关键词：左肝内胆管结石 腹腔镜手术 开腹手术 肝左外叶切除术 应激反应 

摘要：[目的]比较腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响。[方法]将120例左肝内胆管结石患者按照术式分为腹腔镜肝左外叶切除术组（L组,n=64）与开腹肝左外叶切除术组（O组,n=56）。比较2组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后机体应激反应相关指标水平变化情况。[结果]（1）L组术中出血量、手术时间、拔引流管时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均显著小于O组（P〈0.05）;（2）O组术后并发症发生率为10.71%,L组为9.38%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）2组术后即刻肾上腺素、皮质醇均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后12h时NK细胞水平将至最低值,随后逐渐上升;2组术后12h时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;除NK细胞外,L组术后即刻至术后24h其他指标水平均显著小于O组（P〈0.05）,术后48h时上述指标水平与术前水平差异无统计学意义（P〉0.05）,且L组手术前后上述指标水平变化程度明显小于O组。[结论]与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效更佳,且对机体应激反应产生的影响更小,应在临床上进行推广、应用。

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