中国医疗保险杂志是由国家医疗保障局主管，中国医疗保险研究会主办的一本部级期刊。
中国医疗保险杂志创刊于2008，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 困难群体 社会保障制度 医疗保障问题 社会保险制度 医保制度 病有所医
在全民医保制度初步建成向更加公平可持续的愿景进发的历史时刻，深入探讨困难群体的基本医疗保障问题，把社会保险制度的首义要责搞清楚弄明白，集思广益、建言献策，以期引起各级政府、社会各界的高度重视和广泛关注，让困难群体真正实现应保尽保和病有所医，具有很强的现实针对性，意义十分重大。
关键词: 医疗保障体系 医疗卫生行业 医疗服务 医院
近期有一份研究报告对医疗保障，面临问题的判断和提出的相应政策建议存在有失偏颇、不切实际乃至白相矛盾之处，有必要加以澄清和纠正，并给出符合实际的判断和应对之策。
关键词: 健康权公平 贫困人群 医疗保障 策略创新
健康权公平是医疗保障的基础性问题，有着四方面的特定内涵。在全面建成小康社会过程中具有重要意义，同时也是可持续反贫困的内在要求。目前我国贫困人群医疗保障取得了一定成效，但总体上还存在着保障性质、内容、目标、策略、经费及具体操作等方面的现实问题。建议在健康权公平保障理念下，实现贫困人群医疗保障的策略转变，构建新的保障服务...
关键词: 低收入家庭 基本医保 覆盖率
本文基于10省市城乡低收入家庭的调查数据，发现农村低收入家庭中，至少有1名家庭成员没参加医保的比例达3成，而在城市低收入家庭中，该比例更是接近一半。与低保家庭相比，低保边缘户未参保的比例更高。应健全对低收入人群参加基本医保个人缴费部分的补贴政策，对城乡低保家庭成员实行全额补贴；对低保边缘户实施分类补贴的办法，即对低保边缘...
关键词: 罕见病 保险 不可分散性风险 医疗保障制度
罕见病是指发病率极低的疾病，从风险特征看，罕见病风险属于不可分散性风险。罕见病保障属于社会准公共品，需要政府干预，医疗保障制度应采用以纳入国家医疗保险体系为主、财政资金救助体系为辅的组合式社会保障政策模式。
关键词: 残疾人 医疗保障 发展思路
残疾人是最为脆弱的社会弱势群体，其医疗保障亦存在明显不足，福利体系与经济发展不同步、制度建构与管理运行不协调、政府投入与社会资源配置不充分等是主要影响因素。在新的时代背景下，要以国家、社会与家庭多元合作的共同责任观念，达成国民福利应当与国民经济增长同步的共识，确立残疾人医疗保障事业在整个社会保障体系中的合理定位，明晰...
关键词: 计划经济 公立医院 渴症 投资 医疗卫生组织 医疗资源 2009年 新医改
2009年至今，新医改颇具讽刺意味，政策鼓励什么，什么就熄火，政策限制的事情反而越发膨胀。新医改要求保基本、强基层和建机制，基层医疗卫生组织就是强不起来，偏偏大医院快速膨胀。新医改要求医疗资源均衡配置，而城乡之间和各级医疗机构间医疗资源“倒金字塔”结构却不断强化。
关键词: 大医院 诊疗 医疗 医保
医疗本已复杂，医疗与医保结合，复杂程度倍增。谈及此话题，作为“纠结”于医、保、患当中的医院医保人，有种直观的感觉：绝非简单可以用“是”与“否”轻松回答。
关键词: 大医院 超负荷工作 医疗服务量 医疗业务量 医务人员 三级医院 数据显示 医院发展
近年来全国各大医院人满为患，医生超负荷工作成家常使饭，医务人员过劳死时有发生，医疗服务量增长连续多年超过国家GDP的增速。某些医院新建大楼后，床位数动辄达2000—4000张，甚至出现了床位超万张的“航母”医院。伴随医疗业务量的快速增长，收入屡创新高。上海市申康医院发展中心2015年公布的数据显示：2014#-归其管辖的34家三级医院，
关键词: 公立医院 规模化经营 畸形 医院经营模式 gdp增长 医疗机构 自负盈亏 差额拨款
近年来，公立医院追逐占地皮、扩床位、增人员成为不争的事实。公立医院为何热衷于规模的不断扩大，大致有这些缘由：一是随着将公立医院推入市场，政府对医疗机构投入减少，医院经营模式是自负盈亏，或者称为差额拨款单位。医院为了生存。必须去扩大市场、占领市场、规模化经营。二是一段时间以来，对建设成效的评估评价——GDP增长，延伸到公...
关键词: 医院规模 幸福指数 医疗技术水平 快速扩张 医疗需求 生活质量 医疗费用 经济负担
客观地分析。大型公立医院规模和收入快速扩张有利有弊。有利的是带动当地医疗技术水平的整体提升，缩小与国内外先进医疗技术水平的差距，满足群众不同层次的医疗需求，缓解群众到大医院“看医难”的问题，从而提升民众的生活质量和幸福指数。不利的是可能会推高医疗费用，加重政府、社保、群众经济负担，
关键词: 公平性 基本医疗保险 个人账户
由于多种原因，福建省基本医疗保险制度发展中存在着不公平性，表现在职工医保个人账户的不公平性、居民医保与新农合筹资中财政补助不公平性、卫生服务不公平性、医疗待遇不公平性等。通过分析产生不公平的原因，提出适度调整制度定位、优化调整个人账户政策、提高医保制度统筹层次、加大财政倾斜力度、优化普通门诊统筹相关政策建议，以增进医...
关键词: 居民医保 个人负担 灾难性支出
方法：利用“全国基本医疗保险参保患者医疗服务利用调查”数据，分析城镇居民医保住院患者个人负担。结果：2010—2012年间居民住院享受待遇人次快速上升。2012年，当次住院费用在5万元以上的有13万人次，约占0．9％，年龄越大发生大额住院费用的几率越高。个人负担占比随着医疗费用上升而上升，5万元以上患者的基金支付比例为43％。有超过100...
关键词: 医疗救助制度 青岛市 疾病 情怀 民生 领导小组 人民群众 改革
在中央全面深化改革领导小组第十一次会议上，强调，要“不断提高领导、谋划、推动、落实改革的能力和水平，切实做到人民有所呼，改革有所应”。青岛市建立的重特大疾病医疗救助制度就是人民有所呼、改革有所应的实际体现，赢得人民群众和社会各界的广泛点赞。
关键词: 杭州市 医保 高新技术产业开发区 城乡居民 劳动保障 滨江区 居委会 采访
城乡百姓的参保观——“为健康多缴费。比什么都值!” 听说记者是来采访城乡居民医保整合的，杭州市滨江区（杭州国家高新技术产业开发区，一套人马、两块牌子）西兴街道金东方居委会劳动保障员方雪梅难掩惊讶：“哟!那可有年头了，我们这里早就不分城乡了，都称‘杭州医保’。”这一说法引出记者与被采访者下面的一番对话。
关键词: 医疗救助制度 深度拓展
为更好地解决“因病致贫、因病返贫”问题，苏州市吴江区探索建立了针对特殊病症特殊人员的再救助制度，由地方政府承担起最后的责任，针对特别需要援助的重点对象，实施专项医疗救助，为医疗救助制度深度拓展提供了新路径。
关键词: 灾难性卫生支出 风险因素 多层次 医疗救助
我国家庭灾难性卫生支出风险为13．0％，处于世界较高水平且存在结构性差异。在不同医疗保障制度下，因其保障范围和水平的不同，对灾难性卫生支出发生率的影响也不同。杭州市自2001年以来，不断完善医疗保障制度，健全多层次保障体系，加强服务监管，缓解了参保人员“因病致贫、返贫”问题。
关键词: 医疗保险 重特大疾病 特殊用药 谈判
江西省通过建立谈判机制，首批将5种特殊药品纳入城镇重特大疾病保障基金支付范围，一年可为全省重特大疾病参保患者减轻医药费用负担1．2亿元。特殊用药的谈判实施步骤，应在摸清基金存量和需求调查的基础上，坚持基本保障原则，急需适时、稳妥实施和公平公正原则，谈判降价原则。针对特药准入选择难、供需矛盾突出等问题，亟需健全市级统筹、...
关键词: 县级公立综合医院 床位规模 床位使用率
本文对广西75家县（市）级公立综合医院2008—2013年床位规模和床位使用率情况进行了调查分析。结果表明，广西县级公立综合医院的床位规模呈现快速扩张趋势，床位规模较大的医院明显存在床位超负荷运转问题，应强化区域卫生规划，根据人口规模，适当增加人口大县的公立综合医院的床位规模。
关键词: 糖尿病 低血糖 磺脲类药物
目的：探索使用磺脲类药物的我国2型糖尿病住院患者的疾病负担情况及用DPP-4抑制剂（如沙格列汀）进行替代治疗的费用变化。方法：对2011_2012年使用磺脲类药物的患者进行描述性研究，提取关键数据对沙格列汀替代磺脲类药物进行影响分析。结果：4628例患者中，合并心脑血管疾病的患者组次均住院总费用最高，为7826．82±5767．51元。格列美脲为磺...
关键词: 突发疾病死亡 视同工伤
基于对“工作时间”“工作岗位”“突发疾病死亡（或在48小时之内经抢救无效死亡）”的要件分析，认为正确的理解和把握应是“职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡或者从工作岗位上直接送往医疗机构抢救并在48小时之内死亡的，视同工伤”。
关键词: 工伤保险 退休 年龄 农民工 受伤 事故伤害
目前，对于超过法定退休年龄、未办理退休手续、继续在原单位工作的人员，在工作中遭遇事故伤害的现象并不鲜见，但是对于这部分人员是否适用工伤保险政策问题较为迷茫，在认识上存在较大分歧，本案分析引人思考、可供参考。
关键词: 医疗保障 体系互补 责任互补 产品互补 服务互补
我国医疗保障只有实现社会医疗保险和商业健康保险之间的体系互补、责任互补、产品互补、服务互补等“四位一体”互补机制，连接运转“脉络”，理顺管理“主线”，才能配置好社会保障中行政性和市场性之资源效应，才能发挥好医疗保险中社会性和商业性之协同效应，助力社会保障“黄金建设时期”，共同服务好医改大局。
关键词: 荷兰 长期照护保险 改革 优化建议
伴随人口老龄化和医疗成本上涨的压力，加之荷兰经济迅速增长及政党福利公平政策取向的推动，荷兰最早建立长期照护保险制度，并已形成全面的照护服务体系。本文在总结介绍荷兰长期照护保险制度体系的基础上，展现该制度的最新改革历程，为不断优化照护保险制度提出建议，并为其他国家建立长期照护保险制度提供经验。
关键词: 参保人数 医保 养老保险 基本医疗保险 社会保障 城镇职工 城乡居民
4月24日，人社部召开2015年一季度新闻会，介绍就业、社会保障等情况。截至3月底，全国基本养老保险参保人数为84231万人（其中城镇职工养老保险34210万人，城乡居民养老保险50020万人）。基本医疗保险参保人数65273万人（去年末为59774万人一记者注），失业保险、工伤保险、生育保险分别为16918万人、20467万人、17380万人。
关键词: 国务院办公厅 信息公开 医疗卫生 社会保险基金 社保 基本医疗保险 药品目录 工伤保险
4月21日，国务院办公厅《2015政府信息公开工作要点》，要求政府加强信息公开。一是做好社会保险信息公开。定期向社会公开各项社会保险参保情况、待遇支付情况和水平、社会保险基金收支、结余和收益情况等信息。及时基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，以及基本医保、工伤保险诊疗项目范围、辅助器具目录等信息。二是推进社会救助信息...
关键词: 职业健康检查 机构管理 职业病危害 疑似职业病 劳动者 检查工作 健康权益 事业单位
国家卫生计生委4月20日公布职业健康检查管理办法，以加强职业健康检查工作，规范职业健康检查机构管理，保护劳动者健康权益。办法规定，接触职业病危害作业的劳动者上岗离岗在岗时均需健康检查。国家卫计委有关负责人介绍，职业健康检查是由企业、事业单位、个体经济组织等用人单位，组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行的健康检查，目的...
关键词: 医保局 沈阳市 购药 服务 东软集团 定点药店 个人账户 参保人员
4月22日，沈阳市开通医保网上便民购药服务平台。该平台由沈阳市医保局与东软集团有限公司、医保定点药店三方共同推出。参保人员可以通过平台使用社保卡个人账户，购买沈阳市医保政策规定药品、医疗器械等。其中，药品限于监管部门规定的网络销售范围。此外，网上购药还可以通过医保移动POS机刷卡结算。
关键词: 个人信息 信息系统 社保 安全管理制度 基金安全 信息安全 安全工作 副部长
针对近日有关媒体刊发的社保用户信息或遭泄露的报道，人社部副部长胡晓义近日表示，从目前的监控情况看，全国社保系统总体运行平稳，未发现公民个人信息泄露事件。社保信息系统牵涉广大群众的切身利益，报道中所指出的问题无论是否存在，在多大程度上存在，我们都要高度关注，采取必要的措施进行漏洞修补，以负责任的态度保障参保人的个人信息...
关键词: 福州市 医保 定点零售药店 定点医疗机构 结算 医疗保险管理 异地就医 参保人员
5月1日起，福州、莆田、宁德、平潭四地的基本医疗保险管理服务进入“同城化”时代，四地参保人员将告别繁琐的异地就医申请、报销手续，实现四地医保互联互通。据了解，目前四地全省联网的定点医疗机构和定点零售药店共有285家，其中定点医疗机构154家、定点零售药店131家。福州市人社局有关人士介绍，四地市医保同城化实施后，
关键词: 门诊药费 补偿 标准 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 定点医疗机构 脑卒中后遗症
近日，江苏省宿迁市调整了2015年新农合管理办法，要求乡、村两级定点医疗机构门诊药费分别按45％和50％的比例补偿，不设起付线，参合人员年度补偿最高限额为200元（含一般诊疗费）。骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤、终末期肾病、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等门诊特殊病种，...
关键词: 宁夏回族自治区 医保基金 统筹管理 城乡居民 区级 基本医疗保险 人民政府 统一管理
近日，宁夏回族自治区人民政府下发《自治区人民政府关于城乡居民基本医疗保险自治区统筹管理的意见》。提出自2015年1月起，全区城乡居民基本医保基金由自治区统一管理，实行调剂金制度。全区执行统一的基本医保业务经办流程，实现基本医保参保范围、政策标准、基金管理、经办服务、协议管理、信息系统“六统一”。自治区每年将补助基金的一定...
关键词: 医保局 九江市 管理 行政权力 市场准入 统一标准 便民服务 医疗保险
江西省九江市医保局大力推进政府权力清单、责任清单、市场准入负面清单和江西政务服务网（简称“三单一网”）工作。按照统一标准和架构规划“三单一网”，重点抓好清权、减权、确权、制权四个关键环节。一是加强领导，成立以服务大厅主任为组长、各科长为组员的清理小组。二是全面梳理行政权力和便民服务事项，把清理权力清单和责任清单细化分...
关键词: 医保局 廉洁 责任追究制度 基金运行 服务管理 群众监督 服务承诺 服务理念
江西省瑞金市医保局实行“五个亮化”升级服务管理，着力打造廉洁高效、人民满意的服务型机关。一是亮化权力运行。完善权力运行的依据、申报材料、办理条件、办理程序、办理时限和承办科室（人）等内容，形成职权目录，接受群众监督。二是亮化廉洁风险。制定风险防控制度、责任追究制度，用制度明确职责、规范程序、理顺关系。三是亮化服务承诺...
关键词: 保险费率 生育保险 合肥市 城镇职工基本医疗保险 职工医保 缴费比例 事业单位 全额拨款
从5月1日起，合肥市城镇职工基本医疗保险单位缴费的比例由8％调整为7％，个人缴费比例2％不变。城镇职工生育保险企业的缴费费率由0．8％调整为1．o％，国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率仍为0．4％。其他用人单位可选择1％或0．4％费率。7月1日起，灵活就业人员参加合肥市城镇职工基本医疗保险缴费基数调整为上年度全省在岗职工月平均工资...
关键词: 预警指标 实时监控 医保基金 医疗费用 医疗保险费 智能化管理 巴中市 四川省
四川省巴中市将打造医保基金预警和实时监控平台作为今年的重点工作，以实现对医疗保险费征缴、医疗费用实时监控及预警、费用审核、基金支付和综合业务统计查询等环节的智能化管理。为确保该平台可操作并顺利上线，近日市医保局组织召开需求论证会，讨论并收集了50项预警指标，按年度目标任务分解到月、季、半年进行量化，确保按计划、有步骤地...
关键词: 年度考核 检查工作 郴州市 定点零售药店 定点医疗机构 经营场所 病例资料 随机抽查
近日，湖南省郴州市人社局组织开展2014年度定点医疗机构、协议零售药店年度考核检查工作。考核检查组采取现场查看经营场所、调阅病例资料、财务资料，随机抽查药品、收费项目、收费标准，随访住院患者等方式，对定点医院、定点零售药店执行医保政策、物价政策情况，服务态度、服务质量等进行综合性评估，给出客观公正的考核年检结论。
关键词: 医疗保险费 参保人员 生育保险 城镇职工 医保局 应城市 湖北省 工伤
为保障参保人员医疗、工伤、生育保险待遇的有效落实，湖北省应城市医保局着力夯实缴费基数，确保应核尽核；加大催缴力度，确保应收尽收。截至3月31日，已配合地税部门征收城镇职工基本医疗保险费3974．33万元，完成年度任务的40．55％，较上年同期增加860．34万元，增幅27．63％；征收工伤保险费431．51万元，完成年度任务的74．53％，较上年...
关键词: 医疗保险机构 筹资机制 经济发展 海峡两岸 洛阳市 健康保险 国际合作 社会保障
4月17日，中国医疗保险研究会、台湾健康保险学会在河南省洛阳市召开海峡两岸经济发展与医疗保险筹资机制研讨会。来自人社部医疗保险刮、国际合作司、社保中心、社会保障研究所有关领导，23省市医疗保险机构的负责同志，台湾健康保险学会的代表，共计80余人出席了此次会议。中国医疗保险研究会会长王东进出席会议并致辞，秘书长熊先军主持会议...
关键词: 湘潭市 医保费用 付费方式 西南地区 控制管理 管理经验 评审制度 湖南省
4月14日，人社部组织中南、西南地区11个省市和部分市州的医保负责人及高校专家在湖南省湘潭市召开了医保付费方式改革座谈会。会上，湘潭市人社局介绍了总额控制管理办法、医保费用专家评审制度及医保医师管理经验，获得与会者肯定。
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