、脑脊液、脑电图、影像学检查及转归进行病因分析。结果 患儿惊厥病因多样，包括颅内感染（34．4％），癫痫（27％，其中原发性癫痫、继发性癫痫、隐源性癫痫分别为19．9％、5．7％及1．4％...

婴儿捂热综合征血清尿酸测定的临床意义

关键词: 捂热综合征  血清尿酸  危重评分  

目的 探讨婴儿捂热综合症（IMS）血清尿酸水平变化及其临床意义。方法 对2004年11月～2006年4月苏州大学附属儿童医院PICU收治的31例IMS患儿，根据危重评分分成3组，于入院后2h内进行血清尿酸测定，与健康对照组（n=20）进行比较。结果 IMS组血清尿酸浓度明显高于健康对照组（P〈0．01），且危重评分越高，血清尿酸水平越高。结论 IMS早期血清尿...

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重症手足口病（附三例报告）

关键词: 手足口病  重症  肠道病毒感染  死亡病例  传播途径  hfmd  东南亚地区  严重并发症  

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）由肠道病毒感染引起。本病传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内即可造成大流行。近年来，我国台湾及东南亚地区不断有HFMD暴发流行，并在5岁以下儿童中出现严重并发症，甚至暴发性死亡，引起社会恐慌，而我国大陆尚无暴发性死亡病例报道。2006年6月份以来我院门诊HFMD患儿急剧增...

手足口病68例临床分析

关键词: 手足口病  临床分析  传染病报告卡  儿童传染病  丙类传染病  hfmd  夏秋季  婴幼儿  

手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，可发生于一年四季．夏秋季易流行。本病多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症。2006年（江苏省传染病报告实施办法）已把HFMD列为丙类传染病，并要求24h内填写传染病报告卡上报。现对我院2005年夏秋季诊治的68例患儿的临床经过及...

不同年份儿童急性中毒种类、途径、预后分析

关键词: 儿童急性  中毒种类  预后分析  小儿急性中毒  儿科急症  毒物种类  中毒途径  发生年龄  

急性中毒是常见的儿科急症，近些年来小儿急性中毒的毒物种类、中毒途径、方式、原因、发生年龄段等方面出现了许多新的变化。本研究对我科1990～2004年收治的儿童急性中毒病例按时间先后分为两组作一回顾性对比分析，研究分析不同年代儿童急性中毒临床变化特点及发病趋势，对急性中毒的抢救、防范、控制和宣教均具有实际意义。

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肺炎支原体感染致胃肠功能障碍（附50例病例报告）

关键词: 胃肠功能障碍  肺炎支原体感染  病例报告  器官功能障碍综合征  早期干预  非典型肺炎  肺外并发症  儿科感染  

肺炎支原体（MP）是近年来儿科感染较常见的病原体。最初人们认为它主要引起非典型肺炎的改变，随着临床病例的增多，其肺外并发症引起了人们越来越多的重视，尤其是胃肠功能障碍的发生。胃肠功能障碍是多器官功能障碍综合征（MODS）的始发因素，易导致MODS，病死率极高。因此，对其早期认识，早期干预，对降低病死率有重要意义。本研究将我院20...

母乳性黄疸78例临床分析

关键词: 母乳性黄疸  临床分析  母乳喂养  临床特点  患病率  患儿  

近年来国内由于大力提倡母乳喂养，母乳性黄疸的患病率也明显增加。我院儿科于2004年7月～2005年7月收治的160例黄疸患儿中有78例为母乳性黄疸，几乎占50％。本研究对母乳性黄疸患儿的临床特点、诊断、治疗等进行讨论。

193例新生儿低钙血症病因分析及治疗体会

关键词: 新生儿低钙血症  病因  治疗  常见疾病  临床资料  

新生儿低钙血症是新生儿常见疾病之一，病因复杂，现将我科诊治的193例低钙血症患儿的临床资料总结分析如下。

2006年第5期《中国小儿急救医学》国家级继续教育园地答案

母婴间活体肝移植围手术期监护体会（附一例报告）

关键词: 围手术期监护  活体肝移植  母婴间  肝移植手术  原位部分  监护治疗  

2005年7月11日我院对1例生后7个月的婴儿进行母婴间活体原位部分肝移植手术，取得成功。现对其围手术期的监护治疗情况介绍如下。

布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

关键词: 毛细支气管炎  吸入治疗  异丙托溴铵  布地奈德  沙丁胺醇  疗效观察  呼吸道合胞病毒  三联  

毛细支气管炎常见于2岁以内小儿，多由呼吸道合胞病毒引起，以喘憋为主要表现，有明显的毛细支气管阻塞症状，可引起呼吸困难，呼吸衰竭，甚至威胁生命。目前尚无特效抗病毒药物。平喘止咳仍为主要的治疗手段。近年来，随着毛细支气管炎发病机制的研究，抗炎治疗日益为临床医生重视。本研究采用以抗炎为主的不同药物联合治疗322例毛细支气管炎患...

酸碱平衡紊乱的程序化诊断方法

关键词: 酸碱平衡紊乱  诊断方法  高ag代谢性酸中毒  程序化  白蛋白降低  血清白蛋白  代谢性碱中毒  

阴离子间隙（AG）主要是由血清白蛋白构成的，而且白蛋白与HCO3^-呈负相关。当血清白蛋白降低时，AG等值降低（AG被掩盖），HCO3^-等值升高（低白蛋白代谢性碱中毒）。因此，血清白蛋白对于代谢性酸碱失衡具有重要影响，而且在危重患者中低白蛋白血症的发生率很高（成人患者占49％，小儿患者入院时占57％，24h占76％），值得重视。酸碱平衡紊乱...

茶碱的作用机制及在哮喘中的应用

关键词: 支气管哮喘  茶碱  气道阻塞性疾病  特异性抑制剂  哮喘治疗  糖皮质激素  疾病治疗  

自从20世纪40年代茶碱开始应用于可逆性气道阻塞性疾病，由于廉价、有效，茶碱至今仍保留为呼吸疾病治疗最广泛的处方药之一。但由于茶碱的有效剂量与中毒剂量较为接近，不良反应较多，以及疗效相对低，舒张支气管作用较β2受体激动剂弱，抗炎作用较糖皮质激素弱，因此许多发达国家把茶碱列为支气管哮喘（简称哮喘）的第三线辅助用药。但是随着对...

发热 呕吐 肝大 昏迷 抽搐

关键词: 抽搐  发热  呕吐  肝大  昏迷  胃内容物  药物治疗  精神状态  

1 病历摘要 患儿男,7个月，因发热、呕吐7d，抽搐1d入院。患儿入院前7d无明显诱因出现发热，以低热为主，体温在37．7～38．3℃之间；进食后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2～5次／d。在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗，具体成分不详。病情无缓解，精神状态稍差。入院前1d出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇...