关键词：氨甲环酸 肥胖症 人工全髋关节置换术 初次 应用价值 

摘要：目的探讨氨甲环酸（TXA）在减少初次接受人工全髋关节置换术（THA）治疗的肥胖症患者围手术期失血中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月因股骨头缺血性坏死在江门市五邑中医院骨伤科二区初次接受THA治疗的80例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据围手术期是否使用TXA将患者分为TXA和非TXA组。其中TXA组40例，男18例，女22例；平均年龄（59±4）岁。非TXA组40例，男26例，女14例；平均年龄（58±3）岁。TXA组患者于切皮前15min用氨甲环酸20mg/kg缓慢静脉滴注，并在缝合皮肤前将3g氨甲环酸稀释于50ml生理盐水再经引流管逆行注入切口。非TXA组以等量生理盐水替代氨甲环酸。比较两组患者术前体质量，身高，术中出血量，术后引流量，输血率，术前和术后1、3d的血常规，总失血量和隐形失血量等指标。两组资料的比较采用t检验和χ2检验。结果TXA组患者的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血率分别为（667±219）ml、（247±129）ml、（268±192）ml和22.5%（9/40），均明显低于非TXA组的（1217±493）ml、（519±252）ml、（591±298）ml和67.5%（27/40）（t=6.448、6.077、5.763、16.364，P＜0.05）；两组患者术后血红蛋白水平均较术前下降，但TXA组患者术后1和3d的平均血红蛋白分别为（103±16）和（95±12）g/L，均明显高于非TXA组的（92±15）和（84±10）g/L（t=3.438、4.436，P＜0.05）；两组患者深静脉血栓形成率比较差异无统计学意义（χ2=0.353，P＞0.05）。结论氨甲环酸能明显减少初次接受THA治疗的肥胖症患者围手术期的失血量，且不增加深静脉血栓形成和肺栓塞的发生风险，故可在临床上推广使用。

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