中国医疗保险杂志是由国家医疗保障局主管，中国医疗保险研究会主办的一本部级期刊。
中国医疗保险杂志创刊于2008，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医疗保障制度 中国 医保制度 医疗保障问题 物质基础 演进
回顾中国医保制度70年演进发展的历史,不仅可以让我们懂得中国医保的昨天、今天和明天,而且让我们学到了许多在书本上(尤其是外国的书本上)学不到的真学问、大学问。中国医保制度70年演进发展的历史成就和宝贵经验,使我们懂得今日之医保制度来之不易,是几代人终日乾乾、孜孜以求、奋力拼搏,既尽力而为,又量力而行,一件事情接着一件事情办,一年接...
关键词: 医保改革 医药卫生体制改革 质量 经济发展水平 医保工作 三医联动 医疗需求 人民群众
20年医保改革发展实践,探索和积累了一定的经验,主要有“五个坚持”。一是坚持党的集中统一领导,始终服务大局。始终将贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终着眼于全面深化改革全局,坚持“三医联动”改革,共同推动医药卫生体制改革向纵深发展。二是坚持从省情出发,保障基本需求。立足“人口多、底子薄...
关键词: 城乡二元结构 重庆市 统筹 医保 基本医疗保险制度 路径 改革 健康公平
基本医疗保险制度是确保老百姓“看得起病”、促进健康公平的基本制度安排。“没有全民健康,就没有全面小康”。推进城乡医保统筹发展是社会建设和发展、实现全面小康的必然要求。重庆市作为集大城市、大农村、大山区、大库区于一体的直辖市,城镇和农村差异大、城乡二元结构矛盾突出、区域发展不平衡现象明显,推进城乡医保统筹发展意义尤为重大...
关键词: 医保系统 执法体系 行政 天津 依法治国 监管
在全面推进依法治国的背景下,将医保监管纳入法治轨道,是势有所趋、人有所望、事有所迫。天津顺势而为,启动和推进医保监管行政执法体系建设,起步早、起点高、敢突破、讲实效,成为医保系统加强监管的一个样板。
关键词: 医保 医疗保障体系 基本医疗保险制度 艰苦奋斗精神 中国特色 新中国 健康 凝聚
新中国成立70年来医疗保障民生大业建设取得了辉煌成就。这是在党和政府的坚强领导下,几代医保人与时偕行、不懈求索取得的,凝聚着广大医保人全心全意为人民谋健康、奋力建设健康中国的初心和使命。参保人不会忘记,在贯彻落实中央的一系列重大决策部署中,医保人坚定不移的政治定力;在基本医疗保险制度创建初期,医保人筚路蓝缕的艰苦奋斗精神;面...
关键词: 医疗保障工作 医保改革 可持续发展 卫生系统 医学专业 公费医疗 社会保险 淄博市
1985年7月,我从大学医学专业毕业后进入了淄博市卫生系统,先后在医院、卫生局工作。1993年6月,我被组织任命为市公费医疗办公室副主任,此后一直从事医疗保障工作,有幸见证了淄博市医保改革的全部历程。我的体会是多方面的,其中最深刻的一条莫过于医疗保障的可持续发展必须“遵循社会保险规律,始终坚持保障适度”。这应该成为医保工作者守初心、...
关键词: 医疗保障体系 医保体系 智慧 成都 质量 中国特色 求真务实 医保改革
本刊从2019年第二期开始,以《省级医保局长谈新时代医保体系建设方略》为题,先后发表了26位省级医保局长的文章。这些文章突显新任医保局长为全面建成中国特色医疗保障体系而勇担大任的使命感、求真务实的精神、善于作为的睿智,在读者中产生热烈反响。许多读者纷纷打电话、发微信,希望看到更多的医保局长发表这样的文章。为满足读者愿望,本刊从...
关键词: 医疗保障 药品 分类 编码标准
目的:研究制定全国统一的医疗保障药品分类与编码标准体系。方法:通过问卷调查、数据分析、专家访谈与实地调研,了解全国医保系统内药品分类与编码标准执行情况及具体规则,深入对比分析《社会保险药品分类与代码》(LD/T90-2012)、国家药管平台药品招标采购唯一性识别码(YPID)、国家药品编码本位码的结构、特点与功能。结果与结论:医疗保障药品编...
关键词: 医疗服务项目 编码 标准化 全国统一
医疗服务项目及其编码是基本医疗保障制度的重要基础。相当一段时间来,各地医疗服务项目名称及其编码不统一,直接制约着国家医疗保障治理水平的提高。本文以国家医疗保障局“医疗服务项目编码标准研究”项目为基础,论述了医疗服务项目编码统一的背景、基础及其必要性,以现行医疗服务项目及其编码规则运行情况为基础,分析了医疗服务项目编码的新...
关键词: 医用耗材 分类与编码 全国标准化
为建立全国统一的医保医用耗材编码标准,通过调研问卷、定量数据与文本分析、实地调研等方法,系统分析医用耗材编码目前的使用现状、执行情况和具体规则,以及对现行使用的医用耗材编码标准的异同进行比较。在此基础上结合医保业务管理的需要,提出符合医保业务管理需求的医用耗材编码标准具体方案。
关键词: 信息化工作 医保 信息系统建设 思维 人民群众 试点阶段 标准化 数
适应新形势新任务的需要,高标准建设全国统一、高效、兼容、便捷的信息系统,既是回应人民群众对享有更全面、更便捷医保服务的关切,也是推进医保高质量发展、提升医保治理体系和治理能力现代化水平的必由之路。目前,全国统一的医保信息系统建设已正式进入试点阶段,为凝聚共识,探索可行路径,我刊邀请3位试点省份负责同志结合实际工作,就如何推进...
关键词: 信息平台 河北省 医保 医疗保障 力量 信息化系统 信息化建设 信息化工作
建设全国统一的医疗保障信息化系统,是国家医疗保障局着眼新时代医疗保障事业发展做出的重要工作部署,是提高医保业务运行质量、提升保障服务能力、提高管理决策水平的关键所在。河北省作为全国医疗保障信息化建设试点,坚决贯彻国家医疗保障局建设一体化信息平台决策部署,创新推进全省医疗保障信息化工作,助力全国统一的医疗保障信息平台建设。
关键词: 信息化建设 标准化 医保 医疗保障 信息化工作 灵魂 信息系统建设 信息平台
国家医疗保障局组建以来,坚持把信息化作为“一把手”工程推进,围绕“统一、高效、兼容、便捷”目标全面开展医疗保障信息化建设,积极构建标准全国统一、一体化医疗保障信息平台,并要求以国家标准为基础开展地方信息系统建设。医疗保障标准化是新时代医疗保障高质量发展的根本保障,更是推进医保信息化工作的重要基石。推进医保信息化工作,必须发...
关键词: 医疗保险 重点监控药品 动态监测 江苏省
医保药品费用是我国医药卫生领域政策关注的重点,也是国家政策关注的重点。为医保重点监控药品构建动态监测方案,对控制医保药品费用快速增长、合理医保药品费用结构、维护医保基金安全具有重要意义。该动态监测方案包括两部分内容,即宏观角度的医保药品预警机制,以及微观角度的医保药品监测系统和专项处方点评。本文以江苏省为例,对医保重点监...
关键词: 医疗服务机构 行政复议案 社区卫生服务站 性质 协议 医药 基本医疗保险 医保中心
1.角色及关系介绍某市春雨社区卫生服务站:基本医疗保险门诊慢性病定点医疗服务机构。某市医疗保障局:2019年2月组建的市政府工作部门,负责全市医疗保障管理。某市医保中心:医保稽核经办机构,原系市人社局所属,2019年3月机构改革划归市医保局。某市行政复议办:市政府行政案件复议机构。
关键词: 典型案例 征稿启事 医保 医疗保险 栏目 杂志 中国 管理
“案例评析”栏目深入挖掘医保发展、管理、经办过程中的典型案例,通过对真实案例评析,探讨案例的争议点、问题的原因、解决的途径和建议等,为医保经办管理、政策完善、服务提升等提供实例化的指导和借鉴。投稿须知如下.
关键词: 按病种分值付费 做法 成效 广东
医保支付方式改革是基本医保管理和深化医改的重要内容,是调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置的重要杠杆。2018年起,广东省除深圳市外全部推进按病种分值付费改革,在控成本、降费用、保质量、提效率等方面取得了初步成效。本文介绍广东省按病种分值付费的主要做法、基本特点和初步成效,为其他地区推行医保支付方式改革提供借鉴。
关键词: 医疗保险档案 利用价值 存在问题 对策与建议 太仓市
医疗保险业务档案是医疗保险工作的真实记载,是新形势下发展医疗保障民生大业的重要基础。提高医保业务档案管理水平,提升其服务能力,能充分发挥其职能,服务于社会,造福于保民。本文通过对江苏省太仓市医疗保险业务档案管理概况的阐述、面临问题与矛盾的分析,提出对策与建议。希望本文的研究能够对新形势下医保业务档案管理工作提供一定的借鉴作...
关键词: 多发性骨髓瘤 普通病房 日间病房 感染
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者便捷就医,降低医疗成本,减少院内感染发生率的治疗管理模式。方法:对2013-2017年在中南大学湘雅二医院血液科普通病房及日间病房完成四疗程及以上硼替佐米治疗的MM患者进行回顾性分析,探究两种不同管理模式下MM患者院内感染发生率、感染费用、治疗费用、结算自付费用及平均住院日之间的差异。共计92例患者纳入研究...
关键词: 丹参多酚酸 丁苯酞 缺血性脑卒中 成本效果分析
目的:评价注射用丹参多酚酸与丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中的经济性,为临床治疗选择提供循证决策参考。方法:基于真实世界数据,采用回顾性研究设计,收集2016-2017年住院治疗的1036例缺血性脑卒中患者的效果和成本,从医保角度出发,进行成本-效果分析。结果:纳入丹参多酚酸和丁苯酞治疗的病例分别为536例和500例。丹参多酚酸与丁苯酞治疗缺...
关键词: 工伤保险 先行支付 风险 问题与建议
我国法律法规对用人单位不参保的行为惩戒力度不强,有相当数量的用人单位未参加工伤保险。工伤保险先行支付制度的实施,产生了工伤保险基金先行支付后无法追回的安全风险。要防范这种风险,必须采取相应措施。对于新注册用人单位,把参保登记作为企业注册准入及年检的强制条件;对于经营中的用人单位,建立执法联动机制,推进强有力的劳动监察执法,联...
关键词: 工伤保险 工作场所 工作时间 致伤 意外伤害 工作职责
《工伤保险条例》规定,在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的应当认定为工伤。对于员工在工作时间和工作场所内因打架斗殴造成的伤害是否能认定工伤呢?本案分析可供参考。
关键词: 疾病保险 健康保险 信息化 标准化
疾病保险是我国健康保险的重要商业险种之一。随着我国保险业发展和健康中国战略的深入推进,疾病保险有着丰富的创新,进而给信息化和标准化带来相应的要求和挑战。本文重点分析相关背景下信息化与标准化的必要性,并且从内涵和实践两个视角入手,探讨我国疾病保险信息化和标准化,文章最后提出了推进此项工作的相关政策建议。
关键词: 医疗保险 论坛 中国 持续健康发展 基金安全 监管制度 可持续发展 制度建设
8月2日,中国医疗保险研究第三届北部论坛在哈尔滨召开,本次论坛探讨了新时代下“加强制度建设,维护基金安全,确保医疗保障事业健康和可持续发展”的理论和实践问题。中国医疗保险研究会王东进会长作了“健全综合监管制度,创新监管长效机制,确保医保基金完整安全和医保制度持续健康发展”的主旨讲话。
关键词: 药品目录 医保 基本医疗保险 生育保险 工伤保险
8月20日,2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式挂网。本次目录调整是国家医保局成立后首次医保药品目录的全面调整,也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。本次调整呈现六大亮点,在整体上提高了药品目录的保障水平和医保资金的使用效率。
关键词: 信息化建设 标准化 医保 信息系统建设
高标准建设全国统一、高效、兼容、便捷的信息系统,是适应新形势新任务的需要,也是提升医保品质、推动医保高质量发展的基础支撑。目前,全国统一的医保信息系统建设已正式进入实施阶段,本刊对医保信息化建设的目标任务、发展思路和关键节点等进行了梳理与归纳,以飨读者。
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