中国医刊杂志

代谢综合征（4）

关键词: 代谢综合征  特异性转录因子  血管内皮细胞  高密度脂蛋白  ppars  苯氧酸类  过氧化酶  基因表达  贝特类  丁酸类  增殖体  代谢物  脂肪酸  激活  

(接上期) (2)贝特类(苯氧酸类、纤维酸类、贝丁酸类、氯贝特类):为一过氧化酶增殖体激活体受体-α,peroxisome proliferator activated receptor-α,PPAR-α).PPAR-α为PPARs家族中一员,位于肝脏及血管内皮细胞,是一种特异性转录因子,被激活后可影响高密度脂蛋白(HDL)代谢相关的基因表达.脂肪酸及其代谢物和某些药物可作为自然配体使之激活.

有关癫痫的手术治疗问题

关键词: 手术治疗  癫痫手术  选择标准  术前评估  治疗效果  手术方式  

本文介绍了有关癫痫手术的近代进展,手术的选择标准、术前评估、手术方式及治疗效果.

儿童肥胖的现状与对策

关键词: 儿童肥胖  现状与对策  学龄前儿童  1998年  流行现状  5岁以下  学龄儿童  肥胖儿童  欧美国家  发生率  超重  增长  肥胖率  

1 儿童肥胖的流行现状 目前全球大约有1760万5岁以下的儿童超重,有1.55亿学龄儿童超重,有3000万～4000万肥胖儿童.根据欧美国家的统计,在过去的二三十年中,儿童超重肥胖率增长了2～3倍.在美国,有10%～15%的学龄前儿童超重或肥胖,近十年增幅为50%～70%.英国从1989～1998年间3～4岁的儿童超重的发生率增长了60%,肥胖的发生率增长了70%,4～11岁儿童...

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风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病概论

关键词: 风湿病  多系统  概论  损害  免疫发病机制  结缔组织疾病  相关病症  疑难杂症  性疾病  疼痛  

1什么是风湿病(风湿病的古老概念) 风湿病一词源于希腊文：Rheuma——流火；古老的概念即“流动的”疼痛。中医相关病症名词为：痹症；任何原因引起的任何形式的疼痛，均可以归类划分为风湿病。目前认为：风湿病是一种与自身免疫发病机制相关的疾病，与既往的结缔组织疾病有较大的概念和疾病范畴的重叠。多属疑难杂症性疾病。

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在呼吸系统的表现

关键词: 呼吸系统  多系统  风湿病  病在  损害  结缔组织病  二氧化碳  调节免疫  呼吸功能  内分泌  呼吸肌  肺实质  肺血管  肺间质  组成  胸膜  器官  

呼吸系统起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换。由鼻、口、咽、气管-支气管、肺、胸膜等组成。肺是其中最大的器官，也是人体最重要的生命器官之一。呼吸系统由丰富的胶原、血管等结缔组织组成，且有调节免疫、代谢和内分泌等非呼吸功能，故呼吸系统常常被结缔组织病累及，如呼吸肌、胸膜、肺实质、肺间质...

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在心血管系统的表现

关键词: 心血管系统  风湿病  多系统  病在  损害  传导系统  结缔组织  首发症状  心瓣膜  心内膜  心脏  

心脏是人体一个十分重要的器官，由心包、心肌、心内膜(心瓣膜)、传导系统组成，富含结缔组织。许多风湿病可以累及心脏和心血管系统，可以是原发的，或作为首发症状出现，也可以是继发的表现。

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在肾脏的表现

关键词: 风湿病  肾脏  多系统  肌肉骨骼系统疾病  病在  损害  内分泌器官  机体内环境  风湿性疾病  泌尿系统  内科治疗  结缔组织  毛细血管  输尿管  组成  

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。其中肾是最重要的组成部分，它不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病变常累及多个系统，由于肾脏富含毛细血管和结缔组织，因此，肾脏是多种风湿病常累及的器官之一...

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在内分泌系统的表现

关键词: 多系统  风湿病  神经内分泌系统  病在  损害  自身免疫病  免疫系统  调节网络  相互作用  免疫分子  网络调节  功能性  神经肽  

根据免疫-神经-内分泌调节网络学说：神经内分泌系统与免疫系统之间存在着完整的功能性调节环路，后者主要是通过神经肽、激素和免疫分子三者之间相互作用而构成。大量研究表明，神经-内分泌-免疫网络调节紊乱在自身免疫病发病中起重要作用。

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在神经系统的表现

关键词: 多系统  风湿病  病在  损害  神经系统受累  周围神经系统  中枢神经系统  风湿免疫病  病情危重  解剖分类  

在风湿免疫病中，神经系统受累及的表现并不多见。但是如果累及神经系统，则多提示预后不好、病情危重，需积极处理。下面依据神经系统的解剖分类，分别从中枢神经系统和周围神经系统这两方面加以阐述。

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病与生殖系统、孕期及妊娠的关系

关键词: 妊娠  多系统  损害  孕期  自身免疫疾病  女性生殖系统  系统性疾病  风湿病患者  女性育龄期  风湿疾病  女性患者  性别差异  相互影响  性激素  

自身免疫疾病或风湿病是一种系统性疾病，可以影响全身各个系统和组织，包括生殖系统在内。最早人们认识性激素与风湿病的关系是因为注意到了风湿病患者的性别差异：即女性患者在一些常见的风湿疾病中明显高于男性，部分好发于女性育龄期，在女性生殖系统有独特的表现，或与妊娠关系密切，相互影响。

踝臂指数与动脉粥样硬化

关键词: 动脉粥样硬化性疾病  指数  美国心脏学会  1992年  1996年  全身性疾病  缺血性卒中  疾病死亡  心脑血管  人体血管  冠状动脉  外周动脉  脑动脉  血管床  冠心病  全球  

动脉粥样硬化性疾病已成为人类的第一杀手,据最近美国心脏学会报告:心脑血管疾病死亡占全球人口死亡构成已从1992年的25%,增至1996年的29%,又增至目前的33%.动脉粥样硬化既是全球性疾病,又是全身性疾病.人体血管和心脏是一个整体,动脉粥样硬化除累及冠状动脉、脑动脉外,还常累及全身的外周动脉等多处动脉血管床[1].冠心病、缺血性卒中、外周动脉...

孤立性心房颤动患者左房血栓检出率

关键词: 左房血栓  检出率  心房颤动患者  孤立性心房颤动  2004年1月  经食管超声检查  自发显影  房颤患者  心力衰竭  血栓栓塞  左房大小  窦性心律  危险因素  阵发性房颤  60岁  高血压  糖尿病  病例资料  左室功能  平均年龄  周围血管  检查时  

瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流

关键词: 二尖瓣反流  替换治疗  儿童  二尖瓣替换手术  术后早期并发症  先天性瓣膜病  风湿性瓣膜病  术后心律失常  2004年  1996年  生物瓣替换  主动脉缩窄  围术期死亡  流出道阻塞  心内膜炎  隔膜切除  缺损修补  心包积液  气管切开  再次换瓣  

目的报告瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流的经验并探讨现存的问题.方法 1996年6月至2004年8月,24例14岁以下二尖瓣反流儿童行二尖瓣替换手术.其中男11例,女13例.年龄5～14岁,平均(10.8±3.1)岁.包括先天性瓣膜病13例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎5例.进口机械瓣替换22例,进口生物瓣替换2例.同期主动脉缩窄矫治1例,室间隔缺损修补合并二尖瓣上隔膜切除1例...

北京市低年级学生单纯肥胖症的流行学研究

关键词: 低年级  北京市  流行学研究  单纯肥胖症  分层整群抽样  不良饮食行为  父母文化程度  早期干预措施  肥胖发生率  流行特点  问卷调查  体重测量  肥胖程度  儿童肥胖  出生体重  早期喂养  环境因素  相关疾病  小学生  肥胖率  超重率  

目的揭示北京市低年级小学生肥胖症流行特点及影响因素,为制定早期的预防和干预措施提供依据.方法分层整群抽样,对10221名1～2年级小学生进行身高、体重测量及相关因素家长问卷调查.结果低龄学童肥胖率为15.4%,超重率为 12.5%;男高于女,以年龄递增,肥胖程度以轻中度为主,占80%以上.与儿童肥胖相关的主要因素有:儿童不良饮食行为、父母肥胖、高出...

HELLP综合征临床分析——附14例报道

关键词: hellp综合征  临床分析  2004年6月  母婴并发症  围生儿死亡率  皮质激素治疗  终止妊娠  血小板减少  1994年  回顾性分析  肝酶升高  临床特点  母婴结局  先兆子痫  平均年龄  nicu  病情危重  早产率  血制品  肾上腺  输血科  患者  

目的探讨溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及处理.方法回顾性分析本院1994年1月至2004年6月HELLP综合征14例患者母婴结局.结果 HELLP综合征占先兆子痫的3.7%,14例HELLP综合征患者平均年龄为33.7± 5.3岁,平均孕周为32.2±3.7周,母婴并发症分别为100%和62.5%,早产率及围生儿死亡率分别为62.3%和42.9%.除常规镇静、降压、解痉、输...

一氧化碳对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响

关键词: 高血压大鼠  动脉重塑  一氧化碳  阻力  wistar大鼠  肠系膜动脉  统计学差异  高血压组  结构变化  血压升高  血清no  降低血压  no浓度  b组  c组  co  对照组  干预  

目的探讨一氧化碳(CO)对高血压大鼠阻力动脉重塑的影响.方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、高血压组(B组)、Hm干预组(C组)和Hm+HLL(D组)干预组.10周时测CO、NO、ET-1、Ang Ⅱ浓度;比较各组肠系膜动脉三级分支的结构变化.结果 B组血压升高,C、D组较B组降低.C、D组血浆CO较A、B组升高,D组高于C组;B、C、D组血清NO较A组降低,D组较B、C组升高...

临床病原菌及其对常用抗生素的耐药性分析

关键词: 常用抗生素  病原菌  耐药性分析  2004年2月  2003年2月  疾病患者  回顾性分析  检出率  试验结果  临床分离  文献分析  医院就诊  上升趋势  真菌感染  感染性  敏感性  耐药率  菌类  

目的回顾性分析临床病原菌类型及其对常用抗生素的敏感性,为临床合理、有效使用抗生素提供依据.方法 2003年2月～2004年2月,对本院检出的616株病原菌类型及其药敏试验结果进行分析.结果本院感染性疾病患者送检的标本临床分离病原菌的构成为:G-菌检出率较高为55.66%,G+菌的检出率为31.58%,真菌的检出率为12.76%.大多数检出病原菌对常用抗生素产生...

IL-6、TNF-α与SIgA在COPD急性加重期的临床意义

关键词: 急性加重期  临床意义  aecopd  放射免疫分析方法  放射免疫分析法  copd患者  免疫分析技术  siga含量  疾病严重程度  白细胞介素  正常组  正常对照组  方法选择  急性发作  肺部感染  

发热3天，伴腹痛、少尿、血小板减少

关键词: 血小板减少  发热  murphy征  少尿  移动性浊音  中上腹痛  感冒治疗  p100  化验检查  右下腹  出血点  反跳痛  肌紧张  局部性  充血  皮肤  

患者,女,34岁,以发热3天伴中上腹痛逐渐转移右下腹,伴恶心、呕吐、眼眶痛、腰痛、口渴尿少,按感冒治疗2日热退,但腹痛加重.

新生儿皮下包块3天

关键词: 皮下包块  新生儿  小儿  

病例摘要: 患儿,男,16天,因皮下包块3天入院.3天前因小儿皮肤有黄染,触摸时发现皮下有包块,遍布全身,大小不等,质硬,家长述小儿不痛,无热,无抽搐,为进一步诊治来本院.

发作性睡病

关键词: 发作性睡病  入睡前幻觉  诊断和处理  男性和女性  神经系统  白天嗜睡  临床特点  睡眠瘫痪  专科医生  20岁  患病率  疾患  

作性睡病是一种慢性神经系统疾患,临床特点是白天嗜睡,通常伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、夜间不安睡眠等.发作性睡病不管是对普通医生还是专科医生都是较复杂的问题.因为大多数医生很少见到这种病人,诊断和处理的经验就更少了.这种疾患通常在10～20岁开始起病,但也可能在2岁或在中年起病.男性和女性患病率大致相当.

雷洛昔芬导致肢端静脉血栓栓塞1例

关键词: 静脉血栓栓塞  雷洛昔芬  肢端  回顾性研究  治疗相关  血栓发生  老年女性  危险因素  病例  

目的报告1例与雷洛昔芬治疗相关的静脉血栓栓塞(VTE)病例,分析血栓发生原因.方法回顾性研究1例雷洛昔芬治疗中发生静脉血栓栓塞病例,并复习相关文献.结果本例静脉血栓栓塞与雷洛昔芬高度相关.结论在老年女性,特别是有其他导致静脉血栓栓塞危险因素的患者,应用雷洛昔芬时要警惕静脉血栓栓塞.

子宫肌壁间妊娠2例临床分析

关键词: 子宫肌壁间妊娠  临床分析  诊断及治疗  临床表现  浆膜面  

子宫肌壁间妊娠,又称子宫浆膜面妊娠.十分罕见.现将本院收治的2例,结合文献,讨论其病因,临床表现,诊断及治疗.

肥厚型梗阻性心肌病治疗中的合理用药

关键词: 肥厚型梗阻性心肌病  合理用药  常染色体显性遗传  治疗  肥厚型心肌病  心肌肥厚  临床表现  主要特征  肥厚心肌  非对称性  结构变异  心室腔  心脏病  肌小节  形态学  功能学  

肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体显性遗传的心脏病,主要是由于编码心肌肌小节蛋白的基因发生变异所致[1,2],它可以具有各种形态学、功能学及临床表现,其主要特征为没有明确原因的心肌肥厚,肥厚心肌主要侵犯心室腔,并导致心室腔容量的减少.心肌肥厚的分布通常为非对称性,因而具有明显的结构变异.

流行性出血热——关于“发热3天，伴腹痛、少尿、血小板减少”的讨论

关键词: 血小板减少  流行性出血热病毒  发热  腹痛  机体内环境  多脏器衰竭  入院诊断  入院后  少尿期  休克期  抗病毒  

1 进一步检查及入院诊断 患者居住于流行性出血热疫区,入院后进一步查抗流行性出血热病毒-IgM(EHFV-IgM)阳性,诊断为流行性出血热重型,休克期与少尿期重叠.经抗病毒、止血、稳定机体内环境等治疗无效,术后7天因急性肾衰合并多脏器衰竭死亡.

血管平滑肌瘤——关于“新生儿皮下包块3天”的讨论

关键词: 血管平滑肌瘤  皮下包块  家族遗传病史  男性新生儿  临床特点  主要症状  妊娠期  肌层内  多发性  

1 本病例临床特点 男性新生儿.主要症状:生后第13天发现皮下有包块.主要体征:皮肤轻-中度黄染,躯干及四肢均可触及质硬、可活动、大小不等、边界清晰的包块.出生史正常.母妊娠期正常.无家族遗传病史.B超:双肾、肝脾未见异常并提示全身多发性皮下肌层内实性阴影.

论微创医院的“供应链管理（SCM）”策略

关键词: 供应链管理  微创医院  医疗卫生体制改革  医疗服务市场竞争  医疗市场竞争  科学管理方法  医疗机构  21世纪  微创医学  行业管理  转变观念  改革创新  

微创医学是21世纪医学最重要的发展方向之一.随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗机构行业管理的逐步规范以及医疗服务市场竞争的日益加剧,微创医院要想在激烈的医疗市场竞争中生存、发展,成为一流医院,就必须转变观念、改革创新,积极采用先进科学的经营管理方法.近年来,供应链管理作为一种新型的科学管理方法,同样也受到越来越多的医疗机构的...

血管紧张素转换酶抑制剂与心血管危险控制——临床试验

关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂  临床试验  心血管危险控制  progress  短暂脑缺血发作  ace抑制剂  培哚普利  合并冠心病  心血管病  吲哒帕胺  相对危险  基础治疗  患者  安慰剂  卒中  利尿剂  受试者  高血压  随访期  治疗前  

1 近期关于ACE抑制剂治疗心血管病的临床试验 1.1 PROGRESS 在PROGRESS研究中,6105例既往有卒中或短暂脑缺血发作病史的患者随机接受安慰剂或培哚普利(4mg/d),其中部分患者联合应用利尿剂吲哒帕胺(2.5mg/d)治疗.在入选的受试者中30%为女性,只有48%的患者存在高血压,16%的患者合并冠心病.3.9年的随访期后,以培哚普利为基础治疗的患者卒中的相对危...

脑部表面刺激可减轻帕金森病

关键词: 帕金森病  脑部  电刺激治疗  控制区  

脑部深层电刺激治疗帕金森病的症状近年来已变得十分普遍,但还可以有一种更简单和更安全的方法.对狒狒研究的结果表明在运动控制区域的脑部表面进行刺激也同样起作用.

纳米颗粒能提高基因治疗效果

关键词: 治疗效果  纳米颗粒  dna载体  非病毒方法  基因治疗  

新的研究表明微小的硅石颗粒能充当DNA载体,提供一种非病毒方法的基因治疗.

增强磁共振可更好地检测肿瘤

关键词: 增强磁共振  检测  脑肿瘤诊断  科学家  

美国和英国的科学家们在提供更准确的脑肿瘤诊断方面取得了新的进展.