中国医刊杂志

代谢综合征（3）

关键词: 代谢综合征  糖尿病学分会  心血管事件  预防糖尿病  胰岛素抗性  治疗目标  生活方式  危险因素  全面控制  ada  治疗性  

8 代谢综合征的治疗 代谢综合征治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生.根据ATPⅢ、ADA及中华糖尿病学分会建议等文件,治疗分为三个方面:①根本治疗,治疗性改善生活方式; ②全面控制各项代谢危险因素; ③改善胰岛素抗性.

儿童孤独症的诊断与治疗现状

关键词: 儿童孤独症  治疗现状  广泛性发育障碍  诊断  神经精神障碍  智力发育障碍  婴幼儿期  社会交往  发育延迟  认知功能  语言沟通  情感反应  语言交流  不同程度  自闭症  发病  

儿童孤独症是指起病于婴幼儿期具有社会交往、语言沟通和认知功能特定的发育延迟为特征的一组神经精神障碍.依据DSM-3分类又将其归类为广泛性发育障碍.由于患儿对周围的人和事缺乏情感反应,行为刻板及语言交流困难等,使他们好像生活在自己的空间里,故又称之为自闭症.此症发病于婴幼儿期,少数儿童4～5岁时症状才很明显,男孩发病可数倍于女孩.大多...

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第十六届长城国际心脏病学会议ACC论坛：2005心血管病学进展

中国胆固醇教育计划会讯

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

慢性疼痛的评估与治疗——规范的疼痛治疗机构的建立

关键词: 治疗机构  慢性疼痛  医学科技  疼痛治疗  发病机制  疼痛研究  部门  医院  

随着医学科技的不断进步，人们对疼痛以及疼痛所带来的问题有了进一步深入认识，国内许多医院建立了疼痛治疗部门。但人们也渐渐认识到慢性疼痛发病机制极为复杂，并不是一个学科或一个部门能够覆盖和解决得了的。国际疼痛研究协会(IASP)制定了有关建立不同层次的疼痛治疗机构的标准和要求，现编译如下，希望能为我国各级医院的疼痛治疗机构的建...

慢性疼痛的评估与治疗策略——JCAHO标准解读

关键词: 慢性疼痛  jcaho标准  治疗策略  解读  临床诊疗工作  肌肉骨骼系统  心理社会问题  疼痛症状  治疗目标  劳动能力  功能障碍  人格障碍  指导性  病人  

慢性疼痛是病人来院就诊的重要原因.最新修订的JCAHO指南对慢性非恶性疼痛的临床诊疗工作提出了很多指导性意见.医生们应该对慢性疼痛的严重影响有充分认识,并及早展开治疗.治疗目标不仅是缓解疼痛症状,还应该治疗病人的抑郁、焦虑、人格障碍等心理社会问题以及肌肉骨骼系统功能障碍和劳动能力丧失等.

慢性癌性疼痛评估与治疗策略

关键词: 治疗策略  疼痛评估  慢性癌性疼痛  2005年  生存质量  癌症患者  治疗原则  卫生组织  评估方法  治疗指南  规范化  化治疗  癌痛  

慢性癌性疼痛是严重影响癌症患者生存质量的主要原因之一.本文介绍了有关慢性癌性疼痛基本评估方法以及世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗原则,同时简要介绍了2005年美国疼痛协会(APS)新颁布的成人癌痛治疗指南中所更新的内容,以期对我国规范化、科学化治疗癌性疼痛提供一些帮助.

慢性非癌性疼痛的评估和治疗

关键词: 慢性非癌性疼痛  治疗  慢性疼痛  急性疼痛  非恶性肿瘤  持续时间  术后病人  疼痛病人  

1 慢性非癌痛的治疗现状 所谓慢性非癌痛,通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛.非癌性疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛,临床上急性疼痛是必要的防止组织伤害的有益因素和信号,而慢性疼痛则是毫无价值的因素,常常带给病人一种孤独和绝望的感觉.现实生活中仍有50%的术后病人存在疼痛,慢性非癌性疼痛病人的70%～80%并未得到应有的重视和充...

慢性疼痛的微创介入治疗

关键词: 慢性疼痛  微创介入治疗  慢性顽固性疼痛  疼痛性疾病  ct引导下  电生理监测  毁损性阻滞  镇痛术  临床常见  工作质量  x线透视  规范操作  疼痛患者  疼痛科  神经  解除  

慢性疼痛是临床常见的疼痛性疾病,严重影响患者的生活和工作质量.微创介入镇痛术是治疗慢性顽固性疼痛的一组新技术,即在X线透视或CT引导下、在电生理监测和定位下, 执行严格的临床规范操作, 行选择性、毁损性神经毁损性阻滞或精确的病灶治疗,阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫.介入微创镇痛术在疼痛科日益广泛的应用,是该学科快速发展的重...

抑郁与疼痛的相关性

关键词: 相关性  疼痛  卫生服务机构  health  相互关系  治疗目标  抑郁症  

疼痛作为第5大重要症状,美国卫生服务机构认证联合会(JCAHO)和Veterans Health Administration(VHA)给予了新的重视,这表明对于抑郁症和疼痛相互关系的更好理解是非常重要的,本文对抑郁和疼痛的相关性和抑郁合并疼痛未来诊断治疗目标进行综述.

姑息医学——姑息关怀：是什么？为什么和为谁提供？何时提供？

关键词: 姑息医学  关怀  预期寿命  有害物质  癌症病人  死亡率  发病率  500  人类  疾病  

癌症、癌痛与死亡率人类姑息关怀的需求变得日益增长，主要是对不能根治的癌症的需求所作出的反应。在使人类最痛苦的疾病中，也许癌症是拥有最大危险的一种。在过去的50多年来癌症的发病率明显地增加，主要是因为吸烟、有害物质对环境的污染以及人口的预期寿命明显增加(癌症本来就是老年的一种疾病)。目前，全世界每年新发的癌症病人1000万人，...

晚期癌症病人的症状治疗：总的原则、分析、评估、解释和个体化治疗

关键词: 症状治疗  晚期癌症病人  个体化治疗  生物心理社会  缓解疼痛  濒死病人  关怀  家属  

1 总的原则 1.1 生物心理社会的关怀照护尽管缓解疼痛和症状治疗是重要的,但对濒死病人的姑息关怀需求远远超出了对疼痛和症状的治疗,所需要的是生物心理社会的关怀(biopsychosocial care),包括进行如下支持:①当其病人对每况愈下的躯体的能力进行调整,以及当病人对预期将要失去家庭、朋友和所有熟悉的一切感到悲痛时,给病人以支持.②当家属对他...

安乐死与姑息关怀

关键词: 安乐死  关怀  姑息  意味着  同义词  

1 安乐死与姑息关怀的异同 1.1 怎样定义安乐死安乐死(euthanasia)的字面含义是"开心死(good death)",没有痛苦的死亡,同时意味着"仁慈的杀死"(mercy killing).然而,在大众的谈论中,这个词被用作"安死术"的同义词.实用的定义包括:

晚期癌症患者呼吸困难

关键词: 呼吸困难  晚期癌症患者  呼吸深度  呼吸急促  不同程度  主观性  死亡前  终末期  医生  病人  出现  

1 呼吸困难的定义[1] 呼吸困难是呼吸时一种不愉快的困难感觉.气喘是病人向医生诉说的症状;呼吸急促(呼吸快)和呼吸深大(呼吸深度增加)是医生所查到体征;但两者均不能作为呼吸困难的诊断,它们总是带有一定的主观性.在患者死亡前最后的几个星期内,呼吸困难较常见,也往往较严重.如果出现呼吸困难,病人可能也会伴有焦虑.终末期患者中有25%会出现不...

人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学（上）——流行病学和临床表现

关键词: 人类免疫缺陷病毒  获得性免疫缺陷综合征  疼痛  临床表现  流行病学  精神病学  艾滋病患者  精神心理因素  临床医务人员  药物滥用  精神病专家  临床问题  文献记载  功能障碍  心理痛苦  感染病人  治疗过程  性状态  精神性  

有文献记载疼痛是艾滋病患者的一个严重的临床问题,并与其精神心理和功能障碍有着密切的关系[1～3].从事与人类免疫缺陷病毒感染病人相关工作的健康照护职业者务必清醒地意识到疼痛对疾病初期和其后的精神心理痛苦有潜在的作用.此外,临床医务人员必须警惕艾滋病患者的疼痛和精神心理因素的相互交叉作用、精神性和药物滥用性状态;以及必须认识到...

人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学（中）——精神心理干预

关键词: 获得性免疫缺陷综合征  人类免疫缺陷病毒  精神病学  心理干预  疼痛  心理药物学  心理疗法  hiv  认知性  

HIV相关疼痛的精神病学治疗涉及心理疗法、行为认知性及心理药物学的技术.

人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学（下）——治疗和药物滥用

关键词: 获得性免疫缺陷综合征  药物滥用  人类免疫缺陷病毒  精神病学  治疗  疼痛  病人的依从性  麻醉性镇痛剂  社区全科医生  临床医生  阿片类戒断  患者群体  aids  内科医生  增加率  大都市  大剂量  制剂量  

在过去8年多的时间,注射的人在AIDS患者群体中的增加率是最高的,特别是在大都市的中心[1].担心成瘾和对有关药物滥用过分关注影响病人的依从性.被"求药"患者所操纵的内科医生经常不愿意使用大剂量的麻醉性镇痛剂来控制疼痛.大多数临床医生推荐社区全科医生建立明确的制度,并且指导限制剂量.临床医生企图尽可能地通过直接处理好阿片类戒断的困扰...

终末期疾病的精神心理障碍

关键词: 精神心理障碍  终末期疾病  心理反应  社会地位  

1 终末期疾病精神心理障碍 终末期心理障碍可由不同的原因引起类似的心理反应,主要由各种失去引起,例如失去职业和社会地位以及在家庭中的作用,截肢、离婚、居丧、预测自己生命将失去等(表1).

终末期姑息性镇静治疗

关键词: 姑息性  镇静治疗  终末期  1991年  1992年  1990年  控制症状  

姑息性镇静的另一术语"末期镇静",最初是由Rober Enck在1991年提出,1992年再次出现在文献中.但是,早在1990年Dr. Victorio ventafridda就描述过通过镇静控制症状的实践[1].

晚期癌症患者的蕈状瘤

关键词: 晚期癌症患者  恶性肿瘤  皮肤破溃  继发性  原发性  增生性  乳腺癌  

1 蕈状瘤的临床特征 蕈样(真菌样)生长的肿瘤是一种引起皮肤破溃的原发性或继发性的恶性肿瘤,可为增生性的或形成腔隙(见图),常产生以下恶性结果:①针刺感、酸胀、疼痛;②瘙痒(在乳腺癌尤其明显);③渗出;④恶臭(引起恶心);⑤出血;⑥感染.

晚癌患者的兰伯特-伊顿肌无力综合征

关键词: 肌无力综合征  syndrome  神经肌肉传递  小细胞性肺癌  非小细胞肺癌  肿瘤性疾病  晚期癌症  lems  肺癌患者  淋巴瘤  乳腺癌  恶病质  

1 定义 兰伯特-伊顿肌无力综合征(Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome,LEMS)是一种神经肌肉传递障碍的类肿瘤性疾病.约有3%患小细胞性肺癌(SCLC)的患者发生此病,偶尔也出现在别的晚期癌症中,如:非小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤[1].LEMS与肌病不同,肌病在体重因恶病质--厌食而减轻15%以上的肺癌患者中较常见.

白内障手术引起房水闪光值变化的相关因素

关键词: 房水闪光  白内障手术  相关  人工晶状体  炎症反应  术后早期  手术方式  术中应用  植入位置  光学设计  黏弹剂  灌注液  等因素  

白内障手术后早期或多或少会引起眼球的炎症反应,导致房水闪光值增加,主要与手术方式、切口的大小、术中应用灌注液和黏弹剂的性质、人工晶状体的光学设计及植入位置、患者病史等因素有关.

踝臂指数对冠状动脉狭窄程度的预测价值

关键词: 冠状动脉狭窄程度  预测价值  冠状动脉造影  左主干病变  化验检查  病史采集  造影结果  临床指标  相关性  特异性  患者  严重  

目的观察踝臂指数(ABI)对国人冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法共选取80例冠状动脉造影患者纳入研究,对所有患者进行ABI测量、病史采集及常规化验检查,主要观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性.结果冠状动脉造影严重病变组与非严重病变组之间ABI有显著差异.结论 ABI≤0.9能够较特异性地预测冠状动脉三支和左主干病变,但ABI>0.9不能排除...

心身放松疗法治疗广泛性焦虑症的疗效观察

关键词: 广泛性焦虑症  心身放松疗法  疗效观察  汉密顿焦虑量表  临床疗效  门诊患者  诊断标准  hama  总有效率  有效治疗  治疗后  周末  评量表  治疗前  sas  显著性  痊愈率  显效率  

目的观察心身放松疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法将符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的45例门诊患者运用心身放松疗法治疗4周,用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗后第2周末、第4周末评定临床疗效.结果与治疗前比较,治疗后第2和第4周末SAS 、HAMA评分均显著性降低 (P＜0.01) ;临床痊愈率、显效率及总有效率分别为31...

应用泪膜干涉成像方法诊断干眼的初步临床研究

关键词: 成像方法  干眼  泪膜  诊断  干涉  临床研究  初步  指导意义  调查问卷  研究对象  静态图像  相关关系  相关系数  筛查手段  标准  测定值  成像仪  显著性  查方  患者  年龄  

目的研究泪膜干涉成像方法对干眼诊断的意义,并与临床上常用的其他干眼检查方法相结合,探讨上述检查方法之间的关系和对干眼诊断的指导意义.方法采用标准的干眼调查问卷,确定符合标准的研究对象.对460例符合标准的干眼患者的DR-1泪膜干涉成像仪静态图像分级资料和Schirmer I 试验的测定值进行分析.结果 460例患者中Schrimer I值有随年龄呈下降的...

特发性脊柱侧凸椎旁肌组织bcl-2等蛋白表达及细胞凋亡的研究

关键词: 特发性脊柱侧凸  肌组织  细胞凋亡  表达及  western杂交  2001年  胸椎侧凸畸形  免疫组织化学  正常对照  分子生物学  tunel  椎旁肌  肌纤维  不对称  作用机制  方法选择  染色检测  he染色  

目的本研究通过比较脊柱侧凸患者胸弯顶点处凸侧、凹侧椎旁肌的bcl-2、Caspase-3及bcl-x表达的差异,以从分子生物学角度探讨椎旁肌在脊柱侧凸中可能的作用机制.方法选择2001年8月至2001年12月间于我院收治的胸椎侧凸畸形患者10例,采用免疫组织化学和Western杂交检测脊柱侧凸凸侧、凹侧椎旁肌组织中bcl-2、Caspase-3及bcl-x基因的表达,采用HE染色...

主动脉病的合理用药（续2）

关键词: 合理用药  takayasu动脉炎  动脉病  巨细胞性动脉炎  非特异性炎症  主要分支  主动脉炎  淋巴细胞  动脉瘤  管壁  

3 动脉炎 主动脉炎是指主动脉及其主要分支的非特异性炎症.通常炎症累及主动脉的三层管壁,即内膜、中层和外膜.炎症浸润的细胞在Takayasu动脉炎主要是淋巴细胞,在巨细胞性动脉炎则是巨细胞,炎症可使动脉关闭或管壁变薄随后形成动脉瘤.

微创医学体系：星星之火、可以燎原吗？

关键词: 微创医学体系  思想基础  社会实践  医学实践  中国  

"星星之火,可以燎原"是中国的一句古话.在1930年1月5日写下了一篇著名的文章:星星之火,可以燎原,这篇不朽的著作,为指导中国革命从弱到强、从失败走向胜利、从局部革命根据地的建立到全中国革命的最终成功奠定了重要的思想基础.微创医学体系从理论建立到实践成功,整个过程是一次社会实践、对医学实践也许是一场变革[1].

血管紧张素转换酶抑制剂与心血管危险控制

关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂  心血管危险控制  血压升高  器官损害  血压控制  每日1次  

1 前言 众所周知,长期的血压升高是导致心、脑、肾等重要器官损害的主要原因.有效的血压控制是降低心血管危险的基础;尤其是那些能够服药简便如每日1次、疗效可持续24小时的药物更值得长期推荐应用.

新的轮状病毒疫苗即将出现

关键词: 轮状病毒疫苗  出现  新一代疫苗  学术讨论会  常见原因  严重腹泻  拉丁美洲  科学家  最近  

能预防引起儿童严重腹泻最常见原因的轮状病毒的新一代疫苗,最近几个月内将可获得批准在拉丁美洲使用,两年之内将可在美国供应.这是科学家们在最近的一次学术讨论会上讲的.

使用手机要当心

关键词: 使用手机  损害健康  放射保护  不良作用  委员会  

目前尚无可靠证据表明手机可损害健康,但用户,特别是儿童,应当小心.英国全国放射保护委员会是一个独立的咨询组织,它说:已有报告表明(手机)对健康具有不良作用,但有些尚未得到有力的证实.