中华肝胆外科杂志

门静脉高压症外科治疗的出路何在

关键词: 门静脉高压症  外科治疗  1983年  中华医学会  专题研讨会  20世纪  高危因素  手术难度  手术选择  外科医生  临床经验  手术方式  实验研究  国外文献  外科发展  全国性  多样化  

门静脉高压症外科治疗自20世纪40年代在国外兴起,50年代引入我国,由于病情复杂,高危因素多,手术难度大,手术选择范围广,一直引起外科医生的浓厚兴趣.中华医学会外科学会自1983年成立门静脉高压症学组前后,迄今已召开过8次全国性专题研讨会,推动了我国门静脉高压症外科的发展,积累了大量的病例和丰富的临床经验,手术方式多样化,实验研究也深入开...

门静脉高压症术后再出血问题

关键词: 门静脉高压症  术后再出血  胃底曲张静脉破裂大出血  非手术疗法  治疗效果  肝脏移植  手术止血  再出血率  断流术后  手术治疗  不满意  终末期  经内镜  手术后  病人  

门静脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血来势凶猛,不论内、外科治疗效果均不满意.虽说经内镜栓塞及套扎为主的非手术疗法以及在终末期肝病所行的肝脏移植取得很大成功,但因在国内尚不能普遍开展,仍有较多病人在经非手术疗法无效时须采取急症手术止血.目前实行的各种手术无论分流或断流术后均有一定的再出血率.术后再出血的病人曾经历一次...

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

关键词: 肝细胞腺瘤恶变  文献复习  巨大  男性  血管瘤捆扎术  右上腹肿块  浅表淋巴结  肠鸣音亢进  肝脏肿瘤  腹腔探查  肝血管瘤  临床诊断  术后恢复  消瘦乏力  皮肤黏膜  50岁  肝右叶  脑出血  糖尿病  不适感  

病人男,50岁,腹痛、腹泻、呕血及黑便1 d入院.病史:13年前发现肝脏肿瘤,当时CT示'肝右叶肿块直径6 cm',腹腔探查,术中未做病理,临床诊断为'肝血管瘤',未予切除,行 '肝血管瘤捆扎术',术后恢复良好.9年前患脑出血,量约7 ml,8年前患糖尿病,近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感,且逐年加重.近1年明显消瘦乏力.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,...

门静脉高压症的介入治疗

关键词: 门静脉高压症  介入治疗  治疗适应证  外科治疗  临床地位  tips  肝移植  可替代  

门静脉高压症的外科治疗已步入肝移植时代,作为传统门静脉高压症的介入治疗受到强大冲击,但肝移植费用昂贵,介入治疗仍有继续存在的价值和临床地位.近年来,以TIPS为代表的介入治疗适应证也不断拓宽,在门静脉高压的治疗中显示出其不可替代的作用.

第五届全国普通外科诊断与治疗进展学习班第一轮通知

中国原发性肝癌临床分期预测肝癌肝移植预后的临床研究

关键词: 原发性肝癌  临床分期  临床研究  中国  2003年1月  统计学差异  预后  移植术后  回顾性分析  肝移植治疗  1993年  生存率  预测价值  临床资料  肝癌病人  术前分期  疗效  期间  

肝、腹膜结核瘤一例

关键词: 结核瘤  腹膜  浅表淋巴结  异常体征  上腹痛  肝  无黄疸  接触史  外伤史  剑突下  不规则  

病人男性,15岁,因上腹痛2个月入院.上腹痛轻,无低热、夜间盗汗、乏力,无纳差,无黄疸,无腹泻及便秘交替史.否认结核接触史,无明显外伤史.查体:营养中等,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常体征,腹平软,剑突下2 cm稍偏左扪及一3 cm质中包块,压痛, 形状不规则,表面欠光滑,不活动, 肝脾未扪及,移动性浊音阴性.ALT 114 U/L.AFP及CEA 正常.血红蛋白正常,白细...

不同手术方式对重型肝炎与终末期肝硬化病人肝移植术后恢复的影响（附36例报告）

关键词: 肝硬化病人  重型肝炎  手术方式  术后恢复  终末期  背驮式肝移植术  原位肝移植术  恢复情况  肝肾功能  免疫抑制剂  抗病毒药物  肝移植术后  不同程度  监护病房  观察术后  恢复时间  术后病人  结果比较  时间变化  围手术期  并发症  

目的探讨重型肝炎或终末期肝硬化病人采用不同肝移植手术方式对术后恢复的影响.方法 36例病人均为重型肝炎或终末期肝硬化,并有不同程度的并发症.其中采用经典原位肝移植术9例,改良背驮式肝移植术27例,术后均转入监护病房,常规给予免疫抑制剂、抗感染及抗病毒药物,观察术后各项指标,比较两组采用不同术式的病人术后恢复情况.结果比较两组术式术...

高选迷走神经切断贲门周围血管离断术对胃功能的影响

关键词: 贲门周围血管离断术  高选迷走神经切断  胃功能  血清胃泌素  胃酸排出量  胃肠功能恢复  对照组  保护作用  门脉高压  观察指标  恢复情况  生活质量  胃蠕动  原发病  并发症  病人  平均  

目的高选迷走神经切断贲门周围血管离断术对胃功能的保护作用.方法 127例门脉高压病人随机分为两组,一组行高选迷走神经切断贲门周围血管离断术为研究组,另一组行常规贲门周围血管离断术为对照组.术后以血清胃泌素、胃酸的变化及胃蠕动的恢复情况为观察指标.结果血清胃泌素研究组为(88.70±13.07)pg/ml,对照组为(75.17±11.43)pg/ml,两组对比P=0.0...

脾窦岸细胞血管瘤一例

关键词: 脾窦岸细胞血管瘤  浅表淋巴结  临床资料  入院查体  生命体征  脾脏大小  b超检查  脾脏形态  上腹部  肋缘下  回声  

1.临床资料:病人,女,34岁,左上腹部闷胀不适1周入院.入院查体,一般状况可,生命体征平稳,心率73次/min,血压121/74 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.肝脏未触及,脾脏于左侧肋缘下2 cm处可触及,质地稍硬.B超检查脾脏大小约13 cm×10 cm×7 cm,肋下2 cm,脾脏形态欠规整,内部回声欠均匀,可见少量散在的点状回声,后方回声不增强,无声影,血...

原位肝移植术后胆道结石的临床研究

关键词: 肝移植术后  临床研究  原位  2003年1月  胆道狭窄  ercp术后  胆道感染  2000年  回顾性分析  胆总管结石  胆道结石病  临床资料  防治经验  术后并发  主要症状  不同程度  治疗手段  胆泥形成  缺血坏死  肝移值  弥漫性  肝内  

目的探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2003年1月完成的206例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验.结果 11例病人术后并发胆道结石,发病率为5.3%.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆总管者7例,在肝内胆道者4例.胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138 d和306 d.胆道感染是胆道结石发作...

胆总管下端异位胰腺一例

关键词: 胆总管下端  异位胰腺  2004年3月  上腹部疼痛  阻塞性黄疸  胆总管扩张  皮肤黄染  入院检查  ct报告  mrcp  60岁  间歇性  右上腹  

病人,女,60岁,因间歇性上腹部疼痛 3年,加重伴全身皮肤黄染1周,于 2004年3月14日门诊以"阻塞性黄疸"收入院,入院检查:皮肤巩膜重度黄染;心肺正常;腹平软,肝脏于肋下2 cm,右上腹深压痛,未触及包块.B超报告:胆总管扩张,胆总管占位.CT报告:胆总管低位梗阻.MRCP报告:胆总管下端占位,结石可能性大.入院初诊:阻塞性黄疸,胆总管下端占位.入院第3天在全...

程序化拔除气管插管在肝移植术后病人中的应用

关键词: 气管插管  程序化  拔除  人中  术后病  肝移植  浅快呼吸指数  机械通气时间  阶段研究  实验阶段  自主呼吸  压力支持  呼吸频率  pao2  拔管时间  移植病人  呼吸机  拔出  t型管  sbt  min  

目的探讨程序化脱离呼吸机拔出气管插管的方法在肝移植病人中的效果.方法本研究分为两个阶段,第一阶段研究历时10个月,为非程序化组(n=17).第二阶段研究历时8个月,为程序化组(n=28).程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和自主呼吸实验阶段(spontaneous breathing trial,SBT).SBT采用压力支持方式或T型管进行,时间为30～120 min.当病人...

双套管对冲负压引流术治疗胰腺损伤12例体会

关键词: 负压引流术  双套管  治疗  闭合性胰腺损伤  2003年  1998年  效果满意  

我院自1998年1月至2003年12月采用双套管对冲负压引流术治疗闭合性胰腺损伤12例,效果满意,现报告如下. 1.一般资料:本组12例均为男性,年龄12～62岁,全部为闭合性胰腺损伤.其中单纯胰腺损伤4例,胰体挫裂伤5例,胰尾断裂并脾破裂2例,胰头挫裂伤并十二指肠破裂1例.全组均有不同程度的腹膜刺激症状,3例有程度不等的休克,5例腹腔穿刺抽出不凝血,3例腹...

十二指肠对奥狄氏括约肌运动的调节

关键词: 奥狄氏括约肌运动  十二指肠乳头  保留十二指肠  十二指肠切除  十二指肠运动  调节作用  清醒状态  乳头切除  端侧吻合  套管插入  压力变化  收缩状态  消化间期  切除后  对照组  胃吻合  吻合后  测压管  周期性  持续性  测量  植入  对侧  

目的通过观察清醒状态下十二指肠切除后狗奥狄氏括约肌(SO)运动的变化,检验十二指肠对SO运动的调节作用.方法对照组(n=6)于十二指肠乳头对侧植入测量用套管.十二指肠切除组(n=6)保留十二指肠乳头切除十二指肠,将近端空肠(重建十二指肠)与胃吻合,原十二指肠乳头与重建十二指肠行端侧吻合,再于吻合后的十二指肠乳头对侧植入测量用套管.经套管插入...

门静脉高压大鼠局部肾素血管紧张素系统活性的改变

关键词: 门静脉高压  肾素血管紧张素系统  血管紧张素原mrna  逆转录聚合酶链反应  血流动力学紊乱  活性  大鼠  局部肾素  

本研究应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测门静脉高压(PH)大鼠肝、肾脏局部肾素、血管紧张素原mRNA的表达,以探讨其在门静脉高压内脏血流动力学紊乱中的作用.

肝移植术后期主要死亡原因分析

关键词: 肝移植术后  死亡原因分析  呼吸系统并发症  主要死亡原因  心血管并发症  恶性肿瘤  预防和治疗  1998年  1981年  长期生存率  风险因素  随访结果  年死亡率  及时治疗  生存期  回顾性  新生  复发  感染  

目的研究肝移植术后期的死亡率和主要死亡原因, 探讨肝移植术后期导致死亡的主要并发症的风险因素、预防和治疗.方法回顾性地研究1981年2月至1998年4月进行的生存期大于1年的2940例肝移植长期随访结果, 着重分析其主要死亡原因与相关因素.结果肝移植术后第1～10年死亡率依次为20.4%,6.7%,4.5%,3.8%,3.7%、4.6%,3.5%,3.3%,2.9%,1.9%.后期死亡81...

《医源性胆管损伤的分类》学术项目启动

保留脾脏的胰体尾癌切除14例分析

关键词: 保留脾脏  癌切除  术后并发症  胰体尾切除术  恶性肿瘤病人  回顾性分析  生存期延长  临床资料  胰体尾癌  改善情况  生存时间  胰腺癌  手术后  静脉  症状  

目的探讨保留脾脏的胰体尾切除在脾及脾动、静脉未受侵的胰腺癌中的应用.方法回顾性分析1996-2002年我院行保留脾脏的胰体尾切除的14例胰体尾癌病人的临床资料,统计术后并发症、症状改善情况及生存期.结果手术后出现并发症3例,全组病人术后症状消失或明显改善,中位生存时间为46个月.结论保留脾脏的胰体尾切除术损伤小,术后并发症少,病人生存期延...

肝尾区肿瘤的现代外科治疗

关键词: 现代外科治疗  术后综合治疗  肿瘤病人  回顾性分析  2003年  肿瘤切除术  治疗经验  治疗情况  肝移植术  术后恢复  病人术前  肿瘤诊断  剖腹探查  治疗手段  积极治疗  肿瘤治疗  术中处理  误诊为  肝占位  

目的总结肝尾区肿瘤的现代外科治疗经验.方法对1989-2003年收治的9例肝尾区肿瘤病人的治疗情况进行回顾性分析.结果除1例晚期肝癌行肝移植术外,其余7例均接受肝尾区肿瘤切除术,全部病例手术及术后恢复顺利.6例肝癌病人中,2例分别于术后10个月、17个月死亡,1例术后24个月失访,另3例术后3、15、99个月仍健在.3例良性肝占位病人术前均曾误诊为肝癌,...

脾血管肉瘤一例

关键词: 脾血管肉瘤  2004年5月31日  1999年  恶性肿瘤  病理证实  

脾血管肉瘤(angiosarcoma)是一种罕见的恶性肿瘤,于1879年首先报道,截止1999年,全世界共报道100例.我院于2004年5月31日收治1例,经术后病理证实为脾血管肉瘤,现报告如下.

天花粉蛋白抑制肝细胞癌肺转移的实验研究

关键词: 实验研究  肝细胞癌  蛋白抑制  剂量依赖性  tcs  肝癌肺转移  天花粉蛋白  细胞外基质  细胞数  可能机制  细胞粘附  荷瘤裸鼠  方法应用  肺转移率  纤连蛋白  细胞运动  细胞侵袭  粘附力  侵袭力  细胞株  对照组  统计学  百分比  粘附率  

哑铃状畸形胆囊一例

关键词: 哑铃状  胆囊多发性结石  2004年6月  畸形  上腹胀痛  反复发作  35岁  胆道炎  右上腹  反跳痛  未发现  胆总管  b超  

病人,女,35岁,因反复发作右上腹胀痛,并伴有疼痛向右肩背部放射3年.B超报告胆囊炎、胆囊多发性结石,于2004年6月6日入院.查体:一般情况佳,右上腹压痛(+),反跳痛(-),Morphy征(+),复查B超:胆总管内未发现结石.经抗炎3 d后于2004年6月9日上午行腹腔镜胆囊摘除术.术中见胆囊呈一大一小,远端一个大胆囊11.8 cm×6 cm,近端一个小胆囊4 cm×3 cm,二者相连...

重组人生长激素对肝硬化大鼠肝部分切除术后生长激素／胰岛素样生长因子-1轴的影响

关键词: 切除术后  重组人生长激素  肝硬化  肝部  血清gh  pcr法检测  免疫组化染色  mrna表达  igfbp3  rhgh  ki67  正常对照组  血清ast  alb  正常大鼠  营养支持  alp  正相关  水平  升高  切除后  肝功能  

预输注供者凋亡的脾细胞诱导大鼠肝移植免疫耐受的研究

关键词: 移植免疫耐受  脾细胞诱导  输注供者  wistar大鼠  脾细胞输注  地塞米松  鼠肝  病理改变  肝移植  预输注  诱导凋亡  sd大鼠  观察术后  tbil  体内诱导  细胞组  生存期  受体  供体  可能性  对照组  肝功能  alt  移植肝  单纯  

异种肝细胞移植缓解大鼠急性肝功能衰竭及其排斥反应观察

关键词: 急性肝功能衰竭  大鼠  反应观察  移植缓解  异种肝细胞移植  凝血酶原时间  抗体igm  免疫排斥反应  存活时间  ch50  血生化改变  抗体igg  防治效果  鼠肝细胞  水平变化  总胆红素  防治作用  反应关系  对照组  植入  24h  同种  受体  延长  

中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知

Bcl-2基因修饰的肝细胞移植对肝脏缺血再灌注损伤的影响

关键词: 肝脏缺血再灌注损伤  肝细胞移植  基因修饰  凋亡细胞  细胞凋亡  脂质体转染  血清alt  组织学改变  c小鼠  胎肝细胞  经门静脉  比较测定  细胞损伤  保护作用  亚克隆  核苷酸  4细胞  常温下  肝后叶  ast  ldh  对照组  

返流性胆管炎癌变一例

关键词: 返流性胆管炎  胆总管十二指肠吻合术  2004年2月  癌变  胆囊切除  巩膜黄染  反复上腹痛  肠吻合术后  肝胆管结石  胃内容物  抗炎治疗  症状加重  65岁  进食后  病人  皮肤  出现  

病人,女,65岁,因胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术后反复上腹痛40年,复发加重6个月,皮肤巩膜黄染10 d,于2004年2月12日入院.病人40多年前因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术,3个月后出现上腹痛,进食后加剧,伴轻微恶心、呕吐,呕出胃内容物,经一般补液抗炎治疗即可缓解,6个月上述症状加重,偶尔伴发热,10d前逐渐出现皮肤巩膜黄染.

大鼠不同体积肝移植早期肺组织内诱导性一氧化氮合成酶的表达

关键词: 诱导性一氧化氮合成酶  组织内  早期  大鼠  inos表达  western  组织病理学检查  中性粒细胞浸润  mrna表达  肝移植模型  blot法  肺组织结构  移植后  同时进行  全肝移植  蛋白表达  肺泡间隔  肝脏体积  表达及  24h  手术  肺间质  

无法切除肝癌的微创治疗现况及展望

关键词: 无法切除  微创治疗  胃肠恶性肿瘤  多发肿瘤  肿瘤直径  血管浸润  远处转移  乙型肝炎  转移肿瘤  肝癌病人  文献报道  晚期病人  不能切除  肝硬化  发病率  原发性  

无法切除的肝癌多指肿瘤直径>2 cm的单个或多发肿瘤,并伴有血管浸润,不局限于一个肝叶并伴有远处转移.我国是肝炎的感染大国,据统计约有1.2亿人患有乙型肝炎,其中相当数量的病人随着疾病的进展而演变成肝硬化和发生肝癌.另外,随着胃肠恶性肿瘤发病率的升高,肝脏的转移肿瘤也正在增多.文献报道为50%～70%的原发性肝癌病人在就诊时,已经发展为不能...

肝脏右后静脉的研究和临床应用

关键词: 临床应用  肝脏  肝右后下静脉  主肝静脉  静脉血液  下腔静脉  肝右后叶  肝后静脉  静脉变异  开口位置  大静脉  尾状叶  引流  直径  

引流肝脏的静脉血液除三支肝大静脉或称主肝静脉(major hepatic veins)外,还有一些直径相对较小的肝静脉直接注入下腔静脉,这些静脉主要有两个来源,一是尾状叶肝静脉,二是引流肝右后叶血液的静脉,即肝后静脉,亦称肝右后下静脉(inferior right hepatic veins,IRHV)或肝右后静脉.这些肝小静脉变异较大,其中肝右后静脉直径常较粗大,位于肝的脏面肾...

胰腺癌组织中K-ras基因点突变和端粒酶活性的检测与比较

关键词: 端粒酶活性  胰腺癌组织  分子生物学特征  检测  恶性肿瘤组织  12密码子  第一外显子  发生发展  近期研究  正常组织  显示  癌基因  发生率  

许多近期研究已显示出分子生物学特征在胰腺癌发生发展中起着重要作用,现认为K-ras基因是与胰腺癌高度相关的癌基因,其第一外显子12密码子点突变见于90%左右的胰腺癌,远远高于在其它肿瘤的突变发生率.目前资料也显示,在正常组织中均无端粒酶活性检出,而在绝大多数恶性肿瘤组织均显示明显的端粒酶活性.因此端粒酶激活是癌细胞重要的生物学标记,其...

后期肝移植物失功的诊断和治疗进展

关键词: 移植物失功  治疗进展  诊断  外科手术技术  免疫抑制药物  终末期肝病  肝移植术后  处理措施  临床应用  临床效果  常规方法  长期存活  外科医师  肝移值  并发症  

随着外科手术技术的改进,术后处理措施的不断完善,以及越来越有效的免疫抑制药物的临床应用,肝移植的临床效果已显著改善[1].在许多国家和地区,目前肝移植已成为治疗多种终末期肝病的常规方法,绝大多数受体病人能获得长期存活.然而,肝移植外科医师和肝病专家仍面临肝移植术后许多并发症的严重挑战,其中之一是后期肝移植物失功(LHAD).LHAD可引起...

Fas／FasL诱导肝脏移植免疫耐受研究进展

关键词: 移植免疫耐受  肝脏  术后排斥反应  抑制排斥反应  肝干细胞移植  免疫抑制剂  肝细胞移植  术后应用  课题研究  诱导方法  动物模型  骨髓输注  胸腺移植  基因治疗  肝移植  实验室  术前  

肝移植术后排斥反应是目前肝移植领域面临的最大难题.临床上虽在术前、术后应用了各种免疫抑制剂,但效果并不理想,不能有效抑制排斥反应,诱导免疫耐受.所以关于免疫耐受课题研究已成为移植免疫领域的热点.目前在实验室利用动物模型已提出一些免疫耐受诱导方法,如术前骨髓输注、胸腺移植、肝细胞移植、肝干细胞移植、基因治疗等,但有无可能用于临...