关键词：射频消融术 肝切除术 肝癌 质量评价 meta分析 

摘要：目的 评价射频消融术（RFA）与肝切除术（HR）治疗早期肝癌的系统评价（SR）／Meta分析的方法学质量及其对结局的影响。方法系统检索PubMed等6个电子数据库和5个卫生技术评估（HTA）官方网站中的HTA、SR或Meta分析，检索时限均从建库至2012年11月11日。用OQAQ量表评价纳人研究的方法学质量；用Cochrane协作网的推荐工具和改良的MINORS量表分别评价随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（NRCT）的方法学质量；用Stata 10.0软件整合Meta分析的OR值及其95％CI。结果共纳入1个HTA、3个SR和15个Meta分析，其OQAQ平均得分3.3分[95％CI（2.6，4.1）]；仅5个研究（26.3％）可认为只有小缺陷，方法学质量评为Good。7个研究错用统计学模型，3个研究修正模型后改变原结局方向；5个研究（5／19）作者将回顾性对照研究作为RCT纳入。纳入的39个原始研究中，3个RCT质量为B级，35个NRCT质量中等，MINORS（总分18分）平均得分15.0分[95％CI（14.6，15.4）]，仅13个（37.1％）得分≥16分。17个（43.6％）原始研究不符合纳入标准，其中9个（23.1％）混杂其他有效处理措施（TACE、PEI等），4个（10.3％）纳入非原发性肝癌患者。结论目前针对RFA和HR治疗小肝癌的HTA、SR和Meta分析的总体质量较差，异质性较高，证据水平较低。临床医生在使川这些证据指导临床决策时尚需谨慎。

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