关键词：颅内动静脉畸形 栓塞 治疗性 分级 

摘要：目的分析脑动静脉畸形（AVM）经α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞治疗的风险；研究影响栓塞效果的血管构筑因素，建立脑AVM血管内治疗的分级系统。方法回顾性分析189例经NBCA栓塞治疗的脑AVM患者的临床资料、血管特征、栓塞并发症以及栓塞的程度。采用多元回归分析，探寻血管构筑特性与NBCA栓塞治疗脑AVM的栓塞效果及并发症发生率间的关系，基于畸形的大小[（纯动静脉瘘）为0分、畸形血管团最大径〈30mm为1分、≥30mm为2分]，一级供血动脉数（1根为0分、2—3根为1分、≥4根为2分），二级供血动脉数（≤3根为0分、≥4根为1分）建立血管构筑分级系统，分级系统根据积分的高低分为6级（0～V级）。结果189例脑AVM患者，共行324次NBCA栓塞治疗；手术相关病死率为1．6％（3／189），永久神经功能缺损性并发症的发生率为2．6％（5／189）。31例纯动静脉瘘和Ⅰ级AVM完全栓塞24例（77．4％）；101例Ⅳ级、Ⅴ级的AVM患者82例（81．2％）栓塞程度在50％以下，没有完全栓塞病例，分级与栓塞程度的吻合度较强（κ=0．736，P〈0．01）。结论血管构筑评级系统能很好地预测NBCA栓塞治疗脑AVM的难度及效果。结合AVM的Spetzler评分，可以更合理地制定治疗方案。

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