中华肝胆外科杂志

特大肝海绵状血管瘤的安全手术治疗

关键词: 肝海绵状血管瘤  手术治疗  安全  诊断手段  临床治疗  治疗效果  不良后果  发病率  发生率  并发症  

由于诊断手段的进步，肝海绵状血管瘤的发现不断加多，没有证据轻易说“发病率上升”，但目前临床治疗上，在不同单位因为不同的认知采用了不同的办法，因而治疗效果、并发症的发生率有很大的差别，有的甚至引起不良后果和纠纷、诉讼。 我们特在“热点聚焦”栏，汇集各位专家的经验和看法，帮助读者正确地选择和实施相应的治疗，既争取好的效果...

肝脏海绵状血管瘤诊治之我见

关键词: 肝脏海绵状血管瘤  肝海绵状血管瘤  诊治  临床症状  凝血功能障碍  治疗药物  定期随访  良性肿瘤  自发破裂  积极治疗  

肝海绵状血管瘤为先天性、良性肿瘤，多数有自限性亦无明显临床症状，恶变及自发破裂可能极少，成人海绵状血管瘤至今无有效治疗药物，因此只要诊断可靠，体积小、无明显症状者不需治疗，只要定期随访则可。体积巨大或随访中发现不断增大而引起明显临床症状、甚至影响肝功能或引起凝血功能障碍者则需积极治疗。

应重视肝脏血管瘤诊治中的问题

关键词: 肝脏血管瘤  诊治  健康体检  超声检查  过度治疗  发现率  

目前随着超声检查的普及和健康体检日益受到重视，肝脏血管瘤的发现率也不断提高，然而面对大量肝脏血管瘤病人应该如何规范的诊治仍存在不少问题，过度治疗现象仍较常见，一些恶性结果令人痛心。针对这些问题我们应特别注意：

原发性肝癌合并右心房癌栓行肝移植联合右心房切开取癌栓一例

关键词: 右心房癌栓  原位肝移植  原发性肝癌  切开  联合  常温心脏不停跳  下腔静脉癌栓  体外循环  病人  

我院于今年1月对一例原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人实施原位肝移植联合体外循环常温心脏不停跳下右心房切开取癌栓术获得成功，病人至今已存活8个月，现报告如下。

用余肝体积预测半肝切除耐受性的安全标准

关键词: 肝肿瘤  肝切除术  肝脏体积测定  

目的 探索用余肝体积作为半肝切除的安全标准。方法 拟行半肝切除的肝癌病人术前以CT测定余肝体积，以病人体表面积计算标准化的肝脏体积。评价病人术后的安全性及其影响因素。结果 2003年12月至2005年3月对拟行半肝切除的病人测定余肝体积25例。以标化余肝体积〉250ml作为耐受半肝切除的标准。实际行半肝切除20例，其中右半肝切除15例，左半肝...

肝癌切除术后早／晚期复发的危险因素与治疗

关键词: 癌  肝细胞  复发  危险因素  多因素分析  治疗  肝癌  

目的 探讨影响原发性肝癌根治性切除术后早／晚期复发和预后的危险因素以及复发后的最佳治疗方式。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月我院收治的169例经病理证实为肝细胞性肝癌（HCC）根治性切除的病例，经随访2年以上，选择18项临床、病理及治疗等指标分析对早／晚复发的影响。结果 全组有76例复发，复发率44．6％，早期复发（≤12个月）49...

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肝癌合并门静脉癌栓的临床病理分级及意义

关键词: 癌  肝细胞  门静脉  癌栓  临床病理  分型  

目的 评价肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）临床病理分型在外科治疗HCC合并PVTT中的意义和价值。方法 42例HCC合并PVTT病人，按门静脉主干及其一级分支受累情况、以及有无肝外淋巴结转移将PVTT分为Ⅴ级：Ⅰ级为门静脉一级分支，即门静脉左或右干（LPV、RPV）有瘤栓；Ⅱ级LPV或RPV加门静脉主干（TPV）被侵犯；Ⅲ级LPV、RPV和TPV均受累；Ⅳ...

肝动脉栓塞化疗术后致截瘫分析

关键词: 栓塞化疗术后  肝动脉插管  截瘫  肝癌晚期  远处转移  灌注术  化疗药  肝硬化  asa  发生率  

我院自1998年9月至2005年5月进行了252例肝癌晚期肝动脉插管化疗药灌注术，年龄23～78岁，平均（45．2±9．4）岁，男216例，女36例，肝癌42例，肝癌合并肝硬化208例，肝癌并远处转移8例，ASAⅡ～Ⅲ级，术后发生截瘫3例，发生率1．2％。现将其报告如下。

超声引导下以肝段为本的解剖性肝切除术

关键词: 肝切除术  超声  

目的 探讨超声引导下解剖性肝段或肝叶切除的结果。方法 我们从2001年12月至2004年12月，采用超声引导下以肝段为本的规则性肝切除技术完成120例次的肝段或肝叶切除。结果 120例病人中，1例死于术后肝功能衰竭（死亡率0．9％），术中出血量50～1400ml（平均300m1），25％（30／120）病人需要输血，输血量为200～800ml（平均350ml），术中阻断肝...

术中氩氦刀治疗中晚期肝癌适应证的选择及其相关并发症

关键词: 癌  肝细胞  手术  冷冻治疗  适应证  并发症  

目的 探讨术中氩氦刀（argon super-cryosurgery system，ASCS）治疗中晚期肝癌的适应证并总结其相关并发症。方法 回顾性分析术中ASCS治疗的45例中晚期肝癌病人的临床资料。结果 成功治疗45例共47次，无手术死亡。术后影像学提示经治疗的癌肿均有不同程度液化、坏死，癌肿缩小1～13cm；甲胎蛋白（AFP）下降5．6～5931μg／L。与术中ASCS治疗相关...

读者·编者

原发性肝细胞癌病人血浆P^16甲基化的意义

关键词: 癌  肝细胞  分子标记物  抑癌基因甲基化  原发性肝细胞癌  

目的 探讨原发性肝细胞癌病人血浆P^16甲基化的临床意义。方法 2001年4月至2004年1月，应用甲基化特异PCR法检测35例原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）病人肿瘤、肿瘤旁组织及血浆中P^16甲基化的表达状况。结果 P^16甲基化阳性率HCC癌组织34％明显高于癌旁肝硬化／慢性肝炎组织11％（P〈0．01）。50％HCC癌组织P^16甲基化病人血...

肝脏移植围手术期肾脏功能的维护

关键词: 肝移植  围手术期  肾功能  

目的 探讨肝移植病人围手术期肾功能损害的相关因素及防治策略。方法 观察118例原位肝移植病人围手术期肾功能变化情况。术前保证肾脏的有效灌流量，清除体内肾毒性物质；术中尽量减少血压波动，缩短无肝期时间，必要时采取体外转流；术后避免应用肾毒性药物，24h内根据血压情况应用小剂量多巴胺或硝酸甘油，以有效保护肾功能。结果 本组118例病...

累及大血管的中晚期肝细胞肝癌的减瘤外科新指征

关键词: 肝细胞肝癌  外科手术  中晚期  新指征  大血管  综合治疗方法  手术治疗  完全切除  医院治疗  肿瘤中心  

中晚期肝细胞肝癌的预后很差，尤其是血管内有瘤栓的病人。减瘤手术结合其它综合治疗方法用于治疗中晚期肝细胞肝癌的指征尚不明了。该研究目的主要是明确减瘤手术治疗中晚期肝细胞肝癌并瘤栓的指征和预后。分析从1992年7月到2004年10月日本东部国家肿瘤中心医院治疗的晚期肝细胞肝癌合并血管内瘤栓的161病人。其中32例（20％）行外科手术（16例...

肝性脊髓病肝脏移植术后的疗效观察

关键词: 肝移植  肝性脊髓病  

目的 为进一步探讨肝脏移植术对肝性脊髓病疗效观察。方法 对我院2例肝性脊髓病病人行原位肝移植术后进行临床资料回顾分析，随访时间最长2年5个月。结果 肝移植术后病人的临床症状、体征及生活质量均获得明显改善，四肢肌力得到有效恢复。结论 肝脏移植对肝性脊髓病是一种新的、从病因上治疗的有效方法。

腹壁烫伤——肝癌微波凝固治疗中不可忽视的并发症

关键词: 微波凝固治疗  肝癌  烫伤  腹壁  并发症  超声引导微波凝固  中国人民解放军  肝海绵状血管瘤  忽视  医院联合  

我院于2001年9月引进航天部207所与中国人民解放军总医院联合研制的UMC-I超声引导微波凝固治疗仪，迄今治疗肝癌52例次，肝海绵状血管瘤4例次。其中有2例腹壁严重烫伤导致死亡。现报告如下。

细胞分化帮助剂提高低浓度As2O3对肝癌细胞凋亡作用的体外实验

关键词: 癌  肝细胞  凋亡  三氧化二砷  细胞分化  

目的 研究细胞分化帮助剂（CDA-Ⅱ）促进低浓度三氧化二砷（As2O3）对肝癌细胞株HepG-2，BEL-7402凋亡的协同效应。方法 用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测单用CDA-Ⅱ或As2O3和联用对肝癌细胞株HepG-2，BEL-7402生长及抑制率的影响；用乳酸脱氢酶（LDH）法检测药物对细胞膜的毒性反应；流式细胞仪（FCM）分析细胞周期和凋亡率变化。结果 单用CDA-Ⅱ...

L-精氨酸诱导人肝癌细胞凋亡的作用

关键词: 癌  肝细胞  凋亡  

目的 探讨L-精氨酸诱导人肝癌细胞凋亡的作用及机制。方法 采用倒置显微镜、透射电镜和流式细胞仪，观察和分析不同浓度L-精氨酸作用下体外培养人肝癌细胞株QGY-7703的增殖和凋亡情况。结果（1）低浓度L-精氨酸对肝癌细胞生长和细胞大体形态无明显影响。高浓度的L-精氨酸引起肝癌细胞形态变圆、体积变小，细胞皱缩，细胞核固缩，核碎裂，染色质...

射频对肝癌小鼠免疫功能影响的实验研究

关键词: 癌  肝细胞  射频  细胞间粘附分子  

目的 观察肝癌小鼠模型射频治疗后外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-2（IL-2）的变化及癌组织CD54的表达情况，探讨肝癌射频治疗对机体免疫功能的影响。方法 Balb＇s小鼠60只，随机分为2组，对照组（C组）和射频治疗组（R组），每组30只。成功制作小鼠肝细胞癌模型后，R组给予射频治疗，并于其后0h、2h、2周、3周、4周处死并眼球取血...

电磁场介导纳米铁粒磁性顺铂微球栓塞热化疗治疗兔VX2肝癌的作用

关键词: 癌  肝细胞  磁性微球  顺铂  栓塞  热化疗  vx2瘤株  

目的 探讨用交变电磁场（E）介导纳米氧化铁粒磁性顺铂微球（nCDDPmm）靶向栓塞热化疗治疗肝癌的作用。方法 制备移植性兔VX2肝癌模型，随机分5组经肝动脉插管灌注：（1）对照组，生理盐水＋40kHz、24kA／min的E30min；（2）nCDDPmm（铁30mg／kg，顺铂2mg／kg）＋E组；（3）纳米铁粒磁性微球（nmm，铁30mg／kg）＋E组；（4）nCDDPmm组；（5）nmm...

切割闭合器肝切除是一种安全的切除技术（附300例分析）

关键词: 肝切除术  闭合器  切割  切除技术  安全  外科并发症  手术过程  肝脏良性疾病  前瞻性评估  原发性肝癌  

在许多外科手术过程中，切割闭合器的应用可以使手术更安全并缩短总手术时间，但在肝切除手术中的使用尚无较好的定论。该研究在常规临床基础上，前瞻性评估应用切割闭合器肝切除的可行性和分析与该手术相关的外科并发症的危险因素。资料来源于2001年10月1日到2005年1月31日德国Ruprecht-Karls大学普通外科的416例肝切除术病人，其中300例肝切除...

THANK重组腺病毒肝癌基因治疗的实验研究

关键词: 癌  肝细胞  thank  tnf超家族  基因转移  腺病毒  

目的 在构建THANK腺病毒载体的基础上，在裸鼠体内观察THANK基因转移对SMMC-7721细胞作用。方法 用THANK重组腺病毒，感染SMMC-7721细胞，获取高表达THANK基因的7721细胞，将不同7721细胞接种裸鼠，观察THANK基因转移后7721细胞的成瘤性变化，包括肿瘤生长的大小、速率，肿瘤重量、裸鼠生存期变化以及成瘤后肿瘤组织及脾脏的微观结构变化。结果 ...

Mda-7／IL-24基因转染对肝癌细胞凋亡影响的研究

关键词: 癌  肝细胞  细胞转染  基因表达  凋亡  

目的 为了研究Mda-7／IL-24基因对肝癌细胞系Hep3B凋亡的影响。方法 构建了Mda-7／IL-24基因的真核表达载体pcDNA3．1／Mda-7／IL-24，用脂质体介导的基因转染法分别将真核重组体pcDNA3．1／Mda-7／IL-24和pcDNA3．1空载体质粒导人人肝癌细胞系Hep3B细胞中，经G418筛选获得细胞克隆。通过聚合酶链式反应（PCR）、免疫组织化学等方法检测基因和蛋...

茶多酚作用于线粒体杀伤胰腺癌细胞的实验性研究

关键词: 癌细胞  线粒体  凋亡  坏死  

目的 探讨茶多酚特异性诱导胰腺癌细胞死亡的线粒体机制。方法 电子显微镜下观察茶多酚处理后胰腺癌细胞的形态学变化。三磷酸腺苷生物发光法检测茶多酚作用下胰腺癌细胞ATP含量的变化，MitoCapture法检测茶多酚作用下胰腺癌细胞的线粒体膜电位的变化。探讨细胞ATP含量与胰腺癌细胞凋亡与坏死之间的关系。Western blot技术检测茶多酚作用后胰腺...

钳夹法建立小鼠胆管缺血狭窄模型

关键词: 胆道疾病  小鼠  胆管  缺血狭窄  动物模型  

目的 探讨建立小鼠胆管缺血狭窄模型的方法。方法 先探索昆明小白鼠胆管缺血最适时间点，尔后选取昆明小白鼠随机分为正常对照组和模型组，每组10只，模型组用2枚显微血管夹（宽0．1cm）夹闭一段长约0．4cm的胆总管90min，正常对照组仅暴露胆管未夹闭。术后21d两组小鼠均行胆道造影，下腔静脉取血，分离血清进行总胆红素及谷丙转氨酶含量测定，...

“第三期肝癌外科的新进展和新技术应用学习班”招生通知

肝门区巨大肝癌切除可行性分析及术后疗效探讨

关键词: 肝癌切除  疗效探讨  巨大肝癌  肝门区  术后  肝后下腔静脉  第二肝门  第三肝门  静脉区域  第一肝门  

侵及肝门的巨大肝癌是指肿瘤边界已贴紧、推移、浸润、包绕以肝后下腔静脉（IVC）为中轴的区域，如IVC与肝静脉主干汇接处（第二肝门），肝短静脉区域（第三肝门）和左、右门静脉及肝管的分叉部（第一肝门），且直径≥10cm的肝癌。本文旨在探讨此类肝癌手术切除的可行性、难点处理及疗效。

创伤性胆道出血治疗经验与教训

关键词: 创伤性胆道出血  治疗经验  上消化道出血  交通事故  损伤后期  诊断治疗  治疗经过  出血病人  并发症  

胆道出血（hemobilia）是上消化道出血常见的原因之一，随着国内交通事故的增多而逐年上升，它成为肝损伤后期的一种严重并发症，由于对其基本病理缺乏认识，很容易引起误诊及延误诊断治疗。现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下，并加以讨论。

第六届全国普通外科诊断与治疗进展学习班通知

环孢素A与他克莫司对阿霉素治疗肝癌影响的实验研究

关键词: 阿霉素治疗  肝癌复发  他克莫司  环孢素a  实验研  肝脏终末期疾病  肝移植技术  肝移植术后  免疫抑制剂  fk506  

20世纪80年代以来，肝移植技术发展迅速，已成为肝脏终末期疾病的重要治疗手段。环孢素A（CsA）与他克莫司（FK506）为目前肝移植术后基本抗免疫排斥药。阿霉素为肝癌的常用的有效化疗药物，CsA、FK506等免疫抑制剂与阿霉素联合应用是否会增加肝癌复发一直困扰着移植外科医师。我们对此进行了深入研究。

胰升血糖素样肽-1对肝切除后肝细胞胞浆游离钙的影响

关键词: 肝细胞  胞浆游离钙  切除后  胰岛素作用  钙离子内流  研究发现  camp  受体结合  

近来的研究发现，胰升血糖素样肽-1（glucagonlike peptide-1，GLP-1）在胰腺外组织中具有拟胰岛素作用，而并不引起细胞内cAMP增加，因此，GLP-1可能是通过与腺苷酸环化酶活化无关的特异性受体结合发挥其作用。钙离子是细胞内重要的第二信使，对维持细胞的各种代谢过程极为重要。但GLP-1是否像胰岛素一样诱导肝细胞钙离子内流，目前还不清楚，...

肝硬化门静脉高压症脾保留术的研究进展

关键词: 肝硬化门静脉高压症  脾保留术  脾功能亢进  门静脉压力  手术方法  进展综述  保脾术  分流术  脾切除  

脾切除加断流和（或）分流术是治疗肝硬化门静脉高压症主要的手术方法，其重要性在于既能纠正脾功能亢进（脾亢）状态，又能有效地降低门静脉压力，从而达到止血目的。随着病理脾保留术（保脾术）的兴起，学者们尝试对肝硬化门静脉高压症行各种保脾术，并取得了一定的效果，现结合相关文献，对其研究进展综述如下。

肝段的解剖及其虚拟化研究进展

关键词: 肝段  解剖  couinaud  现代影像学  虚拟  肝内病变  精确定位  微小病变  外科切除  肝静脉  

1954年，Couinaud根据Glisson系统的分布规律和肝静脉的走行，进行了肝段的划分。现代影像学对肝内微小病变的精确定位和现代肝外科施行肝叶、肝段和亚段切除以及半肝、肝段和部分肝组织的移植，都对肝叶、肝段和亚段的划分提出了更高的要求。因此，肝段的解剖已成为放射学和外科学工作者日益关注的焦点，尤其为满足肝内微小病变术前精确定位的...