关键词：临床药师 抗凝治疗管理 华法林 患者教育 国际标准化比值 

摘要：目的 评估临床药师通过进行用药教育、解答抗凝用药咨询等,参与肺栓塞患者抗凝治疗管理的效果。方法 以2015年3月至2017年4月于北京朝阳医院呼吸科住院的肺栓塞患者共计204例为研究对象,比较药师教育组（干预组）与其他未接受药师教育组（对照组）INR在目标范围时间的百分比（the percentage of INRs within the therapeutic range, TTR）、INR在扩大范围内时间百分比（the percentage of INRs within the expanded range, TER）、INR监测间隔时间、出血事件、再次住院率及急诊就诊率。结果 干预组的TTR和TER分别为（70.89±26.02）%和（87.71±20.01）%,INR达标率显著高于对照组的（47.79±22.31）%和（71.23±21.47）%（P=0.000）;干预组的INR监测间隔时间为（27.48±12.81）d,较对照组（43.35±13.65）d有显著缩短（P=0.000）。对照组及干预组患者的总出血事件（41.96% vs 29.35%,P=0.062）、严重出血事件（3.57% vs 2.17%,P=0.864）和轻微出血事件（38.39% vs 27.17%,P=0.091）,差异均无统计学意义。干预组患者院外的急诊就诊次数显著低于对照组（9.82% vs 1.09%,P=0.008）,两组患者再次入院率无明显差异（8.04% vs 2.17%,P=0.125）。结论 临床药师参与肺栓塞患者抗凝治疗管理可帮助患者更规律地监测INR,提高INR达标率,减少出院后的急诊就诊频次。

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