中国胸心血管外科临床杂志

Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的早期结果

关键词: 完全型大动脉错位  室间隔缺损  肺动脉狭窄  rastelli术  nikaidoh术  

目的回顾性研究Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄（TGA／VSD／PS）的早期结果。方法在2004年1月至2005年12月期间，有8例TGA／VSD／PS患者在我院接受Nikaidoh术矫治，手术年龄4～29个月（11．4±7．6个月），体重5．2～11．0kg（8．0±1．9kg）；所有患者房室连接一致，其中伴房室瓣骑跨1例，左肺动脉狭窄1例，本组患者术...

抗凝不当致机械二尖瓣启闭障碍一例

关键词: 华法令抗凝治疗  机械二尖瓣  主动脉瓣狭窄  心功能分级  风湿性心脏病  双瓣膜置换术  凝血酶原时间  国际标准比值  

患者女，51岁。因风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄合并关闭不全．心功能分级（NYHA）Ⅲ级，于2002年2月行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术（进口双叶机械瓣）。术后恢复好，心功能达Ⅰ～Ⅱ级。给予华法令抗凝治疗，并根据凝血酶原时间（PT）调整剂量。但因复查PT不及时（3～6个月），且有时经非心脏外科专业人员指导用药，PT变化仍较大，PT值为1...

婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治

关键词: 主动脉缩窄  心内畸形  外科手术  

目的总结婴儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月，对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例，邻近或正对导管处10例；伴主动脉弓发育不良6例，动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括：室间隔缺损16例、室间隔缺损＋房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例，完全型大动脉...

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同期行冠状动脉旁路移植及心瓣膜置换术80例

关键词: 冠状动脉旁路移植术  心瓣膜置换术  死亡率  危险因素  

目的总结80例同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋心瓣膜置换术患者的临床经验，分析手术死亡的危险因素，提高手术的成功率。方法1997年5月至2006年3月，共行CABG＋心瓣膜置换术80例，共移植血管159支，平均每例移植血管1．99支。同期行二尖瓣置换术49例，主动脉瓣置换术18例，双瓣膜置换术13例（置换机械瓣68例、生物瓣12例）。结果术后住院时...

《胸部疾病胸腔镜全真手术》已正式出版

机械循环辅助对术后患者血浆游离血红蛋白的影响

关键词: 机械循环辅助  游离血红蛋白  体外膜式氧合器  bvs5000  medos  ab5000  

目的研究体外膜式氧合器（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）氧合疗法、BVS5000、AB5000和MED0s等不同机械辅助装置辅助对术后患者血浆游离血红蛋白（FHb）的影响。方法2004年3月～2005年12月间，20例心脏病术后患者在阜外心血管病医院接受机械循环辅助治疗，根据在辅助治疗期间所使用辅助装置类型的不同分为4组，ECMO组9例，BVS5000...

心脏手术后重度机械性溶血再次体外循环手术中血浆置换

关键词: 血浆置换  机械性溶血  体外循环  

目的总结心脏手术后发生重度机械性溶血、再次体外循环（CPB）手术期间进行血浆置换（plasma exchange，PE）的临床经验。方法2001年1月至2005年12月，对5例严重机械性溶血患者在CPB支持期间进行了PE，其中3例为心瓣膜置换术后发生瓣周漏和感染性心内膜炎；1例为肺动脉瓣狭窄、右心室流出道疏通不满意；1例为体外膜式氧合（ECMO）期间出现严重血...

60例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

关键词: 感染性心内膜炎  心脏外科  抗生素  

目的总结感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2006年8月在我院接受手术治疗的60例感染性心内膜炎患者的临床资料，其中男46例，女14例；年龄9～58岁，平均年龄34．3岁。术前血培养60例，阳性25例（41．7％），其中链球菌12例，葡萄球菌6例，其他细菌7例。超声心动图提示有心内膜赘生物或瓣膜穿孔42例，其中累及二...

肺癌患者外周血中Lunx mRNA的检测及其临床意义

关键词: 肺癌  微转移  lunx  mrna  外周血  

目的评价肺癌患者外周血中Lunx mRNA表达用于诊断肺癌微转移的特异性和敏感性，探讨肺癌转移的早期诊断方法。方法2004年3月～2005年2月，以Lunx mRNA为肿瘤标记物，采用逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT—PCR）技术，检测60例Ⅰ～Ⅲ期行手术治疗的肺癌患者（肺癌组）外周血Lunx mRNA的表达，并以行手...

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

关键词: 局部麻醉  胸膜  肺活检术  电视胸腔镜  小切口  

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月，对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组，小切口开胸组：16例，在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查；电视胸腔镜组：14例，在局部麻醉下经胸...

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胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

关键词: 电视胸腔镜  胸腔内高温灌注化疗  肺癌  胸腔积液  

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月，将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机恒温43℃，生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h；对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较...

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凋亡抑制基因Livin在食管癌中的表达及其与P53、Bcl-2的关系

关键词: livin  食管癌  p53  

目的探讨凋亡抑制基因Livin在食管癌组织中的表达及其与P53和Bcl-2表达的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）结合银染技术检测36例食管癌组织和18例癌旁正常组织中Livin mRNA的表达，采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶（S—P）法检测食管癌组织中Livin、P53和Bcl-2蛋白的表达。结果RT—PCR检测结果显示：Livin mRNA在食管...

左侧后上纵隔巨大神经纤维瘤一例

关键词: 纵隔巨大神经纤维瘤  胸腔占位病变  胸部ct检查  进行性呼吸困难  x线片检查  占位性病变  实质性包块  超声心动图  

患者女，44岁。该患者于3年前行胸部X线片检查发现左侧胸腔占位病变，未予重视。近1年来患者出现气促，且逐渐加重．并出现声音嘶哑，平卧及右侧卧位时气促明显加重，以进行性呼吸困难1年入院。胸部CT检查示：左侧胸腔巨大占位性病变，左肺不张。纵隔明显右移（图1）。纵隔超声心动图提示为实质性包块，边界清楚。肺功能检查：重度混合性障碍。...

自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌缺血的实验研究

关键词: 骨髓间充质干细胞  移植  急性心肌缺血  

目的探讨自体骨髓间充质干细胞（MSC）在治疗急性心肌缺血中是否能改善心功能、提高缺血心肌局部的灌注。方法16只新西兰大白兔于第一对角支下结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后，采用随机数字表法随机分为两组，对照组（n=8）：单纯注射0．6ml α最低必需培养基（α—MEM）；移植组（n=8）：注射等量含有自体MSC的培养液0．6ml。建立模型前...

肥厚型心肌病合并冠状动脉夹层形成一例

关键词: 肥厚型心肌病  夹层形成  冠状动脉  彩色超声心动图  不稳定型心绞痛  高血压病  左心室壁  心前区疼痛  

患者女，55岁。阵发性心前区疼痛1年。既往有高血压、高脂血症病史。查体：血压（BP）：170／110mmHg，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3／6～4／6级收缩期杂音。心脏彩色超声心动图（UCG）提示：左心室壁非对称性肥厚，室间隔最宽处31mm，心尖部增厚（19mm），左室侧壁增厚（15mm），左心室流出道狭窄。临床诊断：肥厚型心肌病（HCG），高血压病3级（...

骨髓间充质干细胞自体移植治疗心肌梗死的实验研究

关键词: 心肌梗死  干细胞  间充质  细胞治疗  心肌再生  心功能  

目的探讨兔骨髓间充质干细胞（MSCs）移植至缺血心肌后的增殖分化情况，对缺血心肌细胞的修复重建能力及心功能改善情况。方法将20只新西兰白兔随机分为骨髓间充质干细胞移植组（MSCs组，n=10）和对照组（n=10），采用结扎冠状动脉左前降支（LAD）制备心肌梗死模型，2周后分别将Dil标记的1×10^6个细胞悬液400bd或等量L～DMEM培养基用微量注射器...

房间隔缺损修补术同期行微创漏斗胸矫治术一例

关键词: 房间隔缺损修补术  漏斗胸矫治术  彩色超声心动图  胸骨翻转术  微创  心脏杂音  胸骨凹陷  收缩期杂音  

患者男，8岁。因体检发现心脏杂音1个月，于2006年7月18日入院。5年前曾因漏斗胸行胸骨翻转术，效果不满意，胸骨仍然凹陷。查体发现胸骨凹陷，0．3〉漏斗胸指数（FI）〉0．2，两侧胸廓对称，肺动脉瓣区可闻及2／6～3／6级吹风样收缩期杂音。心脏彩色超声心动图提示：心脏位置及连接正常，右心房、右心室大，房间隔缺损（ASD）2．5cm×2．3cm，室...

n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用

关键词: 同种异体移植血管硬化  细胞  

目的研究n-3多不饱和脂肪酸预防同种异体移植血管硬化的作用。方法SD和Wistar大鼠各240只，随机配对成240对建立颈总动脉同种异体移植血管模型，并随机平均分成4组，每组60对。对照组：术前、术后未喂食n-3多不饱和脂肪酸；A组：术前2周始喂食n-3多不饱和脂肪酸600mg／kg（以EPA含量计，下同），直至摘取标本；B组：喂食300mg／kg；C组：喂食150...

房、室间隔“双活瓣”治疗双向分流型室间隔缺损伴重度肺动脉高压一例

关键词: 重度肺动脉高压  室间隔缺损  动脉血氧饱和度  流型  治疗  活瓣  动脉血氧分压  心脏杂音  

患者男，17岁。发现心脏杂音16年，活动后胸闷、气促3年。查体：口唇轻度紫绀，胸骨左缘第4肋间可闻及1／6～2／6级收缩早期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。杵状指／趾可疑阳性。血红蛋白164g／L，红细胞压积0．50，动脉血氧饱和度（SaO2）0．86，动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。胸部X线片示：两肺血稍多，肺动脉段凸出，心胸比率0．47。心电图示...

肺移植手术中供肺保存液的研究现状

关键词: 肺移植  供肺保存  肺保存液  

肺移植手术是治疗终末期肺部疾病的惟一有效方法，但仍然有许多相关问题须待解决。除了供肺严重缺乏外，因缺血-再灌注损伤导致的移植肺功能异常是肺移植手术患者最常见的早期死亡原因之一。保存移植肺的最佳状态对减轻肺移植术后缺血器官功能障碍至关重要。因此，寻找一种高度可靠的肺保存液，对减轻移植肺的缺血-再灌注损伤、提高肺移植术后肺...

15例右心室双出口的外科治疗

关键词: 右心室双出口  外科治疗  紫绀型先天性心脏病  dorv  诊治水平  发病率  

右心室双出口（double outlet right ventricle，DORV）是一种较少见的复杂紫绀型先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病总数的1．0％～1．5％。现总结我院近3年收治的15例DORV患者的治疗经验，以提高诊治水平。

体外循环在局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗中的应用进展

关键词: 体外循环  胸部  晚期恶性肿瘤  外科治疗  

侵犯到心脏大血管的局部晚期胸部恶性肿瘤是一类病情急、进展快，会在短期内影响患者生命的疾病。近年来，体外循环（CPB）技术在局部晚期胸部恶性肿瘤切除术中的应用不但扩大了手术适应证，而且明显降低了这类患者的死亡率，延长生存期，改善生活质量，获得了良好的近期和远期治疗效果。现对CPB辅助下局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗的发展概况、...

贲门癌术后吻合口癌复发再次手术8例

关键词: 再次手术  贲门癌  术后吻合口  癌复发  术后肿瘤复发  患者生活质量  姑息性治疗  再手术治疗  

我院自1986年1月至2005年12月共完成贲门癌手术812例，对术后肿瘤复发、转移采用姑息性治疗的患者大多在短期内死亡。我们从中筛选了8例吻合口复发癌患者采用再手术治疗，从而提高了患者生活质量，延长了生存期，效果较好。

右侧单肺移植术治疗双肺多发性囊肿合并感染一例

关键词: 肺移植  单肺  肺囊肿  

目的总结单肺移植术治疗终末期肺部疾病的手术技术和围手术期处理经验。方法2006年1月为1例双肺多发性囊肿合并感染患者施行了右侧单肺移植手术。结果术后用同步间隙指令性通气（SIMV）模式辅助呼吸48h后拔除气管内插管。胸部X线片和CT示：移植肺清晰，肺扩张和血液灌注良好，未见异常密度阴影。与术前比较，患者术后肺功能明显提高，第一秒用力...

《纵隔镜手术学》已正式出版

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期的应用

关键词: 主动脉内球囊反搏  冠状动脉旁路移植术  低心排血量  

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的应用效果。方法在CABG围术期，对急性心肌梗死（2例）、术中停体外循环困难（16例）、停体外循环后发生低心排血量（7例）和发生恶性心律失常、心跳骤停行心肺复苏后（3例）患者经皮股动脉穿刺置入IABP进行循环辅助。结果IABP辅助时间36h～7d（74．16±31．64h），住ICU时...

心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应的发生及处理

关键词: 心内直视手术  鱼精蛋白  药物毒性  

目的分析心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生情况、临床特点，探讨处理措施。方法2001年1月～2006年1月，连续行1163例心内直视手术中发生鱼精蛋白毒性反应31例，其中轻度反应（血压下降〈30mmHg）26例，中度、重度反应（中度反应血压下降30～49mmHg，重度反应血压下降≥50mmHg）5例；低血压型28例，过敏反应／类过敏反应型2例，肺血管收缩型1...

肺曲菌病的诊断与外科治疗

关键词: 肺曲菌病  诊断  外科治疗  

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗经验。方法57例肺曲菌病患者中17例（29．8％）术前已明确诊断，21例（36．8％）于术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿和肺脓肿等，19例（33．3％）术前漏诊。行肺叶切除术27例，肺段或肺楔形切除术18例；在电视胸腔镜辅助下行肺段或局部病变切除术5例，电视胸腔镜辅助下小切口肺楔形切除或局部病变切除术...

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

关键词: 左心房横纹肌肉瘤  原发性  彩色超声心动图  阵发性咳嗽  凹陷性水肿  舒张期杂音  肺纹理增粗  左心房增大  

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图...

49例结核性毁损肺的外科治疗

关键词: 结核性毁损肺  手术治疗  诊治经验  

目的总结结核性毁损肺手术治疗的经验。方法回顾分析我院近12年来手术治疗49例结核性毁损肺的临床资料，其中行右肺上叶切除术11例，右全肺切除术9例，左肺上叶切除术3例，左全肺切除术25例，左上余肺切除术1例。全组未作胸廓成形术。术中出血量200～4000ml，输血31例，输血量300～3600ml。手术时间1．8～8．0h。结果无手术死亡，18例痰抗酸杆菌...

肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体基因的表达

关键词: 肺肿瘤  免疫组织化学  脆性组氨酸三联体基因  

目的探讨肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体（fragile histidine triad，FHIT）基因的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学（Streptavidin peroxidase，SP）法检测FHIT在42例肺鳞癌患者癌组织及13例癌旁组织中的表达，并研究FHIT蛋白阳性表达与肺癌临床病理特征、临床病理分期的关系。结果肺癌组织中FHIT蛋白阳性表达率显著低于癌旁...

50％葡萄糖溶液在肺手术后持续肺漏气治疗中的应用

关键词: 葡萄糖溶液  肺手术后  肺漏气  治疗  胸腔感染  并发症  胸外科  不愈合  

在胸外科肺部手术后出现肺漏气：是较常见的并发症之一。由于部分患者肺漏气处长期不愈合，导致肺膨胀不良，患者长时间带引流管，痛苦大，费用增加，生活不方便，严重者可引起胸腔感染。2005年3～12月，我科应用50％葡萄糖溶液治疗肺部手术后持续肺漏气34例，取得了满意的疗效。

冠心病合并甲状腺功能减退一例

关键词: 甲状腺功能减退症  冠心病  冠状动脉粥样硬化性心脏病  频发性房性早搏  高血压病史  动态心电图  交界性逸搏  

患者女，74岁。1个月前突发心悸、乏力，以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）收入院。既往有甲状腺功能减退症20余年，每晚口服甲状腺片20～40mg／d；有高血压病史5年，未经正规治疗。入院时血压100～140／60～　80mmHg；动态心电图（Holter）示：窦性心律，频发性房性早搏，偶发室性早搏，交界性逸搏，间歇性Ⅱ°房室传导阻滞，

心脏转移性骨肉瘤一例

关键词: 心脏超声心动图  下肢骨肉瘤  转移性  胸部ct检查  截肢术后  股骨下端  实质性包块  股骨远端  

患者 男，52岁。因右下肢骨肉瘤截肢术后4年，咳嗽20^＋ d入院。4年前曾因右股骨下端恶性肿瘤行右股骨远端截肢术。术后病理检查诊断为间叶组织骨软骨肉瘤；后行放射治疗和化学治疗1年。20^＋ d前，患者无明显诱因出现咳嗽，干咳无痰。入院时查体：右下肢自股骨下端缺如，余未见有明显阳性体征。心脏超声心动图、胸部CT检查提示心包积液（中量）...