关键词：活动性肺结核 静脉栓塞 误诊为 纯化蛋白衍生物 高血压病史 

摘要：患者 女，58岁，干部，因发热、咯血1个月余，于2005年8月12日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断发热，体温37．5—38．7℃，咳嗽，咯痰及少量咯血，有时伴呼吸困难。后就诊于当地医院，胸CT扫描发现左肺上叶及舌叶周围浸润，左肺门钙化病灶以及小的纵隔淋巴结，痰培养连续3次均为阴性，结核菌素试验（纯化蛋白衍生物）阳性，硬结直径为30mm。实验室检查，血常规各项数值均正常，血沉60mm／h，故初步诊断为活动性肺结核，给予甲基泼尼松龙40mg／d、异烟肼300mg／d、利福平450mg／d、链霉素750mg／d，症状起初稍有好转，但10d前症状明显加重，故而转入我院。患者既往有高血压病史10年，慢性房颤病史5年，1年前接受了房颤消融术治疗，无吸烟及饮酒史。

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