中国医院院长杂志

县域医联体应先行

关键词: 联体  社区卫生服务中心  全国卫生工作  区域卫生规划  二级医院  医疗集团  医疗资源  医院联合  

自2013年1月全国卫生工作会议召开以来，医联体迅速成为医改热词。按照原卫生部部长陈竺的解读．医联体的理想状态是．按照区域卫生规划．将同一个区域内的医疗资源整合成纵向的医疗集团，由一两家大型公立医院联合若干家二级医院和社区卫生服务中心组成。在全国卫生工作会议的分组讨论中，他还号召部管医院带头组建医联体．在战略层面上引领公...

速读

关键词: 医疗服务  白衣天使  遗体捐献  

伦敦市民抗议医疗服务新政；迎“世界微笑”白衣天使练笑颜；美国奶奶牧琳爱病逝 遗体捐献中国

政府与制度不该嫌贫爱富

关键词: 定点收治医院  制度  政府  中关村  三轮车  呼吸机  婴儿  

不久前，在积雪未消的北京中关村街头，一女子在三轮车上诞下一名男婴并遗弃。40分钟后，有好心人报警并将婴儿送医抢救。相继辗转两个医院后，这一脆弱的小生命在世间仅存在6小时后离去。在这一事件中，弃婴定点收治医院没有婴儿呼吸机，成为公众指责的焦点之一。

京医通落地首儿

关键词: 首都儿科研究所  就诊环节  门诊挂号  儿童医院  医通卡  检验科  

2013年4月26日，前来首都儿科研究所附属儿童医院（下称“儿研所”）就诊的北京非医保和外地患者，门诊就诊环节增加了建立京医通卡这一步骤。由此，他们可享受的是此后在门诊挂号、药房、检验科等地直接刷卡结算的快捷流程。

县医院归正

关键词: 县医院  县级医院  卫生行政部门  能力建设  医院改革  基层医疗  医院管理者  支付方式  

2013年4月25日至27日．2013中国县级医院论坛在北京召开，包括县级医院管理者．卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为：强能力建设，夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下．县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位．加强能力建设，力争将90％的...

医院评审推动分级诊疗

关键词: 医院评审工作  诊疗  医院管理工具  医院管理者  监管职能  医疗服务  国内外  

医院评审是一种长效的医院管理工具，也是政府履行医疗服务监管职能的重要抓手。中国的医院评审工作始于1989年，经历了从暂停到2008年再次恢复的过程。2008以来，在广泛借鉴国内外先进经验的基础上，新一轮的医院评审体系初步建立。各级医院管理者都高度重视医院评审工作，工作重心亦会随着医院评审的取向发生一定的调整。但在此之前，首先需要...

调动医务人员改革积极性

关键词: 医院改革  医务人员  县级公立医院  极性  县级医院  支付方式  补偿渠道  财政部门  

吉林省从2011年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点。2012年，在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市，开展县级公立医院改革试点。改革的基本策略是，将重点放在4个试点县市的8家县级医院，将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口。因为通过几年医改，我们明显感觉到，想要由各级财政部门建立...

实践县镇卫生一体化

关键词: 卫生一体化  一体化管理  医疗卫生机构  卫生管理  县级医院  医务人员  双向转诊  资源共享  

2010年始，陕西省确定在西安市阎良区等46个县区试点县镇一体化管理，并印发了（《关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》，把县镇两级医疗卫生机构连为一体，将县级医院的品牌、技术、服务延伸到农村，把优秀医务人员稳定在基层，促进分级诊疗和双向转诊，实现纵向联动、资源共享、共同发展。截至目前，全省104个涉农县区均推行了县...

美国卫生管理人才培养启发中国

关键词: 美国医院协会  人才培养  卫生管理  中国  医院管理模式  芝加哥大学  第二次世界大战  县级医院  

在第二次世界大战期间，美国医院与如今中国县级医院的规模大致相当，随着时间的推移，县级医院逐渐与城市的大医院挂钩。1930年以前，医生、护士和经商人士都可以成为医院院长，医院的性质和结构非常简单。1933到1934年间，第一批医院管理硕士点在美国西北大学和芝加哥大学诞生，成为美国最早的两个医院管理模式。由于两所大学都坐落在芝加哥，...

支付改革促公立医院转型

关键词: 费用支付  改革  医院转型  付费标准  公立  支付方式  质量标准  购买服务  

支付方式是指购买方将费用支付给提供方的方式。从医保购买服务的角度来说，医保支付方式改革是一种价格的改革，涉及4个价格要素：计价单位、付费标准、质量标准和支付先后时间。而相关改革的实质是改变4个价格要素，即计价单位从按项目付费为主，转变为按结果付费；付费标准从国家的医疗服务定价，转变为依据医疗机构的服务成本和历史数据；质...

总额预付不是任务分解

关键词: 分解  上海市  肺癌晚期  医保  秦岭  医院  医生  科室  

2012年，媒体曾广泛报道上海的“秦岭事件”。上海几年前便实行了医保总额预付改革，而在2012年，市民秦岭就他肺癌晚期的父亲被医院推诿一事，给时任上海市委书记俞正声写信，并获得回应。而在微博上，著名的医界人士张强和于莺，也就医保总额为给医生带来的困扰，表示质疑。根据相关事实判断，各地医院开始把医保预付的总额分解到科室，甚至由...

县级医院发展趋势与管理策略

关键词: 医院发展  管理  县级  发达国家  医疗机构  预测  

趋势在发达国家和地区是一门学科。日本曾有一位著名的咨询大师在若干年阿提出了所谓的金砖四国趋势。时间证明，他对趋势的预测是非常准确的；而对趋势的预测也是动态的，现在已发展至金砖五国。分析趋势就要找出问题，并去研究解决这些问题要通过何种方法和模式。公立陕院将来的趋势是，医疗机构不能再追求规模的扩张，

合理调价并未增负

关键词: 调价  医药分开  医保基金  政府财政  公立医院  以人为本  补偿渠道  挂号费  

北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下，确定了通过医保、价格、财政多方联动，将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费“平移转换”的方式，转变公立医院补偿渠道，最终实现医药分开改革的路径。其具体内容有三：第一，取消15％的药品加成，即：所有药品...

公立医院改革之浙江模式

关键词: 医院改革  公立医院  浙江省  财政补助  绍兴市  医疗安全  服务质量  运营费用  

浙江省在2012年下半年启动了全省的市级公立医院改革，绍兴市成为首家试点。这源于绍兴市实行了基层医改全覆盖。在整个医改中，公立医院理应保障服务质量和医疗安全，而政府则须启动价格、医保与财政的联动机制。绍兴市的公立医院改革是在取消“以药补医”的基础上，90％的医院运营费用由财政补助。三甲医院的普通门诊费用提到14元／次，正高、...

从“以药补医”到“以技补医”

关键词: 公立医院  药补  医院改革  库存药品  省卫生厅  县中医院  中药饮片  统一招标  

2012年，乾安县中医院被吉林省卫生厅确定为全省公立医院八家改革试点单位之一。在实行公立医院改革之初，医院首先完成库存药品的清理盘点，对中药饮片外的所有药品全部实行零差率销售。医院采取统一招标、网上采购、价格公示的方式，使药品购销环节公开透明。许由县卫生局统筹安排、统一招标采购、统一配送，达到基药同城同价。

县医院应借外力完善自我

关键词: 县医院  管理信息化  外力  医院改革  县级医院  财政投入  定价机制  过度医疗  

目前中国公立医院改革，于政府而言．存在3个问题：定价机制不合理、政府补偿不足、医保付费机制不完善；就公市医院而言，存在4个问题：以药补医、低做运行、过度医疗、初级绩效。原卫生部部长陈竺坦言，将中国公立医院改革的突破口设立在县级医院，而县级医院综合改革的难点在于：政府历史欠账过多，补偿严重不足，监管机制不到位导致财政投入...

药不补医 何以为继

关键词: 补偿机制  可持续性  药补  副作用  经济学  成本  服务  

“以药补医”从字面理解是一个中性词语，但是作为正常的医院补偿机制，由于被过度的主体行为所绑架，显示出诸多的副作用，以至于以药补医作为一个正常的补偿机制被妖魔化，遮掩了它的本来面目。以药补医，为何要补？经济学上有一句名言，天下没有免费的午餐。任何产品或服务的获得都要提供一定的成本，只有这个成本得到了有效的补偿之后，这个...

基药制度待完善

关键词: 药制度  基本药物目录  医疗机构  品种结构  重大疾病  血液病  抗肿瘤  常见病  

2012版基本药物目录出台后，国家已明确提出，该目录适用于各级各类医疗机构。为了适应各级医疗机构需要，目录本身也已做了相应调整，增加了品种设立。药品总品种从307种增加到520种，回应前期数量不够问题；另外，优化了品种结构，增加抗肿瘤与血液病的用药类别，并注重与常见病、多发病、重大疾病衔接；第三，从医疗机构的实际操作出发，对基...

协同信息筑建医联体之基

关键词: 信息化  联体  协同  社会环境  医疗机构  医疗卫生行业  医院发展  周边环境  

任何一个经济体或组织，在社会环境中都有着自己的角色，并存在一个周边环境与之呼应，形成一个完整的结构。而医疗机构同样具备这种特质，伫立在一个更加复杂的业态环境中。在当下被协同医疗、医联体等热词充斥的医疗大环境中，如何将信息化手段导入医疗卫生行业，运用信息技术促进医院的基层建设，助力医院发展，成为现今医疗界长期关注的问题...

把握双刃医联体

关键词: 联体  三级综合性医院  基层医疗机构  医院联合体  纵向整合  医疗资源  专科医院  二级医院  

作为医疗资源纵向整合的一种实现形式，医联体以三级综合性医院为核心，联合区域内的三级专科医院、二级医院和基层医疗机构，组成了内部统一管理的区域性医院联合体。冈需制宜随着医改的逐渐深入，如何解决患者“看病难、看病贵”的问题日趋迫切。如此，医联体被拉上了医改的舞台。

因需制宜医联体

关键词: 联体  基层医疗机构  附属第一医院  中国医科大学  政府投入  医院效益  大型医院  医院建设  

政府投入少、医院效益低下、医生难以留住、患者量减少等问题，在基层医疗机构中普遍存在。为此，中国医科大学附属第一医院（下称“医大一院”）在配合医改如何践行大型医院完成资源的纵向整合方面，依据各地不同特点，对口支援县级医院建设，积累了多种不同模式医联体的实践经验。

康复医学融入联合体

关键词: 康复医学  联合体  临床思维方式  整体医疗水平  医疗体系  临床学科  临床科室  

康复医学是一个具有特殊规律的学科，虽然拥有自身理论体系，但确是中国传统医疗体系中的短板。康复医学作为院内13个必备的一级临床学科之一，是为临床各学科提供支撑服务的学科。康复医学不仅具有自身的理论体系，其独特的临床思维方式、技能与方法、实践规律，均体现自身其在医疗体系中的重要地位，成为各学科发展的基础，并与其他临床科室紧...

探索医联体西部模式

关键词: 联体  基层医疗卫生机构  公立医院  西部  医院改革  医疗联合体  分工协作  医疗资源  

医联体的概念是一个开放的概念，有待进一步探索和检验。但有一点是可以肯定的，医联体的提出和强化，很可能对下一步公立医院改革起到非常大的推动作用。我很赞同原卫生部公立医院改革简报第300期中提到的一段关于医联体的论述：“建立医疗联合体，形成公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，推动医疗资源纵向流动，是...

医联体上海样本

关键词: 上海市  联体  样本  卫生资源分布  资源利用效率  卫生投入  医改方案  

2011年1月和4月，上海先后在市中心和郊区成立了两大医联体——“瑞金一卢湾医联体”和“新华一崇明医联体”。上海试点医联体是上海市医改方案的重要内容，主要基于卫生投入总量不足、卫生资源分布不均、卫生资源利用效率不高的背景。

华西医疗网络推动分级医疗

关键词: 四川大学华西医院  分级医疗  医疗网络  基层医疗机构  医疗服务  优化利用  合理配置  医疗资源  

国家层面十分重视医联体。医联体最主要的目的在于提升整个区域内的基层医疗机构的服务水平，使医疗服务有序推进，最终实现医疗资源的合理配置和优化利用。为达到此目标，四川大学华西医院（下称“华西医院”）所做的工作是建设远程信息网络平台，从而建立区域协同医疗服务网络体系。这个平台主要分为两个部分，一部分始于2001年，即华西远程医...

构建区域健康服务联合体

关键词: 健康管理  联合体  服务  医院成本  强强联合  双向转诊  医疗关系  医疗改革  

医联体现在的概念有些泛化。医联体不是医院间的强强联合，不是简单的医疗关系或双向转诊。镇江为医联体加了一个定义，叫做区域健康服务联合体。伴随中国医疗改革的十几年，我发现管理医疗费用与降低医院成本颇有难度。这个时候提出将患者转到社区仍不能解决问题，于是提出了健康管理。资源配置不合理、资源使用效率不高、健康产出低，如果沿着...

与公立医院改革激励相容

关键词: 医院改革  激励相容  医疗服务供方  公立  医保基金  支付方式  费用支出  医保制度  

如何控制不合理的医疗费用支出，保证医保基金的使用效率，是当前医保制度所面临的严峻考验。针对此类问题，人社部、财政部和卫生部纷纷发文，提出了付费方式改革的具体目标。由此，医保支付方式改革逐渐在社会各界形成共识。支付方式改革的目的是凭借其经济杠杆的核心作用，有效地影响医疗服务供方的行为导向。

宁夏：社保统筹下的付费探索

关键词: 宁夏回族自治区  统筹  城镇居民基本医疗保险  农村合作医疗制度  基本医疗保险制度  付费  社保  城乡居民  

2010年，宁夏回族自治区（下称“宁夏”）将新型农村合作医疗制度（下称“新农合”）与城镇居民基本医疗保险制度整合，并于2012年正式更名为城乡居民基本医疗保险制度（下称“城乡医保”），同时划分至人力资源和社会保障（下称“人社”）部门统一管理。在实行城乡医保统筹后，宁夏医保个人筹资分为50元、300元和400元三档标准，而财政补助均为...

常熟：大卫生下的缜密预算

关键词: 常熟  基本医疗保险制度  大卫生  预算  城镇居民  乡镇卫生院  实际补偿比  统筹管理  

自2007年国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后，常熟便将其与新农合并轨运行，正式更名为居民基本（农村合作）医疗保险（下称“基本医保”），并文由卫生部门统筹管理。而常熟的基本医保支付方式改革，则可追溯到2006年7月。它是以乡镇卫生院为重点，实施的住院按病种结算的试点项目。截至2011年12月，全市实际开展痫种12个．实施病例3837...

静宁：信用评级规范改革秩序

关键词: 新型农村合作医疗  秩序  改革  评级  信用  英国政府赠款  世界银行贷款  医疗卫生机构  

甘肃省静宁县是中国西北部贫困地区的国扶贫困县，也是世界银行贷款／英国政府赠款中国农村卫生发展项目县之一。全县总人口共50万人，拥有546个医疗卫生机构，其中县级医院6个，乡镇卫生院23个，村卫生室392个，其他医疗机构125个。平均每千人有医务人员2．14名、病床3．0张。截至目前，新型农村合作医疗参合率为98．17％，城镇居民医疗保险参...

禄丰：试水县级版DRGs

关键词: drgs  按疾病诊断分组付费  丰县人民医院  单病种付费  县级  内部管理机制  费用控制  住院患者  

近十年来，云南省禄丰县人民医院（下称“人民医院”）一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径。自2003年8月，人民医院先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期。特别是2013年1月1日起按疾病诊断分组付费（DRGs）改革的实施，撬动了多项医院内部管理机制的改革。

DRGs的中国困境与路径

关键词: 中国  drgs  医疗保险基金  路径  基本医疗保险  经济负担  道德风险  费用分担  

医疗保险基金是患者的一个集合。它被赋予了两项基本功能：其一是分担患者经济负担；其二是抑制医患道德风险。中国在医疗保险发展的十几年中，实现了基本医疗保险的全覆盖，医疗费用分担率也高达50％～80％，可以说基本完成了第一个功能。但中国人均医疗费增长率高达20％，个人支出占医疗总费的34％，看病贵的问题尚未根治，这就亟待强化第二个...

县级公立医院托管试水

关键词: 医院托管  公立医院  第二军医大学附属长海医院  县级  隶属关系  海宁市  法人地位  公益性质  

2012年2月，第二军医大学附属长海医院（下称“长海医院”）正式托管海宁市人民医院，这是国内少有的军队医院托管地方公立医院的案例。在海宁市人民医院独立法人地位不变、行政隶属关系不变、公益性质不变、现有职工隶属关系不变的情况下，长海医院委派我带着管理团队和技术团队，进驻海宁市人民医院。

服务能力提高的适宜模式

关键词: 适宜模式  服务能力  世界卫生组织  医院系统  中国医院  卫生技术人员  直接医疗费用  床位数  

世界卫生组织资料显示，在大多数国家，医院系统是国家卫生费用中支出最大的部分，通常占80％。而在中国，这一比例高达90％。中国医院数量只占医疗机构总数的2％，但床位数却占总床位数的79％，53％的卫生技术人员在医院，发生在医院的直接医疗费用为76％。2011年，中国医院床位总量达370万张，位居世界第一。从1980年以来，

县医院的定位和价值标准

关键词: 价值标准  县医院  县级医院  人口密度  医疗资源配置  2009年  医院建设  专项资金  

2009年原卫生部、建设部的《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》中的规定，50万至80万人口的县，县医院床位不超过400张。其实，如果是在一个人口密度很大的县，县级医院的规模便可以做得很大。但如果是在人口密度较小的县，县级医院的规模定位，就不能照搬行政规划按县域人口数量折算。因为距离县级医院所在地较远的患者，无法便捷地...

前瞻性战略决胜

关键词: 医院管理制度  制度管理  区域经济  医院文化  院长  

作为医院院长，需要更多地关注医院的战略管理，预测医院未来五到十年的走向，根据区域经济和社会发展水平，为医院正确定位，以此为基础，探寻能够体现医院自身优势的发展道路。若要做好战略管理，首先要做好制度管理，将管人转变为依照制度管理。院长要擅于将外在的压力和竞争转化为内在的管理和自律。医院管理制度的制定和执行，有赖于员工对...

重视医保服务能力建设

关键词: 医保费用  服务能力  能力建设  公立医院  经营收入  医保制度  就医需求  县市级  

目前，公立医院的收入，特别是县市级公立医院的经营收入中，包括新农合的医保费用收入占比已达50％以上，有的地区和医院甚至已达80％以上。全民医保制度的建立，大量释放了参保患者的就医需求。因此，医院的医保服务能力亟待提高。但是，在提高医保服务能力方面，目前的县医院存在一些问题。

中国人民解放军总医院参观侧记

关键词: 中国人民解放军总医院  医院领导  人民政府  县级医院  陕西省  董事长  

中国人民解放军总医院领导、陕西省人民政府参事刘少明、卓信医学传媒集团董事长王雁鹏，与各县级医院院长座谈。

首都医科大学附属北京朝阳医院参观侧记

杨跃进： 另类院长执著医生

关键词: 医院副院长  阜外心血管病医院  跃进  中国医学科学院  中国协和医科大学  心血管疾病学  医生  学科领域  

在心血管学科领域，作为国内唯一一家集医教研防于一体的国家级心血管病中心，中国医学科学院阜外心血管病医院（下称“阜外医院”）如同一面鲜明的旗帜，以领军之姿，引领着中国心血管疾病学科的研究发展，更因诊治各类疑难、重症心血管疾病而蜚声海内外。盛名背后，凝聚着一代代阜外人的智慧结晶。阜外医院副院长、中国协和医科大学心血管病研...