购物车(0)
中国医疗保险杂志是由国家医疗保障局主管，中国医疗保险研究会主办的一本部级期刊。
中国医疗保险杂志创刊于2008，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 中国特色 医疗保障体系 社会保障体系 文化需要
党的对新时代我国社会的主要矛盾作出了新的重大判断,即“由人民日益增长的物质文化需要与落后的社会生产之间的矛盾转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾”。同时,报告对全面建成新时代中国特色社会保障体系提出了明确的要求,即“按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、
关键词: 新时代 新矛盾 全民参保 着力点
全面实施全民参保计划,是全面建成更加公平更可持续、更加成熟更加定型的社会保障制度的基础性工程,是基于新时代的新矛盾提出的要求,是一项具有战略视野的民生大计和政治任务。我国社会保险取得举世公认的伟大成就,但也存在着地区不平衡、应保未保等问题和短板。应该正视问题,找准着力点,创新治理机制,关注重点群体,树立社会保险扩面征缴永远在...
关键词: 新业态就业人员 基本医保应保尽保 全覆盖
随着供给侧结构性改革的深入,无雇主化、就业时间和场所不固定、收入不确定等各种类型的新业态就业状态人员不断增多。按有工资性收入的职工和无工资性收入的居民设计的基本医疗保险制度模式,难以适应新业态就业人员的参保需要。在分析我国现行基本医保制度参保筹资和待遇等特点、新业态就业人员现状和参加基本医疗保险面临困难和问题的基础上,...
关键词: 医保 基本医疗保险 目标人群 医疗保险费 价值理念 绿洲 沙漠
讨论基本医疗保险的全覆盖或应保尽保,可能涉及到两个方面：其一,是目标人群的覆盖;其二,是基金用途的覆盖。至于医保目标人群,肯定是要全覆盖或应保尽保。这不仅是价值理念层面的要求,更是实际操作层面的要求。有个与医保相关的理论,叫“绿洲定律”。即将参加医保的人比作绿洲,不参加医保的人比作沙漠,如果绿洲不能覆盖沙漠,沙漠就要不断地吞噬...
关键词: 参保政策 职工医疗保险 治理 基本医疗保险 养老保险 个人账户 激励效应 新业态
尽管我国近年来社保覆盖面持续扩大,尤其是基本医疗保险参保率已达95%以上,但实际上,随着经济转型和新业态的不断涌现,我国职工养老保险和职工医疗保险的实际参保情况不容乐观,断保现象越来越严重。究其原因,除了制度原因和管理原因,比如养老个人账户记账率太低;普惠性调待冲淡了多缴多得、长缴多得的激励效应;参保缴费手续不够简便,
关键词: 参保 全民医保 城乡居民 基本医疗保险 职工医保 部分人群 人员选择 覆盖率
我国基本医疗保险的覆盖率已连续多年达到95%以上。不过,在肯定全民医保的成就同时,也要看到我国医保人员覆盖存在的问题。一是覆盖缺失,仍然有小部分人群未被覆盖,既有未参加职工医保的就业人员,也有未参加居民医保的城乡居民。二是参保错位,本应参加职工医保的就业人员选择参加城乡居民医保。虽然确实存在少量城乡居民因个人意愿不参加居民医...
关键词: 参保人员 就业 城镇职工医疗保险 分割 制度 折射 城乡居民 基本医疗保险
我国基本医疗保险的主体目前是城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,前者覆盖有正规就业关系的单位职工,筹资方式是单位和职工共同缴费;后者覆盖农村居民和城镇非就业居民,筹资方式是政府补贴加个人缴费。按照社会保险法的规定,有正式劳动合同的企业职工必须参加职工医保,是法定义务;而居民医保则是自愿参保。两个医保系统之间关于参保人员和参...
关键词: 强制性 社会医疗保险 医疗保险覆盖面 商业医疗保险 逆向选择 参保 市场失灵 广覆盖
从理论上讲,影响医疗保险覆盖面的关键是逆向选择问题,如果没有逆向选择,商业医疗保险也可以实现广覆盖,进而无需社会医疗保险。逆向选择导致市场萎缩,是市场失灵的一种表现,正是这个原因,导致商业医疗保险难以实现广覆盖,这才需要具有强制性的社会医疗保险。强制性是克服逆向选择的一种手段,是社会医疗保险最重要的特征。缺乏强制性的医疗保险...
关键词: 民生 社会保障体系 社保
党的报告在深刻阐述保障和改善民生的根本宗旨的基础上,接着提出了民生总要求和社会保障体系建设总目标,弄懂吃透民生总要求和社会保障体系建设总目标的关系,对于全面贯彻落实全民参保计划,实现全民应保尽保至关重要。保障和改善民生的总要求报告在“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”一节中提出,“保障和改善民生要抓住人民最关心最...
关键词: 全民参保登记 数据分析 协同配合 困难人员参保
全面实施全民参保登记是实施全民参保计划的前提和重要基础。重庆市以全民参保登记计划为平台,强化组织保障,探索利用数据分析和部门协同配合,精准促进困难人员参加社会保险,为社会保障体系从制度全覆盖迈向人员全覆盖打下坚实基础。
关键词: 全民参保计划 社会保险
党的报告提出要“全面实施全民参保计划”。作为第二批全国全民参保登记扩大试点地区,天津市通过政策引领、组织领导、信息支撑、舆论宣传、入户登记、考核督导等措施,有效推进全民参保计划的实施,推动社会保险由制度全覆盖向法定人员全覆盖转变,努力实现人人公平享有社会保障。
关键词: 社会保险基金 行政监督检查 成果运用
本文回顾社会保险行政监督检查现状,分析其特点及在成果运用中存在的四方面问题,提出统筹行政监督检查及其成果、完善监督检查成果运用机制及更加重视基金安全长效机制建设等三方面建议。
关键词: 血友病 医疗保障 管理经验
血友病是一种需要终身补充凝血因子的遗传性疾病,由于凝血因子的费用很高,即便有了基本医疗保险和大病保险的保障,患者的经济负担仍然较重。深圳市的血友病医疗保障和管理政策比较完善,本文在对深圳市血友病专科医生和患者深入访谈的基础上,分析深圳市血友病政策的成效,并提出了值得进一步探索的问题。
关键词: 长期护理保险 政策措施 实施效果
随着人口老龄化的不断加速,构建长期护理保险制度迫在眉睫,青岛市作为人社部确定的首批长期护理保险制度试点城市之一,按照城乡全覆盖、优先保障医疗照护需求、逐步推进生活照料、加强服务保障落实的工作思路,分类别、分阶段、有重点地推进试点工作。计划以建立多元化筹资为前提,对长护保险制度进行全面创新提升。基本思路是：着眼于国际上最新...
关键词: 数据分析 医保管理 基本医疗保险 住院人次 预测分析
近年来,成都市在深度挖掘医保大数据,为医保政策提供决策支持等方面进行了积极探索。本文以线性回归方法在医保管理中的应用为例,预测一定时期内的基本医疗保险住院人次。结果显示,通过该方法的应用,预测结果与2016年、2017年的实际住院人次差距值均控制在95%的可行区间范围内,预测分析方法科学、可靠,对于利用医保大数据及时发现经办管理、基金...
关键词: 门诊慢性病 普通门诊统筹
当前随着普通门诊统筹制度的建立和推进,门诊慢性病与普通门诊统筹之间的内涵和外延如何界定、保障功能如何定位、报销比例如何设置,医疗待遇如何衔接等成为当前纠结的问题。门诊慢性病走向是“扩容”“退市”还是与普通门诊统筹“并轨”,值得探索与实践。
关键词: 甲状腺癌 住院费用 影响因素 疾病分组
目的 ：分析某院甲状腺癌患者住院费用情况及影响因素并进行疾病分组探索,为医院加强费用控制与临床诊疗服务管理提供依据。结果 ：五年间收治量逐年上升,男女比为1∶2.36,大部分患者住院8天以内、非手术治疗、花费15000-20000元等;实行后付制支付方式的医保范围内的医疗费用高于预付制方式下的医疗费用,手术治疗费用高于非手术治疗,住院天数越...
关键词: 依托考昔 骨关节炎 预算影响分析
目的 ：从医保支付方的角度,预测依托考昔进入国家基本医保目录后,在1-5年内对医保基金可能产生的影响。方法 ：基于国际药物经济学与结果研究协会公布的预算影响分析指南,采用Excel构建一个跨度5年的模型。结果 ：依托考昔纳入医保第1-5年,年增加医保基金支出分别为736.71万元、1588.29万元、2400.06万元、3267.75万元、4185.80万元。结论 ：依...
关键词: 大数据 工伤保险 发展趋势
随着互联网技术的快速发展,大数据应用已深入社会领域各个方面。工伤保险业务依托“互联网＋”平台,对业务数据采集与聚合、存储与管理、挖掘与分析,促进和改变了工伤保险业务的响应方式和服务感知,对工伤保险的可持续发展具有实际意义。本文以贵州省为例,通过大数据在工伤保险业务中的尝试性应用,探讨“互联网＋”时代大数据在工伤保险应用中的...
关键词: 工伤保险制度 劳动关系 职业性伤害 非职业性 社会法 赔偿 补偿
工伤保险制度是社会处理人们在劳动、生活中发生伤害获得保障或补偿或赔偿的一种专属形式,属于社会法的范畴。然而工伤保险制度并不适用于非职业性的伤害保障或补偿或赔偿,这里所谓的职业性伤害并非广义的,是专属的、特指的,是以具有劳动关系或具有事实劳动关系为前提的。对于不属于工伤保险适用范围的,除有特别规定外,一般应按民事伤害规则处理...
关键词: 工伤认定 村委会 疾病死亡 受理 个体工商户 工伤保险 企业单位 律师事务所
《工伤保险条例》规定了企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险,所属单位的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。对于村委会这样的组织是否属于工伤保险的适用范围？村委会组织成员参加有组织的文体活动中发生伤病的,工伤保...
关键词: 第三方调解机制 医疗责任保险 医疗纠纷 协同
第三方调解机制与医疗责任保险都具有缓解医疗纠纷矛盾之功能,各地政府尝试将两种措施进行融合,虽然取得一定成效,但是两种措施分属于不同主体,而这两个主体又具有不同的服务目标,融合发展具有一定难度。如何将这两个主体的服务目标糅合并达到构建和谐医患环境的目的,成为制度构建者需要思考的问题之一。笔者通过调研国内比较成功的第三方调解机...
关键词: 医保药品支付标准 动态管理 关键因素
医保药品支付标准制定的一大关键问题在于,如何形成科学、合理的动态管理机制。本文旨在通过相关国际经验的分析,探讨形成医保药品支付标准动态管理机制的模式,分析其中应当考虑的关键因素,以期为完善我国的医保药品支付标准动态管理机制、促进医保支付制度改革提供参考。
关键词: 城乡居民 北京市 医保 医疗保险制度 社会保障制度 保险办法 基本医疗 人民政府
2017年12月13日,北京市人民政府《北京市城乡居民基本医疗保险办法》（京政发[2017]29号,以下简称《办法》）,明确自2018年1月1日起全市实施统一的城乡居民医疗保险制度。新制度的建立意味着北京市居民医保彻底打破城乡二元分割结构,实现了制度政策和管理体制的全面统一;同时也标志着北京市城乡之间社会保障制度的全面统一,保证了城乡居民公平享...
关键词: 医保基金 领导小组 镇江市 欺诈 监管 联席会议 案件查处 违规行为
近日,江苏省镇江市政府召开第一次医保监管与反欺诈工作联席会议.会议听取了全市医保反欺诈“亮剑行动”情况,特别是重点发现并查处套取医保基金的各类违法违规行为的介绍.会议要求案件查处要到位,对于查实的骗取医保基金典型案件,坚决依法打击,加大典型案件的曝光力度.为促进医保监管制度化、阳光化、联动化,镇江市政府成立医疗保险监管与反欺...
关键词: 支付方式 成都市 改革 医保 预防医学会 支付制度 医疗保险 付费标准
2017年11月24日,成都市医疗保险研究会和四川省预防医学会联合举办了“医保支付方式改革”研讨会.与会专家就支付制度的内涵和作用,支付改革的基本特征、目的与策略,医联体结算的支付方式创新等主题进行了专题发言;并分享了淮安市、武汉市和成都市等地医保支付方式改革的路径和经验.会议还就医保付费标准的合理性、
关键词: 辽宁省 医保 医疗服务项目 同种 医院 支付方式 医疗机构 书写规范
日前,辽宁省人社厅对《关于落实辽宁省医保支付方式改革实施方案》作出了政策解读.到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,规范医疗机构行为、控制成本、合理收治患者.全省各市还要加快制定医疗服务项目技术规范,明确病历及病案首页书写规范.
关键词: 肝移植术 浙江省 支付 绩效 基本医疗保险 附属第一医院 肝移植患者 浙江大学医学院
为减轻肝移植患者医疗费用负担,浙江省人社厅近日决定,从2018年1月1日起开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点,保障对象为参加基本医疗保险的浙江省户籍患者,或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者.选取浙江大学医学院附属第一医院和第二医院、
关键词: 上门服务 南通市 照护 保险 服务项目 服务人员 服务中心 服务对象
近日,江苏省南通市人社局印发《南通市基本照护保险居家上门照护服务意见》.意见明确,参加市区基本照护保险、经失能评定符合重度或中度失能标准的居家人员,可向委托承办业务的照护保险服务中心申请享受居家上门照护服务.意见要求服务人员在提供上门照护服务期间,须严格按照规定的服务项目、服务频次及服务操作规范等执行,不得进行人为增减.但在...
关键词: 医保制度 城乡居民 江苏省 社会保障 人力资源 筹资标准 医疗保障
江苏省人社厅《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》,要求自2018年起实施统一的城乡居民医保制度.《意见》明确要求目前实行“一制两档”缴费的地区要用2一3年的时间逐步过渡到同一筹资标准.同时,各设区市要按照整合后医疗保障待遇不降低的要求,做好原城镇居民医保和原新农合待遇政策衔接,逐步统一待遇...
关键词: 长期护理保险 领导小组办公室 护理保险制度 标准体系 医疗保险 成都市 医保局 课题组
2017年12月14-15日,人社部医保司、中国医疗保险研究会在成都市召开长期护理保险试点工作会和长期护理保险标准体系专项研讨会.会上,长期护理保险制度试点领导小组办公室副主任熊先军作讲话,医保研究会副秘书长李静湖和社保所博士赵斌分别就长期护理保险研究进展及成果作专题发言.中国医疗保险研究会课题组汇报了项目研究成果,成都市医保局代表...
关键词: 湖南省 立法 首部 基本医疗保险 监督管理办法 监管 医保 制度整合
近日,湖南省出台《湖南省基本医疗保险监督管理办法》。据悉,这是基本医疗保险制度整合后全国首部基本医疗保险监督管理地方立法。这次审议通过的《办法》,对湖南省基本医疗保险参保与缴费、协议机构申请与确定、就医与购药及其监督管理等作出了全面规范。
若用户需要出版服务，请联系出版商，地址：北京市西城区阜成门]外大街22号外经贸大厦1幢16层，邮编：100037。