关键词：拉米夫定 阿德福韦酯 乙型肝炎病毒肝硬化 疗效 安全性 

摘要：目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒（HBV）肝硬化的临床疗效和安全性。方法：将符合标准的142例HBV肝硬化患者随机均分为阿德福韦酯组、拉米夫定组和联合用药组。所有患者均给予常规治疗。在此基础上,阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,口服,qd;拉米夫定组患者给予拉米夫定片100 mg,口服,qd;联合用药组患者给予阿德福韦酯＋拉米夫定。各组患者疗程均为12个月。观察各组患者的临床疗效,治疗前后的肝功能指标[总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）],肝脏储备功能量化评分（Child-Pugh）分级,HBV脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率及转阴时间,并记录不良反应发生情况。结果：治疗后,各组患者肝功能指标均显著低于同组治疗前,且联合用药组低于阿德福韦酯组和拉米夫定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合用药组患者总有效率、HBV-DNA阴转率、Child-Pugh A级患者例数均显著高于阿德福韦酯组和拉米夫定组,HBV-DNA转阴时间、Child-Pugh B、C级患者例数均显著低于阿德福韦酯组和拉米夫定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBV肝硬化较单用拉米夫定或阿德福韦酯疗效更显著,且安全性相似。

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