中国医师进修杂志

SIRS评分与APACHE Ⅱ评分预测急诊危重病人预后的研究

关键词: 全身炎症反应综合征  急性生理和慢性健康状况  评分  危重病人  预后  

目的 探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分与急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分对预测急诊危重病人预后的意义。方法 回顾分析急诊内科收治的114例病人并进行SIRS评分与APACHE Ⅱ评分，分析不同SIRS评分与不同APACHE Ⅱ评分病人的病死率，评价SIRS评分与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果 随着SIRS与APACHE Ⅱ分值的增加，病死率也增加。SIRS...

全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

关键词: 全身麻醉  硬膜外麻醉  胸科手术  心肌酶谱  肌钙蛋白  

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法 选择择期老年开胸手术病人38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（C组）。于麻醉前、术毕、术后6h、24h、48h采血检查血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnT的浓...

FAB与WHO对骨髓增生异常综合征的分型比较与分析

关键词: 骨髓增生异常综合征  fab分型  who分型  

目的 通过对骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB与WHO分型比较，认识与掌握MDS新分型的应用。方法 对78例已确诊的MIXS患者的骨髓细胞形态及染色体进行回顾性分析与重新评价。结果 （1）按FAB标准将MDS患者分为5种亚型：难治性贫血（RA）、难治性贫血伴环形铁幼粒细胞（RARS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、慢性粒细胞白血病（CMML）、难治...

DLI＋IL-2后续治疗混合造血干细胞移植后的急性髓性白血病

关键词: 混合造血干细胞移植  供者淋巴细胞输注  急性髓性白血病  

目的 探讨急性髓性白血病在经过混合造血干细胞移植（mixed-HSCT）后。应用供体淋巴细胞输洼（DL1）＋白介素-2（IL-2）作为后续免疫生物治疗措施的意义。方法 8例急性髓性白血病患者在完全缓解期实施了Mixed-HSCT，于造血恢复后，给予DLI＋IL-2治疗2～7次，并随访观察临床疗效。结果 所有患者均获得造血重建且无移植物抗宿主病（GVHD）发生。经...

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

关键词: 脑出血  诊治体会  肺栓塞  突发呼吸困难  室性逸搏心律  肢体活动  入院后  基底节区  头颅ct  对症治疗  

例1 患者，男，54岁。因“右侧肢体活动不灵1d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血（定位：左基底节区）。入院后经降血压、降颅压、对症治疗，肢体活动较前好转。入院第5天，晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难，颜面发绀，做心电图示SⅠQⅢTⅢ，继而出现室性逸搏心律，呼吸停止，以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。

益生菌治疗亚临床肝性脑病对其转归的影响及机制

关键词: 肝性脑病  益生菌  治疗  

目的 探讨益生菌（复合乳酸菌胶囊。聚克）治疗亚临床肝性脑病（SHE）对其转归的影响及机制。方法 随机将60例经数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DST）和／或体感诱发电位（SEP）检查异常的SHE患者分配入治疗组、对照组各30例。治疗组给予聚克和复合维生素B治疗8周，对照组仅给予复合维生素B治疗8周。两组均在第4、8周末随访，作血氨、肝功...

新生儿红斑狼疮1例

关键词: 新生儿红斑狼疮  apgar评分  呼吸困难  体表淋巴结  病理性杂音  皮肤科检查  实验室检查  面部红斑  体格检查  肺呼吸音  

患者 男，于出生后即见面部红斑，无发热、呼吸困难、黄疽、腹泻等。发育正常，体重2390g，Apgar评分9分。体格检查：体温36℃，脉搏130次／min，呼吸34次／min，体表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝肋下2cm，脾肋下未及，四肢活动正常。皮肤科检查：双眼周围见环状红斑，淡红色，表...

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

关键词: 预后  

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法 将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，研究组（A组）45例，放疗同期应用化疗（化疗方案：顺铂20mg／a，静脉滴注，第1～5天；氟脲嘧啶500mg／a，静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙0．2g／a，静脉滴注，第1～5天）；对照组（B组）44例，单纯放疗。结果 研究组和对照组...

颈部手术后乳糜漏的处理

关键词: 颈部手术  乳糜漏  手术后  颈部术后  临床工作  并发症  

颈部术后乳糜漏是颈部手术少见的严重并发症，处理亦较困难。临床工作中曾收治3例，现报道如下。

血清N末端B型钠尿肽原对心力衰竭患者的临床评估

关键词: 钠尿肽  心力衰竭  心功能分级  

目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度与心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF）等临床指标之间的关系。在心功能的评价及其在诊断慢性心力衰竭中的作用。方法 选择心力衰竭（简称心衰）患者72例，正常对照30例，采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度。超声心动测定受试者LVEF。依据美国心脏病协会NYHA分级方法对心衰患者进行心...

大剂量氨甲蝶呤化疗致皮肤烫伤样损伤的临床特征及发病机制分析

关键词: 氨甲蝶呤  皮肤  烫伤  

目的 了解大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）化疗引起皮肤损伤的临床特征，并探讨其发生机制。方法 总结儿童HD-MTX化疗致皮肤损伤的临床表现，并分析其发病机制。结果 皮肤损伤发生于用药后3～9d，表现为大片皮肤潮红甚至出现水疱及表皮剥脱，类似Ⅱ度烧伤，于第10～20天恢复，遗留色素沉着。症状严重者伴发热及呼吸道和消化道等器官受累。强化化疗前后...

卵巢肿瘤中p53、iNOS表达及二者相关性研究

关键词: 卵巢肿瘤  免疫组化  蛋白表达  p53  诱导型一氧化氮合酶  

目的 检测卵巢肿瘤组织中突变型p53表达及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性并与正常卵巢相比，同时探讨二者在卵巢恶性肿瘤组织中的相关性。方法 采用免疫组化法检测49例卵巢恶性肿瘤、15例良性肿瘤及11例正常卵巢组织中突变型p53表达及iNOS活性，分析二者的相关性。结果 （1）卵巢恶性肿瘤组织中突变型p53阳性表达率、iNOS活性（65．31％、61．2...

生脉注射液治疗休克的临床观察

关键词: 生脉注射液  休克  中西医结合  

目的 观察生脉注射液治疗休克的临床疗效。方法 71例确诊为休克的住院患者被随机分为两组，一组为中西医结合组（36例），另一组为常规对照组（35例），常规对照组采用西医常规治疗措施进行抗休克治疗，中西医结合组在常规治疗的基础上加用生脉注射液，每次30ml，以5％葡萄糖250ml稀释后静脉点滴，每日2次，连用3-5d。结果 （1）中西医结合组呼...

应用鼻唇沟颊部皮瓣修复上口唇部皮肤软组织缺损

关键词: 上口唇部  皮瓣  修复  

目的 探讨修复上口唇部皮肤软组织缺损的一种新方法。方法 对于各种原因引起的上口唇部皮肤软组织缺损，根据缺损面积的需要设计鼻唇沟颊部皮瓣，皮瓣在颊部顺鼻唇沟方向，内侧缘与鼻唇沟重叠，长宽比例最大为2：1，皮瓣取在表浅肌肉腱膜系统（SMAS）的浅面，旋转皮瓣修复缺损，皮瓣转移后遗留的创面拉拢缝合，实现皮瓣的推进并缓解皮瓣蒂部的张...

小儿腔隙性脑梗死的病因与CT分析

关键词: 腔隙性脑梗死  计算机断层成像  基底节钙化  儿童  

目的 探讨小儿腔隙性脑梗死的病因与CT表现。方法 对43例腔隙性脑梗死的临床资料进行分析。结果 （1）病因：头轻微外伤21例，上呼吸道感染8例，水痘2例，线粒体脑肌病（MELAS），烟雾病1例，系统性红斑狼疮1例，原因不明9例。（2）临床表现：偏瘫41例，失语5例，癫痫10例，突发性耳聋2例。（3）CT：43例患儿发现51处病灶，其中15例患儿发现一侧...

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗

关键词: 甲状腺功能减退症  妊娠  

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床监测和治疗方法。方法 回顾性分析11例妊娠合并甲状腺功能减退症病人左旋甲状腺激素（LT4）剂量变化情况。孕期每个月监测1次血清甲状腺刺激激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度。TSH值高于或合并FT3、FT4值低于正常值或出现临床症状时，调整LT4用量。结果 孕12周及产后...

胃肠专科门诊病人情绪障碍的研究

关键词: 胃肠疾病  情绪障碍  

目的 了解胃肠疾病（GID）患者情绪障碍的发生情况。方法 对1523例在胃肠专科门诊初次就诊、并明确诊断的GID患者，予以Zung自评抑郁量表（ADS）和自评焦虑量表（SAS）评分；详细记录每位患者的各种症状，计算患者症状总积分；对消化性溃疡和功能性消化不良患者进行消化道症状评分。结果 GID患者情绪障碍发生率为32．7％（498／1523），其中焦虑...

法洛四联症外科治疗106例体会

关键词: 法洛四联症根治术  外科治疗  内科保守治疗  围手术期处理  手术适应证  手术成功  并发症  根冶术  病例  出现  

目的 总结法洛四联症（TOF）外科治疗的经验与教训，探讨法洛四联症根治术的影响因素。方法 所有病例均行根冶术，对于出现并发症的病例采取内科保守治疗及外科治疗。结果 本组106例，出现并发症13例，死亡5例。结论 法洛四联症根治术选择适当的手术适应证，良好的畸形纠正、完善的围手术期处理是手术成功的关键。

早期干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

关键词: 缺氧缺血性脑病  早期干预  智能发育  

目的 评价早期干预对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischenaic encephalopathy，HIE）患儿智能发育的影响。方法 随机分为干预组35例和对照组34例。两组HIE患儿均给予相同的综合治疗。结果 （1）从6个月开始。两组患儿的MDI和PDI之间差异均有统计学意义。提示干预组的预后优于对照组。（2）早期干预组的后遗症发生率为儿．4％（4／35）。康复率达88．...

西米替丁佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

关键词: 毛细支气管炎  西米替丁  

目的 探讨西米替丁佐治小儿毛细支气管炎（毛支）的疗效。方法 将64例毛支患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用西米替丁，治疗剂量10～15mg／（kg·d），用生理盐水稀释静滴，疗程7d，对治疗前后症状、体征持续时间及治愈率等进行比较。结果 观察组与对照组比较气促消失及心率正常时间差异无统计学意义（P〉0．0...

氨茶碱与肾上腺素联合在小儿心肺复苏中的应用价值研究

关键词: 心肺复苏  氨茶碱  肾上腺素  

目的 探讨氨茶碱与肾上腺素联合应用在小儿心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法 214例1～14岁心跳骤停（CA）患者随机分成三组，即标准肾上腺素剂量对照组（SDE组）72例、大剂量肾上腺素组（眦组）68例、氨茶碱与肾上腺素联合应用组（ADE组）74例。CA后立即按国际标准规定心肺复苏流程行胸外心脏按压及建立人工气道基础上快速采用肘静脉通道给...

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

关键词: 晚期非小细胞肺癌  化疗  长春瑞滨  顺铂  

目的 观察国产长春瑞滨NVB（盖诺）加顺铂（PDD）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 化疗方案包括采用盖诺25mg／m^2静脉推注，第1、8天，顺铂20mg/m^2静脉滴注，第1～5天。结果 40例病人进入本组临床试验。其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（NC）19例，进展（PD）3例，总有效率为45．0％。中位缓解期5个月，...

应用食管pH值监测临床观察103例总结分析

关键词: 胃食管反流  食管ph值监测  诊断  

目的 探讨24h食管pH值监测在诊断上消化道疾病中（尤其胃食管反流病）的临床意义。方法 对2001年4月～2004年5月进行食管pH值监测的103例临床患者，根据有无症状分为两组，无症状组20例为对照组，观察组83例，其中反流性食管炎（RE）合并慢性胃炎的患者30例，占36．1％，然后依次为十二指肠溃疡（Du）19例（22．9％）、非糜烂性食管炎（NERD）13...

儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

关键词: 急性摇散性脑脊髓炎  儿童  临床  

目的 分析儿童急性摇散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点。方法 对17例ADEM患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析。结果 儿例有前驱病史，13／15例脑电图异常，14／15例脑MRI异常，16例患儿使用激素，大部分有好转。结论 ADEM临床表现多样，MRI检查有助于早期诊断，激素治疗有效。

结核性脑膜炎的早期诊断策略

关键词: 结核性脑膜炎  脑脊液  ct  

目的 探讨结核性脑膜炎（简称结脑）的早期诊断方法。方法 回顾性分析1996年1月2004年12月在我院诊治的结脑患者80例临床资料。结果 本组80例患者均做过腰椎穿刺检查，第一次脑脊液有52例符合结脑诊断，28例可疑；第二次复查有19例符合，9例可疑；第三次复查剩余9例才符合。80例患者均行头颅CT平扫和增强。异常47例，其中脑积水32例，脑梗死31例...

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

关键词: 剖宫产术后  子宫瘢痕处妊娠  阴道大出血  

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法 回顾性分析2002年1月2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果 7例患者均有剖宫产史，其中5例有停经后阴道出血史，均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血，其中3例行全子宫切除术，2例行病灶切除＋子宫修补术，2例行米非司酮＋MT...

葛根素治疗糖尿病足80例疗效观察

关键词: 葛根素  糖尿病足  

目的 观察葛根索对糖尿病足（DF）的治疗作用。方法 选择DF患者80例，分为葛根素治疗组和对照组，均以饮食控制及应用胰岛素（Ins）控制血糖。治疗组增加葛根素治疗，共21d，对照组加脉络宁治疗21d。观察两组治疗前后足部病变改善、代谢紊乱纠正情况、足背动脉内径、血流速度、尿白蛋白定量（UAE）等的变化及治疗过程中出现的副作用。结果 治疗...

曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者左室功能疗效观察

关键词: 曲美他嗪  老年  缺血性心肌病  心力衰竭  

目的 观察曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者左室功能的改善作用。方法 选择老年（年龄〉65岁）缺血性心肌病伴左室功能不全患者120例，随机分为两组：未加用曲美他嗪组（对照组）58例，曲美他嗪组（观察组）62例，用单盲法进行了12周治疗的对比观察。结果 观察组总有效率75．6％。明显高于对照组的52．5％（P〈0．05）。且观察组左室射血分数明显...

肺动脉栓塞的X线胸平片征象

关键词: 急性肺动脉栓塞  x线平片  间接征象  胸平片  病理生理综合征  栓子栓塞肺动脉  肺循环障碍  回顾性分析  确诊病例  外源性  

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中发生肺出血或坏死者称肺梗死。我们通过对肺动脉栓塞确诊病例的X线平片进行回顾性分析，描述了一些对提示急性肺动脉栓塞有价值的间接征象。

长托宁与阿托品用于全身麻醉前用药的临床观察

关键词: 麻醉前用药  长托宁  阿托品  临床观察  全身  新型选择性抗胆碱药  军事医学科学院  药物研究所  临床效果  

盐酸戊己奎醚（长托宁）是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一类新型选择性抗胆碱药，本文比较了长托宁与阿托品用于全身麻醉前用药的临床效果，具体报道如下。

单羊膜囊双胎2例

关键词: 单羊膜囊双胎  双下肢浮肿  末次月经  宫内双胎  妊娠型  lst  min  

例126岁。停经39^＋5周，阴道流水1h，于2003年5月29日20时入院。末次月经2002年8月24日，孕期正常，近半个月出现双下肢浮肿，无头痛及眼花。查体Bp150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况佳，腹部呈足月妊娠型，腹围120cm，宫高45cm，胎位ROA／LST，胎心132次/min、140次／min。肛查：宫口未开，胎膜巳破，先露为头。B超示宫内双胎，第一个...

前列腺素E1脂微球制剂治疗糖尿病足36例临床观察

关键词: 前列腺素e1脂微球制剂  糖尿病足  临床观察  治疗  慢性并发症  糖尿病患者  

糖尿病足（DF）是导致糖尿病患者致残和致死的严重慢性并发症之一，在临床上治疗是很棘手的，我科应用前列腺素E1（POE1）治疗糖尿病足取得了较好的疗效，现报道如下。

儿童缺血性脑卒中病因探讨

关键词: 缺血性脑卒中  儿童  病因探讨  上升趋势  危险因素  早期诊断  发生率  病因学  

儿童缺血性脑卒中发生率虽然很低，但危害性极大，且近年来有上升趋势。儿童缺血性脑卒中发生时，症状并非非常典型，往往容易忽略脑卒中的存在而可能漏诊。明确儿童缺血性脑卒中的最常见危险因素，争取早期诊断及正确处理，对预后有重要影响。现结合近年来有关文献对儿童缺血性脑卒中病因学综述如下。

卵巢癌早期诊断的进展

关键词: 早期卵巢癌  早期诊断  肿瘤细胞减灭术  5年存活率  晚期卵巢癌  死亡原因  化疗患者  早期治疗  预后差  

卵巢癌预后差，病死率约30％，在妇科死亡原因中占首位。早期卵巢癌（Ⅰ期）5年存活率可达75％以上，而晚期卵巢癌（Ⅱ-Ⅳ期）采取肿瘤细胞减灭术及化疗患者的5年存活率仅15％～20％。然而卵巢癌的早期诊断非常困难。其原因是多方面的，如卵巢位于盆腔深部，无法直接窥及；早期卵巢癌常常毫无症状等等。因此，卵巢癌的早期诊断及早期治疗是影响...

僵人综合征

关键词: 僵人综合征  syndrome  中枢神经系统疾病  woltman  全身肌肉痉挛  临床表现  原因未明  病例发现  临床特点  病理生理  

僵人综合征（stiff-person syndrome，SPS；旧称stiffman syndrome，SMS）是一种罕见的中枢神经系统疾病，原因未明。临床表现为进行性、波动性全身肌肉痉挛，不受意志控制，活动严重受限，犹如“锡人”或“木头人”一样，故名。在1956年由Moersch和Woltman首次命名报道以来，各地临床都有病例发现，至今国内报道60多例，国外近200例。近五十多...

缺血性卒中的分类及其临床意义

关键词: 缺血性卒中  临床意义  分类方法  病因学分类  相互联系  症状学  影像学  

缺血性卒中的分类方法很多，目前常用的有症状学、影像学和病因学分类。每种分类方法各有利弊且相互联系。现综述如下。

子宫颈癌术后放疗所致膀胱自发破裂1例

关键词: 膀胱自发破裂  术后放疗  子宫颈癌  外伤性膀胱破裂  出血性膀胱炎  放射治疗后  膀胱挛缩  并发症  尿失禁  

盆腔放射治疗后膀胱的并发症包括出血性膀胱炎、溃疡、膀胱挛缩、尿失禁或瘘。非外伤性膀胱破裂又称为膀胱自发破裂。可有多种原因造成。我们在此报道1例子宫颈癌术后放疗所致的膀胱自发破裂。

巩膜炎合并青光眼1例

关键词: 巩膜炎  青光眼  降眼压治疗  双眼视力  入院检查  静脉充盈  眼充血  角膜上皮  瞳孔直径  晶体皮质  

患者女，52岁，主困双眼充血、间断眼胀2个月入院。2个月前，患者染发后，双眼充血、红肿，曾诊为“结膜炎”、“角膜炎”、“虹膜炎”，给予抗菌、抗病毒、抗炎（点氟美瞳）治疗。约7d前，双眼胀。给予降眼压治疗，控制不理想。既往无眼病史。入院检查：双眼视力1．0，眼球轻压痛，外眼未见异常，球结膜弥漫性轻度水肿，血管充盈迂曲，混合充血...

规范之窗

甲状腺机能减退性心脏病5例误诊漏诊分析

关键词: 甲状腺机能减退性心脏病  误诊漏诊  漏诊分析  甲减性心脏病  内科住院患者  临床表现  内分泌疾病  多系统损害  入院前  

甲状腺机能减退（以下简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，临床表现为多系统损害，症状复杂，临床容易误诊漏诊，现将我院近10年来，内科住院患者甲减性心脏病5例，入院前误诊漏诊情况报道如下。