关键词：乙型肝炎疫苗 首针及时接种率 策略研究 

摘要：目的探索在中国经济发展滞后、交通不便的农村地区提高新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗首针（HepB1）及时接种率的策略。方法在中国湘西北3个国家扶贫开发县，将住院分娩率较低的乡随机分为3个组，1组用瓶装乙肝疫苗、自毁型注射器（Auto-Disable Syringe，AD注射器）按常规冷链要求接种；2组用瓶装疫苗、AD注射器，疫苗按常规冷链运输到村卫生窜，村医按每月计划出生婴儿数领取HepB置于室温保存，待婴儿出生后24h内为婴儿接种；3组用Uniject预充式HepB1按常规冷链运输至村卫生室，疫苗置室温按第2组要求保存、使用。所有瓶装HepB和HB—Uniject疫苗都将贴上疫苗温度指示标签（vaccine vial monitor，VVM），以榆测疫苗暴露于热源的程度和时间。结果研究基线和终期调查显示，1组儿童HepB1及时接种率由8．0％提高到57．9ok；2组由11．30k提高至67．80k；3组由6．80k提高到77．3％。不同策略组儿童的HepB1及时接种率差异有显著的统计学意义。住院分娩的儿童，各种策略在提高HepB1及时接种率方面无明显差异。在家出生的儿童，1组儿童HepB1及时接种率从研究实施前的2．40k提高到实施后的25．2％，2组从2．5％提高到51．80k，3组从0．60k提高到66．7％。在24h内接种HepB．并完成3针接种1个月以上的儿童中，各组乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳转率为95．5％～96．1ok，冷链内外，使用AD和Uniject注射器差异均无显著的统计学意义。抗-HBs阳转的儿童中，90％产生了保护水平[≥10毫国际单位／毫升（mlU／ml）]的抗体，抗体几何平均浓度（GMC）为77mlU／ml～84mlU／ml，三组之间差异无显著的统计学意义。结论冷链外存放HepB的策略可以提高儿童，特别是在家出生的儿童HepB，及时接种率，对儿童产生保护性抗体无影响。Uniject注射器培训容易，使用简单，携带方便，尤其是上门�

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