中华创伤骨科杂志

骨盆骨折的创伤控制

关键词: 多发性创伤  骨盆骨折  早期处理  医疗技术  交通事业  创伤患者  骨折患者  临床经验  

随着交通事业的发展和医疗技术的提高，多发性创伤、尤其是伴有骨盆骨折患者的急救和早期处理成为提高重症创伤患者生存率的重要环节。本期以“骨盆骨折的处理”为主要内容集中发表一些文章，请大家各抒己见，通过自己临床经验的介绍，让读者了解国内以及国际上关于骨盆骨折早期处理的热点和动态，供同道学习和仿效。

第三届全国骨盆、髋臼高级学习班暨第五届MO理论与系列技术研讨会通知

骨盆骨折的分类、诊断与早期救治

关键词: 重度骨盆骨折  早期救治  不稳定骨盆骨折  分类  诊断  骨盆环骨折  临床处理  保守治疗  

骨盆骨折是一种严重的创伤，常合并致命的并发症，死亡率高达10．2％，临床处理极为棘手。既往多采用保守治疗：骨牵引、骨盆悬吊及石膏固定，骨盆严重畸形及致残率可高达50％。自20世纪80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善，主要有赖于三个方面的发展：①尽早固定不稳定骨盆骨折，控制出血，救治休克；②多学科（包括SICU或TICU）协同...

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透视导航下微创手术治疗骨盆前环骨折

关键词: 骨盆  骨折  外科手术  计算机辅助  微创  

目的探讨导航技术在手术治疗骨盆前环骨折中的初步临床应用结果。方法2005年1-10月，采用C型臂透视导航设备行导航下骨盆前环骨折内固定术18例，包括27处骨折。对导航下行骨盆前环骨折手术患者的相关资料进行统计。结果术中共置人27枚空心钉，其中每枚空心钉的平均置人时间为23．1min，X线透视时间平均为18．9s。将导航下图像与真实C型臂机摄片...

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暂时性腹主动脉阻断术在骨盆骨折大出血急救中的应用

关键词: 骨盆  骨折  出血  阻断疗法  

目的探讨股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗严重骨盆骨折大出血的急救方法。方法2003年5月-2007年5月，对14例复杂性骨盆骨折后3—6h内经多通道输血3000mL左右、输液3000mL左右而生命体征不能维持的患者采用股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗，同时行髂内血管结扎，腹膜后止血处理。结果14例骨盆骨折大出血患者均被成功抢救。出血量最多者为...

快速成形技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的初步应用

关键词: 骨盆  骨折  诊断  治疗  快速成形  

目的探讨快速成形（RP）技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的应用价值。方法2003年10月～2004年5月收治6例严重骨盆骨折患者，经电子束CT（EBT）检查，将所得数据经过转化输入RP机，制作出骨盆骨折模型；根据模型诊断骨折类型，指导临床手术治疗。将本组5例手术患者的出血量、输血量及手术时间与常规手术的11例类似患者进行对比。结果本组6例患者均...

第七届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会暨第三届全国骨科微创新技术与关节、脊柱功能重建新进展研讨会

关键词: 微创新技术  脊柱侧弯  髋臼骨折  功能重建  关节  诊疗  骨盆  

由《中华创伤骨科杂志》编辑部和江苏省南通大学附属医院联合主办，江苏省南通大学附属医院承办的“第七届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会暨第三届全国骨科微创新技术与关节、脊柱功能重建新进展研讨会”定于2007年lO月26～29日在南通市文峰饭店举行。研讨会内容包括：肿瘤假体（戴魁戎）、脊柱侧弯（邱贵兴）、数字化虚拟可视技术在骨科的...

C反应蛋白与骨盆骨折二次手术时机相关性的研究

关键词: c反应蛋白质  骨盆  骨折  炎症  手术时机  

目的探讨C反应蛋白（CRP）值作为评估血流动力学不稳定的骨盆骨折患者二次手术时机的可行性。方法回顾性分析2006年12月～2007年7月间33例血流动力学不稳定的骨盆骨折患者资料。首先行包括外固定支架及骨盆填塞等创伤控制技术维持患者生命体征，然后在重症监护室复苏并行二次手术。患者人院期间，主要记录其生命体征、二次手术时间间隔及期间血...

C型臂机透视与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的比较研究

关键词: 骨盆  骨折  骨折固定术  内  外科手术  计算机辅助  微创  

目的比较C型臂机透视下与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床效果，分析两种技术的特点。方法2005年1月．2006年2月，前瞻性研究采用微创内固定技术治疗23例骨盆骨折患者，其中男16例，女7例；平均年龄36．5岁。随机分为两组：A组采用X线透视下螺钉置入技术，共11例；B组应用计算机辅助导航下螺钉置入技术，共12例。比较两组患者在平均...

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骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的应用

关键词: 骨盆  骨折  治疗  骨科损伤控制  

目的探讨骨科损伤控制（DCO）在严重骨盆骨折治疗中的应用及效果。方法对2004年1月～2006年1月应用DCO方法指导治疗的15例严重骨盆骨折患者进行回顾性分析，并以2003年1月～2006年1月未采用DCO方法指导治疗的15例严重骨盆骨折患者作为对照。治疗组中5例骨盆骨折以外固定支架作为终极手术治疗，10例一期行外固定支架治疗，待患者一般情况稳定后二...

《中华创伤骨科杂志》2007年第9卷重点刊主题

四种不同手术方法治疗C2骨折脱位的疗效评价

关键词: 颈椎  脊柱骨折  脊柱融合术  骨折固定术  内  

目的探讨四种不同手术方法治疗C2骨折脱位的临床疗效，比较四种内固定方法的优缺点。方法对36例C2骨折脱位患者进行临床分型，根据分型选择不同的手术方法治疗，其中C2-3，前路椎间盘切除植骨带锁钢板内固定术10例，颈前路C2-3椎体螺钉内固定术9例，颈后路C2-3，椎弓根（侧块）螺钉内固定术11例，颈后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术6例。结果术后进...

掌侧锁定加压钢板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的比较研究

关键词: 桡骨骨折  骨折固定术  内  外固定器  锁定加压钢板  

目的比较研究掌侧锁定加压钢板（LCP）与外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端C型骨折的疗效及适应证。方法2000年1月-2006年6月分别采用外固定支架和掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端C型骨折61例（85侧），骨折按AO／ASIF分型：C1型28侧，C2型33侧，C3型24侧。其中掌侧LCP治疗组34侧，外固定支架固定组51侧。比较两组手术前后...

肘关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗

关键词: 肘关节  外科手术  关节僵硬  

目的探讨肘关节僵硬的原因、切开松解手术治疗的效果及影响因素。方法2004年7月～2006年6月对22例肘关节僵硬患者行切开松解手术治疗，术后第2天即开始进行功能锻炼，对患者的功能状况进行Mayo评分。总结分析肘关节僵硬的原因。将患者以活动度提高度数分组，提高大于50°者为A组，提高15°-50°者为B组，提高小于15°者为C组，分析原始损伤情况、松...

钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步报告

关键词: 骨钉  锁骨  骨折  骨折固定术  内  

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步效果。方法2005年2月～2006年3月，采用切开复位、自锁骨胸骨端插入钛制弹性髓内钉内固定治疗21例有移位的锁骨中1／3骨折患者。术后1d开始耸肩训练，肩关节不负重被动活动功能训练2周，术后3周允许肩关节外展超过90°。结果21例患者术后获平均7．8个月（5～11个月）随访。所有骨折均获愈合，平...

2008年《中国医药导报》杂志征稿、征订启事

创伤性下颈椎不稳定的治疗策略选择

关键词: 颈椎  创伤和损伤  分类  外科手术  

目的探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后。方法1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen—Fergurson下颈椎损伤分类方法，结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的...

第二届全国髋臼骨折治疗高级培训班通知

肌皮神经肱肌支在股薄肌移植治疗下臂丛损伤中的解剖学研究及临床应用

关键词: 臂丛  创伤和损伤  肌皮神经  组织移植  解剖学  

目的通过解剖学研究，设计选择性肌皮神经肱肌支移位联合股薄肌移植术重建屈拇屈指功能术式，验证该术式在下臂丛神经损伤治疗中的安全性和有效性。方法30侧甲醛固定的成年国人上肢标本，经逐层解剖，观察肌皮神经肱肌支的走行，测量肱肌支的长度、直径。对2例创伤性下臂丛损伤上肢功能障碍患者进行选择性肌皮神经肱肌支移位联合股薄肌移植术重...

《矫形外科手术技巧系列》光盘出版通知

骨胶原与骨质疏松骨密度及骨生物力学的相关性研究

关键词: 骨质疏松  骨密度  生物力学  

目的探讨骨胶原含量在绝经后骨质疏松症的发生、发展及在骨质疏松性骨折中的作用。方法取7个月龄未交配雌性SD大鼠60只，随机分为四组，A组：对照组（sham组）；B组：切除卵巢组；C组：切除卵巢＋雌激素治疗组；D组：切除卵巢＋降钙素治疗组。除A组外，其他三组通过切除双侧卵巢法12周后制成骨质疏松模型，24周后分别行k的力学特性、右侧股骨三...

新型纳米基因转移系统体外转染兔关节软骨细胞的研究

关键词: 壳多糖  纳米技术  转染  软骨细胞  

目的利用低相对分子质量壳聚糖制备一种新型载基因纳米微粒作为基因转移系统，表征其理化性质，检测其生物学特性，并评估其体外转染软骨细胞的性能。方法以增强型绿色荧光蛋白（EGFP）质粒或β-半乳糖酐酶质粒作为报告基因，通过分子自组装的方法制备载基因纳米壳聚糖微粒。以透射电镜观察微粒的形态，以激光粒径分析仪测定其粒径和表面的Zeta电...

骨形态发生蛋白-2促进鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子表达的机制研究

关键词: 生长调节素类  骨形态发生蛋白质类  成骨细胞  细胞培养  鼠科  

目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）促进鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子（VEGF）表达的机制。方法取19d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养，在加入rhBMP-2诱导成骨的同时，分别加入放线菌素D、放线菌酮和羟（基）脲三种药物，RT—PCR法检测VEGFmRNA表达的变化。结果应用放线菌素D阻断基因转录后，可降低成骨细胞VEGFmRNA的表达，并...

不同方法低温保存的组织工程骨修复骨缺损的实验研究

关键词: 组织工程  桡骨  创伤和损伤  体温调节  免  

目的探讨不同方法低温保存的组织工程骨修复节段性骨缺损的差异。方法以骨髓基质干细胞（BMSCs）复合部分脱蛋白骨培养制备组织工程骨，组织工程骨分别用添加或不添加冻存保护剂的保存液于-196℃的液氮中冻存3个月，植入实验前复温冻存的组织工程骨。选择60只新西兰白兔，制作15mm长的桡骨节段性骨缺损模型，根据骨缺损区植入不同的材料分为A、B...

甲泼尼龙对急性脊髓爆震伤后脊髓继发性损伤的影响

关键词: 脊髓  爆震伤  甲泼尼龙  sod  mda  

目的探讨甲泼尼龙（MP）对脊髓爆震性损伤早期救治的效果及其机制。方法家兔36只，随机分为三组：对照组、损伤组和MP组，每组12只。除对照组外，其他两组建立局限性脊髓爆震性损伤模型，损伤组仅给予生理盐水注射，MP组致伤后立即给予MP治疗。于伤后6、12、24h取血液标本和损伤段脊髓标本，测定血液和脊髓组织中SOD、MDA和Ca^＋的含量变化情况...

《中华创伤骨科杂志》专家讲师团第五次学术讲座在汕头市成功举行

关键词: 学术讲座  汕头市  讲师团  专家  骨科医生  粤东地区  广东省  

2007年9月28日，《中华创伤骨科杂志》专家讲师团第五次学术讲座在广东省汕头市成功举办，粤东地区各级医院近100名骨科医生参加了本次活动。

人工踝关节假体改进与临床进展（二）

关键词: 临床表现  关节假体  人工  关节置换术  踝  关节活动功能  骨性关节炎  缓解疼痛  

人工踝关节置换的并发症 踝关节置换术的优点在于能快速重建踝关节活动功能和维持步态正常。踝关节置换术在缓解疼痛、改善功能、降低感染率及减少跗骨间、跗跖骨间骨性关节炎的发生等方面有极好的临床表现。踝关节置换术已从实验室研究发展到具有使用价值并随诊多年的治疗手段，其成为骨科医生的常规手术已为期不远

围关节股骨远端外侧锁定钢板手术技术（一）

关键词: 手术技术  锁定钢板  股骨远端  关节  骨质疏松性骨折  粉碎性骨折  外侧  钢板系统  

关于围关节锁定钢板系统的总论 一、概述 捷迈围关节锁定钢板系统及其锁定螺钉技术，主要用于粉碎性骨折、骨质缺损及骨量减少区域的固定角度结构。成角锁定螺钉设计可用于传统骨板和螺钉不能处理的粉碎性骨折和（或）骨质疏松性骨折。

Conservative treatment for closed fifth metacarpal （small finger） fractures -- Early versus delayed mobilization

关键词: 保守治疗  小指骨折  早期定时活动  并发症  

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保守治疗第五掌骨（小指）闭合骨折—早期与延迟活动之间的疗效比较

关键词: 早期活动  疗效比较  闭合骨折  保守治疗  随机对照实验  小指  掌骨  关节活动  

5个小型的准随机对照实验（论据分级为Ⅱ级）显示：初期，早期活动患者在活动度方面要优于延迟活动者。然而，在3～6个月时，差异明显减小。早期活动的患者能适应更大范围的关节活动和尽快恢复工作。报告显示治疗组间疼痛差异无统计学意义。若要进行有效的评估和用足够的样本量来检测罕见的并发症（如骨不连、旋转畸形），则需另外的严格对照实...

第七届国际同种异体复合组织移植大会纪要

关键词: 复合组织移植  同种异体  大会纪要  国际  英国剑桥大学  慢性排斥反应  免疫抑制剂  治疗中心  

第七届国际同种异体复合组织移植大会于2007年9月6～9日在风景秀丽的奥地利因斯布鲁克举行，来自全球各地的17个国家近200名同种异体复合组织移植领域顶级专家和众多学者参加了此次盛会，共同交流复合组织移植领域的最新进展和观点。本次大会还邀请了“肝移植之父”美国匹兹堡大学Starzl教授、英国剑桥大学Calne教授、美国路易斯威尔大学细胞治...

骨盆骨折残留移位与预后

关键词: 不稳定骨盆骨折  术后残留  移位  高能量损伤  预后  解剖复位  c型骨盆骨折  神经损伤  

骨盆骨折通常由高能量损伤所致，不稳定骨盆骨折通常合并有身体其他脏器或神经的损伤和大出血。随着现代固定技术的发展，骨科医生开始不断追求解剖复位，虽然精确的复位可能带来理想的结果，但是片面追求解剖复位也往往意味着手术时间增加，感染的可能性增大，出血更多，神经损伤的风险也更高。因此如何在术中复位程度和术后远期效果间取得平衡...

2007年足踝部疾病的诊断与治疗进展暨美国足踝外科学会国际巡讲团中国足踝外科讲习班在上海胜利召开

关键词: 足踝部疾病  外科学  医学会  上海市  讲习班  中国  国际  美国  

由上海市医学会骨科专业委员会足踝外科学组和同济大学附属同济医院主办的国家级继续教育项目“2007年足踝部疾病的诊断与治疗进展暨美国足踝外科学会国际巡讲团中国足踝外科讲习班”于2007年10月7～9日在上海隆重举行。

带血管髂骨瓣一期治疗距骨粉碎性骨折

关键词: 带血管髂骨瓣  粉碎性骨折  距骨骨折  一期治疗  拉力螺钉固定  缺血性坏死  骨折患者  骨折后  

临床上距骨骨折虽不多见，但由于距骨是惟一无肌肉起止附着的骨骼，血运差，骨折后极易导致缺血性坏死。特殊的粉碎性距骨骨折的治疗尤为困难，我科2002年4月-2005年3月共收治8例距骨粉碎性骨折患者，采用拉力螺钉固定和带血管髂骨植入的方法治疗，取得了良好效果。

前路螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折

关键词: 螺钉内固定治疗  齿状突骨折  前路  非手术治疗  骨折愈合率  颈椎骨折  

齿状突骨折临床多见，约占颈椎骨折的10％-15％，是一种严重的颈椎损伤，诊断治疗困难。Anderson-D’Alonzon分型中，Ⅱ型和浅Ⅲ型骨折不稳定，容易移位，非手术治疗骨折不愈合率高，故常采用手术治疗。前路螺钉固定治疗齿状突骨折自20世纪80年代首次用于临床以来，因其创伤小，骨折愈合率高，被认为是治疗齿状突骨折的理想术式。总结我院2000年...

分期手术解剖型钢板内固定治疗胫骨下1／3开放性骨折

关键词: 开放性骨折  内固定治疗  解剖型钢板  分期手术  胫骨  高处坠落伤  胫腓骨骨折  软组织损伤  

近年来随着高处坠落伤、交通伤的不断增多，四肢骨折特别是胫腓骨骨折的发生率明显上升。由于小腿下1／3解剖的特殊性，其骨折常为开放性、粉碎性，且常伴有严重的软组织损伤，治疗较为棘手，争论颇多，术后感染、骨不连发生率较高。1998年3月～2005年8月，我院对124例胫骨下1／3开放性骨折采用分期手术解剖型钢板内固定治疗，取得满意疗效，现...