中华创伤杂志

多发伤的救治

关键词: 多发伤  低血氧  休克  现场抢救  诊断  死因  

多发伤(multiple trauma)是平时和战时均很常见的一种创伤,其发生部位和组合情况各不相同,伤情大都很严重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和脏器功能紊乱,治疗难度大,死亡率也较高[1].

第十一届全国创伤学术交流会暨海峡两岸创伤医学学术交流会征文通知

多发伤救治面临的挑战

关键词: 多发伤  创伤  病理生理学  急救医学  脓毒症  脓毒性休克  多器官功能障碍综合征  

创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因,在西方发达国家其死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤,约占全球死亡率的7%.在我国,随着国民经济的迅速发展,其死亡率也呈持续上升趋势.和平时期创伤的主要原因是交通伤,上世纪末美国每年约有3万人死于交通事故[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年增加10%,2002年发生交通事故77万余起,死亡约11万人,伤56万余...

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准参数的判别

关键词: 严重多发伤  合并症  急性呼吸窘迫综合征  多器官功能障碍综合征  诊断标准  参数  颅脑伤  

目的探讨高海拔地区多发伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)诊断指标参数的适用界值. 方法将180例以颅脑伤为主的严重多发伤合并ARDS/MODS患者,根据海拔高度分为西宁玉门组(2 261～2 400 m,简称西玉组)31例、兰州组56例(1 517 m)和西安组93例(430 m).三组患者分别用王今达等、Marshall等和笔者等三个标准绘制受检者运行...

《枕颈部外科学》出版

重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

关键词: 重型颅脑外伤  合并症  腹部脏器损伤  体征  并发症  腹部手术  

目的探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗. 方法回顾4年来收治的37例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分(ISS)和简明损伤定级(AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系. 结果伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ISS...

急性颅脑损伤脑脊液中谷氨酸含量变化的临床意义

关键词: 急性颅脑损伤  脑脊液  谷氨酸  临床意义  液相色谱法  兴奋性氨基酸  

笔者报告30例急性颅脑损伤后,脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)含量的变化,对其在颅脑损伤中的作用进行探讨.

早期扩髓髓内钉固定治疗合并胸部损伤的股骨干骨折

关键词: 髓内钉固定术  合并症  胸部损伤  股骨干骨折  创伤  并发症  

本刊关于取消“论著摘要”栏目的通知

多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ动态变化与创伤评分的关系

关键词: 多发伤  创伤  微粒子荧光免疫法  预后  心肌损伤  

重组人生长激素对多发伤患者低蛋白血症的代谢调理作用

关键词: 重组人生长激素  多发伤  低蛋白血症  预后  肠外营养支持  血浆蛋白  免疫功能  

中华创伤杂志2003年度审稿人员名单

颅面骨撞击伤的生物力学研究

关键词: 撞击伤  生物力学  三维有限元模型  颅面骨骨折  三维重建  

目的建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型,在上颌骨正面撞击时响应过程,探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础. 方法采用GE Lightspeed多层螺旋CT对1例无牙颌患者从眉上到下颌骨下缘CT扫描,三维影像重建,数据转换,运用自编程序和Nastran软件相结合方法,模仿刚体撞击上颌骨正面.获得颅面骨三维有限元生物医学模型,分析在正面撞击时颅面...

颅脑损伤致神经源性肺水肿18例

关键词: 颅脑损伤  神经源性肺水肿  并发症  颅内压  气管插管  

颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)起病急骤,治疗困难,死亡率高.现将我院1990～2001年诊治的18例NPE,分析如下.

重型口腔颌面部创伤的临床救治

关键词: 口腔颌面部  创伤  内固定  骨折  软组织损伤  神经损伤  

目的通过520例口腔颌面部创伤病例的回顾性临床分析,探讨特殊类型重型颌面部损伤的救治方法. 方法选取我科近21年口腔颌面部创伤住院患者病例资料,分析损伤类型、相应救治方法和临床疗效.通过4例典型病例,探讨颈部血管损伤、颅面多发伤、中面部骨折和面神经损伤的救治要点. 结果全部患者无一例死亡,均获得良好疗效. 结论颈动脉损伤应即刻修复,恢...

肩袖损伤的影像学及关节镜诊疗价值

关键词: 肩袖损伤  影像学检查  关节镜  磁共振成像  微创外科  手术方法  

目的探讨肩袖损伤的影像学改变及关节镜检查在诊疗中的价值. 方法 18例肩袖损伤术前行造影和磁共振成像(MRI).关节镜手术18例,其中关节镜下肩峰成形减压术16例,小切口肩峰成形2例.全层肩袖损伤10例行小切口肩袖缝合,肩袖部分磨损8例行关节镜下刨削清理术. 结果肩关节造影13例,其中9例显示肩关节腔与肩峰下滑囊和三角肌下滑囊沟通,4例未见异常.MR...

新鲜同种与异种骨移植免疫反应的比较研究

关键词: 骨移植  免疫反应  t细胞亚群  细胞因子  动物模型  

本刊2002年度被引频次及影响因子提高

对实验性海水浸泡复合伤伤情评定的探讨

关键词: 高能量冲击波  枪击伤  烧伤  海水  复合伤  血液流变学  

目的探讨建立海水浸泡复合伤简易伤情评定方案的方法. 方法犬32只,分为烧冲复合伤组与弹烧复合伤组,每组又分浸泡组与对照组.观察各组在伤后28 h内各项生理指标的变化,分析建立伤情评分表. 结果致伤因素、体温、心率、血压、动脉氧分压、氯离子浓度等6因素与伤情密切相关,评分表对伤情的评估较为准确. 结论海水浸泡复合伤可建立简易评分表以快速...

第四届国家级脊柱畸形医学继续教育学习班通知

增生性瘢痕形成和成熟过程中细胞外信号调节激酶基因表达的变化

关键词: 增生性瘢痕  细胞外信号调节激酶  基因表达  细胞生长因子  免疫细胞  细胞外基质  

细胞外信号调节蛋白激酶(ERKs)是一类分布于细胞质内且具有丝氨酸和苏氨酸双重磷酸化能力的蛋白激酶,主要包含两种亚型:ERK1和ERK2,它们介导的信号通路在细胞生长因子影响细胞分裂、增殖和分化的过程中起重要的作用[1].因此,笔者拟通过检测不同形成时期的增生性瘢痕中ERKs信号通路中部分信使分子的基因表达变化,初步探讨该信号通路在增生性瘢痕...

大鼠颅脑伤伴二次损伤后血浆白细胞介素-2，6，8变化及意义

关键词: 大鼠  颅脑伤  二次损伤  血浆  白细胞介素  休克  缺血缺氧性损伤  

"二次损伤"是指在颅脑损伤时由合并伤引起休克造成脑组织的继发性缺血、缺氧所致的脑损伤.它明显加重患者伤情,增加伤员的伤残率及死亡率,给颅脑损伤患者的救治带来更大困难[1,2].在临床工作中很多学者已注意到这一现象,但有关二次损伤不同持续时间及程度对颅脑伤转归的影响缺乏实验依据.笔者采用动物实验的方法,研究颅脑伤伴有二次损伤后大鼠白...

549例胸部穿透伤的救治探讨

关键词: 胸部穿透伤  胸腔积液  诊断性穿刺  开胸探查术  胸腔闭式引流术  

胸部穿透伤近年尤为常见,蒋耀光[1]报告由20世纪90年代以前的19.3%猛增到90年代末的40.1%.主要是各种锐器和枪弹致伤.手术率明显高于胸部钝性损伤[2].现报告我院1990年1月～2002年4月收治的549例患者的诊治情况.

创伤性乳糜腹的临床处理

关键词: 创伤性乳糜腹  乳糜腹水  腹部闭合伤  腹膜后损伤  剖腹探查术  

乳糜腹水(chylous ascites)临床上少见[1],而创伤性乳糜腹(traumatic chyloperitoneum)则更不多见.1988年1月～2002年12月15年间笔者收治腹部闭合伤和腹膜后损伤186例,其中4例发生创伤性乳糜腹.现报告如下.

五例肾蒂损伤的诊断与治疗

关键词: 肾蒂损伤  临床特点  诊断  交通伤  休克  

我院自1998年6月至2003年3月共收治肾蒂损伤患者5例,抢救成功2例,死亡3例.现总结分析临床资料及救治体会,报告如下.

胰胆管肠外引流在十二指肠降部及水平部损伤中的应用

关键词: 胰胆管肠外引流  十二指肠损伤  腹内脏器损伤  术后并发症  手术方式  

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,临床相对少见,约占腹部损伤的3%～5%,术后并发症发生率25%～47% [1,2],与十二指肠损伤相关死亡率为1.0%～6.6%[1,3],处理较为棘手.我院自1992年8月至2002年12月对13例十二指肠破裂患者采用经十二指肠乳头置管,行胰胆管肠外引流胰液、胆汁,配合其他综合治疗措施,取得比较满意的效果.

少见类型颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗四例

关键词: 颈动脉海绵窦瘘  介入治疗  血管内栓塞  颅面外伤  病理机制  

颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula, CCF)以外伤性颈内动脉-海绵窦瘘多见,其诊断和介入治疗已不成问题.但复杂、少见的CCF诊断与治疗往往很困难.我院近年来收治了4例特殊的创伤性CCF.现就其诊断和治疗报告如下.

硬脑膜外血肿非手术治疗体会

关键词: 硬脑膜外血肿  非手术疗法  适应证  颅内压  神经功能  ct检查  

硬脑膜外血肿有手术适应证的患者应及时开颅清除血肿.根据病情,不宜手术治疗的则采用药物等综合保守疗法,待血肿自行吸收.该疗法可免去开颅手术痛苦及术后并发症,特别适于有严重心肺疾患及严重多发伤的患者.我院自1995年6月始对该类患者进行非手术治疗(综合疗法),共收治硬脑膜外血肿患者639例,其中保守治疗192例.现就血肿的吸收规律、综合治疗的...

创伤致闭合性上腹部多器官损伤并胆总管断裂一例

关键词: 创伤  闭合性损伤  上腹部损伤  胆总管断裂  休克  

1 病历资料 患者男,32岁.因腹部受伤后剧烈腹痛伴休克1 h急诊入院.患者在快速运动中摔倒,上腹部着力于2尺余高砖墙上,当时剧烈腹痛,就诊于当地卫生院,腹腔穿刺抽出不凝血,速转我院治疗.受伤后持续剧烈腹痛,口渴、气短、心慌、面色苍白、四肢冰凉、极度烦躁,呈失血创伤性休克状态.腹部稍隆起,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝脾区叩击痛...

一氧化氮与骨折愈合

关键词: 一氧化氮  骨折愈合  自由基  神经递质  炎症反应  成骨细胞  

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种高度弥散的自由基,是生物体内重要的第二信使和神经递质.NO在神经递质释放、血压调节、免疫排斥、炎症反应、细胞功能及信息传递等方面有着广泛的作用.近年来,NO在骨科领域的研究也取得一些成果,其中包括骨组织的发生、骨改建、骨代谢、骨关节炎等方面.

中华创伤杂志2003年主要刊文综述

关键词: 2003年  医学期刊  创伤  医学论文  

2003年我刊共刊出论文322篇,其中论著161篇,占50%(161/322).同时,本刊特约著名创伤医学专家撰写了专论和述评,对创伤医学的最新进展进行了阐述,对亟待解决的问题提出了意见和建议,这对从事创伤救治和基础研究的临床医师及科研工作者具有积极的指导意义.这些文章基本反映了我国创伤医学领域取得的最新成就和进展.现就主要刊文综述如下.

中华创伤杂志稿约

《中华创伤杂志》是中华医学会主办、中华医学会创伤学分会承办的，国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊。本刊能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，对从事创伤医学的临床工作者和科研人员提高自身业务素质和技术水平有重要的参考价值。