关键词：肿瘤 抑郁障碍 生活质量 抗抑郁药 患者生活质量 

摘要：目的:探讨氟西汀对癌症患者抑郁及焦虑症状干预的效应及其安全性,并全面评价患者用药前后的生活质量.方法:选择2003-08/2004-10驻马店市某综合医院癌症术后患者72例.已确诊为恶性肿瘤,年龄20～65岁,预期寿命＞3个月.采用氟西汀干预,每天早饭后口服,起始量20 mg,2周后根据症状调整剂量,最高剂量60 mg,疗程8周.治疗前及治疗后第2,4,6,8周末采用汉密顿抑郁量表(24项版)评价抗抑郁疗效,5级评分(0～4),总分＜8为无抑郁症状,＞2 0为可能是轻或中度抑郁;＞35为可能为严重抑郁.采用汉密顿焦虑量表(14项版)评价抗焦虑疗效,5级评分(0～4分),总分＜7为无焦虑,＞7可能有焦虑;＞14肯定有焦虑;＞2 1肯定有明显焦虑;＞29可能为严重焦虑.治疗前和治疗后第8周末采用世界卫生组织生存质量测定量表评定患者用药前后的生活质量(包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及独立性领域.领域得分按正向记分,即得分越高,生活质量越好).治疗前及治疗后第2,4,8周末使用副反应量表和实验室检查(每2周检查1次血常规,肝功能,肾功能,心电图),对氟西汀的安全性进行评估.结果:按意向处理分析,72例患者治疗期间2例死亡,7例病情变化而改换疗法,纳入结果分析63例.①汉密顿抑郁量表评定抑郁改善情况:汉治疗后第4,6,8周末总分比治疗前明显降低(24.07±7.86,20.84±7.05,17.52±6.90,33.15±10.29,P＜0.05);至治疗后第8周末总分减分率在50%以上者占67%(42/63).②汉密顿焦虑量表评定焦虑疗效:治疗后第6,8周末总分比治疗前明显降低(16.65±5.27,12.20±5.21,20.38±7.09,P＜0.01);至治疗后第8周末总分减分率在50%以上者占51%(32/63).③氟西汀治疗对汉密顿抑郁量表各因子的影响:各因子缓解程度不同,经过8周治疗,迟缓、焦虑躯体化和绝望因子评分改善非常显著(t=4.94,2.67,2.98,P＜0.01);认知障碍和日夜变化因子评分改

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