中国心血管病研究杂志

重视东方循证医学的证据,做好中国心血管疾病的预防

关键词: 心血管疾病  循证医学  中国  心肌梗死患者  糖尿病前期  证据  东方  预防  

中国2004年公布的中国城乡居民健康营养调查，我国有高达3．5亿的烟民，9亿人被动吸烟，高血压患者1．6亿，血脂异常患者1．6亿，糖尿病和糖尿病前期4000万，肥胖6000万，超重2亿，这些都是心血管疾病重要危险因素。值得关注的是，脑卒中在持续增长的同时，心肌梗死患病率与死亡率在急剧增长并且快速年轻化。1984—1999年北京市心肌梗死患者死亡...

依泽替米贝/辛伐他汀联合治疗具有更好的抗炎作用

关键词: 依泽替米贝  联合治疗  辛伐他汀  抗炎作用  p水平  ldl  

最近公布的一项研究结果显示，与单用辛伐他汀治疗相比，依泽替米贝／辛伐他汀联合治疗可以进一步降低LDL—C及CRP水平。

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

关键词: 心肺转流术  羟乙基淀粉  血液稀释  

目的探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响。方法40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组（VOLVEN组）、血浆组（BP组）,每组20例。观察术前、心肺转流15min、返回ICU和术后24h上述指标的变化。结果在心肺转流15min时,VOLVEN组红细胞压积...

美国州地方法院支持波立维专利

关键词: 波立维  专利  美国  安万特公司  年销售额  制药厂  加拿大  

2007年6月20日，根据纽约州地方法院的判决，希望能够购买到便宜一些的非专利波立维的患者不得不等到2011年了。经过3周的审判，法院驳回加拿大Apotex制药厂关于批准非专利波立维上市的请求，波立维的专利年限将持续到2011年。赛诺非一安万特公司生产的波立维是目前全球销量第二大的药物，每年销售额超过60亿美元。

心力衰竭治疗前后血浆白细胞介素-18的变化及临床研究

关键词: 心力衰竭  充血性  

目的探讨不同级别心功能衰竭（CHF）患者治疗前、后血浆白细胞介素-18（IL-18）水平的临床意义。方法采用酶联免疫法（ELASA）检测116例CHF患者血浆IL-18水平,并以31例健康者作对照,分析CHF患者治疗前、后心功能分级与血浆IL-18水平的变化。结果CHF患者血浆IL-18水平显著高于对照组[（570.99±63.18）pg/ml和（201.82±46.09）pg/ml,（595.24±74.3...

外科治疗法洛四联症33例临床体会

关键词: 法洛四联症  外科治疗  床体  手术治疗  胸心外科  临床效果  

1996年6月至2006年6月，我院胸心外科共手术治疗法洛四联症（TOF）患者33例，取得较为满意的临床效果，现报道如下。

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变严重程度的关系

关键词: 脂蛋白相关磷脂酶a2  冠状动脉疾病  

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A（2Lp-PLA2）水平与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法检测344例疑诊为冠状动脉疾病（CAD）患者血浆Lp-PLA2,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度,并分析与Lp-PLA2水平之间的关系。结果无CAD者（冠脉评分=0分）与CAD者Lp-PLA2水平差异有统计学意义[（211±47）ng/ml与（245±59）ng/ml]（u=5.99,P...

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者直接PCI疗效的初步观察

关键词: 心肌梗塞  血管成形术  替罗非班  

目的探讨不同时间应用替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者直接PCI的疗效。方法急诊入院的60例AMI患者随机分为早期组（30例）或晚期组（30例）,早期组于急诊入院时或晚期组于导管室时推注负荷量10μg/kg的替罗非班,继之0.15μg·kg^-1·min-1静脉滴注维持24～36h。比较两组间PCI前、后的TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMP）、心功能、血小板聚集...

福辛普利对心力衰竭患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的影响

关键词: 心力衰竭  降钙基因相关肽  福辛普利  

目的了解心力衰竭患者血浆内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和降钙素基因相关肽（CGRP）的变化,并观察福辛普利对其的影响。方法测定40名健康者（正常对照组）和90例心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度,随后90例心力衰竭患者被随机分成常规治疗组和福辛普利组（常规治疗＋福辛普利10mg,1次/d）,每组45例。治疗14d后复测血浆ET-1、An...

心脏瓣膜病再次手术的经验总结

关键词: 心脏瓣膜病  再次手术  瓣膜置换术  血流动力学障碍  心脏瓣膜手术  人造瓣膜  闭式分离术  直视成形术  

随着心脏瓣膜手术的广泛开展，手术例数日益增多，瓣膜外科不得不面临再次手术的问题。患者既往曾进行过心脏闭式分离术、直视成形术或瓣膜置换术，术后因各种原因引起瓣膜病变复发，置换的人造瓣膜发生内源性或外源性功能障碍，引起急性或慢性血流动力学障碍，必须再次手术矫正或置换新的人造瓣膜。1987年1月至2007年5月，我院共为165例心脏瓣...

应用自体心包瓣膜成型

关键词: 心包  心脏瓣膜疾病  心脏外科手术  

目的探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果。方法2005年1月至2006年6月我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例。先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例。4例二尖瓣病变采用了双孔成形技术,同时用自体心包片...

主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损、右冠状动脉起自肺动脉一例

关键词: 室间隔缺损  右冠状动脉  心脏杂音  股动脉枪击音  胸闷气短  同龄儿童  心尖搏动  

患者，女性，10岁，因发现心脏杂音10年入院。出生后因感冒就诊，听诊发现心脏杂音。平时易感冒，活动时胸闷气短。查体：血压：上肢120／30mmHg，下肢160／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育较同龄儿童矮小，身高122cm，体重23kg。鸡胸畸形，心前区明显隆起，抬举性心尖搏动。未触及震颤。胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，...

胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄的关系探讨

关键词: 胰岛素抗药性  冠状动脉狭窄  

目的探讨胰岛素抵抗与中年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系。方法118例疑诊冠心病的中年患者按冠状动脉造影的结果分成对照组（40例）及冠心病组（78例）,冠心病组根据冠状动脉病变支数又分3个亚组：1支病变组,25例;2支病变组34例;3支以上病变组19例。冠脉造影前测定空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FBG）、血脂等生化指标,并计算出胰岛素敏感指数I...

急诊直接介入治疗高龄急性心肌梗死患者50例临床观察

关键词: 高龄急性心肌梗死  直接介入治疗  心肌梗死患者  临床观察  急诊  再灌注治疗  人口平均寿命  梗死相关血管  

急性心肌梗死（AMI）发病初期死亡率较高。随着我国人口平均寿命的提高和生活方式的改变，高龄急性心肌梗死病例数量呈逐年递增趋势。再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键，选择正确的再灌注策略才能达到最佳的治疗效果，急诊直接冠脉介入治疗可有效地开通梗死相关血管（IRA），从而使病死率下降。本研究总结2002年1月至2006年6月连续收治的100...

冠状动脉瘘的临床分析

关键词: 血管瘘  冠状血管造影术  

目的探讨冠状动脉瘘的发生率及其临床表现。方法回顾性分析近3年来在我院冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉瘘的发生率及其各项临床表现。结果1026例患者中,共检出冠状动脉瘘患者6例（左主干-主肺动脉瘘2例,左主干-左房瘘1例,左前降支-左房瘘2例,间隔支-左房瘘1例）,检出率为0.58%,均无合并其他先天性心脏病。患者年龄为36～70（60.3±1...

冠心病患者血浆雄激素变化的临床意义

关键词: 冠心病患者  临床意义  患者血浆  激素变化  雄激素水平  低雄激素血症  动脉硬化  心肌梗死  

血浆中的雄激素与年龄密切相关，24岁前随年龄增长会逐渐增高，20～24岁达高峰，然后随着年龄增长雄激素水平会逐渐下降，有研究报道动脉硬化的患者雄激素明显下降，低雄激素血症，可导致动脉硬化，并预示心肌梗死的发生。本研究对98例冠心病患者行雄激素测定，观察其变化的临床意义。

老龄孤立性房颤30年随访研究结果

关键词: 孤立性房颤  随访研究  老龄  器质性疾病  美国学者  血栓栓塞  并发症  高血压  

美国学者Jahangir等研究认为，房颤伴随器质性疾病可以加速房颤的进程并可增加房颤的并发症，老龄或高血压均可增加血栓栓塞风险。

药物洗脱支架置入后晚发支架贴壁不良的发生率及潜在不良后果

关键词: 药物洗脱支架  置入后  贴壁  晚发  发生率  血管内超声检查  临床后果  雷帕霉素  

药物洗脱支架置入后晚发获得性支架贴壁不良已被证实，但对其产生的临床后果仍存在争议。最近，巴西学者Siqueim等回顾性分析了195例针对原发冠脉病变置入药物洗脱支架的病例（175例雷帕霉素支架、20例紫杉醇支架），这些病例在支架置入术后即刻和术后6-8个月均进行血管内超声检查，并对其进行（29±15）个月的临床随访。

扩张型心肌病患者运动前后血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化

关键词: 心肌病  充血性  心力衰竭  心肌  运动试验  

目的观察扩张型心肌病患者在症状限制性运动试验和运动训练期后心肌钙蛋白Ⅰ变化。方法20例扩张型心肌病中度心力衰竭患者[（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,射血分数（31.7±9.3）%]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察,他们均经历了症状限制性运动试验和单期运动训练（达最大心率的80%以上,持续时间30min）,分别测定其基础cTnI值、症...

TPO对阿霉素诱导损伤小鼠心肌的保护

关键词: 血小板生成素  心肌保护  

目的探讨促血小板生成素（TPO）对损伤心肌的保护性效应。方法①通过HE染色,观察14例阿霉素诱导损伤的小鼠心肌组织、13例TPO干预治疗的阿霉素诱导损伤小鼠心肌组织和13例正常小鼠心肌组织切片,通过组织学评分评价各组心肌损伤程度进行分析。②观察20例阿霉素处理组和TPO干预治疗组小鼠的8d存活率。③MTT比色法比较不同剂量TPO对阿霉素诱导损伤H...

缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠心脏和肾脏AT1受体、AT2受体表达的影响

关键词: 血管紧张素  血管紧张素转换酶抑制药  受体血管紧张素  免疫组织化学  大鼠  高血压  

目的观察缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠（SHR）心脏和肾脏AT1受体（AT1R）,AT2受体（AT2R）表达的影响。方法12周龄雄性SHR24只,随机分为空白对照组（蒸馏水灌胃,SHRc）、苯那普利组（10mg·kg^-1·d^-1,SHRb）、小剂量缬沙坦组（10mg·kg^-1·d^-1,SHRsv）和大剂量缬沙坦组（30mg·kg^-1·d^-1,SHRlv）,每组6只。采用免疫组织化学方法。结果苯...

AHA发表关于冠心病患者目标血压的声明

广西巴马小型猪动脉粥样硬化模型LOX-1表达的研究

关键词: 动脉硬化  猪  雏形  

目的建立猪动脉粥样硬化（AS）模型,探讨该模型中LOX-1表达的变化。方法将10头广西巴马小型猪分别喂正常（CD）和高脂、高糖、高胆固醇（HFSCD）饲料,每月末测定血脂水平。第5个月末处死动物,采用苏丹Ⅳ检测动脉粥样斑块病变;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western Blot印迹分别检测主动脉组织中LOX-1的mRNA和蛋白质表达。结果与CD组比较,HFSC...

器质性心脏病并发室速及室颤射频消融治疗进展

关键词: 射频消融治疗  器质性心脏病  室速  持续性室性心动过速  室颤  并发  心脏复律除颤器  经导管射频消融  

目前持续性室性心动过速的治疗方法有药物治疗、安置埋藏心脏复律除颤器（ICDs）和射频消融。三种治疗方法相辅相成，其中药物治疗是基础，能及时中止大多数室速的发作和减少室速的发作频率。但长期预防性服药和药物的禾良反应往往使患者难以耐受。ICD是新近发展的一种非常有效的治疗方法，但价格昂贵，应用时间受电池限制，且是对症治疗，在国...

利莫那班在美国撤消新药上市申请

关键词: 新药上市申请  利莫那班  美国  心血管危险因素  drug  药物名称  药物咨询  癫痫发作  

2007年6月29日，赛诺菲一安万特（Sanofi—Aventis）公司宣布撤消利莫那班（rimonabant）在美国的新药上市申请（new drug application）。在欧洲，该药物名称为Accomplia，于2006年6月上市，目前已被40多个国家批准，在20多个国家上市，用于治疗与心血管危险因素相关的肥胖或者超重。6月初，FDA内分泌和代谢药物咨询委员会的14名委员一致反对批...

代谢综合征与超敏C-反应蛋白

关键词: 代谢综合征  reactive  protein  胰岛素抵抗  病理状态  代谢异常  代谢紊乱  

代谢综合征（metabolic svndrome，MS）是多系统代谢异常集聚的病理状态，是由于胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）引起的一系列生理和代谢紊乱，其中以肥胖、高血压、血糖和血脂异常四项最为突出，曾被称为死亡四重奏。MS及其各个组分的发病机制十分复杂，尚未充分了解，目前很多证据表明炎症在肥胖、IR等多种MS组分的发生发展中起作用。随...

FDA批准治疗肺动脉高压新药物

关键词: 肺动脉高压  fda批准  新药物  ambrisentan  治疗  sciences公司  内皮素受体拮抗剂  gilead  

2007年6月15曰，美国FDA批准Gilead Sciences公司生产的Ambrisentan（一种内皮素受体拮抗剂）用于治疗肺动脉高压。经过2个3期临床试验后表明，该药物可以显著改善6min行走试验，延缓肺动脉高压恶化。

血管内皮祖细胞与基质细胞衍生因子-1的关系

关键词: 血管内皮祖细胞  蛋白质家族  cells  血管内皮细胞  半胱氨酸  趋化因子  前体细胞  

血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）是一类能循环、增殖并直接分化为血管内皮细胞的前体细胞。趋化因子是一个蛋白质家族，在氨基酸端多含有一个或两个半胱氨酸。根据半胱氨酸排列顺序，分为CXC（α）、CC（β）、CC（γ）、CX3C（δ）4个家族。C代表半胱氨酸，X代表任意氨基酸。基质细胞衍生因子-1（stromal cell derived facto...

心肌缺血再灌注损伤治疗进展

关键词: 心肌缺血再灌注损伤  再灌注治疗  经皮冠状动脉内成形术  冠状动脉搭桥术  心肌细胞坏死  再灌注心律失常  内皮细胞损伤  心肌梗死面积  

心肌缺血再灌注损伤（MIRI）是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞恢复血液供应后产生更为严重的损伤，主要包括：炎症反应、内皮细胞损伤、血流障碍、心肌细胞坏死和凋亡所致的心肌梗死面积（MIS）扩大、再灌注心律失常、心肌顿抑、冠状微循环障碍等。大量研究表明，多条细胞信号途径参与了MIRI的病理生理过程。随着冠状动脉搭桥术（CABG）、经皮...

血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在ACS中的应用

关键词: acs  冠状动脉粥样硬化斑块  非st段抬高型  血小板  急性冠脉综合征  血栓形成  病理生理改变  

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑快破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。根据心电图表现分为ST段抬高型（STE—ACS）和非ST段抬高型（NSTE—ACS）。临床实践发现，虽然两者在临床表现和治疗策略上有较大区别，但冠状动脉却有着相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继...

依泽替米贝的降脂作用及其作用机制的探讨

关键词: 依泽替米贝  降脂作用  动脉粥样硬化性疾病  低密度脂蛋白胆固醇  胆固醇合成抑制剂  流行病学资料  zetia  血脂异常  

许多临床和流行病学资料表明，血脂异常与动脉粥样硬化性疾病有着极其紧密的联系，尤其是血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平的升高是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要危险因素。临床上治疗高脂血症的药物包括胆固醇合成抑制剂（如他汀类）、苯氧酸类（如贝特类）、胆汁酸螫合剂（如消胆胺）及其他（如烟酸类似物）等。依泽替米贝是由美国Sehe...

致心律失常性右室心肌病研究进展

关键词: 致心律失常性右室心肌病  致心律失常性右室发育不良  扩张型心肌病  肥厚型心肌病  原发性心肌病  未分类心肌病  限制型心肌病  arvc  

1961年，Dalla Volta等最先描述致心律失常性右室发育不良（arrhythmogenic right ventricular dysplasia，ARVD）；1977年，Fontaine等发现ARVD的特征；1995年，WHO和国际心肌病学协会（ISFC）统一将其命名为致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC），首次正式将ARVC与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、...

冠状血管内生物可吸收支架的最新进展

关键词: 生物可吸收  冠脉支架  冠状血管  药物洗脱支架  亚急性血栓形成  应用临床  钴铬合金  第三代  

自从1976年德国医生安德里亚·格隆茨戈首次提出支架的设想，到20世纪90年代冠脉支架广泛应用临床以来，已经出现了第三代可吸收药物洗脱支架。但目前以不锈钢和钴铬合金为基础的药物洗脱支架（DES）仍不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄的问题。于是生物可吸收支架（BVS）开始成为关注的焦点和热点。

他汀类药物对心肌梗死后心室重构的作用

关键词: 急性心肌梗死后  心室重构  他汀类药物  病理生理过程  组织结构  心力衰竭  左室功能  

心肌梗死后心室重构是指急性心肌梗死后心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变，是心梗发展为心衰的重要病理生理过程。预防急性心肌梗死后心室重构是心力衰竭防治不容忽视的一个重要环节。最新的研究显示，他汀类药物具有抑制心肌梗死后心室重构，改善左室功能的作用。

美托洛尔控释片有助于维持房颤电复律后的窦律

关键词: 美托洛尔控释片  复律后  窦律  房颤  

瑞典学者Nergardh等研究发现，美托洛尔控释片有助于维持房颤电复律后的窦律。

重视《指南》在基层高血压患者管理中的应用

关键词: 患者管理  心血管疾病  血压控制率  独立危险因素  靶器官保护  高血压患者  管理过程  

高血压是临床最常见的疾病之一，也是心血管疾病主要的独立危险因素。良好的血压控制对缓解病情及靶器官保护有积极作用。2004年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）虽然颁布已有两年多了，但不少基层医生在高血压患者的管理过程中仍然不能很好地应用，需要在今后加以注意，使患者的血压管理更趋科学、合理，并不断提高血压控制率。

血管紧张素受体拮抗剂与抗高血压药物对合并舒张功能不全高血压患者的影响：一项随机试验

关键词: 血管紧张素受体拮抗剂  高血压患者  舒张功能不全  抗高血压药物  随机试验  心肌舒张功能  美国学者  

美国学者Solomon等研究发现，高血压患者服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂与其他降压药物比较，在提高心肌舒张功能方面并无优越性。

冠状动脉瘤并广泛前壁心肌梗死一例

关键词: 广泛前壁心肌梗死  冠状动脉瘤  冠状动脉疾病  冠状动脉造影  动脉管壁  临床过程  预后不良  连续性  

冠状动脉瘤（CAA）亦称冠状动脉局限性扩张，是指冠状动脉管壁虽保持连续性但由于壁的薄弱导致冠状动脉局限性管腔扩张或膨胀。此病的临床过程根据基本病因及原发病的严重程度而不同，一般预后不良。CAA是一种非狭窄性冠状动脉疾病，最终诊断均需依赖于冠状动脉造影（CAG）。现将我院经CAG证实的1例冠状动脉瘤并广泛前壁心肌梗死报道如下。

FDA撤消Cordis公司的警告信

二尖瓣替换加房颤射频消融术后并发格巴综合征一例

关键词: 二尖瓣替换  房颤转复  术后并发  射频消融  综合征  二尖瓣球囊扩张术  风湿性心脏病  活动后心悸  

患者女，63岁。主因有风湿病史40余年，活动后心悸、气短5年于2006年9月3日入院。患者于42年前（1964年）体检时发现心脏杂音，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，因无任何临床症状，且能胜任所有家务，故未治疗。5年前（2001年8月份），患者无特殊诱因出现心悸、气短症状，超声心动图和心电图检查提示二尖瓣中度狭窄伴有心房纤颤，当年即行二尖...