中国医师进修杂志是由卫生部主管，中华医学会主办的一本统计源期刊。
中国医师进修杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
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中国医师进修杂志是由卫生部主管，中华医学会主办的一本统计源期刊。
中国医师进修杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 乳腺肿瘤 免疫组织化学 基因 tbx3
目的 研究Tbx3基因在乳腺癌组织中的表达情况和在具有不同临床病理特征的乳腺癌中的表达差异.方法 应用免疫组化技术检测53例乳腺癌患者肿块标本和28例正常乳腺组织中Tbx3基因的表达情况.同时测定不同雌激素受体（ER）状态、淋巴结转移、Her-2受体状态的乳腺癌组织中的Tbx3基因表达情况.结果 在乳腺癌组织中Tbx3基因的阳性率为73.58%（39/53）,...
关键词: 椎间盘移位 激光 减压术 外科
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗多节段腰椎间盘突出症的临床策略及疗效.方法 2005年12月至2008年12月收治56例多节段腰椎间盘突出症患者.局部麻醉下,应用Nd：YAG激光治疗,术中在数字减影血管造影（DSA）机透视下定位,光纤由浅入深插入烧灼,每次发射1 s,间歇1 s,单节段激光总量400～800 J.于术前、术后3个月进行视觉模拟疼痛量表（VA...
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊肿瘤 治疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后发现的意外胆囊癌的外科治疗方法.方法 对2003年10月至2009年8月LC后病理发现的11例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按Nevin分期,11例患者中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.2例Ⅰ期患者和2例Ⅱ期患者行LC,余7例患者在LC后再行开腹胆囊癌根治术.11例患者均获得随访,随访时间1～66个月.2例Ⅰ期...
关键词: 多处创伤 治疗学 损伤控制性手术
目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重...
关键词: 胫骨骨折 外固定器 交锁髓内钉
目的 比较外固定支架、延期交锁髓内钉两种固定方法治疗开放性胫腓骨骨折的疗效.方法 对86例开放性胫腓骨骨折患者采用不同治疗方法,36例采用单侧外固定支架治疗（外固定支架组）,50例采用延期交锁髓内钉固定治疗（延期交锁髓内钉组）.按吴岳嵩和徐伯诚制定标准结合Johner-Wruh评分评定标准对两组疗效进行比较.结果 所有患者随访6～24个月,平均...
关键词: 食管肿瘤 胸腔镜检查 肿瘤分期
目的 探讨电视胸腔镜（VATS）下食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年9月至2009年9月接受食管癌根治术治疗的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者43例,观察组16例行VATS下食管癌根治术,对照组27例行传统食管癌根治术.对比两组术前、术中、术后近期情况.结果 观察组胸部手术时间[（115.6±48.0）min]、胸部出血量[（131±71）ml]...
关键词: 颅窝 后 感染 治疗
目的 针对后颅窝开颅术后颅内感染原因进行防治研究,为减少后颅窝开颅术后感染提供借鉴.方法 对28例后颅窝开颅术后颅内感染患者行腰椎穿刺检查,并行细菌培养＋药敏试验.运用敏感抗生素加腰大池外引流,并给予小剂量抗生素鞘内注射.结果 28例患者行腰椎穿刺术,可见脑脊液压力均增高,脑脊液细菌培养阳性17例,阴性11例.治疗后27例患者感染得到有效...
关键词: 痔 吻合器痔上黏膜环切术 痔切闭术 外剥内扎术
目的 对联合应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和痔切闭术治疗重度痔的临床效果进行评估.方法 60例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度,均为行PPH后部分或全部痔不能收入肛管内者）,按随机数字表法均分成A、B两组,A组行PPH加痔切闭术,B组行PPH加外剥内扎术.对其术后疗效进行比较研究.结果 A、B组手术时间分别为（35.6±5.3）、（47.3±10.2）min,术后24 h视觉疼...
关键词: 神经肌肉阻滞 麻醉 硬膜外 老年人 关节成形术 置换 髋
目的 比较腰丛-坐骨神6经阻滞与硬膜外麻醉在老年单侧全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术的老年患者42例,按随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组（N组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组各21例.N组采用神经刺激仪定位,腰丛和坐骨神经分别注入1%利4多卡因15 ml和0.5%罗哌卡因20 ml及1%利多卡因5 ml和0.5%罗哌卡因20ml;EA组给...
关键词: 多汗症 交感神经切除术 胸腔镜
目的 探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手-脚汗症的效果.方法 2006年1月至2009年1月经电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症77例,其中因合并腋下多汗而行T2～T4切断术52例（A组）,未合并腋下多汗而行T2～T3切断术25例（B组）.结果 术后手汗及腋下多汗均消失,脚底无汗者7例,脚底多汗减少者34例,脚底多汗无明显变化者32例,脚底多汗增多者4例.A组与B组术后脚底...
关键词: 胃肠肿瘤 外科手术 ligasure血管闭合系统
目的 探讨LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用价值.方法 2009年1-9月应用LigaSure血管闭合系统完成胃肠癌手术44例,包括胃癌手术13例,结肠癌手术14例,直肠癌手术17例,其中腹腔镜下结直肠癌手术10例.结果 全组病例手术均获得成功,手术时间130～250min,出血量50～250ml,淋巴结清扫数量4～20枚,无严重并发症发生.结论 LigaSure血管闭合系统...
关键词: 四肢 创伤和损伤 外科伤口感染
目的 探讨四肢创伤并发术后切口感染患者的细菌分布、耐药性及治疗体会.方法 回顾性分析36例四肢创伤并发术后切口感染患者的临床资料.所有患者均在术前行细菌学培养和药敏试验,并根据病情给予清创扩创术.术后1周再次行细菌学培养和药敏试验.结果 36例患者共培养出细菌94株,革兰阴性杆菌63株（67.02%）,革兰阳性球菌31株（32.98%）,其中金黄色葡...
关键词: 乳腺肿瘤 复发 肿瘤转移 因素分析 统计学
目的 评价影响乳腺癌复发转移的相关因素,为临床预防及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2004年5月至2009年5月182例乳腺癌患者的术后临床资料,按不同的影响因素,对未发生和发生乳腺癌复发转移的病例进行统计分析.结果 年龄、淋巴结转移数、癌抗原135（CA135）等因素均与乳腺癌的复发转移有显著的相关性（P＜0.05）,肿瘤直径与乳腺癌的复发转移...
关键词: 甲状腺肿瘤 淋巴结 甲状腺球蛋白 穿刺术
目的 探讨超声导引下细针穿刺抽吸液甲状腺球蛋白（TG）测定值与甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移间的关系.方法 选择甲状腺癌淋巴结肿大及甲状腺癌术后淋巴结转移的患者58例,术前超声疑为转移的淋巴结113枚,并行超声导引下细针穿刺,用罗氏ELECSYS2010免疫电化学发光方法测定TG含量,并与手术切除该淋巴结的病理组织学诊断进行对比分析.结果 病理...
关键词: 乳溢 乳管镜
目的 探讨乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用.方法 对2006年2月至2009年8月因乳头溢液行乳管镜检查的249例患者临床资料进行回顾性分析.结果 发现占位性病变154例,镜下诊断为乳头状瘤112例,乳头状瘤病22例,乳腺导管癌20例.术后病理诊断为乳腺导管内乳头状瘤111例,乳头状瘤病23例,乳腺导管癌19例,乳腺导管炎1例.结论 乳管镜能够准确、直观地反映乳...
关键词: 甲状腺切除术 手术后并发症 预防
目的 探讨改良甲状腺次全切除术在预防甲状腺手术并发症方面的临床应用价值.方法 1998年6月至2009年6月对128例甲状腺良性病变患者施行改良甲状腺次全切除术.结果 本组手术时间（56.0±16.9）min,术中出血量（60.0±17.5）ml.全组病例无喉返神经及喉上神经损伤发生,无一例出现甲状旁腺功能低下.结论 改良甲状腺次全切除术操作简便易行,安全可靠,可...
关键词: 乳腺疾病 活组织检查 mammotome微创旋切术
目的 探讨Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 利用Mammotome微创旋切术对192例311枚肿块进行活检并将肿块完全切除.结果 192例311枚肿块均一次完全切除,手术时间10～60min,平均（25±5）min.病理结果：浸润性导管癌2例,导管原位癌3例,重度非典型增生2例,纤维腺瘤169例,导管内乳头状瘤5例,乳腺腺病11例.其中3例出现组织学低估....
关键词: 颅内动脉瘤 显微外科手术 翼点入路
目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法.方法 应用显微外科技术,对36例颅内动脉瘤患者进行直视手术.经翼点入路,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口.根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈.结果 36例颅内动脉瘤手术均一次夹闭成功.术后以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能进行评定,优良32例,差2例.死亡2例.结论 经...
关键词: 超声检查 多普勒 彩色 静脉血栓形成 下肢
目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断及观察治疗中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对65例临床疑诊为下肢深静脉血栓患者进行检查，观察血管内径、管壁结构、管腔内有无异常回声、管腔内血流情况、血栓范围、血栓回声特征。结果58例经彩色多普勒超声确诊为下肢深静脉血栓，急性血栓38例，其中完全闭塞28例，不完全闭塞10例；亚急性血...
关键词: 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 麻醉
目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的围手术期麻醉.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者28例,采用依托咪酯、咪达唑仑、普鲁泊福、芬太尼、维库溴铵、异氟烷等静吸复合全身麻醉.术中严密监测,并应用血管活性药物.观察术前、吻合前、吻合中、吻合后血流动力学指标变化情况.结果 行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的吻合中平...
关键词: 胰腺肿瘤 胰腺节段切除术
目的探讨胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床经验。方法对2004年1月至2009年5月行胰腺节段切除术治疗的25例胰腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均完整切除肿瘤且保留脾脏，术后胰腺功能无明显变化，除1例空腹血糖高于正常外其他症状均得到改善。术后胰瘘发生率16．0％（4／25）。25例患者均获得随访，随访时间2～64...
关键词: 甲状腺功能亢进症 甲状腺肿瘤 治疗
目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月收治的经病理证实的30例原发性甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料，结合文献进行临床分析。结果本组病例术后均治愈出院，无手术并发症。28例获得随访，随访时间5—65个月，均未见甲亢或甲状腺癌复发或转移。结论原发性甲亢合并甲状...
关键词: 结核 淋巴结 淋巴结切除术 溃疡瘘管型
目的评价区域淋巴结清扫术治疗溃疡瘘管型颈淋巴结结核的临床治疗效果。方法回顾性分析2003年10月至2009年6月收治的132例行区域淋巴结清扫术治疗的溃疡瘘管型颈淋巴结结核患者的临床资料。结果132例患者共实施区域淋巴结清扫150侧次，术后7～9d拆线，伤口甲级愈合119例，乙级愈合13例，无丙级愈合病例。术后继续抗结核治疗6～18个月。随访2-32...
关键词: 甲状腺 淋巴瘤
目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月收治的11例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料。10例术前诊断为甲状腺腺瘤，1例术前诊断为甲状腺淋巴瘤。3例行双侧甲状腺全切除术，4例行甲状腺及峡部切除术，4例因肿块巨大侵犯气管后和食管，行甲状腺部分切除术。11例患者术后给予CHOP（环磷酰胺＋长春新碱＋...
关键词: 腹腔镜 费用和收费 基层医院
目的探讨在基层医院如何发展腹腔镜外科，改进技术，降低并发症，从而减少手术费用，提高医疗质量。方法收集1108例采用腹腔镜手术的各种疾病患者的临床资料进行研究。结果所有病例均成功完成手术，12例中转开腹手术，除1例子宫间质部妊娠术中出血达700ml外，其他手术无大出血及脏器损伤。手术时间15～180min，平均（55．0±4．2）min；发生术后...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 术后再手术 腹腔镜技术 手术并发症 手术人员 文献分析 临床资料 低年资
随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜胆囊切除术（LC）开展增多，且参与手术人员的低年资化，手术并发症风险也随之增加。现将我院2000—2008年2108例LC术后再手术的24例患者的临床资料结合文献分析报道如下。
关键词: 糖尿病足部溃疡 外科治疗 蒂逆行岛状皮瓣 中厚皮片移植 局部皮瓣转移 严重并发症 医务工作者 修复创面
目前糖尿病的患病率正在逐年增加，而糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一，因其治疗困难而使医务工作者颇感头痛。我院2003年3月至2008年3月共收治糖尿病足部溃疡患者36例，采用在清创换药的基础上，以中厚皮片移植、局部皮瓣转移、小腿筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复创面等方法，减少了高位截肢，并取得了满意效果。现报道如下。
关键词: 高血压性脑出血 小骨窗开颅 手术治疗 脑出血患者 清除血肿 继发性损害 2009年 人类健康
高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病，致残、致死率很高。外科手术清除可减轻血肿的占位效应，并预防其他继发性损害，从而提高患者生存质量，改善预后脚。浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例，其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿，现将结果报道如下。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 脉损伤 临床治疗 疗效
目前，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy．LC）以其创伤小、恢复快等优点迅速取代开腹胆囊切除术而成为治疗胆囊良性病变的金标准术式。但是，它带来了比开腹胆囊切除术相对较高的胆管损伤率。有研究资料显示，LC致胆管损伤的发生率是开腹手术的2倍。医源性胆管损伤是肝胆外科永久的议题目，它一旦发生，会带来比原发病严重得多...
关键词: 踝关节不稳 运动性 踝关节损伤 运动员 运动功能 踝部损伤 过度疲劳 运动水平
作为人体的主要负重关节，踝关节的稳定对于保持运动员的运动功能具有重要意义，然而运动中，无论是创伤性还是过度疲劳所致的踝部损伤在业余选手和专业选手中均很常见。不当运动所致的踝关节损伤后若不及时诊治，易导致踝关节不稳的发生，将严重影响运动员的运动水平。因此了解损伤机制，制定最佳的治疗方案可有利于运动员尽快重返赛场。
关键词: 原发性前列腺印戒细胞癌 进行性排尿困难 良性前列腺增生 急性尿潴留 前列腺体积 药物治疗 非那雄胺 不对称
患者男，60岁，因“进行性排尿困难4个月”人院，患者4个月前无明显诱因出现排尿困难，尿频，夜尿5～7次，急性尿潴留2次，均经导尿处理，按良性前列腺增生（BPH）给予非那雄胺等药物治疗，症状无明显减轻。超声示：前列腺体积6．0cm×5．5cm×5．2cm，双侧不对称，
关键词: 骨性融合 桡尺骨 畸形 近端 先天性 毒物接触史 身体健康 x线片示
患儿男，12岁。右前臂不能旋转，肘关节伸屈受限，影响日常生活、学习而就诊。平时身体健康，体重正常，无外伤及遗传史，无毒物接触史。体检：右上肢肌力及感觉正常，右侧前臂旋前位，周围肌肉稍萎缩，局部无压痛，伸直肘外侧隆起，旋后受限。肘关节X线片示：右侧桡尺骨近端骨性融合畸形，桡骨头发育不良并桡肱关节脱位（图1）。
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