关键词：咯血 栓塞 治疗性 肺动脉 

摘要：目的了解经体动脉（SA）栓塞术后无效或合并SA栓塞禁忌证的难治性大咯血的肺动脉（PA）造影表现，评价经PA血管内栓塞治疗的效果。方法102例接受血管内栓塞治疗咯血患者，6例大咯血者在SA栓塞术后无法即刻止血，1例大咯血者支气管动脉栓塞后无效合并其他SA栓塞禁忌证。7例中原发病为慢性空洞型肺结核3例、慢性空洞型肺结核合并曲菌球1例、结核性支气管扩张1例、重症坏死性肺炎1例和支气管扩张合并肺大疱1例。对其行患侧的主PA造影，对病变部位的PA远端行选择性插管造影，对发现的病理性血管行栓塞治疗，并随访观察临床疗效。结果SA造影均可见体．肺动脉分流，通过分流发现假性肺动脉瘤（PAPA）2例和PA末梢瘤样扩张2例。主PA造影发现1例PAPA外，其余均表现为病变部位的PA呈低灌注。对6例低灌注的病变部位PA行选择性插管造影发现PAPA4例，其中1例对比剂直接外溢；PA末梢瘤样扩张2例。对以上病理性血管应用弹簧圈进行栓塞。术后均即刻止血，除1例术后仍有反复痰中带血，2例分别于术后6d和15d死于重症感染和呼吸衰竭（期间无咯血），其余患者未再咯血。结论难治性大咯血需考虑PA出血，PAPA是其主要形式；主PA造影常表现为病变部位的PA低灌注，此时PA选择性插管造影是必要的，且经其行血管内栓塞治疗是有效和安全的。

中华放射学杂志要求:

{1}文中图表要精选，表的内容不应与图表述重复，一律采用三线表，要有表序、表题。

{2}本刊采用双向匿名审稿制度。来稿必复，编辑部将在收到来稿后三个月内安排匿名审稿。逾三个月未收到录用通知者，可自做他用。

{3}正文标题末尾不使用标点符号（问号、叹号、省略号除外）。层序一般不超过5级，可使用“一”“（一）”“1．”“(1)”“1)”标明，不宣用①，以与注释序号区别。

{4}外文文献在前，中文文献在后。同一作者不同时期的文献按出版时间的先后顺序排列。外文书名以斜体书写，实词首字母大写；外文论文篇名以正体书写，仅篇名首字母大写。每条顶格写，回行时空两格。

{5}关键词：3-8个（关键词选定的基本原则：每个关键词都要与文章内容契合，概念不可太大，也不要过小，可从方便网上检索的角度考虑）。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社