中国心血管病研究杂志

心房颤动的再认识（四）

关键词: 心房颤动  心脏手术  血流动力学  正性肌力药物  胺碘酮  

房颤是心脏手术后最常见的并发症，房颤发生率因检出的方法和入选患者不同而异。在12项大的临床调查中报告，37112例心脏术后患者，其中88．6％接受的是单纯冠状动脉搭桥（CABG）手术，术后房颤总的发生率为25．6％（15．4％～36．7％），CABG术后发生率为11％～40％。进行瓣膜手术或CABG和瓣膜联合手术者，术后房颤的发生率更高。心脏术后发生...

美国心脏病协会2005年科学会议公布16项临床研究结果（一）

关键词: 美国心脏病协会  2005年  科学会议  临床试验  冠状动脉  骨髓细胞  心肌梗死  

美国心脏病协会（American Heart Association，AHA）2005年科学会议2005年11月13～16日在德克萨斯州达拉斯召开，参会18000余人，来自中国的代表82人。本次会议公布了16项临床研究的结果，以下简单介绍临床试验的内容和结果。

与时俱进，再创辉煌——第十六届长城国际心脏病学会议亮点荟萃（二）

关键词: 冠心病  循证医学  高血压  肺栓塞  

3．1 冠心病 美国Duke大学医学中心的Robert A．Harrington对现有ST段抬高心肌梗死（STEMI）的指南进行了系统评述。研究显示，急性心肌梗死（AMI）1年内死亡率高达42％，其中半数患者于到达急诊室之前死亡。对指南的依从性每提高10％，STEMI的住院死亡率可降低11％。大量循证医学证据表明，及早开通梗死相关动脉能挽救濒死心肌，改善临床预后。...

第八届中国南方（岭南）心血管病学术会议广州再聚

关键词: 广州市  护理技术  技术培训  

第八届中国南方（岭南）心血管病学术会议定于2006年3月29日～4月2日在广州市东方宾馆召开。会议将邀请美国、新加坡等国外专家和包括香港、澳门、台湾地区的国内著名心血管病专家作精彩的专题报告。会议期间设有多个心血管病专题论坛，包括介入心脏病学论坛、高血压病防治论坛、心律失常诊治论坛、心脏外科论坛、影像学论坛、心血管基础与药理...

倒“J”形胸骨下段小切口在小儿心内直视手术中的应用

关键词: 心脏外科手术  儿童  住院  心内直视手术  胸骨  切口  

目的探讨应用倒“J”形胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的安全性和手术创伤情况。方法应用倒“J”形胸骨下段小切口，对小儿先天性心脏畸型患者行心内直视手术矫治。全组50例，年龄8个月至14岁。手术主要病种：ASD、VSD、VSD＋PDA、ASD＋PS、PS。与近年相同年龄组标准胸骨正中切口比较。结果①切口长度明显缩小。②小切口的上端未超过胸骨角，...

腺苷负荷超声心动图识别存活心肌的应用研究

关键词: 腺苷  超声心动描记术  压力  心肌  负荷试验  

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验（ATE）在识别存活心肌中的应用价值及安全性。方法59例心肌梗死后患者静脉注射腺苷，剂量为90μg／min持续3min，加量至110μg／min持续3min，检出二维超声室壁改善节段作为存活心肌节段，与治疗后随访结果——“金标准”比较，分析两者的符合率及试验中患者发生的不良反应的情况。结果腺苷负荷后，患者心率增加、...

非体外循环下冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化

关键词: 冠状动脉狭窄  酶类  心肌  体外循环  围术期  心肌酶  心肌损伤  

目的了解非体外循环下冠状动脉架桥术（OPCAB）患者围术期心肌酶的动态变化。方法13例OPCAB患者术前1d，术后1、3、5、8d晨分别取静脉血，测定血清天冬氨酸转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶及同功酶MB（CK，CK-MB）、乳酸脱氢酶及同功酶1（LDH，LDH-1）。结果择期手术的OPCAB患者术前5种心肌酶均在正常范围，术后1d达到高峰（P〈0．05）；术后3d CK-...

阿托伐他汀对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

关键词: 阿托伐他汀  老年人  高血压  血管内皮  

目的探讨阿托伐他汀对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法观察40例老年原发性高血压患者（治疗组）经阿托伐他汀每日1次10mg治疗8周后，血脂、血浆内皮素（ET）水平的变化，并用超声检测肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（EDD）的变化。选择15例健康老年人（对照组）做为对照。结果治疗组血浆ET水平明显高于对照组，血管内皮依赖性舒张...

《中国心血管病研究杂志》投稿及稿件查询指南

超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环手术的应用

关键词: 超滤  心脏外科手术  婴儿  体外循环  

目的探讨超滤与改良超滤法对婴幼儿心内直视手术的影响。方法1999年1月至2004年1月行婴幼儿心内直视手术60例，分为两组，治疗组采用超滤和改良超滤，对两组患者体外循环时间、呼吸机使用时间、术后出血及输血等进行了比较。结果术后呼吸机辅助时间、术后出血两组差异有统计学意义（t=2．66，3．49，P〈0．05，0．01）。结论超滤与改良超滤在体...

心脏手术风险评估欧洲系统（EuroSCORE）的初步临床应用

关键词: 心脏外科手术  冠状动脉分流术  危险性评估  临床应用  

目的初步评价心脏手术风险评估欧洲系统（EuroSCORE）的临床应用效果。方法对2004年2～6月在我科因“冠心病”行手术治疗的51例患者在术前应用EuroSCORE进行风险评估；手术后应用APACHE Ⅲ、MODS和SOFA对患者进行危重症评估。分析比较术前风险评估和术后危重症评估间的相关关系。结果根据EuroSCORE评分分级。本组包括低危（0～2分）患者6例、中...

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

关键词: 风湿性心脏病  心脏外科手术  心脏瓣膜  人工瓣膜  二尖瓣闭式扩张  

目的总结二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术的经验及提高治疗效果的措施。方法分析上海长海医院自2001年8月至2002年7月二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术34例，二尖瓣闭式扩张术至瓣膜置换术间隔平均时间为4～29（12．5±6．73）年。其中，二尖瓣置换术2例（5．9％），二尖瓣置换＋三尖瓣成形术16例（47．1％），二尖瓣置换＋主动脉瓣置换术2例（5．9％...

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流现象对预后的影响

关键词: 心肌梗塞  血管成形术  预后  st段  经皮冠状动脉介入术  

目的研究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠状动脉（冠脉）中无复流现象的临床意义。方法自2000年1月至2004年1月，回顾性分析我院336例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置人即刻，在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下，冠脉造影前向血流≤TIMI2级为无复流，TIMI3级为正常血流。冠脉无复流患者4...

冠心病不稳定性斑块的临床研究

关键词: 冠状动脉疾病  斑块切除术  冠心病  不稳定性斑块  

目的探讨血清中可溶性细胞间黏附分子-1（ICAM-1）与动脉粥样斑块稳定性的关系。方法测定急性冠状动脉综合征（ACS）患者在入院即刻、入院1周、出院时的血清ICAM-1浓度，并与对照组比较分析。结果ACS组血清ICAM-1浓度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICAM-1与冠脉斑块不稳定性呈密切相关，可望作为诊断冠脉斑块不稳定性的...

心脏停跳与不停跳手术TNF-α、IL-6和IL-8的动态变化及对比研究

关键词: 先天性心脏病  心脏外科手术  肿瘤坏死因子  白细胞介素6  白细胞介素8  

目的探讨先天性心脏病体外循环心脏停跳与不停跳手术围术期血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）的动态变化及对比研究。方法30例患者随机分成两组，分别在体外循环心脏停跳下和不停跳下行心脏手术，在5个时间点中心静脉采血，用放免法测定TNF-α、IL-6和IL-8的血浆含量。结果两组患者术前血浆TNF-α、IL-6和I...

高钾血症引起心律失常34例临床分析

关键词: 高钾血症  心律失常  临床试验  临床分析  低血钙  

目的分析高钾血症引起心律失常的特点。方法回顾性总结分析34例高钾血症患者引起心律失常的情况。结果窦性心动过缓17例（占50％），Ⅰ度房室传导阻滞（I°AVB）9例（占26．5％），Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）2例（占5.9%）,房颤转为窦性心律2例（占5．9％），窦室传导7例（占20．6％），室性早搏1例，室扑室颤2例。采用综合抗高血钾治疗32例心律...

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电视胸腔镜下小儿室缺矫治术的麻醉管理

关键词: 电视辅助外科手术  全身麻醉  室间隔缺损  胸腔镜  小儿  室缺矫治术  

目的探讨小儿电视胸腔镜下室缺矫治术的麻醉管理方法。方法61例先天性心脏病患儿，年龄3～13岁，均采用单腔气管内插管全麻，整个手术过程通过改良双肺通气方法来暴露术野，分次给予芬太尼镇痛，微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛，并根据需要间断吸入异氟醚维持麻醉。结果全组均未出现恶性心律失常、残余漏及低心排出量综合征等并发症。体外循环时...

低分子肝素在冠状动脉支架术中的应用价值

关键词: 猝死  心肌梗塞  低分子肝素  冠状动脉支架术  凝血功能  

目的探讨低分子肝素（LMWH）在冠状动脉支架术中的应用价值及安全性。方法2001年4月至2004年7月的冠状动脉支架术患者257例（共置入支架307个），随机分为低分子肝素组（LMWH）和普通肝素组（NHP组），观察手术及药物并发症，随访患者的心源性死亡率、急性心梗（AMI）发生率、心绞痛复发率、再入院率，有条件者在术后平均（7．2±3．9）个月复查...

黄芪预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的临床研究

关键词: 黄芪  心脏瓣膜假体置入术  心肌再灌注  预处理  保护作用  

目的探讨黄芪在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为试验组和对照组，两组灌注方法及体外循环方法相同。试验组在转机前于预充液中加入黄芪注射液20ml。分别于主动脉阻断前、开放多时点采血检测心肌酶CK-MB、cTnI的水平；记录两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间及术中、术后各时点血管...

心电图运动试验对介入术后再狭窄诊断的研究

关键词: 心电描记术  运动试验  鉴别诊断  血管狭窄  心电图  

目的探讨心电图运动试验传统ST段标准诊断介入术后再狭窄的价值。方法对2001年11月至2003年12月成功行冠脉介入治疗（PCI）的129例患者，在术后3～6个月进行随访，观察心电图运动试验常规ST段标准诊断再狭窄，并通过冠状动脉造影证实有无再狭窄。结果传统ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为53．3％和66．7％。结论常规ST段标准作为诊断再...

床边超声心动图在心脏外科急诊的应用

关键词: 超声心动描记术  急症  心脏外科  床边超声心动图  

目的评价床边超声心动图在心外科急诊患者的应用价值。方法超声心动图对857例心外科急诊患者进行床边超声监测，提供心脏瓣膜功能、左心室舒缩功能等信息。结果763例（89％）超声心动图有阳性发现，主要包括左心收缩功能下降、心包积液或心包压塞、瓣膜疾病或机械瓣功能障碍、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂、先心术后右室流出道狭窄或残存分流。结论...

中国介入治疗学大会（CIT）2006年4月相约北京

关键词: 2006年  北京  心血管病学  中华医学会  

中国介入治疗学大会（CIT）2006暨TCT at CIT和EuroPCR at CIT将于2006年4月6日至9日在北京国际会议中心召开。本届大会由中华医学会心血管病学分会、中华医学会、TCT和EuroPCR共同主办。

二氮嗪减轻兔心肌缺血再灌注损伤后的心肌细胞凋亡

关键词: 二氮嗪  细胞凋亡  缺血预适应  再灌注损伤  心肌细胞  兔  

目的探讨二氮嗪对兔心脏缺血再灌注损伤过程中心肌细胞凋亡和心肌细胞bcl-2和bax基因表达的影响。方法24只兔随机分成假手术组（P组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血预适应组（IP组）和二氮嗪组（DP组）。阻断和松开左冠脉前降支制作缺血再灌注模型，缺血5min／再灌注5min连续3次循环诱导预适应。DP组在缺血前缓慢静脉注射二氮嗪3mg／kg。再灌注...

2006国际体外反搏学术研讨会会议及征文通知

5-氮胞苷体外诱导骨髓间质干细胞分化为心肌细胞的实验研究

关键词: 干细胞  细胞分化  阿扎胞苷  骨髓间质干细胞  心肌细胞  

目的观察5-氮胞苷对骨髓间质干细胞（BMMSC）体外向心肌细胞诱导分化的影响。方法分离大鼠BMMSC体外培养，使用终浓度为10μmol／L的5-氮胞苷（5-aza）对其定向诱导，观察细胞形态学的变化，荧光免疫组织化学方法进行鉴定，电镜观察细胞的超微结构。结果BMMSC体外经5-aza诱导4周，肌钙蛋白及Connexin 43表达阳性，电镜下在部分细胞内肌节样结构及...

成人动脉导管未闭的治疗

关键词: 成年  动脉导管未闭  先天性心脏病  手术治疗  

先天性动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一。随着诊断及临床治疗水平的提高，目前绝大多数患者在婴幼儿期就已经采取不同治疗措施将其闭合。故成人动脉导管未闭的病例并不多见，且由于成人患者病程长、病理生理变化大，尤其是导管发生退行性变及肺动脉压均有不同程度的增高，因此在其治疗上也有一定的特点。我院曾收治了成人动脉导管未闭患...

双腔右心室的外科治疗（附12例报告）

关键词: 双腔右心室  手术治疗  心功能  心内直视术  心电图  

双腔右心室（double chambered right ventricle，DCRV）是一种较少见的先天性心内畸形，发病率约占先心病的1．5％，但适当的干预治疗可以改善患者的心功能状态。本研究总结手术治疗双腔右心室的体会，手术效果满意，现报道如下。

BK通道及其β1亚单位在高血压发生发展中的作用

关键词: bk通道  高血压  血管平滑肌细胞  生物学特性  

原发性高血压（hypertension，HT）已成为危害人们健康的心血管常见病、多发病，也是一系列心脑血管疾病（如中风、冠心病、糖尿病等）的主要危险因素。因此深入理解HT发生、发展中的分子机制，对于预防、治疗HT有重要意义。阻力动脉的血管张力持续增加是HT的基本病理生理机制，而血管平滑肌细胞离子通道的活动是血管张力调节的主要因素[2]。近...

非缺血性心脏病猝死的分子生物学研究进展

关键词: 非缺血性心脏病  猝死  分子生物学  冠心病  心律异常  qt综合征  

猝死（sudden death）是一种突然、意外的自然死亡。死亡的原因十分复杂，按世界卫生组织（WHO）规定，发生在24h之内突然、意外死亡才能定为猝死。猝死若是由心血管疾病引起的称为心脏性猝死（sudden cardiac death），它是猝死的第一大原因，仅在美国每年就有超过30万病例。虽然冠心病是心脏性猝死的最主要原因，但是非心肌缺血病例在解剖时经...

解放军401医院在全国率先启动“鱼水情”爱心救助工程

关键词: 解放军401医院  先天性心脏  医疗费用  医院管理  

解放军401医院和青岛市慈善总会在全国率先联袂打造“鱼水情”爱心救助工程，这是一项针对先天性心脏病贫困患者的慈善工程。

直接凝血酶抑制剂及其在心血管疾病中的应用

关键词: 直接凝血酶抑制剂  心血管疾病  血小板  药理作用  生物学活性  临床应用  

直接凝血酶抑制剂（direct thrombin inhibitor，DTI）是一组不需要辅助因子参与而直接抑制凝血酶活性的多肽，它不仅有抗凝血功能，还能抑制血小板的聚集。与其他抗凝药相比，其药理作用及药动学特点更优越，尤其在心血管疾病中有良好的用途。现就这方面的进展综述如下。

《中国心血管病研究杂志》征稿简则

B型利钠肽在急性冠脉综合征中的研究进展

关键词: b型利钠肽  急性冠脉综合征  氨基酸多肽  鉴别诊断  心力衰竭  生物功能  

B型利钠肽（BNP）主要是由左心室分泌的氨基酸多肽，在多种病理生理状态下均有改变，以心力衰竭（CHF）时为甚，是一项反映心力衰竭的敏感指标，在心力衰竭的诊断、治疗及呼吸困难的鉴别诊断等方面有重要价值。由于其测定简便易行、准确可靠，近年来，BNP在急性冠脉综合征（ACS）中的应用也备受关注。现就BNP生理、生化特征及在ACS中的研究进展...

罕见巨大左心房一例

关键词: 巨大左心房  病例报告  左房折叠缩缝术  呼吸功能  心功能  

我院于2005年3月收治一例巨大左心房患者，现报道如下。

主动脉瓣置换并急诊冠状动脉旁路移植术一例

关键词: 主动脉瓣置换手术  急诊医疗  冠状动脉旁路移植术  病例报告  心功能  膜式氧合器  

患者，男，47岁，77kg。因突感胸闷、憋气、心慌、不能平卧、咳白色泡沫痰就诊，诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、急性左心衰。心电图：窦性心律，左室高电压；心脏彩超：主动脉瓣狭窄并关闭不全。于2005年3月2日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换。手术顺利，停体外循环后，心电示波出现渐增深性ST段下移，最低达8mV，然后发生心室...