中华创伤骨科杂志

中华医学会骨科学分会创伤骨科学组2008年工作回顾

关键词: 创伤骨科学  中华医学会  学分  晚期功能重建  骨折固定  骨科医生  

创伤骨科是一个永久的话题，因为它包含了急救、骨折固定、晚期功能重建等一系列热点问题，因此创伤骨科学组也面临着极大的挑战!如何引导创伤骨科医生在此领域充分发挥他们的才能、创造性地工作是学组的重要责任，因此，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组2008年做了如下具体工作：

本刊“学术协作科室”

因病施治 合理治疗长骨节段性缺损

关键词: 长骨节段性缺损  治疗效果  施治  手术适应证  高能量损伤  肿瘤切除  手术技术  经济负担  

长骨节段性缺损往往继发于高能量损伤或肿瘤切除，其修复是骨科医生面临的一个难题。骨移植被认为是治疗的金标准，因为它兼备骨传导和骨诱导的功能。临床上骨缺损的病情各异，患者的情况也各不相同，可用的治疗手段又很多，选择时一定要因病施治，合理治疗，才能获得预期的治疗效果。因病施治，就是要严格手术适应证，妥善选择病例，只为患者做...

椎体后凸成形术中椎管内骨水泥渗漏的探讨

关键词: 脊柱  骨质疏松  骨折  压缩性  骨水泥  

目的探讨椎体后凸成形术（PKP）中椎管内骨水泥渗漏的原因与防治方法。方法2002年10月至2007年12月，123例行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，5例发生椎管内骨水泥渗漏，回顾性分析其临床资料并复习相关文献，以探寻发生骨水泥渗漏的原因和防治方法。结果骨水泥渗漏的原因：1例骨水泥经椎体后壁破裂处渗漏至椎管内，2例骨水泥经椎弓根内...

股骨转子间骨折术后内固定失效的再次内固定治疗

关键词: 髋骨折  骨折  不愈合  骨折固定术  内  

目的评价股骨转子间骨折术后内固定失效行再次内固定加自体髂骨植骨术的疗效。方法回顾性研究2000年1月至2008年3月间收治的股骨转子间骨折术后内固定失效、骨折不愈合病例31例，其中25例接受切开复位重新内固定加自体髂骨植骨术。一期失效的内固定种类包括动力髋螺钉12例，髁钢板3例，角钢板1例，带锁髓内针3例和空心钉6例。根据遗留骨质状况以...

抗感染活性骨一期植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效分析

关键词: 骨髓炎  骨移植  骨形态发生蛋白质类  抗生素类  

目的验证抗感染活性骨（ARBX）一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效。方法自2001年9月至2008年9月，采用ARBX一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎24例，对其中获得10个月以上系统随访的18例患者进行疗效分析。结果随访时间10—63个月，平均23个月。18例患者除3例骨髓炎未治愈外，其余15例骨髓炎完全治愈：感染彻底控制无复发，骨不连...

中华创伤骨科杂志2008年学术年会及第三次定稿会在云南省大理白族自治州举行

关键词: 创伤骨科  学术年会  大理白族自治州  云南省  杂志  中华  定稿会  昆明总医院  

由中华创伤骨科杂志主办，成都军区昆明总医院承办的“中华创伤骨科杂志2008年学术年会”于2008年11月28日至12月1日在云南省大理州洱海公园逸龙滨海酒店举行。会议主要内容包括两项：①创伤骨科微创新技术高级研讨会；②临床科研与SCI论文撰写学习班。

髋臼双柱骨折的手术治疗

关键词: 髋臼  骨折  手术  骨折固定术  内  

目的探讨髋臼双柱骨折的手术方法与效果。方法自2001年4月至2006年12月，在手术治疗并获得随访的609例髋臼骨折中，其中双柱骨折193例，男147例，女46例；年龄34．4岁（19～75岁）。合并股骨头软骨损伤37例，颅脑外伤31例，膀胱尿道损伤27例，胸腹脏器损伤68例，合并骨盆或（和）骶髂关节损伤59例，术前有坐骨神经损伤11例。损伤1周内手术者15例...

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跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效分析

关键词: 跟骨  骨折  骨折固定术  内  锁定钢板  

目的评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效。方法2006年10月至2007年12月，应用国际内固定研究学会（AO／ASIF）设计的跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折21例，男12例，女9例；年龄24～78岁，平均42．5岁；左侧8例，右侧13例。骨折按照Sanders分型：Ⅲ型12例（Ⅲab型2例，Ⅲac型6例，Ⅲbc型4例），Ⅳ型9例。术后随访包括临床检查...

Gustilo Ⅲ型开放性骨折早期感染的治疗

关键词: 骨折  开放性  感染  引流术  封闭敷料  

目的探讨Gustilo Ⅲ型开放性骨折早期感染的治疗措施并评估负压封闭引流（VSD）技术的应用价值。方法2006年12月至2008年1月，收治GustiloⅢ型骨盆和四肢开放性骨折经治疗并发早期感染患者46例，其中ⅢA型11例，ⅢB型28例，ⅢC型7例。所有患者初期已行骨折和血管的固定或修复，遗留创面或皮肤坏死范围大小为3cm×2cm～50cm×35cm。所有病例均先行...

第三届国际肩肘外科论坛会议通知

2009全国足踝外科学术研讨会暨足踝外科新进展新技术学习班通知

Stryker铰链式外固定架在肘部疾患中的应用

关键词: 骨折固定术  外固定器  肘关节  

目的探讨Stryker铰链外固定架治疗肘部疾患的临床疗效。方法采用动态Stryker铰链外固定架治疗肘部疾患11例，9例获完整随访，男8例，女1例；平均年龄39．6岁（21～52岁）。左侧3例，右侧6例；主力侧上肢7例，非主力侧上肢2例。肘关节僵硬4例，肘部“三联征”2例，肘关节脱位合并多发骨折3例。结果平均随访6．7个月（5～8个月），MEPS平均84．4分...

应用前臂带锁髓内钉治疗尺桡骨骨折初步疗效分析

关键词: 尺骨骨折  桡骨骨折  骨折固定术  髓内  

目的探讨髓内钉固定系统治疗尺、桡骨骨折的临床疗效。方法自2003年10月至2007年3月收治并获得随访的尺、桡骨骨折患者共94例，其中尺骨骨折35例，桡骨骨折38例，尺、桡骨双骨折21例，均为闭合性骨折。所有患者均采用闭合复位或小切口有限切开复位髓内钉内固定术，术前若伴有上、下尺桡关节脱位的病例则行石膏单托前臂旋后位固定3周，否则术后早...

第九届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会及高级讲习班通知

不同体位下肘关节镜常用人路与周围神经的解剖关系

关键词: 肘关节  关节镜  入路  解剖  

目的比较不同体位下各种肘关节镜入路与毗邻神经血管的解剖关系，评价肘关节镜操作中各种标准入路的安全性及应用价值。方法选用新鲜尸体肘关节10个进行解剖，测量9种标准肘关节镜入路与毗邻神经血管的最近距离，并根据各入路下关节镜检的镜下视野及操作灵活性评价其应用价值。结果肘关节镜入路与毗邻神经距离受注水膨胀关节、肘关节伸直或屈曲...

计算机辅助导航热塑膜定位固定无移位髋臼后柱骨折的实验研究

关键词: 外科手术  计算机辅助  热塑膜定位系统  髋臼  螺钉  

目的评估应用计算机辅助热塑膜定位系统微创置入螺钉固定髋臼后柱骨折的准确性和有效性。方法应用计算机辅助热塑膜定位系统将20枚空心钉置入10具标本的髋臼后柱。置入螺钉后，通过CR、CT检查螺钉的位置。结果在计算机辅助热塑膜定位系统辅助下，直接置入螺钉，20枚髋臼后柱螺钉均在安全区内。结论计算机辅助热塑膜定位系统为微创置入髋臼后柱螺...

第四、五跖跗关节活动度的实验研究及临床意义

关键词: 跖跗关节  活动范围  关节  测量  关节融合术  

目的测量第四、五跖跗关节在不同平面的运动范围，从而了解其活动度，为临床治疗Lisfrane损伤时选择内固定还是融合提供参考。方法12例成人新鲜冰冻足部标本，在不同方向对第四、五跖骨头加载下用三维坐标仪测量活动度；然后固定第四、五跖骨，再测其共同的活动度。结果在500N载荷下，第四跖跗关节矢状面极限活动度为18．5°±2．5°，水平面为2．8...

两种人钉方式固定兔胫骨平台骨折的早期生物力学研究

关键词: 胫骨骨折  膝关节  生物力学  

目的观察平行关节面和垂直骨折线两种入钉方式固定对兔斜行劈裂的胫骨平台骨折术后的早期生物力学特性。方法30只13个月龄的新西兰大白兔，制作内侧胫骨平台斜行劈裂的骨折模型，用3枚2．0mm螺钉分平行关节面（平行组）和垂直骨折线（垂直组）两组进行固定，在术后即刻、1周、2周、4周、8周取材，检测两组内侧平台抗压缩的最大载荷、达到最大载...

骨形态发生蛋白-2活性多肽修饰的重组胶原矿化骨对骨髓基质干细胞生物学行为的影响

关键词: 组织工程  骨形态发生蛋白质类  生物材料  干细胞  

目的探讨骨形态发生蛋白-2（BMP-2）活性多肽修饰的重组胶原矿化骨复合材料对骨髓基质干细胞（BMSCs）增殖、黏附及分化等生物学行为的影响。方法制备重组胶原矿化骨支架材料，将BMP-2活性多肽通过交联剂共价结合到材料上，扫描电镜观察支架材料表面微观形貌；取第3代BMSCs接种到材料上，以未结合多肽的重组胶原矿化骨作为对照，采用MTT法检测BM...

靶向CD40的shRNA干扰抗大鼠异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

关键词: 组织  移植  rna干扰  移植物存活  移植物排斥  

目的探讨靶向CIM0的RNA干扰对大鼠异体肢体移植急性排斥反应的影响。方法以纯系SD大鼠为供体，纯系Wistar大鼠为受体，行同种异体右后肢移植。27只大鼠肢体移植后随机分为三组，A组：注射入梭华-Sofast—siCD40—2／pSilencer载体复合物600μL；B组：注射Sofast-pSilencer4．1-CMV neo空载体复合物600μL；C组：注射生理盐水600μL，以上均通过阴茎...

中华医学会与万方数据签署系列杂志数据库独家合作协议

可注射壳聚糖-β-磷酸三钙复合富血小板血浆的骨修复作用

关键词: 生物材料  血浆  可注射  

目的以新型可注射生物材料壳聚糖-β-磷酸三钙（β—TCP）为支架，负载富血小板血浆（PRP）构建成复合体，观察其体内成骨效应。方法18只中国青山羊随机分为三组，每组6只，建立双侧胫骨平台下腔穴型骨缺损模型。空白组：骨缺损部不植入任何生物材料；单纯材料组：单纯植入可注射生物材料壳聚糖-β—TCP；PRP组：植入复合PRP的壳聚糖-β—TCP。于术...

《骨科英语实用指南》出版

骨小梁金属肩关节假体置换的手术技术

关键词: 肩关节置换术  金属假体  假体置换  骨小梁  手术技术  常规手术  手术过程  不愈合  

由于骨小梁金属假体的出现，使得大、小结节等骨质、甚至软组织都有可能直接与假体上的骨小梁金属愈合在一起，从而解决了肩关节置换术后最大的问题——大结节不愈合，而其手术过程也与常规手术并无太大差异，以下做一简单介绍。

《中华创伤骨科杂志》正式启用远程稿件处理系统

Lisfranc joint injury --Comparison of open reduction and internal fixation with primary arthrodesis

关键词: 关节损伤  切开复位术  关节融合术  治疗方法  

Lisfranc关节损伤——切开复位内固定术与Ⅰ期跗趾关节融合术的比较

关键词: 切开复位内固定术  关节融合术  关节损伤  趾  随机对照研究  治疗效果  对照试验  

两个小样本对照试验得到的证据尚不足以说明，在Lisfranc关节损伤时，切开复位内固定术（ORIF）的治疗效果要优于Ⅰ期跗趾关节融合术。在一项小样本的随机对照研究中发现，当患者合并有原发性Lisfranc韧带损伤时，与跗趾关节融合术相比，采用ORIF治疗的功能评价结果和疼痛评分会更差，而且常常要施加额外的手术治疗。

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髋臼骨折伴骨缺损的分型与治疗进展

关键词: 陈旧性髋臼骨折  手术治疗  骨缺损  分型  骨折愈合不良  关节功能康复  解剖形态  交通事故  

随着我国社会经济的发展及机动车的普及，交通事故亦逐渐增多。在高能量的交通伤中，骨盆、髋臼骨折常有发生，由于髋臼解剖的复杂性，髋臼骨折成为医生面临的一大难题。由于致伤能量大，新鲜髋臼骨折常发生在后柱、后壁且经常并存后方松质骨的压缩性缺损，陈旧性髋臼骨折则由于骨折愈合不良等因素亦存在后方结构的连续性中断，我们亦可视之为缺...

加长型股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折

关键词: 股骨近端髓内钉  股骨干骨折  髓内钉治疗  髋部骨折  同侧  高能量损伤  治疗方法  

股骨干骨折合并同侧髋部骨折多为高能量损伤所致，发生率约为1％～6％。对于这种复合型损伤诊断困难，容易漏诊，且治疗方法尚未统一。从2004年8月至2006年5月，我科应用加长型股骨近端髓内钉（AO／ASIF—proximal femoralnail—long，PFN—long）治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折17例，效果满意，报告如下。

利用骨锚小切口直视下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

关键词: 交叉韧带胫骨止点撕脱骨折  小切口直视  复位固定  骨锚钉  acl损伤  膝关节镜  操作人员  前交叉韧带  

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折实际上是一种特殊类型的ACL损伤，传统的手术治疗因其创伤较大，恢复慢而较少应用，取而代之的是膝关节镜下各种缝扎或螺钉固定方法。由于关节镜操作对设备、器械和操作人员的技术要求都比较高，在我国尚未普及，我们介绍一种非关节镜下直视小切口，利用骨锚钉微创技术来实施对骨...

Colville手术治疗慢性踝关节外侧不稳

关键词: 踝关节外侧不稳  外科手术治疗  慢性  距腓前韧带  外踝扭伤  韧带断裂  外侧韧带  

内翻应力导致的外踝扭伤是一种常见外伤，而大约10％～15％的损伤导致距腓前韧带和跟腓韧带断裂。然而经过治疗后，仍然有部分患者出现慢性踝关节外侧不稳，需要进行外科手术治疗。1999年8月至2004年2月，我们应用Colville术式重建踝关节外侧韧带，治疗踝关节慢性外侧不稳26例，取得了良好的疗效，报告如下。

尺骨冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折的治疗

关键词: 尺骨冠状突骨折  粉碎骨折  桡骨小头  保守治疗  肘关节脱位  肘关节稳定性  功能障碍  实验研究  

尺骨冠状突骨折多合并桡骨小头粉碎骨折，常引起肘关节脱位和功能障碍。我们曾对尺骨冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性进行实验研究，结论是在单纯冠状突骨折情况下，Ⅰ、Ⅱ型骨折时肘关节在伸直外翻位及在伸直外旋位是稳定的，应以保守治疗为主；Ⅲ型骨折时不稳定，应该手术修复冠状突骨折。

第二足趾血管神经蒂岛状皮瓣治疗躅趾背侧皮肤缺损

关键词: 血管神经蒂岛状皮瓣  皮肤缺损  第二足趾  背侧  躅趾  治疗  修复重建外科  游离皮瓣移植  

由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时，常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露，此时创面的覆盖是修复重建外科比较棘手的问题。如果采用短缩截趾的方法，虽然简单，但是以牺牲重要足趾为代价，必然会影响足的外观和功能。应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法，虽然能获得创面的覆盖，但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题。应用游离皮...

中老年肱骨近端骨折的治疗分析

关键词: 肱骨近端骨折  保守治疗  中老年人  肱骨外科颈  锁定接骨板  全身骨折  发生率  

肱骨近端骨折是包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折，以中老年人多见，其发生率占全身骨折的4％～5％；多年来其治疗一直存在较大争议，疗效受多种因素影响。回顾性分析2003年1月至2006年1月我院收治的中老年肱骨近端骨折29例，保守治疗14例，肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humerus plate，LPHP）治疗15例，现总结如下。

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣的临床解剖与应用

关键词: 尺动脉腕上皮支皮瓣  蒂皮瓣  临床解剖  手部软组织缺损  手背远端  主干动脉  外科临床  转位修复  

自张高孟国内首先报告尺动脉腕上皮支皮瓣以来，因其不牺牲主干动脉、切取方便等优点，在手外科临床中得到广泛应用。由于该皮瓣血管蒂主干较短，转位修复手掌及手背远端、虎口处创面常受到一定限制，且一定比例的尺动脉腕上皮支发出方式有变异，血管蒂部处理不当，易发生术后皮瓣远端部分坏死或蒂部外观明显臃肿。自2001年6月至2007年6月，我们...

髋关节后脱位伴同侧膝关节后交叉韧带损伤的漏诊原因分析

关键词: 膝关节后交叉韧带损伤  髋关节后脱位  漏诊原因  同侧  髋关节骨折脱位  原因分  临床医生  交通运输业  

随着社会交通运输业的发展，交通事故发生率迅速上升，临床髋部骨折脱位患者也明显增加，和以往相比其创伤的程度更严重、伤情更复杂，并且多合并其他部位的损伤。髋关节后脱位合并同侧膝关节后交叉韧带损伤，国内外报道较少，但在临床发生率并不低。由于临床医生对其认识不足，经常导致漏诊，不仅影响了疗效，还易导致医患纠纷。本院2002年6月...

微型骨锚在锤状指治疗中的应用

关键词: 锤状指畸形  保守治疗  微型骨锚  伸肌腱止点  指伸肌腱  修复效果  关节融合  关节韧带  

指伸肌腱终腱止点处断裂和撕脱损伤是一种常见的手外伤，若处理不当可导致锤状指畸形。传统对锤状指的治疗采用保守治疗和抽出钢丝法重建伸肌腱止点或关节融合等方法。近年来，国内外有学者报道了骨锚在修复关节韧带及肌腱止点重建中的应用，发现其操作简易且修复效果优于传统的手术方法。自2006年7月至2007年12月，我科在治疗锤状指过程中，应...