中华创伤杂志

多发伤的致伤机制与紧急救治原则

关键词: 严重多发伤  救治原则  致伤机制  iss评分  解剖部位  ais评分  致伤因素  大量失血  

多发伤最初指累及不同解剖部位的复杂创伤，有多个伤口。现代多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的创伤，其中至少有一处较严重。所谓解剖部位指按AIS-2005版划分的头颈部、面部、胸部（包括胸椎、膈肌和肋骨架）、腹部（包括腰椎、盆腔）、四肢和体表等6个部位。较严重指即使单独存在也威胁生命或...

经中线切口治疗顶部巨大硬膜外血肿55例

关键词: 巨大硬膜外血肿  切口治疗  中线  血肿清除手术  上矢状窦破裂  马蹄形切口  手术切口  

我科自2003年1月至2007年1月行顶部硬膜外血肿清除手术55例，为防止上矢状窦破裂所致出血，手术切口均经中线做马蹄形切口，骨瓣均经中线。现报告如下。

我国创伤急救治疗几点问题的探讨

关键词: 急救治疗  创伤  死亡人数  伤害死亡  寿命损失年  死亡原因  青壮年  交通伤  

中国伤害死亡人数占到总死亡人数的10％，伤害造成的潜在生产寿命损失年（PPYLL）超过了总死亡PPYLL的30％。其中创伤约占伤害死亡的70％，成为我国的第四位死亡原因、青壮年死亡的首位原因，而且还呈现不断增长的趋势，仅交通伤在近十年间就上升了81％。2008年5月12日汶川大地震造成69197人遇难，374176人受伤，18377人失踪，使我国2008年伤害...

急诊负压封闭引流术治疗挤压综合征

关键词: 挤压综合征  负压封闭引流术  临床分析  治疗方法  

目的探讨急诊应用负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD）对挤压综合征（crush syndrome，CS）的治疗作用。方法随机筛选出我院创伤外科收治的102例挤压伤患者，并分为急诊VSD组（50例），延迟VSD组（22例）和非VSD组（30例），分析各组间VSD术后CS相关指标的变化。结果患者术后的生命征、尿量、实验室检查结果、CS发生率、并发症、病...

移动监护与急救手术前移在严重胸部创伤急救中的应用

关键词: 多处创伤  胸部损伤  院前急救  

目的探讨将确定性急救与手术处理前移至基层医院的可行性，以进一步提高危重胸部创伤的救治成功率。方法对1998年4月-2008年8月应“120”急救邀请，赴我市基层医院进行院前院内紧急救治的72例严重胸部创伤（AIS≥3）患者的资料进行回顾性分析。分为院前组（院前紧急确定性急救或手术后转回我院）36例和院内组（经院前确定性急救后转回我院手术）...

小容量复苏对失血性休克犬血流动力学及内脏组织灌注的影响

关键词: 复苏术  血流动力学  灌注  

目的探讨小容量复苏对失血性休克犬早期血流动力学及内脏组织灌注的影响。方法分别给予6ml／kg高渗盐水（HS组）和6ml／kg高渗盐水加羟乙基淀粉溶液（HSS组）对失血性休克犬进行容量复苏，并以失血量3倍的等渗盐水（NS组）作对照，观察复苏后早期血流动力学及胃肠黏膜组织灌注指标小肠黏膜pH值（pHi）的变化。结果（1）3种溶液均能改善失血性休...

外伤性癫痫的手术治疗

关键词: 癫痫  临床分析  手术治疗  外科治疗  

目的探讨外伤性癫痫的致痫灶定位和手术方式选择。方法回顾性分析21例外伤性癫痫患者的临床资料，术前均行神经电生理学和神经影像学检查，结合临床表现综合定位致痫灶。采用病灶及周围皮层切除术12例，致痫灶切除加低功率皮层热灼术5例，前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除术3例，胼胝体切开术1例。结果经6个月～3年的随访，满意8例，显著改善...

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

重型颅脑创伤合并多发伤漏诊分析

关键词: 脑损伤  多处创伤  诊断  

目的探讨重型、持重型颅脑创伤伴有多发伤漏诊规律和防治策略。方法收集2000年1月-2007年8月收治的432例符合重型、特重型颅脑创伤合并多发伤（ISS≥20分）诊断标准患者的临床资料并对其进行回顾性分析，将其分为漏诊组和无漏诊组，对ISS、GCS、漏诊的部位、时间、预后进行相关性分析。结果432例患者中有54例漏诊，ISS为（42．97±10．94）分，与...

硬膜外血肿患者CT复查时机探讨

关键词: 硬膜外血肿  复查时机  ct复查  预后不良  脑疝形成  保守治疗  发生率  

硬膜外血肿患者只要诊治及时，预后通常良好。然而，临床上常见到预后不良的硬膜外血肿患者，究其原因，除来院时已脑疝形成外，部分患者的变化发生在病房的观察中。为防止最初保守治疗的硬膜外血肿患者在需要手术时发生脑疝，就需要尽早发现增大的血肿，头颅CT复查是最简单准确的方法，但什么时候复查最有效呢？笔者比较了不同复查时机对硬膜外...

创伤性额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的治疗

关键词: 颅骨缺损  脑脊液漏  治疗效果  创伤性  眶部  脑脊液鼻漏  修补术  数字化  

各种创伤导致的额-眶部颅骨缺损可同时合并颅前凹底骨折引起脑脊液鼻漏。笔者自2002年1月至2007年10月共收治15例术后额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的患者，运用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的同时行脑脊液漏修补术，取得了很好的治疗效果。现报告如下。

急性外伤性颅内血肿360例

关键词: 急性外伤性颅内血肿  颅脑损伤  延误手术  降低颅内压  围术期处理  神经功能  文献分析  患者资料  

颅脑损伤的预后主要取决于伤情。手术目的是清除颅内血肿及挫伤失活的脑组织，止血，解除脑疝，降低颅内压，改善脑血供，为神经功能的恢复创造条件。手术是救治颅脑损伤的重要环节，如果延误手术或围术期处理不当，常导致严重后果。笔者对2001年7月-2007年7月手术治疗并且获得3个月随访的360例颅脑损患者资料并结合文献分析如下。

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

颈后纵韧带骨化后脊髓损伤的手术入路选择

关键词: 颈椎  骨硬化症  脊髓损伤  手术  外科  

目的探讨颈后纵韧带骨化后脊髓损伤的外科治疗手术入路选择。方法回顾性分析25例颈后纵韧带骨化后脊髓损伤患者手术治疗的临床资料。按照Frankel神经功能分类法分级：A级2例，B级3例，C级14例，D级6例。前路手术12例，后路手术8例，后前路联合手术5例。结果术中无大血管、气管、食管、脊髓损伤等严重并发症。所有患者均获随访，时间15—86个月，...

经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性压缩骨折

关键词: 骨质疏松性压缩骨折  经皮椎体成形术  治疗  胸腰椎压缩性骨折  fracture  影像学改变  临床特点  禁忌证  

重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（vertebral compression fracture，VCF），经皮椎体成形术（PVP）穿刺难度大，技术要求高，并发症多而被列为禁忌证。2001年8月至2008年8月，根据骨质疏松性VCF影像学改变及临床特点采取相应的治疗策略。现报告如下。

Halo—vest辅助下内固定治疗强直性脊柱炎伴颈椎骨折脱位

关键词: 外伤性颈椎骨折脱位  强直性脊柱炎  内固定治疗  vest  前路减压植骨  脊髓损伤  手术方式  临床疗效  

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）发生外伤性颈椎骨折脱位及脊髓损伤的患者近年来报道较多，但对于此类损伤如何选择手术方式目前尚存争议。2001年6月-2006年10月我科对收治的6例AS伴颈椎骨折脱位患者在Halo—vest辅助下行前路减压植骨内固定治疗，取得较好的临床疗效。现报告如下。

严重下腰椎爆裂性骨折不同手术方式的比较

关键词: 下腰椎爆裂性骨折  手术方式  椎弓根螺钉固定  脊柱骨折  骨折患者  椎体切除  

下腰椎爆裂性骨折较为少见，占脊柱骨折的1．2％。笔者回顾性分析2004年1月-2007年12月间在收治的15例严重下腰椎爆裂性骨折患者，均行下腰椎椎弓根螺钉固定、单一椎节的椎体切除、钛网重建。现报告如下。

浮膝损伤中膝关节稳定性的恢复与重建

关键词: 膝损伤  韧带  关节疾病  骨折固定术  下肢  

目的探讨浮膝损伤中骨和韧带等稳定装置的恢复与重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2006年1月我院收治的38例浮膝损伤合并急性膝关节不稳患者的治疗方法进行总结，评定术后疗效。结果38例患者术后均得到随访，时间1—4年，平均1．5年，骨折均愈合。术后伤口感染3例，内固定松动2例，前交叉韧带松弛1例，骨关节炎2例。按照改良美国特种外科医院...

钢板内固定与经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折疗效比较

关键词: 桡骨骨折  colles骨折  骨折固定术  

目的比较切开复位钢板内固定和经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2002年1月-2007年6月收治的110例行切开复位内固定的桡骨远端骨折患者，选取同期107例行经皮克氏针固定的患者，随访比较两组临床疗效。结果所有患者随访5～12个月，按Gartland和Werley评分标准，钢板内固定组的优良率为86．4％，经皮克氏针固定组优良率为74．8...

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

关键词: 股骨骨折  胫骨骨折  骨折内固定术  髓内  骨折  不愈合  

目的分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因，评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法1998年2月-2006年12月，对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗。其中股骨13例，胫骨8例，3例未植骨，仅扩髓加压，5例同时行膝关节松解。结果随访11．4～36个月，平均13．6个月，全部患者均骨性愈...

膨胀髓内钉微创治疗股骨转子间骨折50例

关键词: 股骨转子间骨折  股骨近端髓内钉  微创治疗  膨胀  早期手术治疗  老年人群  老年患者  固定方法  

股骨转子间骨折多发于老年人群，为降低老年患者的并发症和死亡率，大多数学者提倡早期手术治疗。股骨转子间骨折的固定方法较多，AO股骨近端髓内钉（proximal femoral nall，PFN）因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用。我院于2005年5月-2008年2月，采用更加微创的膨胀髓内钉（Fixion PF）固定治疗股骨转子间骨折，...

关于论文写作中的作者署名与志谢

后柱钢板结合前柱髓内螺钉固定治疗髋臼骨折

关键词: 髋臼骨折  钢板固定  固定治疗  骨髓内  前柱  螺钉  letournel  后柱  

髋臼骨折目前多采用钢板固定，髋臼前柱钢板是沿着髋臼前柱表面放置，由于该处毗邻盆腔和闭孔区域，损伤周围重要结构的概率比较大。Mears等、Letournel等首先提出髋臼前柱顺行螺钉概念，Routt等报告X线透视引导下耻骨髓内螺钉治疗不稳定耻骨上支骨折。髋臼前柱髓内固定属于中心性固定，生物力学稳定性高，创伤小，取出方便，但要求的技术也高。...

54例骨盆骨折合并大出血的介入治疗

关键词: 急诊介入治疗  骨盆骨折  大出血  介入诊疗技术  外科止血  死亡率  

骨盆骨折大出血来势凶猛，外科止血难度较大，死亡率高达5％～25％。近十多年来，急诊介入诊疗技术由于止血确切、疗效好、创伤小被广泛接受，文献报道日益增多。2003年6月-2007年10月笔者对54例骨盆骨折大出血行急诊介入治疗，试图对如何提高该技术疗效做进一步探讨。

中华医学会关于论文采用不同文种进行再次发表的规定

带膜支架在血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用

关键词: 支架  栓塞  治疗性  血管瘘  海绵窦  颈动脉  

目的探讨Jostent冠脉带膜支架对于颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果。方法于2001年6月-2007年5月应用Jostent冠脉带膜支架治疗8例外伤性颈动脉海绵窦瘘。结果在8例患者中带膜支架被成功放置于靶动脉，导致瘘完全消除并保持载瘘动脉畅通，临床效果满意，无手术相关并发症发生。6例患者于带膜支架放置后6个月获造影随访，显示瘘口未再通，载瘘动脉...

兔尿道细胞外基质修复尿道创伤缺损及组织相容性研究

关键词: 细胞外基质  创伤和损伤  尿道  兔  修复  

目的探讨尿道细胞外基质修复尿道创伤缺损的疗效及其组织相容性。方法实验组20只家兔手术切除一段长约1．0—1．5em的尿道，人工造成尿道缺损模型。再用一段等长的尿道细胞外基质修复尿道缺损。另设对照组（仅在游离尿道后关闭切口，10只）和异体尿道移植组（配对互换移植，10只）。采用淋巴细胞转化实验及术后1，2，3，4周从兔耳缘静脉取血，应...

蜂毒肽MP-1体外拮抗内毒素作用及其机制

关键词: 蜂毒肽  内毒素类  脓毒症  

目的观察蜂毒肽MP-1的体外抗内毒素（LPS）活性并探讨其作用机制。方法应用生物传感器检测MP-1对类脂A（lipid A）的亲合力，采用动态比浊法鲎试验检测MP-1对LPS（2μg／L）的中和作用，激光扫描共聚焦显微镜观察不同浓度MP-1（5，10，20，40μmol／L）干预后异硫氰酸荧光素标记LPS（FITC—LPS，100μg／L）与小鼠RAW264．7细胞的结合，免疫细胞化...

人胰岛素样生长因子-I转染脂肪间质干细胞向软骨细胞分化

关键词: 胰岛素样生长因子i  间质干细胞  转染  细胞周期  软骨细胞  

目的探讨人胰岛素样生长因子I（hIGF-I）转染脂肪间质干细胞（ADSCs）的效果及表达情况，探寻转染后ADSCs向软骨细胞分化的可能性。方法从兔颈后脂肪分离培养ADSCs，检测其生长特性。用Lipofectamine 2000介导将质粒pcDNA3．1＋hIGF-I转染ADSCs，转染后4～72h、传代后和稳定转染后，分别用倒置显微镜观察细胞的生长情况，计算转染效率。ELISA检...

拉伸刺激下力生长因子在成骨细胞中的表达

关键词: 胰岛素样生长因子i  成骨细胞  拉伸强度  力生长因子  

目的研究拉伸刺激下力生长因子（mechano—growth factor，MGF）在成骨细胞中的表达和分布。方法对成骨细胞施加周期性动态拉伸刺激，并对MGF的表达做蛋白免疫印记和细胞免疫荧光分析。结果蛋白免疫印记分析显示，周期性拉伸刺激会使成骨细胞中MGF的表达量显著提高，加载12h对蛋白表达的促进作用最明显，蛋白质水平提高了4倍，随后急剧降低。细...

阿伦膦酸钠对去势大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化的影响

关键词: 阿伦膦酸钠  骨髓间充质干细胞  丝裂原活化蛋白激酶  骨质疏松  

目的探讨阿伦膦酸钠（Alendronate，Aln）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）成脂分化的影响，并阐明丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路在该过程中的作用。方法BMSCs取自9个月龄去势SD大鼠，分别暴露于0．01，0．1，1，10μmol／L Aln。成脂诱导2周后进行油红O染色和镜下计数分析，RT—PCR检测过氧化物酶体增殖体激活受体γ2（PPARγ2）表达；使用MAPK...

本刊对“通信作者”有关事宜的声明

锌指蛋白A20转基因预处理对小鼠内毒素血症肺组织炎症损伤的影响

关键词: 内毒素血症  炎症损伤  锌指蛋白a20  肺组织  预处理  转基因  内毒素性急性肺损伤  多器官功能障碍  

内毒素性急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是严重创伤或感染后出现最早、发病率最高的并发症之一。该病进展迅速，病情凶险，进一步发展可成为ARDS，甚至导致多器官功能障碍以致死亡。目前的研究认为，内毒素（LPS）诱导的过度炎症反应在该病的发生发展中起关键性作用，对过度炎症的抑制策略成为了当前该病治疗研究的热点。

严重电烧伤合并脊髓损伤及双眼白内障一例

关键词: 高压电烧伤  双眼白内障  脊髓损伤  双眼视力减退  临床资料  烦躁不安  颅脑ct  跳跃式  

1 临床资料 患者男，40岁，全身多处高压电烧伤1h入院。体检：患者烦躁不安，双眼视力减退，右手为入口，炭化，腕、肘、腋关节呈三节段“跳跃式”烧伤，关节强烈屈曲，前臂及上臂远端形成焦痂。枕项部为出口，亦形成焦痂。面颈部，胸部创面红润或红白相间（图1）。双下肢感觉可，肌力5级，颅脑CT未见异常。

脑创伤大鼠运动功能的评估

关键词: 运动功能评价  脑创伤  大鼠  组织病理学改变  行为学评价  评估  创伤性脑损伤  动物模型  

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）动物模型可以模拟人类TBI后相关分子病理学变化，有助于对TBI后致残机制的理解。合理选择与临床相关的、在实验室环境中相对容易实施和解释的行为学试验是TBI相关研究的重要环节。啮齿动物用于脑创伤动物模型非常普遍，其中以大鼠最为常用。由于大鼠脑结构及大小与人类不同，其生物力学及损伤病理与...

AO空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折中的构型和定位的研究进展

关键词: 股骨颈骨折  ao空心加压螺钉  临床治疗  股骨头缺血坏死  构型  骨折不愈合  内固定质量  髋部骨折  

股骨颈骨折占临床骨折总数的3．58％，占髋部骨折的53％，其中67％属有移位的Garden Ⅲ型、Ⅳ型。其临床治疗中存在骨折不愈合（15％左右）和股骨头缺血坏死（20％～30％）两个主要问题。股骨颈骨折的治疗方案由骨折的类型、患者的年龄、骨质、发病前活动度决定。其预后与骨折类型、复位程度、内固定质量、年龄等因素有关，其中以骨折的类型对预...

《中华创伤杂志》2009年第3期重点内容预告

《中华创伤杂志》征订启事