关键词：阴道镜 四象限活检 宫颈癌前病变 应用价值 

摘要：目的探讨阴道镜及镜下可疑病变活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2015年10月至2017年11月浙江省宁海县妇幼保健院采用宫颈新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)检查确认的778例异常者作为研究对象。以临床组织病理学检查结果为金标准,分析阴道镜对宫颈癌前病变的筛查结果以及阴道镜下可疑病变活检与阴道镜下四象限活检结果情况。结果 778例患者中,阴道镜诊断结果阳性630例,占比81.0%,包括低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)427例(54.9%),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)193例(24.8%),可疑癌10例(1.3%)。其中,HSIL及可疑癌例数占到总病例数的26.1%(203/778);此与病理诊断阳性率、LSIL、HSIL及可疑癌检出率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。阴道镜与病理诊断阳性一致率为73.8%,阴道镜下HSIL及以上灵敏度89.0%,特异度78.6%,阳性预测值79.1%,阴性预测值14.5%。阴道镜下可疑病变活检结果:LSIL127例(20.2%);HSIL136例(21.6%);鳞癌抗原SCC8例(1.3%)。四象限活检结果:LSIL141例(22.4%);HSIL137例(21.7%);SCC8例(1.3%)。两组活检结果中LSIL、HSIL及SCC检出率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组活检一致率为91.9%,k值为0.908;阴道镜可疑病变活检漏诊51例(8.1%),其中LSIL漏诊35例(24.8%),HSIL漏诊16例(11.7%)。结论阴道镜下可疑活检是临床宫颈癌前病变诊断的有效方法,准确率高,阴道镜下四象限活检可以提高宫颈前病变临床检出率、降低漏诊率,在宫颈癌前病变筛查和改善预后方面具有重要的应用价值。

中国性科学杂志要求:

{1}注明本文的重要题注、论文的性质(什么基金资助项目或哪级管理的科研项目、××学位论文、获××论文奖等)和作者简介。

{2}编辑部对稿件采用双向匿名评审，公平评审，并根据审稿专家的意见确定拟录用的稿件，对不宜录用的稿件及时通知作者退稿。

{3}文章大标题不超过20字，要简明、具体、可以概括全文，特别有必要的时候可以加副标题。

{4}摘要和关键词：摘要300字左右为宜，要求客观反映文稿的主要内容；关键词为3-5组。论文题目、作者姓名、作者单位、摘要、关键词均需有相应的英文翻译。

{5}正文：要求思想正确、主题突出、数据准确、文从字顺、逻辑性强，具有科学性、新颖性、实用性和可读性。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社