中华肝胆外科杂志

肝癌外科综合治疗的现状和前景

关键词: 外科综合治疗  原发性肝癌  治疗方法  外科治疗  肝切除术  治疗手段  根治性  肝移植  疗效  

以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌（以下简称肝癌）的首选治疗方法，其他治疗方法作为补充手段，可进一步提高外科治疗的疗效。两者结合形成了外科综合治疗的概念。肝移植作为另一种对部分肝癌具有根治性作用的外科治疗手段，其疗效的提高也需强调综合治疗。

损伤性胆管狭窄的手术处理

关键词: 损伤性胆管狭窄  手术处理  直接损伤  不同时间  胆道外科  完整性  胆管壁  

损伤性胆管狭窄，包括胆管的直接损伤与肝、胆、胃、胰术后不同时间发生的胆管狭窄（多因前次手术损害了胆管的血运及胆管壁的完整性所致），一直是胆道外科的重要课题。

中华医学会外科学分会第三届器官移植研讨会征文通知

感染性胆汁中内毒素的变化及意义

关键词: 内毒素  胆汁  肝脏损害  

目的 通过检测胆管结石病人胆汁中内毒素、内皮素（ET-1）和降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度及血浆ALT、AST、TB含量，探讨内毒素在胆管结石胆道感染病人肝脏损伤中的作用。方法选择胆管结石病人50例，按临床感染程度分成择期手术组和急症手术组。另选择单纯性胆囊结石病人20例为对照组。术中采取胆总管胆汁，检测胆汁内毒素、ET-1、CGRP和血浆A...

血清IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱在梗阻性黄疸围手术期中作用的临床研究

关键词: 胆汁淤积  外科手术  

目的 探讨梗阻性黄疸（梗黄）病人围手术期血清白细胞介素-2（IL-2）活性和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）表达状况及IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱的临床意义。方法39例梗黄病人（良性21例，恶性18例），分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL2R水平。结果（1）良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低，SIL-2R明显高于对照组...

胆总管异位开口一例

关键词: 异位开口  胆囊充满型结石  胆总管  腹腔镜胆囊切除术  反复发作性  右上腹痛  b超检查  残余胆囊  腹隐痛  反跳痛  

病人女，64岁，因反复发作性右上腹隐痛不适近5年入院。病人于5年前因“胆囊充满型结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后1个月再次出现右上腹痛，性质如同术前，呈反复发作，多次B超检查提示为“残余胆囊伴结石”。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹有深压痛，无反跳痛，未触及包块。B超：

胆总管探查后一期缝合的经验和认识

关键词: 胆总管结石  胆总管  胆石症  胆道疾病  

目的 探讨胆总管探查后一期缝合的经验和认识。方法对1990年1月至2004年6月因肝外胆管结石择期行胆总管探查后一期缝合的271例作一回顾性分析。所有病例不含肝内胆管结石，术中经胆道镜或胆道造影排除胆道残石并常规放置右肝下引流管。结果术后14例腹腔引流液含胆汁，均未特殊处理。术后平均住院8．73d。所有病例术后3个月内门诊B超复查，未发现...

单中心腹腔镜胆囊切除术13000例的中转原因及主要并发症

关键词: 腹腔镜术  并发症  预防  

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（IC）严重并发症的原因及预防措施。方法回顾分析1991年9月至2004年8月13000例LC临床资料。结果13000例LC中转416例，中转率3．2％，发生并发症127例（0．98％），其中腹腔内出血21例，胆管损伤11例，胃肠道损伤7例，胆漏26例，遗漏腹腔内病变9例，胆管残留结石47例，腹腔感染4例，上消化道出血2例。结论术前注意鉴别...

应用胆道内支架行腹腔镜胆总管探查的可行性研究

关键词: 腹腔镜术  胆道支架  胆总管结石  

目的 探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道内支架替代T管引流的可行性。方法40例胆总管结石病人随机分为A、B两组，在腹腔镜下完成胆总管探查、取石后，A组（20例）常规置入T管；B组（20例）经胆道镜将胆道造影管通过胆总管进入十二指肠，并带人导丝。在胆道镜监视下利用推送器（pusher）沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端，并使支架头部侧...

肝外胆管结石的系列化治疗方案研究

关键词: 腹腔镜术  十二指肠镜  胆道镜  肝外胆管结石  系列化方案  

目的 探讨肝外胆管结石的微创治疗方法，创建肝外胆管结石的系列化治疗方案。方法选择自1998年4月至2004年6月收治的3126例肝外胆管结石病人，首先行十二指肠镜治疗，根据治疗结果及结石的具体情况分别采用微创治疗方案（一镜方案、二镜方案①或②、三镜方案）、开腹手术方案及姑息性方案治疗。结果应用该系列化方案治疗肝外胆管结石病人3126例...

肝内胆管结石并肝内胆管癌临床病理特征与外科治疗

关键词: 胆管肿瘤  切除  

目的 提高肝内胆管结石并肝内胆管癌（HLAIHCC）的诊治水平。方法回顾性分析珠江医院1993年1月至2004年11月26例HLAIHCC病人的病理及治疗。结果胆管癌发生处大多都有结石。大体分为三型：包块型、胆管周围浸润型与胆管内生长型，病理检查均为腺癌。17例病人行肝切除或广泛的肝切除和（或）肝外胆管切除，切除率65．4％，1年及5年生存率分别为82...

乙型肝炎相关性肝病肝移植术后的急性排斥反应

关键词: 肝移植  急性排斥反应  免疫抑制剂  乙型肝炎  

目的 研究乙型肝炎相关性肝病肝移植术后急性排斥反应的发病率、治疗和预防。方法前瞻性地研究用肝移植术治疗乙型肝炎相关性肝病100例，分析急性排斥反应的发病相关因素，急性排斥反应和免疫抑制剂治疗的动态监测及二者间的联系。结果临床型急性排斥反应的发病率为12％，急性排斥反应发生前3～5d，有明显的免疫抑制剂浓度降低的过程。FKS06为基...

载脂蛋白B基因Xba Ⅰ多态性和胆囊结石病关系研究

关键词: 胆结石  载脂蛋白b  基因多态性  

目的 研究载脂蛋白B基因Xba Ⅰ多态性和胆石病关系。方法对75例胆囊结石病人与112例对照者确定APOB基因Xba Ⅰ多态性的基因型，并对其中41例胆囊切除术病人和11例对照者分析胆汁成分。结果胆石组携带X＋／基因型和X＋等位基因的频率显著高于对照组（P〈0．05）。胆石组病人胆汁胆固醇摩尔百分比和胆固醇饱和指数显著高于对照组，而总脂质降低，...

国际肝胆胰协会中国分会第二届全国学术研讨会暨第三届全国普通外科主任论坛

胆固醇结石病人胆囊黏蛋白基因表达差异的研究

关键词: 胆结石  黏蛋白  基因  

目的 研究胆固醇结石病人胆囊黏蛋白基因表达差异，以探讨胆石病发生的分子生物学机制。方法 对21例胆囊收缩功能良好的胆囊胆固醇结石病人和12例无胆石的对照组，采用RT-PCR法测定胆囊MUC1，MUC2，MUC3，MUCA，MUC5AC，MUC5B，MUC6 mRNA的表达，以GAPDH作为内参照。结果胆石组胆囊MUC1，MUC5AC，MUC5B和MUC6表达增高（胆石组讲对照组：MUC1：67...

2006年沪港国际肝病会议通知

C-kit和SCF基因在胆管细胞癌中的表达及意义

关键词: 胆管肿瘤  scf基因  免疫组织化学  

目的 拟通过检测C-kit、SCF基因在胆管细胞癌中的表达来了解C-kit、SCF与胆管细胞癌发生和发展之间的关系。方法采用免疫组化S-P法检测48例肝胆管细胞癌及20例肝外胆管癌标本C-kit、SCF蛋白表达情况，同时取对应的癌旁胆管组织及另取30例肝及胆管良性病变胆管组织作对照，所有数据采用X^2检验。结果48例肝胆管细胞癌组织中C-kit、SCF蛋白表达分...

应用ASGPR相关指标结合ICGR15建立肝脏储备功能定量评估体系

关键词: 肝脏储备功能  吲哚氰绿潴留率  去唾液酸糖蛋白  肝脏功能残余量  

目的 应用肝脏去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）相关指标结合吲哚氰绿潴留率（ICGR15）综合建立肝脏储备功能的定量评估体系。方法测定大鼠模型肝脏功能残余量及其肝脏ASGPR的HH15，LHL15和MRI结合ICGR15建立一个以肝脏功能残余量（Y）为因变量，HH15，LHL15、MRI和ICGR15为自变量的肝脏储备功能的综合定量评估体系。结果 肝脏功能残余量Y值比HH15，...

影响成人高质量胰岛分离的关键因素分析

关键词: 影响因素  胰岛  分离  消化  纯化  

目的 探讨在胰岛分离过程中影响胰岛分离数量和活性的关键因素，以期进一步提高胰岛移植效果。方法通过分组观察以下因素对胰岛分离效果的影响：（1）胰腺重量和所用酶的量的比例；（2）胰腺消化过程中的震荡频率和幅度；（3）DNaseI对胰岛分离的影响；（4）胰腺消化后的残余组织量与进行纯化的次数的关系；（5）消化下来的组织在UW液中放置的时...

胆汁性肝硬化门静脉高压症伴胆管支气管瘘一例

关键词: 肝硬化门静脉高压症  胆管支气管瘘  胆汁性  肝内胆管结石  反复发作  右上腹疼痛  右上腹痛  巩膜黄染  b超检查  对症处理  

病人女，38岁。因反复右上腹痛伴发热黄疸8年，咳黄绿色样痰4个月入院。于8年前出现右上腹疼痛，同时伴有皮肤巩膜黄染、发热，最高体温达39．5℃。在当地医院B超检查提示右肝内胆管结石，诊断为右肝内胆管结石合并胆管炎，行保守治疗后，发热缓解，黄疸减轻。上述症状反复发作，均给予对症处理。4个月前病人咳黄绿色样脓痰，

胆总管切开探查一期缝合胆管320例体会

关键词: 胆总管切开一期缝合  胆总管切开探查  胆管  生物相容性  胆总管疾病  外科技术  缝合线  并发症  

随着胆道外科技术的进步以及生物相容性缝合线的应用，胆总管切开探查一期缝合胆管在临床上已有应用，但目前对该术式的效果评价仍有争议。我们自1997年1月至2003年12月，对320例胆总管疾病行胆总管切开一期缝合，发生并发症5例（1．6％）。现将治疗体会总结如下。

球囊扩张内涵管置入术治疗胆管良性狭窄

关键词: 胆管良性狭窄  内涵管置入术  手术治疗  球囊扩张  内支架置入术  恶性梗阻  

我们在球囊扩张内支架置入术治疗胆管恶性梗阻的基础上，应用球囊扩张内涵管置入术成功治疗了胆管的良性狭窄，使此类病人免于手术治疗，取得了良好效果，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除中转开腹28例临床分析

关键词: 中转开腹  临床分析  结石嵌顿  胆囊粘连  

腹腔镜胆囊切除术（LC）的选择在术前有很多因素决定。术中是否中转开腹，与胆囊粘连程度以及结石嵌顿的部位、大小和术者的熟练程度有很大的关系。

胆道镜治疗肝内胆管残余结石

关键词: 经t管窦道纤维胆道镜取石  肝内胆管残余结石  手术治疗  原发性肝胆管结石  肝内胆管残石  肝内胆管结石  术后残石  结石分布  胆管狭窄  治疗困难  

原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主，由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素，术后残石难以避免。残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因。经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展，其成功率在50％～99％之间。自1993年6月至2002年6月期间，我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人，其中329例为...

拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会

关键词: 胆汁性腹膜炎  诊治体会  拔t管后  拔除t管后  置t管引流  探查术后  胆总管切开  处理不当  文献报道  医疗质量  

胆道探查术后均放置T管引流，术后2周左右拔除T管已列入诊疗常规。但拔除T管后发生胆漏也偶有发生，严重时导致弥漫性胆汁性腹膜炎，如处理不当则后果严重。我院自1992年6月至2003年5月，共施行胆总管切开、T管引流2286例，拔除T管后发生胆漏35例，占1．539／6，与文献报道的发生率相近。我们通过对4例典型胆漏病例的分析，对其发生的原因、诊断...

胆道探查致胆总管下端及相邻组织损伤七例临床分析

关键词: 胆总管下端  组织损伤  胆道探查  临床分析  胆总管结石  解剖结构  探查方法  十二指肠  回顾分析  致死性  

胆总管结石在我国是一个常见的病种，在胆道探查术中，如对局部的解剖结构特点不熟悉，或掌握的探查方法不正确，用力不当，对可能造成的损伤及因此而导致的严重后果缺乏重视和足够认识，就可能造成胆总管下端、十二指肠、胰腺等的损伤，引发胆、胰、肠瘘及由此所致的致死性恶果。我们收集了自1992年1月至2003年6月本院发生的7例病案，做一回顾...

医源性胆管横断伤七例分析

关键词: 医源性胆管横断伤  胆囊切除术  胆管损伤  文献报道  损伤原因  手术中  发生率  上腹部  

我院1996年以来共施行胆囊切除术1168例，出现胆管横断伤7例，发生率0．62％。在上腹部手术中胆管损伤的主要原因为胆囊切除术，文献报道为78．6％-80．0％。我院1996年以来胆管损伤的病例全部出现于胆囊切除术中，现将胆管损伤原因及防治措施报告如下。

射频肝肿瘤灭活对兔肝功能的影响

关键词: 肿瘤灭活  肝功能  射频  治疗方法  临床前研究  谷草转氨酶  病理观察  科学指导  临床应用  

近年来，射频肝癌灭活治疗（radiofrequency ablation，RFA）已被证明为一种微创而有效的治疗方法。但是，本技术刚刚起步，缺少系统的临床前研究，还有待进一步完善和优化。本实验通过对RFA术后血中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的变化及病理观察，旨在探讨RFA对肝脏的影响，为临床应用提供科学指导。

HMGA1在肝细胞癌中的表达及与临床预后的关系

关键词: 临床预后  肝细胞癌  孤立性大肝癌  基因芯片技术  生物学行为  家族成员  mrna  发生发展  侵袭转移  结节性  

我们前期利用基因芯片技术初步筛选出高泳动族蛋白A（HMGA）家族成员在结节性肝癌中的表达高于生物学行为较好的孤立性大肝癌，我们检测肝细胞癌中HMGA1 mRNA和蛋白的表达，验证基因芯片的结果，探讨HMGA1在HCC的发生发展、侵袭转移以及预后中的作用。

胆囊癌病人基质金属蛋白酶-7的表达

关键词: 胆囊癌  肿瘤侵袭转移  细胞生物学行为  病人  蛋白水解酶类  家族成员  mmps  细胞外  

基质金属蛋白酶（MMPs）是一个细胞外蛋白水解酶类家族，与肿瘤的侵袭和转移有重要的关系。MMD-7是MMPs家族成员之一，其对肿瘤侵袭转移作用日益受到重视。我们对胆囊癌中MMP-7的表达进行了检测，以明确其对胆囊癌细胞生物学行为的影响。

中华医学外科学会第八届全国脾脏外科学术研讨会征文通知

梗阻性黄疸对心脏的损害及机制

关键词: 梗阻性黄疸病人  心脏形态  损害  green  心律失常  心跳骤停  

梗阻性黄疸对心脏形态与功能都有很大的影响，梗阻性黄疸病人容易发生心律失常、循环紊乱，术中可发生心跳骤停。1986年Green等。由此首次提出了“黄疸心”（jaundiced heart）的概念。本文就此方面的研究情况做一综述。

肝脏干细胞

关键词: 肝脏干细胞  干细胞生物学  异常增殖  临床医学研究  成熟细胞  发育生物学  疾病发生  病理过程  肝脏疾病  组织内  

人体持续更新的组织如骨髓、皮肤、肠上皮等存在干细胞池，通过干细胞不断的增殖、分化来产生成熟细胞。在肝脏，由于成熟的肝细胞仍然具备分裂、增殖的能力，肝组织内是否存在干细胞是一个长期以来颇有争议的问题。近年来随着发育生物学和干细胞生物学的匕速发展，肝脏干细胞在肝脏疾病发生中的意义越来越受到了广泛的关注。肝脏的多种病理过程...

作者·读者

《中华肝胆外科杂志》稿约