关键词：咯血 栓塞 治疗性 非支气管动脉 

摘要：目的观察非支气管性体动脉（NBSA）引起咯血的发生率、与原发疾病的关系及行经导管动脉栓塞术（TAE）栓塞责任NBSA治疗咯血的效果。方法对139例接受TAE治疗的咯血患者行系统的主动脉和锁骨下动脉造影。患者原发病为：肺结核66例（2例有胸廓改良术史、1例有肺叶切除术史、1例合并室间隔缺损），单纯性支气管扩张41例（其中1例有肺叶切除术史、1例有动脉导管未闭结扎术史），支气管肺癌15例，隐原性咯血7例，尘肺3例，支气管结石3例，支气管囊肿1例，脓胸1例，肺癌术后1例，慢性肺栓塞1例。对发现的责任NBSA行栓塞术，观察NBSA引起咯血的发生概率、责任NBSA分布情况及与原发病的关系。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果139例中73例（52．5％）咯血与出现病理性NBSA有关。共计181支责任NBSA，包括肋间后动脉88支、胸廓内动脉27支、膈下动脉21支、食管固有动脉20支、胸外侧动脉9支、肩胛下动脉7支、肋颈干5支、甲状颈干4支。肺结核患者咯血的责任NSBA以肋问后动脉（75支）和锁骨下、腋动脉的分支（4J4支）为主，单纯性支气管扩张者以食管固有动脉（16支）和膈下动脉（17支）为主。本组患者TAE后，即刻止血69例，包括1次以上支气管动脉栓塞术后支气管动脉（BA）已闭塞无效和复发的19例、BA正常的初治者4例。本组中除1例行锁骨下动脉造影术后出现同侧小脑梗死和1例行BA和胸廓内动脉栓塞术后发生呼吸衰竭外无其他严重并发症。获6个月以上的随访60例。术后间断性痰中带血16例；11例复发，10例再次TAE后停止咯血8例、间断性痰中带血2例，1例外科肺叶切除后咯血停止；其余未再咯血，但1例术后8个月死于肿瘤进展，1例术后2周死于原呼吸衰竭加重。结论相邻病灶的刺激和肺血流灌注不良或缺失的心血管疾病可致相�

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