中华创伤骨科杂志

当前骨科临床相关问题之管见

关键词: 骨科临床  邻近节段退变  脊柱融合  管见  运动特点  外科技术  功能受损  固定方法  

脊柱融合已有上百年的发展历程，从寰椎到骶椎，从前方到后方，整个脊柱都已经可以进行融合固定，体现了脊柱外科技术的迅猛发展。然而，由于坚强内固定带来的某些缺陷，如运动功能受损、邻近节段退变加速引发症状重现等，促使骨科学者积极探索新的固定方法。脊柱的基本功能是支撑躯干并以其节段运动特点维持人体的平衡和前屈后伸活动，使直立的...

计算机导航辅助脊柱外科手术

关键词: 脊柱外科手术  计算机导航  surgery  定位系统  内固定物  辅助手术  外科领域  解剖结构  

计算机导航辅助手术（computer—assisted surgery，CAS）于20世纪90年代开始被应用于脊柱外科领域。简单来说，它是通过导航定位系统（目前应用最广及精度较高的是光学定位系统，如红外线照像机）来识别患者的解剖结构、手术置入物和手术仪器的相互空间关系，计算机可实时提供内固定物在体内位置的多个方向上的虚拟图像。这样可以帮助术者明确...

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保留股骨颈的人工髋关节置换术

关键词: 人工髋关节置换术  保留股骨颈  人工关节置换  指间关节  生物力学  骨科医生  工程师  膝关节  

人工关节的发展经历了一个多世纪，其设计及材质的不断改进是生物力学专家、材料工程师和骨科医生努力的智慧结晶。人工关节置换由髋关节起步，然后拓展到全身其他关节如膝关节、肘关节、肩关节、踝关节，继而发展到指间关节和掌指间关节。

老年股骨颈骨折围手术期的治疗分析

关键词: 老年人  股骨颈骨折  并发症  围手术期  

目的探讨老年人股骨颈骨折的治疗及围手术期的处理。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月手术治疗的201例老年股骨颈骨折患者资料，其中男51例，女150例，年龄60～98岁，平均78．2岁。按Garden分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型86例，Ⅳ型95例。采用多枚中空螺钉固定、Morre型人工股骨头置换术或双极人工股骨头置换手术进行治疗。结果本组患者平均住院10～1...

数字化虚拟技术在骨折分类及术前设计中的初步应用

关键词: 数字化  骨折分类  三维重建  

目的探讨数字化虚拟技术在骨折分类及术前设计中的价值。方法将临床骨折患者CT扫描图像数据导入Amira3．1（TGS）软件，三维重建骨折可视模型，并按国际标准分类。选取典型骨折三维模型进行内固定手术的初步计算机模拟并立体显示。结果重建的骨折三维可视模型可准确反映出其骨折特点、骨折移位的方向和程度，并可进行任意旋转观察，初步实现了骨...

消息

肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折中期疗效分析

关键词: 肱骨  近端  骨折  粉碎性  关节成形术  置换  肩  

目的探讨肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2001年7月～2006年12月采用肱骨头置换治疗的55例肱骨近端粉碎性骨折患者临床资料进行回顾性分析，根据Neer分类：三部分骨折39例，四部分骨折16例，均为新鲜骨折，所有假体均采用单极骨水泥型假体。结果55例关节活动度：外展平均100°（90°～110°），前屈95°（80°～100°），外旋35°...

陈旧性髋臼C型骨折的手术治疗

关键词: 髋臼  骨折  陈旧性  手术时机  

目的探讨陈旧性髋臼C型骨折（AO分型）的手术疗效、入路选择和影响疗效的相关因素。方法2004年1月～2006年12月收治陈旧性髋臼C型骨折26例，其中C1型13例，C2型11例，C3型2例。受伤至手术时间：3～4周18例，5～6周5例，6周以上3例，其中最长1例68d，平均为31．6d。单纯或延长的Koche-Langenbeck入路6例，单纯髂腹股沟入路4例，髂股入路7例，联合...

第七届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会暨第三届全国骨科微创新技术与关节、脊柱功能重建新进展研讨会

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

关键词: 关节成形术  置换  髋  髋关节发育不良  髋臼重建  

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良过程中髋臼重建的方法及临床效果。方法1996年7月～2006年7月收治36例髋关节发育不良患者，按Crowe方法分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例，所有患者均进行全髋关节置换术，术中采用自体股骨头及髂骨在髋臼周围做结构性植骨，髋臼旋转中心内移重建髋臼。术前和随访时采用摄片观察和Harris评分...

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关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折

关键词: 关节镜  踝关节  骨折  下胫腓联合分离  

目的探讨关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效。方法自2000年3月～2005年3月在关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者37例，根据AO-Weber分型：B型11例，C型26例。通过关节镜修整软骨缺损的关节面，取出游离体，1／3管型钢板固定外踝，螺钉固定骨折的内踝和后踝。在关节镜监视下准确复位仍有残...

前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的疗效比较

关键词: 脊柱骨折  胸椎  腰椎  骨折固定术  骨质疏松  老年性  

目的比较前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2000年8月～2005年10月采用前路减压、椎体间融合内固定（A组，n=11）和后路短缩截骨术（B组，n=14）治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤患者的临床和影像学资料。疼痛视觉模拟评分及日本整形外科学会评分法评估临床结果，Frankel分级评价神经功能，X...

脂肪栓塞综合征的早期诊断与救治

关键词: 脂肪栓塞综合征  诊断  治疗  中医药  

目的探讨脂肪栓塞综合征（FES）的早期诊断和中西医结合治疗的方法。方法1996年2月～2007年6月收治45例发生FES患者，均通过观察临床症状、连续监测动脉血氧分压和血红蛋白下降情况获早期诊断。根据出现症状分型：肺型FES29例，脑型FES4例，肺脑混合型FES12例。发生时间：术前29例，术中1例，术后15例。予高浓度吸氧、地塞米松、丹参注射液和桑...

《骨与关节损伤》（第4版）出版

钛颗粒在刺激人单核／巨噬细胞引起人工关节松动中的作用

关键词: 人工关节  假体  钛颗粒  

目的分析不同直径、不同浓度的钛颗粒对人单核／巨噬细胞的作用。方法应用梯度离心法分离人单核／巨噬细胞，去除钛颗粒表面的内毒素，将直径（15．47±5．18）μm和（2．54±0．86）μm的钛颗粒，分别以颗粒体积（μm^3）：细胞数比为10：1及100：1的浓度刺激人单核／巨噬细胞。在钛颗粒刺激细胞24h后，运用ELISA检测培养上清液中的骨溶解介质白介素...

《中华创伤骨科杂志》2007年第9卷重点刊主题

自体脂肪干细胞修复猪膝关节负重区软骨缺损的初步研究

关键词: 脂肪细胞  软骨  损伤  组织工程  

目的初步探索自体脂肪干细胞（ADSCs）修复猪膝关节负重区软骨缺损的可行性。方法从猪颈背部脂肪组织中获取ADSCs，体外培养至第2代，微团块培养法对其进行成软骨诱导2周，分别使用免疫荧光和逆转录聚合酶链反应的方法检测软骨分化表型。以5×10^7／mL的浓度将第2代ADSCs接种于聚乙醇酸／聚乳酸材料，体外成软骨诱导培养2周。在猪膝关节软骨负重...

构建具有靶向治疗作用的工程化生长转化因子-β3蛋白的实验研究

关键词: 工程化蛋白  靶向治疗  真核细胞  软骨分化  

目的构建前体相关蛋白（LAP）为潜伏作用，基质蛋白金属酶（MMP）酶切位点为导向作用，生长转化因子-β3（TGF-β3）活性部分为治疗作用的具有靶向治疗作用的工程化TGF-β3蛋白，并检验其特异性的靶向治疗作用。方法将人工合成的编码MMP酶切位点氨基酸的正、反义DNA序列经基因重组定向克隆插入真核表达载体pIRES-EGFP中，获得pIRES—EGFP—MMP重组...

不同模式高强度运动训练对兔膝关节软骨组织病理学的影响

关键词: 软骨  损伤  膝关节  运动  过劳性  

目的研究不同模式高强度运动训练对关节软骨组织病理学方面的影响，了解不同运动所致关节软骨过劳性损伤的病变始动因素及病理特点。方法40只新西兰大白兔随机分为三组：对照组（8只）、跑步组（16只）以及蹦跳组（16只）。跑步组与蹦跳组动物每日分别施行高强度跑步与蹦跳训练。实验动物分别于训练4、8周时处死取材。膝关节软骨做病理组织学检...

神经端侧缝合与带血供的自体神经游离移植修复神经缺损的比较研究

关键词: 神经缺损  神经移位  缝合技术  

目的通过神经端侧缝合与带血供的自体神经游离移植的对比观察，分析神经端侧缝合的修复效果。方法选用SD大鼠20只，每只大鼠随机选择一侧下肢行神经端侧缝合，另一侧下肢建立带血运的神经游离移植模型。术后分笼饲养，观察肢体瘫痪及感觉恢复情况。术后6个月取缝合处以远腓总神经段标本切半薄切片，分别做甲胺蓝、变色酸2R-亮绿髓鞘染色和HE染色...

2007年美国足踝外科学会国际巡讲团中国足踝外科讲习班暨第四届全国足踝外科学习班通知

舟骨-大-小多角骨融合术后腕关节活动度的测定

关键词: 融合术  活动度  腕关节  

目的探讨舟骨-大-小多角骨融合术对腕关节活动度的影响。方法采用新鲜尸体前臂12侧，建立舟骨-大-小多角骨融合模型，并借助腕关节动力学测试仪，模拟出腕关节的主要运动并加以测量。结果舟骨-大-小多角骨融合术后腕关节平均屈曲60．4°，背伸44．6°，桡偏13．6°，尺偏33．3°；分别为融合前的72．34％、73．96％、57．80％和86．40％，融合前、后...

骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣的解剖学研究

关键词: 骨间后动脉  外科皮瓣  解剖学  

目的通过研究骨间后动脉肌间隙支穿支血管在皮肤内的走行和分布，探索骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣对手部小面积皮肤软组织缺损进行精确的定点修复的可能性。方法红色乳胶灌注的上肢标本14侧，解剖观测外径≥0．5mm的穿支，测量其管径并观察其走行、分支、分布情况等。结果骨间后动脉发出4～5支肌间隙支血管供应皮肤。其中最大的骨间后动脉肌间隙...

消息

人工踝关节假体改进与临床进展（一）

关键词: 踝关节运动  人工踝关节  临床疗效  关节假体  3年生存率  生物力学  第3代  运动学  

随着人工踝关节运动载荷概念的援用、踝关节生物力学和运动学的深人研究，促进了人工踝关节的设计，促进临床疗效迅速提高。其疗效从第1代的3年生存率17％～32％、第2代的24％～44％提高至第3代的78％～96％。以STAR（Scadinavian total ankle replacement）假体为代表的第3代、3件套、双关节和半限制型的临床疗效在世界各国的大宗报告8～14年优...

围关节肱骨近端锁定钢板系统手术技术（二）

关键词: 手术技术  钢板系统  肱骨近端  拉力螺钉固定  关节  骨折片  

干骺部螺钉固定：如需要，在旋入任何锁定螺钉前，拉力螺钉对骨折片的复位必须完成。3．5mm中孔圆锥螺钉可用于拉力螺钉固定。

膝关节脱位——早期与延迟处理

关键词: 膝关节脱位  早期处理  证据支持  随机研究  群组研究  多中心  标准化  

本报告所引用的两项小型回顾性研究中，并没有足够的证据支持膝关节脱位应该进行早期处理还是延迟处理。如果膝关节脱位的确罕见的话，则应进行多中心的随机研究、经良好设计的前瞻性群组研究及使用标准化的检测措施，以对上述问题作出判断。

四角融合术在治疗腕部疾患中的应用进展

关键词: 四角融合术  治疗方法  腕部  部分腕骨融合  疾患  watson  系统回顾  腕关节功能  

1984年Watson和Ballet在系统回顾4000多张腕部X线片后，提出了舟月进行性腕塌陷（scapholunate advanced collapse，SLAC）的概念，并系统描述了SLAC的临床表现、诊断和治疗方法，首次进行四角融合术（four—corner arthrodesis），即头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合，是一种重建腕关节功能的部分腕骨融合手术方式，目前常常联合舟骨切除用于治...

《矫形外科手术技巧系列》光盘出版通知

钛缆重建喙锁韧带术治疗肩锁关节全脱位

关键词: 肩锁关节全脱位  喙锁韧带  治疗  钛缆  关节囊断裂  肩锁关节脱位  肩锁关节复位  骨折复位  

肩锁关节脱位在临床上多见，往往伴有喙锁韧带及肩锁关节囊断裂。治疗的关键是修复喙锁韧带、缝合肩锁关节囊，以便达到肩锁关节复位和维持骨折复位的目的。自2001年1月～2006年10月，我院采用钛缆重建喙锁韧带复位、固定肩锁关节全脱位应用于临床23例，取得满意效果。

吻合静脉及切口减张修复手部皮肤逆行撕脱伤

关键词: 皮肤逆行撕脱伤  减张修复  手部皮肤  切口减张  吻合静脉  皮肤坏死  深部组织  创面感染  

手部皮肤逆行撕脱伤的治疗是一个十分棘手的临床难题，若处理不妥常导致撕脱皮肤坏死、创面感染及深部组织裸露，严重影响手的修复及功能恢复。我院自1997年2月～2006年1月采用静脉吻合及切口减张的方法对21例手部皮肤逆行撕脱伤患者进行修复，患者手部功能与外观均得到良好恢复，效果满意，现报告如下。

股骨逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的复位效果及围手术期安全性评价

关键词: 股骨远端c型骨折  髓内钉治疗  复位固定  安全性评价  围手术期  逆行髓内钉  股骨髁上骨折  高能量损伤  

股骨远端累及关节面骨折多为高能量损伤，治疗困难且易发生并发症，要达到满意的功能恢复，需要有稳固准确的复位固定及适当的功能操练。目前国内外常用的方法如动力髁螺钉、顺行或逆行髓内钉、锁定钢板等，各有其优缺点及相对的使用范围。Hartin等报告了一组应用角钢板和股骨逆行髓内钉（retrograde femoral nail，RFN）治疗股骨髁上骨折的比较...

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折术后并发症原因及对策分析

关键词: 股骨转子间骨折  螺钉内固定治疗  术后并发症  动力髋螺钉  发症原因  中老年患者  术后功能锻炼  手术内固定  

股骨转子间骨折是老年常见骨折，在中老年患者中其发生率可高达38％。对于股骨转子间骨折的治疗，目前多主张早期手术内固定，动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定是临床最常采用的方式之一，但由于适应证的选择及术中操作不当、术后过早负重等原因常导致术后并发症的发生。2004年1月～2006年7月我院应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折患...

胸腰椎骨折后路手术技巧探讨

关键词: 后路手术  胸腰椎骨折  手术技巧  短节段椎弓根螺钉  间接椎管减压  脊柱后凸畸形  椎管内骨块  慢性腰背痛  

后路应用短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折，恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压效果肯定。但后路手术时椎管前方的减压不是直视下操作，无法客观准确地判断，易出现椎管内骨块残留，造成减压不彻底，影响神经损伤的恢复，且伤椎复位后椎体内骨小梁支架结构并未同时恢复，形成了椎体内的空隙，是内固定物失败及椎体高度的丢失、脊柱后...

钢板螺钉取出困难应对策略

关键词: 钢板螺钉内固定术  四肢骨折  长期存留  困难病例  钢板取出  愈合后  

目前钢板螺钉内固定术仍是治疗四肢骨折的主要方法之一。钢板在骨折愈合后作为异物不宜长期存留于体内，应予取出。而有时钢板螺钉的不易取出会使手术陷入进退两难境地。1992年2月-2004年12月收治钢板取出困难病例22例共计22块钢板、56枚螺钉。均应用断取螺帽法及改进改锥法顺利取出。

扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

关键词: 复杂髋臼骨折  髂腹股沟入路  固定术治疗  内固定器材  切开复位  关节内骨折  对应关系  严重损伤  

髋臼骨折是人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合关系紊乱的严重损伤。随着交通及建筑等工业的发展，髋臼骨折的发病率逐渐增加。由于近年来对髋臼解剖及骨折分类的深入认识、手术技巧的提高和内固定器材的发展，大多数此类骨折采用切开复位内固定术治疗，取得了满意疗效。对不同类型的骨折采用不同的手术...

不同皮瓣修复胫前软组织缺损的疗效分析

关键词: 胫前软组织缺损  皮瓣修复  疗效分析  腓肠神经营养血管皮瓣  腓肠肌内侧头肌皮瓣  胫前组织缺损  小腿内侧皮瓣  慢性骨髓炎  

胫前外伤所致软组织缺损、伤口感染致内固定物暴露、慢性骨髓炎等愈合困难，处理棘手。文献报道可采用不同皮瓣进行修复，疗效不一。我院自1998年10月～2006年12月共收治胫前组织缺损47例，分别采用小腿内侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，45例患者经0．5～3年的随访，疗效良好。本文对三种方法的适应证选择、预后及...

经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器治疗跟骨骨折

关键词: 针撬拨复位  治疗方法  跟骨骨折  关节压缩型骨折  跟骨舌状骨折  骨折类型  医疗器械  河南省  

跟骨骨折是足部常见损伤，根据骨折类型不同其治疗方法各异。我们自2004～2006年应用经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器（由河南省洛阳正骨医院附属白马寺医疗器械厂生产）治疗跟骨舌状骨折和部分关节压缩型骨折23例，取得较为满意的疗效。