中华高血压杂志

胰岛素抵抗的原因再认识：从糖代谢为中心向脂毒学说的转变

关键词: 胰岛素抵抗  学说  糖代谢  再认  细胞功能障碍  游离脂肪酸  分泌胰岛素  2型糖尿病  信号传递  

脂毒学说认为血浆高游离脂肪酸（FFA）进入细胞内，脂质沉积干预胰岛素信号传递，产生胰岛素抵抗，导致骨骼肌对葡萄糖利用减少，肝脏肌肉糖元合成受抑制，对肝脏葡萄糖异生的抑制削弱，胰岛β细胞起初代偿性大量分泌胰岛素，以后功能衰竭。FFA在胰岛素抵抗与β细胞功能障碍的发展中起重要作用。降低FFA应当是治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病的重要措施...

焦虑对高血压诊断和治疗的影响

关键词: 高血压诊断  焦虑  治疗  独立危险因素  正常反应  血压升高  血压变化  

焦虑是对外部事件或内在想法与感受的一种不愉快的体验，依其程度分为：不安和担心、害怕和惊慌、极端恐怖3种。焦虑的程度恰当可视为一种正常反应，若泛化或程度过强，则为异常状态。数十年来一直认为焦虑是高血压或血压升高形成的独立危险因素 。然而，近年有研究认为焦虑与血压变化或高血压的起病无关 ，因此再度受到人们的密切关注。

家庭自我血压监测的优缺点

关键词: 自我血压监测  家庭  临床测量  动态血压监测  诊室血压  自测血压  药物治疗  汞柱血压计  白大衣效应  高血压  

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到。临床测量血压水平的方法有3种：诊室血压，自测血压和动态血压监测。诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。它有3个主要的原因使其测量变得不可信：常因操作不规范，使所测血压值误差很大；血压本身具有变异性和“白大衣效应”。许多研究证...

焦点大家谈（题目预告）

脑钠肽与急性冠状动脉综合征的研究进展

关键词: 急性冠状动脉综合征  脑钠肽  syndrome  peptide  高危患者  冠心病猝死  血运重建治疗  危险分层  预后关系  心源性猝死  

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发病率逐年升高，第21届北美心脏起搏与电生理大会公布，目前心源性猝死的患者中，冠心病占80％；在冠心病猝死中，ACS占20％，是最常见的病因，其发生率甚至大于心律失常 。循证医学证实，对ACS患者早期进行危险分层，给予高危患者积极的抗血小板、抗凝及早期血运重建治疗，可明显提高花...

体循环和肺循环高压中血管张力相关离子通道的重构

关键词: 离子通道重构  肺循环高压  血管张力  体循环  血管平滑肌细胞  电压依赖性钾通道  电压依赖性钙通道  细胞内钙离子浓度  钙激活钾通道  钙离子内流  

广义的高血压，包括了体循环高压和肺循环高压（即肺动脉高压），无论其病因如何，最直接的血管生理改变均表现血管平滑肌细胞（VSMC）兴奋性增强导致的血管张力异常升高。血循环中激素、神经递质及内皮源性因子等各种扩血管和缩血管物质作用于血管平滑肌细胞，引起其兴奋性的改变，从而调节血管的直径和阻力。在这个信号转导过程中，离子通道扮...

男性高血压患者发生糖代谢异常的危险因素

关键词: 原发性高血压  糖耐量异常  随访  腹型肥胖  口服糖耐量试验  

目的探讨正常葡萄糖耐量的男性高血压患者发生糖代谢异常的危险因素。方法对口服葡萄糖耐量试验（0GTT）正常的106例男性原发性高血压患者进行随访研究，随访前后测定OGTT、同步胰岛素释放试验（InRT）、血脂、血压、体重指数（BMI）及腰围，用HOMA—IR、胰岛素敏感性指数（ISI）及胰岛素代谢清除率（MCRi）计算胰岛素敏感性，用HOMA—β及胰岛素...

番茄提取物中天然抗氧化剂能降1级高血压病人血压

关键词: 高血压病人  天然抗氧化剂  番茄提取物  血浆同型半胱氨酸  动脉粥样硬化  类胡萝卜素  对抗自由基  heart  安慰剂  

番茄提取物中含类胡萝卜素，如茄红素、β胡萝卜素、VitE等可以对抗自由基、延缓动脉粥样硬化发展（Am Heart J，2006，151：1021-1026）。该文研究目的在于评价番茄提取液对1级高血压病人SBP、DBP的效果以及对血脂蛋白、血浆同型半胱氨酸与氧化应激指标的作用。该研究是一个单盲、安慰剂对照研究。31名高血压病人未用降压药、降脂药参加并完成该...

高血压患者血清脂联素与游离脂肪酸、糖及脂代谢

关键词: 原发性高血压  游离脂肪酸谱  

目的 研究不同糖耐量原发性高血压患者（EH）血清脂联素水平、游离脂肪酸（FFA）谱特征及与其他糖脂代谢参数阀关系。方法用放射免疫分析法测定122例EH患者与43例正常对照组血清脂联素水平，同时用气相色谱／质谱（GC／MS）联用法测定其血清FFA成分水平。结果EH患者血清脂联素水平[（7．2±4．7）mg／L]低于正常对照组[（9．2±4．3）mg／L，P〈0...

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

关键词: 老年高血压  左心室肥厚  脑钠素  

目的 观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系，并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况，探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例，平均年龄（72．0±11．6）岁，其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例，正常对照组30例，予以...

闭经是加重年龄相关的动脉僵硬独立因素

关键词: 年龄相关  动脉僵硬  独立因素  闭经  停经后  雌激素缺乏  pwv  传导速度  回归分析  停经前  

该文研究闭经是否可以加重年龄相关的肱-踝脉波传导速度（PWV）（Atherosclerosis，2006，184：137—142）。共有3149名女性（年龄21～94岁），进行每年体验。年龄与肱-踝PWV的关系呈二次方程曲线，停经后曲线陡度明显增加，停经前陡度为PWV=0．23×年龄^2-8．92×年龄＋1058，停经后PWV=0．17×年龄^2-0．58×年龄＋812。45～56岁妇女的PWV回归分析...

血红蛋白含量与高血压靶器官损伤

关键词: 高血压病  左室肥厚  脑卒中  血红蛋白  血黏度  促红细胞生成素  

目的探讨高血压病患者外周血红蛋白含量（Hb）与高血压及其靶器官损伤（左室肥厚及缺血性脑卒中）的相关性。方法应用血细胞计数器测定Hb，用放免的方法检测促红细胞生成素（Epo），结合超声心动图、头颅CT等检查，观察282例高血压病患者外周血Hb值及其与靶器官损伤的相关性。结果高血压病患者外周血中Hb较正常对照组显著增加[（145．4±20．6比1...

不同剂量缬沙坦抑制轻中度高血压病人血小板活性

关键词: 血小板活性  高血压病人  不同剂量  轻中度  缬沙坦  vitronectin受体  非糖尿病人  血小板聚集  抗血小板功能  

既往研究证明缬沙坦（VAL）能明显抑制人的血小板活性（Am Heart J，2006，151：92—99）。该文研究VAL能否抑制轻中度高血压病人的血小板活性。共有75名病人分别接受VAL 80mg／d（n=25），160mg／d（n=29），320mg／d（n=21）。血小板功能测定在入选时、5周、9周，用聚集仪、细胞流动测定仪等测定。VAL明显抑制ADP引起的血小板早期及持续聚集，...

苯那普利、缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的影响

关键词: 血管紧张素转换酶2  血管紧张素转化酶抑制剂  血管紧张素受体拮抗剂  自发性高血压大鼠  

目的 观察苯那普利与缬沙坦对自发性高血压大鼠（SHR）血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和肾脏血管紧张素转换酶2（ACE2）表达水平的影响，探讨ACE2在高血压发病机制和药物治疗中的意义。方法12周龄雄性SHR 28只，分为空白对照组（Sc）、苯那普利组（10mg／kg·d）（Sb）、小剂量缬沙坦组（10mg／kg·d）（SI）、大剂量缬沙坦组（30mg／kg·d）（Sh），每...

妇女体育活动、体重指数与心血管病传统及新的危险因素的关系

关键词: 心血管病危险因素  体育活动  体重指数  新的危险因素  妇女  同型半胱氨酸  小剂量阿司匹林  apob100  体育运动  

体育活动与体重及心血管病危险因素的关系研究甚少（JAMA，2006，295：1412-1419）。该文研究BMI及心血管病指标与体育运动的关系，共有27158名外表健康美国妇女（平均年龄54．7岁），在1992—1995年参加“妇女健康研究”。该研究是一个随机、双盲、安慰剂对照组观察小剂量阿司匹林与VitE对心血管病与肿瘤的预防效果。主要观察指标是：体育运动...

高渗液预灌注增强高血压大鼠心脏抗氧化及抗缺血能力

关键词: 高渗盐水  缺血再灌注损伤  心肌保护  抗氧化  

目的 本实验以高渗透压平衡灌注液对正常大鼠和自发性高血压大鼠的离体心脏进行预灌注，观察其对心肌缺血再灌注损伤后心功能的影响，并通过测定心脏组织抗氧化物质的变化探讨其机理。方法采用Langendorff离体心脏灌注模型，大鼠心脏用氯化钠加入Krebs—Henseleit平衡灌注液中形成高渗平衡灌注液（400mOsm／L）预灌注心脏20min，全心热缺血40min...

心钠素及内皮素对心肌细胞肥大及心脏成纤维细胞增殖的影响

关键词: 心钠素  心肌细胞  心脏成纤维细胞  心肌肥厚  

目的 观察心钠素（ANP）、内皮素-1（ET-1）对心肌细胞肥大和心脏成纤维细胞增殖的调节作用。方法采用体外乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞培养，一定浓度的ET-1、ANP单独或联合作用细胞24h，以^3H-胸腺嘧啶脱氧核苷（^3H-TdR）、^3H-亮氨酸（^3H—Leu）掺人法测定细胞DNA、蛋白合成，Bradford法测细胞总蛋白含量，RT—PCR法测心肌细胞心钠索ANP m...

更正

高血压大鼠动脉平滑肌细胞钙超载与腺苷三磷酸酶

关键词: 高血压  肌  平滑  血管  腺苷三磷酸酶  基因表达  

目的 探讨自发性高血压大鼠（SHR）动脉血管平滑肌细胞钙超载与腺苷三磷酸酶（ATPase）的关系。方法组织块种植法培养SHR和Wistar-Kyoto（WKY）大鼠胸主动脉平滑肌细胞，应用流式细胞术、生化酶学方法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术等检测SHR和WKY大鼠动脉平滑肌细胞内游离钙浓度（[Ca^2＋]i）、细胞膜Ca^2＋ -ATPase和Na^＋ -K^＋ -ATPase...

中国长城-天坛心脑医学论坛通知

应用siRNA抑制神经胶质瘤C6细胞受体表达的探讨

关键词: 基因干扰  高血压  载体  

目的 构建编码大鼠血管紧张素Ⅱ受体基因mRNA的短发夹RNA真核表达载体质粒，研究体外培养的哺乳细胞中siRNA抑制靶基因表达的有效性，为利用基因沉默技术从转录后水平进行高血压治疗的研究做准备。方法根据大鼠AT1受体mRNA序列设计并合成siRNA寡核苷酸片段，退火形成双链并克隆进入载体pGenesil-1。用构建完成的pGenesil-1-siRNA质粒和重新洗牌...

肾血管性高血压大鼠血管内皮细胞功能的变化

关键词: 肾血管性高血压  血管  内皮  内皮依赖性收缩  内皮依赖性舒张  左旋精氨酸  

目的 观察肾血管性高血压（RVH）大鼠血管内皮细胞功能的变化并探讨其机制。方法体重为160～180g健康雄性Wistar大鼠随机分成2组：高血压模型（RVH）组及对照（C）组。术后4周，用颈动脉直接插管法测定大鼠血压，应用生物测定法观察大鼠离体主动脉舒缩反应及美蓝（MB）、LNAME、硝普钠（SNP）、左旋精氨酸（L—Arg）对其的影响。结果RVH大鼠离体...

多沙唑嗪控释片做为联合用药之一治疗高血压

关键词: 多沙唑嗪控释片  胃肠道治疗系统  高血压病  联合用药  hypertension  联合降压治疗  前列腺肥大  体位性低血压  不良反应  药代动力学  

多沙唑嗪（Doxazosin）胃肠道治疗系统（GITS）制剂与一般多沙唑嗪制剂比较，药代动力学加强，无需多次服药，用于合并前列腺肥大的高血压病比一般多沙唑嗪制剂疗效明显（J Clin Hypertension，2006，8：159—166）。该文是一个多沙唑嗪胃肠治疗系统（CITS）与其他降压药合并治疗的疗效与安全性研究（GATES研究）。共有175名接受一般降压治疗的...

广州市一个社区高血压综合防治

关键词: 高血压  社区卫生服务  综合防治  

目的 探讨在多重心血管危险因子的中重度高血压病人中实施社区综合干预对心脑血管事件发生的影响。方法在广州荔湾区2个卫生服务站收治中重度高血压病人，分为治疗组（n=70）和对照组（各70人，常规治疗并无特殊方案），治疗组接受钙拮抗剂和利尿剂治疗，并接受健康教育等非药物治疗以及定期随访，对照组按高血压病系统管理，定期随访鼓励坚持服...

高血压患者肾脏损伤指标探讨

关键词: 原发性高血压  cystatin  c  尿蛋白谱  

目的 探讨原发性高血压病患者肾脏损伤的诊断指标。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测血、尿Cystatin C，采用速率散射比浊法检测尿蛋白谱，包括微量白蛋白（MA）、α1微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）。结果高血压一级组（HT1）与正常对照组比较α1-MG水平显著性升高（P〈0．05）。高血压二级组（HT2）与正常对照组比较血Cy...

高血压患者脉压与冠状动脉狭窄程度

关键词: 高血压  脉压  冠状动脉狭窄  

目的探讨高血压患者脉压（PP）与冠状动脉狭窄的关系。方法279例高血压（EH）患者均行冠状动脉造影及冠状动脉狭窄积分，进行统计学分析。结果显示PP≥60mm Hg组的冠脉狭窄积分、冠脉狭窄率高于PP〈60mm Hg组（P〈0．001）。分析冠心病的危险因素时，PP具有统计学意义（P〈0．05）。结论PP增大是冠心病的独立危险因素，使冠状动脉的狭窄率、狭窄...

关于“中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第三届年会”的征文通知

老年高血压患者脉压与颈动脉粥样斑块的关系

关键词: 颈动脉粥样斑块  脉压  老年  原发性高血压  

目的 研究老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样斑块形成的关系。方法选取84例老年原发性高血压患者，根据彩色多普勒超声检查颈动脉粥样斑块情况分为两组，斑块组54例，无斑块组30例，检测血脂和尿酸变化，监测24h动态血压，比较两组间性别构成、年龄、血脂和尿酸水平、24h平均收缩压、舒张压及脉压差水平有无统计学差异。结果两组之间年龄分布...

肺部疾病与心脏

关键词: 肺部疾病  动脉压升高  心脏  肺毛细血管压  舒张末期  心疾病  左房压  左心室  静脉压  

问：左心疾病怎么会影响肺？ 答：左心室舒张末期压升高或左房压升高时，可引起肺静脉压（PVP）高，再进一步引起肺毛细血管压、肺动脉压升高。

C反应蛋白在心血管病临床应用的正反两方面意见

关键词: 临床应用  心血管病  白细胞计数  组织损害  特异性指标  反应指标  严重程度  昼夜变化  急性期  

问：既然都是急性期机体反应指标，C反应蛋白（CRP）与血沉、白细胞计数等等比较，有什么优越之处？ 答：CRP是一种炎症和组织损害非特异性指标，它比血沉、白细胞等能更准确地反映炎症与组织损害的严重程度。特点是稳定、标准化、重现性强。CRP没有昼夜变化。除了肝损害影响CRP产生以外，其他器官的病变都不会影响CRP产生。因此CRP的用处：

病例54：45岁男性急性下壁心肌梗死后低血压

关键词: 急性下壁心肌梗  男性  低血压  死后  病例  硝酸甘油片  舌下含服  吸烟史  病人  病史  

45岁，男性。因戒烟人院，人院1周后病人诉：频发胸骨下痛，静息时也发作，舌下含服硝酸甘油片可缓解。既往无心脏病史，但有大量吸烟史，家族冠心病史（＋），病人还有酒精胃炎，人院前1年，曾呕血。

病例56：59岁男性新近发生房颤

关键词: 房颤  男性  劳力性呼吸困难  阵发性呼吸困难  病例  holter  轻度高血压  端坐呼吸  饮用咖啡  少量饮酒  

59岁，男性。主诉突然发生心悸。病人有轻度高血压，正服用异搏定。Holter监护发现房颤，心室率157次／min。病人无劳力性呼吸困难，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛。病人不饮用咖啡，不吸烟，少量饮酒，人院做进一步检查。

老年人血胆固醇不可太低

关键词: 中老年人  血胆固醇  随访病人  心肌梗死  心力衰竭  心血管病  65岁以上  危险因素  一般人群  总病死率  

中年人血胆固醇（TC）高是心血管病重要危险因素。一般人群中老年人TC应当多少，与总病死率、心肌梗死发病率的关系怎么样，争论已久。最近意大利学者在意大利北部观察一个社区3120名65岁以上的老年人，随访12年。入选时体格检查，重点检查有无糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、吸烟、饮酒习惯。随访病人全死亡率、心血管病（骤死、脑中风、心...

高血压病人饮食和生活方式

关键词: 高血压病人  生活方式  饮食  治疗疗效  循环医学  

高血压杂志编辑： 高血压病人药物治疗疗效已经有不少报告，但在生活方面的守则应当是最基本的，讨论也最少。我们在科普刊物上看到的一些材料，不知道有无循环医学的依据，您们是否可以提供一些最权威的见解。

中年时体重指数对老年住院次数及死亡率的影响

关键词: 体重指数  住院次数  死亡率  中年人  老年人  心血管危险因子  危险因素  心血管病  正常体重  

许多事实证明体重指数过重与肥胖损害健康，但有关过重肥胖是否通过已知心血管危险因子（如高血压、高胆固醇）对心血管系统的影响，还不清楚。该文目的在于评估中年时体重指数对有无心血管危险因子的老年人发病率与病死率的影响。人选时（1967—1973年）把人群分为（1）低危：[（BP≤120／80mmHg，血胆固醇（TC）4200mg％（5．2mmol／L），不吸...

早晨血压上升与夜间血压下降对脑卒中病人的预后意义

关键词: 夜间血压下降  脑卒中  上升  早晨  预后意义  卒中病人  昼夜血压变化  非杓型  脑梗死  存活病人  

该文随访1430名〉40岁脑卒中存活病人，平均随访10年。经矫正可能有的复合因素后对昼夜血压变化进行分析。总的脑卒中危险与早晨血压上升及夜间血压下降无关。亚组分析证明夜间血压下降〈10%（非杓型）与≥10％（杓型）比较，脑梗死危险较高。晨间血压上升与脑梗死危险无关。早晨血压上升较多（≥25mmHg）时，脑出血危险较高（P=0．04）。极度杓...

高血压与高血糖对动脉僵硬有协同作用

关键词: 协同作用  高血糖  高血压  动脉僵硬  心血管病事件  异常者  ebp  传导速度  血糖变化  血糖异常  

该文研究高血压（≥130／85mmHg）与高血糖（≥110mg％），对2080名日本男性[（年龄（42±9）岁]，3年期间对脉波传导速度（PWV）影响。首先参加者根据BP、血糖分成4组。两者都异常者，PWV每年增加速度较两者都正常，或仅一种异常的高。其次参加者又根据BP、血糖变化的情况分组；两者持续异常者对PWV有协同作用地增加速度（68．3±7．1）cm／s·年...

氯沙坦与坎得沙坦加利尿剂对高血压高尿酸血症病人的尿酸，肾功能与纤维蛋白原的效果

关键词: 人纤维蛋白原  高尿酸血症  氯沙坦  高血压  利尿剂  肾功能  血尿酸水平  病人  降纤维蛋白原  随机分组  

有人说高尿酸血症会影响降压的效果。该文研究氯沙坦与坎得沙坦对尿酸、肌酐与纤维蛋白原的效果。随机分组服用氯沙坦50～100mg或坎得沙坦8～16mg，共24周。治疗结束后，测定SBP、DBP、血尿酸、肌酐与纤维蛋白原。59名病人参加研究（氯沙坦组30名，坎得沙坦组29名）。坎得沙坦组血压从156／90．9降到132／80．8mmHg；P〈0．0001。氯沙坦组血压从...

高血压前期与胰岛素抵抗有关，与肾功能损害无关

关键词: 胰岛素抵抗  高血压前期  肾功能损害  肾功能障碍  高血压病  危险因子  代谢综合征  肾功能紊乱  发生率  

该文研究目的在于评估代谢综合征（MS）及胰岛素抵抗其他指标的发生率。这些指标与高血压前期的关系是否比肾功能紊乱更密切。资料根据3家医疗保险公司19041名工作人员，年龄（42．2±10．7）岁，根据NCEPT ATPⅢ诊断MS标准。以TG／HDL-C比做为胰岛素抵抗指标。肾功能按“肾病研究饮食”公式估计GFR。按JNC7把BP分为正常（NT），高血压前期（PHT...

血压与2型糖尿病死亡率之间复杂的关系

关键词: 2型糖尿病  死亡率  高血压  动脉僵硬度  dm病人  心血管病  复杂  平均年龄  危险因子  t2dm  

高血压加重2型糖尿病（T2DM）的心血管病危险，脉压是动脉僵硬的指标，也是心血管病死亡的危险因素。该研究检验不同血压指标与1组T2DM病人死亡率的关系。共有1294名T2DM病人，平均年龄69．1岁，从1990—1997年参加该研究，在2004年平均随访9．5年后，收集死亡记录。矫正其他危险因子之后，SBP、DBP与T2DM死亡率呈负相关（意即SBP、DBP越高，T2D...