中国医刊杂志

重遇SARS的思考

关键词: sars  重症肺炎  医学隔离  院内感染  

北京大学人民医院在今年4月14日收治1位从北京宣武区健宫医院转来的重症肺炎,后被确诊为SARS,并传染了5位患者发病.在患者从入院到转入地坛医院的过程中,由于诊疗的需要,先后有129余位接触患者的医生、护士、化验员和卫生员等受到医学隔离,患者到达地点均进行了终末消毒.幸运的是,患者未在院内造成引起工作人员发病的院内感染.但在整个事件过程...

溶栓疗法治疗急性心肌梗死的新进展（中）

关键词: 溶栓疗法  治疗  急性心肌梗死  纤维蛋白溶解  

4 第三代溶栓剂 在急性心肌梗死的纤维蛋白溶解(简称溶栓疗法)治疗中,第三代溶栓剂的主要优点是容易应用于临床.

产科超声检查对胎儿影响的循证医学评价

关键词: 产科  超声检查  胎儿  影响  循证医学评价  

自超声应用于产科以来,不仅可以诊断早孕,而且可对胚胎、胎儿发育以及卵泡发育和排卵进行监测,临床应用日益广泛.多数妊娠妇女在妊娠期至少要做3次以上超声检查.如超声波对胎儿生长发育有影响,其后果会危及到下一代.因此,超声波对胎儿的安全性一直是医学界、产科医生、孕妇及其家人十分关心的问题.如果一位怀孕25周的28岁孕妇,来产科门诊做产前...

C反应蛋白与冠心病

关键词: c反应蛋白  冠心病  敏感标志物  生物学特点  

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,感染性炎症性疾病均可以升高,是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一.在心血管疾病中,C反应蛋白明显增高的疾病可见于冠心病、严重心瓣膜病、心功能不全、风湿病、主动脉夹层等[1].近年来,对C反应蛋白与冠心病的关系已做了大量研究和临床观察,发现CRP与冠心...

糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用

关键词: 糖皮质激素  类风湿关节炎  治疗  非特异性炎症反应  

关于类风湿关节炎(RA)是否应用糖皮质激素的争论已有半个世纪.上个世纪50年代,由于Kendall 、Reichstein和Hench最初应用糖皮质激素治疗RA,在临床方面的杰出贡献而被授予了诺贝尔医学奖.早期的临床研究提示糖皮质激素可能具有疾病控制作用,能延缓放射学平片的进展,因而糖皮质激素被大量应用于治疗RA.

磁共振新技术在神经系统的应用进展（下）

关键词: 磁共振新技术  神经系统  氧合血红蛋白  临床应用  磁共振波谱  

4 磁共振功能成像(fMRI) 常规磁共振成像技术能够显示人体形态学的改变,20世纪90年代初期出现的功能磁共振成像则能够显示人体的生理及病理生理过程,能够提供动态和功能方面的信息.由于该技术能够无创性地对神经元活动进行比较准确的定位,具有较高的空间分辨率和时间分辨率,以及较好的可重复性和可行性,因此,该技术已经成为神经科学工作者的一种...

慢性心力衰竭的非药物治疗进展

关键词: 慢性心力衰竭  非药物治疗  高血压  冠心病  血流动力学  

随着人口的老龄化及生活质量的提高,高血压和冠心病发病率不断增加,加之心血管疾病诊治水平的提高,使得慢性心力衰竭(CHF)的发病率日益增长.据统计目前25～75岁人群CHF发病率为3%,75岁以上为10%.目前全世界有2250万CHF患者,并以每年200万人速度增长.

正确评价多巴胺在重症患者中的使用

关键词: 评价  多巴胺  重症患者  肾功能衰竭  休克  心脏手术  

由于不同剂量的多巴胺(DA)具有不同的药理特性(升压,强心,扩张肾及内脏血管),在重症患者的治疗和ICU中,DA得到广泛应用,尤其小剂量多巴胺(LDD) 在休克、肾功能衰竭、心脏手术、血管手术、肝移植、造影剂性肾损伤和儿科等领域都有应用,主要为了保护肾脏和其他重要脏器的灌注.本文依据最新的临床证据,将LDD对肾脏、内分泌系统、呼吸系统、内脏灌注...

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗中心气道狭窄

关键词: 纤维支气管镜  球囊扩张术  治疗  中心气道狭窄  

目的探讨应用单纯纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄的疗效及安全性.方法静脉镇静加气管内局部麻醉条件下,为支气管内膜结核、外伤或平滑肌纤维瘤切除术后出现中心气道狭窄的5例患者的9个部位进行了纤维支气管镜直视下球囊扩张术.球囊自纤维支气管镜的活检孔插入,直视下扩张.一次扩张不满意者需重复进行.结果所有患者扩张即刻支气管...

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

关键词: 肥胖  2型糖尿病  代谢状态  临床分析  

大动脉炎外科治疗的经验和新进展（附236例报告）

关键词: 大动脉炎  外科治疗  血运重建术  主动脉瓣替换术  

目的探讨对大动脉炎所致的主动脉及其分支狭窄或阻塞,以及升主动脉扩张所致的心脏瓣膜损害外科治疗的经验和新进展.方法自1962年4月至2002年6月共手术治疗大动脉炎236例,其中施行血运重建术131次,包括头臂动脉血运重建术8次,胸、腹主动脉血运重建术60次(升主动脉-腹主动脉人工血管搭桥术47次),其他动脉血运重建术59次;肾切除术106次;主动脉瓣置...

异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价

关键词: 异丙酚  靶控输注  老年人  硬膜外麻醉镇静  评价  

目的观察和比较丙泊酚(异丙酚)应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性.方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人,其中年龄60～85岁20例(E组);年龄20～45岁20例(Y组).硬膜外麻醉完善后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分1～2分,手术结束时...

房颤患者心房肌If电流mRNA表达的变化

关键词: mrna  表达  心房颤动  先天性心脏病  起搏电流  

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腮腺Warthin瘤的临床病理分析（附56例报告）

关键词: 腮腺  warthin瘤  病理  治疗  

目的总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化.方法对56例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析.结果 56例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的33.9%,50～69岁年龄段占67.9%,男女之比为7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极,多发性肿瘤占16.1%,有吸烟史者占92.9%.结论 Warthin瘤是腮腺最常见肿瘤之一,男性明显多于女性,其发...

不同年龄组小儿毛细血管与静脉采血测定红细胞参数的比较

关键词: 毛细血管  静脉采血  测定  红细胞参数  儿童  红细胞平均血红蛋白  红细胞平均容积  

红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC)为红细胞常用参数.测定红细胞数、血红蛋白及红细胞比容(HCT)可计算出这些参数.通过这些数据可将贫血区分为大细胞性贫血、正细胞性贫血小细胞低色素性贫血[1],有助于贫血病因诊断.

宫颈人乳头瘤病毒感染的临床分析

关键词: 宫颈人乳头瘤病毒感染  临床分析  液基细胞学  宫颈癌  

目的通过宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果分析,探讨宫颈人乳头瘤病毒感染的临床特点.方法回顾性分析2001～2003年本院宫颈新柏氏TCT检查结果.结果 17554例TCT中,人乳头瘤病毒感染(HPV)共160例 (0.911%),三年的发病率分别为0.717%(25例),0.724%(47例) ,1.162%(88例),呈逐年上升趋势; HPV感染在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中所占比例平均为51.45%(12...

小剂量茶碱治疗儿童哮喘临床疗效观察及免疫状况影响

关键词: 小剂量  茶碱  治疗  儿童  哮喘  疗效观察  免疫状况  

人民卫生出版社最新版VCD

全国急诊医学相关疾病焦点问题研习班通知

血栓相关疾病防治进展研讨会会议纪要

规范使用抗菌药需要医患双方共同努力

关键词: 抗菌药  合理用药  二重感染  滥用广谱抗菌药  

抗菌药是临床常用药物之一,然而,近年来,我国抗菌药的使用局面混乱.抗菌药的滥用导致一系列不良反应,危害人民身体健康.

下腔静脉滤器置入术在预防肺动脉栓塞中的应用

关键词: 下腔静脉滤器置入术  预防  肺动脉栓塞  深静脉血栓  

目的探讨下腔静脉(IVC)滤器置入术预防肺动脉栓塞(PE)的临床效果.方法回顾总结12例PE患者,应用IVC滤器置入术预防致死性PE发生的诊治情况.结果 12例病人成功置入IVC滤器术后,无致死性PE发生,原有PE通过治疗痊愈;随访6～28个月,无滤器移位和相关并发症,无再发PE.结论应用IVC滤器置入术预防PE是简便、安全、有效的方法.

提高早期干预急性心肌梗死和脑血栓形成的急诊意识

关键词: 早期干预  急性心肌梗死  脑血栓形成  急诊意识  

急性心肌梗死(AMI)和脑血栓形成(CT),虽分别属于心脏内科和神经内科的病,二者却是心血管系统中发病率、致残率和死亡率最高的血栓闭塞性疾病.不稳定斑块破裂的基础上血栓形成是这两种病共同的病理生理基础.再灌注治疗是这两种病的最基本最有效的治疗方法.

高血压脑出血双侧瞳孔扩大患者的急症手术治疗体会（附43例报告）

关键词: 高血压脑出血  瞳孔扩大  急症手术  治疗  

手术治疗双侧瞳孔扩大高血压脑出血患者的报道实属罕见.自1999年1月至2002年12月以来,本院对43例双侧瞳孔散大患者进行了去骨瓣减压加血肿清除术,取得了较满意的效果,现报告如下.

母乳钙、母亲和新生儿尿钙检测与临床意义分析

关键词: 母乳钙  母亲  新生儿  尿钙  检测  

美国癌症学会（ACS）2004年版癌症早期筛查指南解读（三）

关键词: 美国癌症学会  2004年版癌症早期筛查指南  腺瘤性息肉  结直肠癌  子宫内膜癌  

7 腺瘤性息肉和结直肠癌的普查和监测 ACS在2001年制订了结肠腺瘤性息肉和结直肠癌的筛查和监测的指南,2002年版的指南中有关大便潜血试验的建议中增加了免疫化学检查.ACS建议中等危险度的人应从50岁开始应用下述的五种方法中的一种进行结直肠癌的筛查:①每年1次的大便潜血试验(FOBT);②每5年1次的乙状结肠镜检查;③每年1次的FOBT加上每5年1次的...

他汀类药物作用的应用评价

关键词: 他汀类药物  动脉粥样硬化  冠心病  血小板膜  纤维蛋白原  

大量临床资料表明,高脂血症是动脉粥样硬化或冠心病的主要危险因素,降脂可明显减少冠心病临床事件(不稳定心绞痛、心肌梗死等)、降低冠心病死亡率.他汀类药物已被广泛用于临床,该类药不但有显著的降脂作用,而且还有改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、对血小板膜的保护和修复、抗骨质疏松、抑制心肌成纤维细胞增殖和胶原合成等作用,从而对...

论建设微创医院中的“业务流程重组（BPR）”

关键词: 建设  微创医院  业务流程重组  组织结构再造  

业务流程重组( business process reengineering, BPR)或称流程再造是一个管理学概念,上世纪90年代由美国MIT公司哈默教授和CSC管理顾问公司董事长钱皮提出的.1993年,在他们共同出版《公司重组--企业革命宣言》一书,书中哈默和钱皮指出,200年来,人们一直遵循亚当期密的劳动分工的思想来建立和管理企业,即注重把工作分解为最简单和最基本的步骤;...

绝经后不规则阴道流血7个月，下腹痛并发现盆腔包块1个月

关键词: 绝经后  不规则阴道流血  下腹痛  盆腔包块  诊断  

患者,女,72岁.因绝经后不规则阴道流血7个月,下腹痛并发现盆腔包块1个月入院.患者绝经20年,自 2002年5月开始不规则阴道少量流血,2002年11月22日突发下腹痛,本院B超示"盆腔巨大无回声区,上界达剑突下4cm,两侧均达腋前线,内呈多房分隔,提示盆腹腔巨大囊实性包块".

心身医学基本服务技术（三）——处理躯体和情绪不适的技术

关键词: 心身医学  基本服务技术  处理  躯体不适  情绪不适  

1 如何看待患者的躯体症状 绝大多数到医疗机构各科求医的患者,都是以躯体症状为主诉,极少有人直接报告心理问题.这些症状多数是躯体疾病症状,医生以此为入口,经过一般诊断程序,基本上能够准确诊断并提供相应躯体治疗.不过,还有几种情况容易被躯体诊疗程序掩盖或忽略,需要我们将考虑问题的范围扩大到躯体疾病之外,为解决临床问题提供整体性的方...

卵巢巨大囊肿合并深静脉血栓——关于“绝经后不规则阴道流血7个月，下腹痛并发现盆腔包块1个月”的讨论

关键词: 卵巢囊肿  深静脉血栓  绝经后不规则阴道流血  下腹痛  盆腔包块  

1 诊断 该患者为72岁老年女性,存在盆腔巨大包块合并绝经后出血,在术前尚不能确定盆腔包块的良、恶性,但对于阴道出血合并卵巢肿瘤,除了考虑卵巢功能性肿瘤,不能除外上皮性卵巢肿瘤.

洛赛克致双眼视力下降1例

关键词: 洛赛克  视力下降  眼底视网膜色素细胞脱失  不良反应  

患者,男,44岁,因腹痛、腹泻3天于2002年9月17日以"腹泻、脱水待查"收住本院.患者入院3天前因进不洁饮食出现腹痛、腹泻,呈黄色稀水样大便,每日4次左右,每次量约200ml.在其单位卫生所给予盐水、头孢哌酮钠(4g/d)治疗后腹痛、腹泻减轻,仍为黄色稀水样便,每日2～3次,每次量约100ml,伴乏力、多汗.患者既往身体健康,入院后查营养欠佳,神清,精神差,急...

第19讲 盆腔疾病的CT诊断

关键词: 盆腔疾病  ct  诊断  子宫体癌  子宫颈癌  子宫肌瘤  卵巢囊肿  

盆腔内有泌尿、生殖系统器官，还有血管、淋巴等组织。CT可对各器官和组织有较好地显示，故在盆腔的各种病变的诊断中有其重要价值。

缺血心肌细胞的保护

关键词: 缺血心肌细胞  心肌坏死  治疗  急性冠脉综合征  糖酵解  

防止心肌坏死是治疗急性冠脉综合征的首要目标.降低心肌的需氧量所发挥的作用非常有限.通过机械或溶栓等开通梗死相关血管有利于在发生不可逆转的心肌坏死前而挽救缺血的心肌.缺血过程中,糖酵解和糖有氧代谢比例失调,导致氢离子聚集,激活Na+/H+交换系统(NHE-1),导致Na+和Ca2+超负荷和细胞死亡.阻滞NHE-1是一种延缓和阻止细胞死亡的新的策略,其他...

重视综合发挥抗高血压药物的降血压和降压以外的附加作用——The Value of VALUE

关键词: 抗高血压药物  降血压  附加作用  thevalueofvalue  

历时8年之久的缬沙坦抗高血压长期应用评价(the Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation, VALUE)试验于2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学术大会上画上句号.

坚持循证医学的原则，合理选择冠状动脉旁路移植的手术方式

关键词: 循证医学  冠状动脉旁路移植  手术方式  体外循环  

新英格兰杂志近期发表了随机对比心脏不停跳(off-pump)和常规体外循环(on-pump)两种术式对多支冠状动脉旁路移植术(CABG)移植血管开通率的临床试验结果.

婴儿糖尿病治疗取得突破

关键词: 婴儿  糖尿病  治疗  胰岛素  

一组国际科学家最近发现单个基因的突变是新生婴儿糖尿病的常见原因.他们还发现了一组磺脲类药物,可帮助儿童生产胰岛素.这些片剂已经用于治疗老年糖尿病患者,但医生们过去从未想到给儿童开这种药.

血液代用品

关键词: 血液代用品  代替抽血  天然激素  促红细胞生成素  阿司匹林  泰诺  

医生对那些手术有大出血风险的病人通常要求他们在术前给自己献血.现在越来越多的医生放弃这种惯常做法而选择使用天然蛋白质来代替.这种新的处理方法能使你下次的手术平稳顺利得多.