中国心血管病研究杂志

GW—ICC 2006：第十七届长城国际心脏病学会议亮点（二）

关键词: 心脏病学  icc  利尿剂抵抗  心力衰竭  会议  国际  透析治疗  明尼苏达州  

4心力衰竭 美国明尼苏达州大学的AndrewBoyle报告了美国心力衰竭流行病学和治疗现状，同时强调了治疗心力衰竭的几个要点：充分利尿可以减少心衰患者的再入院，利尿剂抵抗为普遍现象，若血清肌苷不高或没有利尿剂抵抗，静脉注射利尿剂疗效显著。若存在严重水钠潴留或利尿剂抵抗，应首选超滤透析治疗。另外，Nesiritide用于急性失代偿心力衰竭能...

老年高血压患者脉压与动脉硬化及动脉内皮功能关系的研究

关键词: 高血压  血压  血管内膜  血管中膜  内皮血管  

目的研究脉压（PP）与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的关系。方法对165例中老年患者行颈动脉及肱动脉超声检查，测得颈动脉内膜中层厚度（IMT）及肱动脉加压前后内径，并测压。以PP〈60mmHg,60mmHg≤PP〈80mmHg和PP≥80mmHg分为三个亚组进行分析。结果随着PP的增加，颈动脉IMT、血管僵硬度、斑块发生率升高。内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、...

再次冠状动脉旁路移植术6例

关键词: 冠状动脉分流  移植物闭塞  血管  再手术  

目的总结再次冠状动脉旁路移植术的经验。方法2002年以来4年间共完成再次冠状动脉旁路移植术6例，男性5例，女性1例。年龄57～69（61．3±8．1）岁。两次手术时间间隔7～81（42．1±30．4个月。结果全组术后无心肌梗死。1例患者死于术后并发的呼吸道感染和肝、肾功能衰竭，其余恢复顺利。术后随访（9．2±7．7）个月，无心绞痛复发，无冠心病相关事...

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与心肌梗死的相关性

关键词: 冠状动脉疾病  一氧化氮  基因  

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（cNOS）基因G894T多态性与心肌梗死的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PER—RFLP）分析，聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测确诊的225例冠心病患者和171名健康人的内皮型cNOS基因G894T多态性。结果①病例组与对照组比较GT＋TT基因型频率较高（65／225和27／171），P〈0．01，病例组T等位基因频率高于对...

主动脉弓阻塞合并心脏畸形18例的一期矫治

关键词: 主动脉疾病  主动脉缩窄  血管外科手术  

目的总结一期矫治主动脉弓阻塞合并心脏畸形的诊治经验。方法2005年1月至2006年6月一期矫治18例主动脉弓阻塞合并心脏畸形。其中主动脉弓中断（IAA）6例，主动脉缩窄（COA）12例。手术均为正中开胸低温体外循环下一期畸形矫治术。结果手术采用降主动脉与主动脉弓端端吻合11例，端侧吻合6例，Gore—Tex片加宽弓成形1例。围术期死亡1例，总死亡率5...

腺苷对病态窦房结综合征与阵发性室上性心动过速影响的研究

关键词: 腺苷  病窦综合征  心脏  窭房结  心动过速  室上性  

目的探讨腺苷对病态窦房结综合征（SSS）和阵发性室上性心动过速的影响。方法17例SSS（1组），19例阵发性室上性心动过速（2组）和46例健康受试者（3组）。用大剂量腺苷及食管调搏术测定窦房结恢复时间（SNRT）、矫正后的窦房结恢复时间（CSNRT）及ADO：CSNRT（腺苷激发后的CSNRT）。结果SNRT长于2200ms和CSNRT长于550ms判定窦房结功能异常。食...

经导管介入治疗动脉导管未闭

关键词: 经导管介入治疗  动脉导管未闭  封堵器治疗  pda  介入方法  临床  国产  

采用介入方法治疗动脉导管未闭（PDA）已在临床上探索了近40年。Masura等1998年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA获得成功，同期国产新型PDA封堵器成功应用于临床。我院自2004年6月始应用国产封堵器治疗PDA患者18例，获得满意疗效，现报道如下。

本刊开通“中国心血管医师网”

血浆脑钠素在非ST段抬高急性冠脉综合征中的变化及其意义

关键词: 利钠肽  脑  利尿排钠激素  冠状动脉疾病  预后  

目的探讨血浆脑钠素（BNP）在非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化，并分析其判断预后及指导治疗的价值。方法在2004年6月至2005年5月间连续入院的非ST段抬高的ACS患者共65例，入院时检测血浆BNP水平。并随机分为保守治疗组和有创干预组，随访6个月复合心血管事件发生，评价BNP在判断预后中的价值。结果非ST段抬高ACS患者及健康对照组...

冠状动脉旁路移植术41例临床分析

关键词: 冠状动脉旁路移植术  临床分析  粥样硬化性心脏病  心绞痛  冠心病  

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和缓解心绞痛的有效方法。从2001年6月至2005年6月我们共完成CABG41例，取得了满意的疗效。现报道如下。

冠心病患者血浆脑钠肽与心功能相关性的临床观察

关键词: 冠状动脉疾病  利钠肽  脑  心功能试验  心力衰竭  充血性  

目的评价冠心病（CHD）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度变化与心功能的相关性。方法用微粒子酶免化学发光法（MEIA）检测86例CHD患者血浆BNP浓度。分析其与NYHA心功能分级之间的相关性，并比较其与并发症之间的关系。结果①血浆BNP浓度与NYHA心功能分级成正相关（P〈0．01）；②cHD并发症与BNP浓度之间存在相关关系；③血浆BNP浓度对CHD心功Ⅰ级的诊...

急性心肌梗死患者血清Cystatin C的变化

关键词: 半胱氨酸蛋白酶抑制剂  心肌梗塞  不稳定型心绞痛  

目的探讨血清Cystatin C浓度在急性心肌梗死患者发病不同时期的变化。方法采用速率散射比浊法测定急性心肌梗死患者发病48h内及1周后、不稳定型心绞痛患者、对照组血清Cystatin C水平。结果急性心肌梗死患者早期血清Cystatin C水平（0．78±0．15）与不稳定型心绞痛（0．89±0．22）、对照组（0．84±0．21）相比明显降低（P=-0．028），但急性心肌...

冠状动脉搭桥体外循环手术中心肌缺血缺氧性损伤的临床观察

关键词: 冠状动脉搭桥术  再灌注损伤  氧耗量  

目的以心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和冠状静脉窦血液氧合参数作为评判指标，观察体外循环（CPB）下接受冠状动脉旁路移植手术患者心肌缺血缺氧性损伤的状况。方法选取择期进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的患者12例，分别于CPB前，主动脉开放后0min、0．5min、1min，1．5min、3min和5min经冠状静脉窦取血，测定血清cTnⅠ浓度，冠状静脉窦血流量和...

胡大一教授解读欧洲最大高血压研究最新结果

关键词: 高血压患者  欧洲  解读  心血管危险因素  致死性心肌梗死  胡大一  苯磺酸氨氯地平  中国医师协会  

12月11日从中国医师协会心血管内科医师分会组织召开的“同步解读欧洲最大高血压研究最新结果”新闻会获悉，对伴有心血管危险因素（吸烟、糖尿病、血脂异常以及年龄≥55岁的男性等）的高血压患者同时使用钙拮抗剂络活喜（苯磺酸氨氯地平）和他汀类药物立普妥（阿托伐他汀），与单用络活喜相比，使致死性冠心病、非致死性心肌梗死发作的相对风险...

氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

关键词: 氯吡格雷  心肌梗塞  非st段抬高  

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床疗效及安全性。方法将入选的NSTEMI患者46例随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组采用肠溶阿司匹林（100mg／d）、低分子肝素（0．4ml，每日2次，连用7d）及抗心绞痛药物。治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷（75mg／d）。结果两组患者治疗8周后，心...

吞咽致阵发性房颤2例

关键词: 吞咽食物  阵发性房颤  动态心电图检查  超声心动图检查  病历报告  心慌气短  固体食物  持续时间  

1病历报告 患者1，男性，52岁，干部。自诉于2006年3月16日下午进食时突感胸闷、心慌气短，尤其是进食固体食物时症状明显，被迫停止吞咽食物后数分钟症状消失，4d内曾先后发作5次，持续时间大约2～10min不等，均在进食时出现，未曾进行过检查和治疗。刻下就诊时查体：8P130／85mmH只，心界不大，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图及超声心动...

完全性肺静脉异位连接的外科治疗（附7例报告）

关键词: 肺静脉  肺动脉高压  肺科手术  

目的总结7例完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验。方法对我院自2002年3月至2006年2月收治的7例完全性肺静脉异位连接患者外科治疗方面的经验进行总结。其中心上型4例，心内型2例，混合型1例。结果手术死亡1例，为年龄最大患者（22岁），死亡原因复跳后发生低心排致脱机困难。其余6例术后呼吸机辅助6～17h。2例术后发生交界性心律，复查均在1个...

非离子型造影剂对24例肾功能轻度异常患者肾功能的影响

关键词: 非离子型造影剂  急性肾功能衰竭  造影剂相关性肾病  临床工作  常见并发症  肾功能正常  发生率  心导管术  

造影剂相关性肾病（CIN）是心导管术的常见并发症，随着血管造影在临床上的广泛应用，造影剂肾损伤的个案报道不断出现，因此对造影剂。肾毒性的关注也不断增加。国外报道，传统离子型造影剂有15％的急性。肾功能衰竭发生率。也有研究指出，有基础肾脏疾病的患者在使用造影剂后，急性肾功能衰竭的发生率高达34％，而肾功能正常患者的发生率仅有7...

急性冠脉综合征早期应用不同剂量辛伐他汀的临床观察

关键词: 冠状动脉疾病  辛伐他汀  c反应蛋白质  

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）早期分别应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效和安全性。方法将113例临床确诊为ACS患者随机单盲分为两组：20mg组（A组，56例）和40mg组（B组．57例），随访8周，观察调脂疗效、药物不良反应及心脏事件的发生率。结果①两组服药后4周、8周的TC、LDL—C、hsCRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），B组较A组降低更...

实时三维超声心动图在房缺封堵术中的应用

关键词: 超声心动描记术  三维  房间隔缺损  介入治疗  

目的探讨实时三维超声心动图（RT3DE）技术在经导管房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法57例连续先心病ASD行介入封堵治疗患者术前、术中及术后行经胸超声心动图（1TrE）、经食管超声心动图（TEE）及RT3DE，测定ASD部位、大小、形态、以及与二尖瓣、三尖瓣的关系，术后封堵器的位置、形态、和残余漏。结果RT3DE显示ASD大多为不规则椭圆状...

冠状动脉旁路移植术围术期应用IABP的临床体会

关键词: 冠状动脉旁路移植术  iabp  围术期  主动脉内气囊反搏  左心功能衰竭  床体  主要死亡原因  正性肌力药物  

冠状动脉旁路移植术后的主要死亡原因之一是心功能衰竭，尤其是左心功能衰竭。目前临床抢救一般是应用大剂量正性肌力药物，无效则加用主动脉内气囊反搏（IABP）。我们从2000年5月至2005年4月，在冠状动脉旁路移植术围术期应用IABP治疗34例患者，效果良好，现进行初步分析和总结。

抑郁对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

关键词: 冠状动脉疾病  心率  抑郁症  心血管事件  

目的研究急性冠脉综合征（ACS）并抑郁患者心率变异性的变化。方法将临床确诊为ACS的262例患者分为抑郁组与非抑郁组，比较两组近期心血管事件的发生率并分析抑郁与各心血管事件的关系，了解ACS并抑郁患者心率变异性的变化和抑郁与心率变异性的相关性。结果ACS并抑郁患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死、心力衰竭．短阵...

心血管、内分泌专家呼吁关注冠心病合并高血糖

关键词: 高血糖人群  冠心病患者  专家  心血管  内分泌  心脏病学  临床医生  早治疗  

在北京举办的第十七届长城国际心脏病学会议上，专家呼吁应当关注“冠心病合并高血糖”这一严峻现实，广大临床医生都应当行动起来，尽早发现冠心病患者中的高血糖人群，做到早发现、早治疗，受益于整个社会。

热休克蛋白70对供心细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

关键词: 热休克蛋白70  细胞凋亡  bax蛋白  

目的探讨热休克蛋白70（HSP70）对大鼠供心心肌细胞凋亡相关基因、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法Wistar大鼠18只，分为两组：对照组（C，n=9），腹腔注射生理盐水0．5血，24h后取离体心脏灌注HTK心脏保护液，4℃保存3h后建立Langendorff离体心脏灌注模型，灌注KH液2h；实验组（E，n=9）腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素（溶于生理盐水中）3．1μmo...

葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70表达的影响

关键词: 葛根素  缺赢再灌注损伤  热休克蛋白质70  过氧化物酶  缺赢预处理  心肌  

目的探讨葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70（HSP70）表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血／再灌注模型，运用免疫组化法观察心肌细胞HSP70表达情况及血清髓过氧化物酶（MPO）活性。结果与对照组相比，葛根素组于心肌缺血/再灌注后0,5、4、8h时间点显著上调HSP70表达（P〈0．01），抑制血清MPO活性（P〈0．01）。结论...

高润霖院士谈药物支架的安全性问题

关键词: 安全性问题  药物支架  高润霖  院士  心血管专家  会议期间  心脏病学  

在2006年11月第十七届长城国际心脏病学会议期间，著名心血管专家高润霖院士就药物支架的安全性问题回答了记者的提问。

基质金属蛋白酶和氧化应激在大鼠动脉粥样硬化中的表达

关键词: 基质金属蛋白酶  氧化性应激  动脉硬化  

目的探讨基质金属蛋白酶和氧化应激在动脉粥样硬化中的表达。方法利用高脂饮食诱发的大鼠动脉粥样硬化模型（AS组，n=6），与正常饮食大鼠模型（N组，n=6）作对照，用比色法检测外周血清中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，利用Zymography法检测外周血中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况，利用免疫组...

钙调蛋白激酶Ⅱ信号途径与肥厚心肌心律失常

关键词: 恶性室性心律失常  肥厚心肌  信号途径  心血管疾病  心源性猝死  延迟后除极  早期后除极  

多种心血管疾病均可引起心肌肥厚，严重者可导致恶性室性心律失常，引起心源性猝死。室性心律失常发生与肥厚心肌电重构有密切关系，肥厚心肌更易发生早期后除极（EAD）或延迟后除极（DAD）。Ca^2＋作为第二信使，通过其浓度在空间和时间上的变化将信号转化为广泛多样的生物化学效应，如维持细胞电生理的稳定状态等。

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Apelin／APJ系统及其对心血管的调节作用

关键词: apelin  调节作  心血管  人类基因组计划  g蛋白耦联  系统  孤儿受体  

1Apelin及其受体 随着人类基因组计划的研究进展，发现了很多新的G蛋白耦联受体，这些受体不与已知的内源性配体结合，因此被称为“孤儿受体9901993年O‘Dowd等发现了血管紧张素Ⅱ受体样蛋白-J，即APJ受体，它是最早发现的孤儿受体之一。

ACEI药理性预适应对糖尿病心脏的保护作用

关键词: 在体心脏  药理性预适应  保护作用  acei  糖尿病  心肌梗死范围  缺血预适应  冠脉结扎  

1986年Murry等给狗在体心脏进行反复4次5min冠脉结扎，每次间隔5min再灌，随后40min冠脉结扎所造成的心肌梗死范围比对照组减少了75％，从而首次提出了缺血预适应（isehemic preconditioning，IPC）的概念，即心肌经过几次反复短时间的缺血发作对随后长时间的致死性缺血损伤的耐受性增强的现象。

不稳定型心绞痛的治疗进展

关键词: 不稳定型心绞痛  治疗  冠状动脉狭窄  临床综合征  血小板聚集  心肌梗死  斑块破裂  血栓形成  

不稳定型心绞痛（unstable anglna，UA）是指介于稳定型心绞痛和心肌梗死（MI）之间的一组临床综合征，是冠心病的严重类型在长期引起冠状动脉狭窄的基础上，斑块破裂，血小板聚集，血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛，造成狭窄进一步加重，使心肌供氧与需氧之间的矛盾进一步扩大，从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特征，表现为各种类型的心绞...

髓过氧化物酶及其多态性与冠状动脉疾病的研究进展

关键词: 冠状动脉疾病  髓过氧化物酶  多态性  动脉粥样硬化  慢性炎症  病发病机制  血管壁  疾病死亡  

冠状动脉疾病广布于全世界而且是许多国家疾病死亡的主要原因。动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一个多因子病，也是引起大部分冠心病的潜在原因。随着对冠状动脉疾病发病机制研究的不断深入，越来来越多的证据表明，AS是血管壁的慢性炎症，是机体对血管壁损害的反应和修复过程。这种慢性炎症是以脂质、炎性细胞及坏死物质在血管壁内的不...

脂联素在心血管疾病中的研究进展

关键词: 脂联素  心血管疾病  抗动脉粥样硬化  内分泌器官  脂肪组织  脂肪酸氧化  胰岛素抵抗  能量代谢  

继瘦素之后，又发现了脂肪组织分泌的激素——脂联素（adiponectin，APN）、抵抗素等。使人们认识到脂肪组织不仅参与能量代谢。同时也是个特殊的内分泌器官。APN是由Scherer等首先从鼠的脂肪细胞中分离出来，将其命名为CTP30。临床实验证实APN具有增加脂肪酸氧化、提高葡萄糖摄取量、改善胰岛素抵抗（IR）、抗动脉粥样硬化（AS）及抗炎作用。已...

急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉无复流的机理及治疗探讨

关键词: 急性心肌梗死  pci术后  pci治疗  无复流现象  冠脉  急诊  timi血流  机理  

急性心肌梗死（gcute myocardial infarction，AMI）急诊PCI治疗的一个主要任务就是开通梗塞相关血管，实施再灌注，挽救濒死的心肌。但是近年来越来越多研究发现，PCI术后冠脉造影显示有25％～30％患者心肌组织水平的血流并未完全恢复，冠状动脉内原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄，但血流明显减慢（TIMI血流≤1级），即无复流...

《中国心血管病研究杂志》征稿简则

双支冠状动脉-肺动脉瘘合并急性心肌梗死支架置入一例

关键词: 急性心肌梗死  支架置入  心包摩擦音  病历报告  心律不齐  第一心音  第三心音  

1病历报告 患者，男性，62岁，因间断胸痛1周，加重2d入院。胸痛以胸骨中段为主，呈压榨性，向左肩背部放射，伴咽喉部堵塞感，含服消心痛能缓解。体检；血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），两肺未闻及哕音，心界不大，心率75次／rain，心律不齐，可闻及早搏3～5次／min，第一心音低钝，未闻及杂音，无第三心音及心包摩擦音，肝、脾未及，两下...

射频消融治疗心动过速性心肌病二例

关键词: 射频消融治疗  心动过速性心肌病  阵发性心悸  b型预激综合征  导管射频消融术  心电图检查  活动后气促  再发作  

1病历报告 例1男性，28岁，因阵发性心悸4年，晕厥2次入院。患者4年前无明显诱因突发心悸、头昏、四肢乏力，继之意识丧失约5min，无抽搐、口吐白沫及二便失禁，到当地医院就诊，行心电图检查示“B型预激综合征”，并行导管射频消融术（RFCA）。术后3年上述症状未再发作。近一年来，上述症状再发加重，伴活动后气促，但未予治疗。1周前患者再发...

《中国心血管病研究杂志》投稿及稿件查询指南

第二届中国医师奖获奖医师（心血管外科）