中华高血压杂志

降压药的作用是来自降压本身还是降压之外的靶器官保护？

关键词: 靶器官保护作用  降压药  药物治疗  临床试验  高血压  

高血压的药物治疗益处主要来自于降压本身还是降压以外的作用或者降压药的降压以外靶器官保护作用更重要，是争议的问题。近年来，不同降压药的临床试验结果不同，不同学者对其解释不一。

重视代谢综合征的防治研究

关键词: 代谢综合征  国际糖尿病联盟  高密度脂蛋白胆固醇  空腹血糖异常  中心性肥胖  防治  甘油三酯升高  血压升高  

代谢综合征（MS）是一组多代谢紊乱疾病的集合的综合征，其主要问题是“胰岛素抵抗”。据高胆固醇成人治疗方案Ⅲ（ATPⅢ）：MS包括肥胖，血甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低下，血压升高，空腹血糖异常，具有以上3项的即诊为MS。1999年WHO标准是存在糖尿病或糖耐量低减（IGT），并同时有以下两项条件以上的组合即为MS：高血压、血...

降低微量白蛋白尿，主要是血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用，还是降压外的作用？

关键词: 转换酶抑制剂  血管紧张素  降压作用  微量白蛋白尿  糖尿病肾病患者  受体阻滞剂  肾脏病  acei  

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和（或）糖尿病肾病患者首选的降压及保护肾脏药物。国内肾脏病专家也相应提出了ACEI在肾脏病中正确使用的共识。

CD36在动脉粥样硬化中的研究进展

关键词: 致动脉粥样硬化  cd36  巨噬细胞表面  氧化低密度脂蛋白  清道夫受体  泡沫细胞  生物学特性  

CD36是巨噬细胞表面的一种清道夫受体，是巨噬细胞吸收氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）的主要受体。OX—LDL是导致动脉粥样硬化（AS）发生的重要物质。AS斑块中，80%的成分来源于摄取脂质的巨噬细胞和由其转化形成的泡沫细胞。巨噬细胞通过CD36摄取大量的OX-LDL形成泡沫细胞。抑制CD36的表达可能与抗AS有关。本文就CD36的生物学特性、CD36在AS中作用...

血压晨冲的研究进展

关键词: 动脉内血压监测  动态血压监测  心脑血管疾病  节律性变化  睡眠期间  治疗方  正常人  无创性  

一般说来，正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化，血压夜间睡眠期间最低，清晨迅速上升，这种现象被称为血压晨冲（BP Morning surge），血压晨冲持续约4～6h。最早是由Millar—Craig通过动脉内血压监测发现和提出血压晨冲的，随后无创性动态血压监测（ABPM）证实了这一现象，并发现血压晨冲过高与心脑血管疾病的发病危险度有关。近年来在...

糖尿病肾病合并高血压患者的抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体

关键词: dn合并难治性高血压  缬沙坦  

目的探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1受体）自身抗体在糖尿病肾病（DN）合并难治性高血压发病中的作用及临床干预。方法以合成的和AT1受体多肽片段为抗原，应用ELISA技术，检测DN合并2级以上高血压者166例，其中DN合并难治性高血压91例，DN合并非难治性高血压75例，正常对照组40例，DN合并难治性高血压抗AT1受体自身抗体阳性的患者随机分为治疗...

高密度脂蛋白胆固醇与以后发生主要冠脉事件的联系

关键词: 高密度脂蛋白胆固醇  冠脉事件  低密度脂蛋白胆固醇  available  心血管危险  临床研究  有益作用  hdl  

关于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）能减少心血管危险的临床研究已有不少报告，有关提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的有益作用报告不多，入选时HDL—C及以后的变化对主要冠脉事件的影响还不清楚（Available on line Am Heart J，28 Feb，2006）。该文研究6928名病人，在1985—1997年曾经查过2次以上血脂的人，2次平均间隔2．6年，在第2次...

阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化

关键词: 2型糖尿病  高血压  颈动脉粥样硬化  c反应蛋白质  阿托伐他汀  

目的探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病（T2DM）的高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用。方法合并T2DM的高血压患者122例，人院后随机分为阿托伐他汀组（62例，A组）和常规治疗组（60例，B组）。在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上，阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10mg，每晚1次。分别于入院后及6月时测定血浆高敏...

焦点大家谈（题目预告）

高血压患者微量白蛋白尿与血小板活化关系

关键词: 高血压  微量白蛋白尿  血小板活化  

目的探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿（MA）与血小板活化之间的关系。方法入选尿常规蛋白阴性的原发性高血压患者60例及健康对照组18例．分别进行体重指数、空腹血糖、血脂、肌酐、血压、MA、血小板胞质内a颗粒上的膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜糖蛋白（CD63）检测。结果根据尿微量白蛋白检测结果．原发性高血压患者按尿微量白蛋白水平分为≥30...

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血压盐敏感者一氧化氮系统与非对称性二甲基精氨酸和补钾的作用

关键词: 一氧化氮  非对称性二甲基精氨酸  盐敏感  钾  

目的通过观察慢性盐负荷及补钾后血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）和血、尿一氧化氮（NO）水平的变化及其与血压的关系，探讨血压正常盐敏感者（SS）的血管内皮功能损伤及补钾的保护作用。方法选60例年龄在20～60岁的血压正常者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验，包括基线调查3d，低盐（LS）饮食，高盐（HS）饮食，和高盐补钾（HS＋K）饮食各...

氯沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌细胞肿瘤坏死因子α表达的影响

关键词: 肿瘤坏死因子  肾血管性高血压  心室重构  氯沙坦  

目的观察氯沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌细胞肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达影响。方法实验采用两肾一夹（2K1C）的方法建立肾血管性高血压（RVH）大鼠模型，将大鼠随机分为假手术组、高血压模型组和高血压模型＋氯沙坦治疗组（20mg／kg·d）；用鼠尾动脉测压法记录每周血压变化，实验末取心脏，并计算心脏指数（CI：心肌重量／体重）；ELISA法和免...

β2肾上腺素能受体基因R16G多态与哈萨克族男性肥胖的相关性

关键词: 肥胖症  哈萨克族  基因多态性  

目的探讨β2肾上腺素能受体基因R16G多态在哈萨克族人群肥胖发病中所起的作用。方法应用Taqman技术检测331例哈萨克族正常体重者，380例超重者以及232例肥胖者中ADRB2基因R16G多态性，观察各基因型和等位基因频率在不同BMI水平的分布及其与超重肥胖的关系。结果哈萨克族正常体重组、超重组与肥胖组组间基因型和等位基因频率的分布无统计学差异，...

奥米沙坦／氢氯噻嗪组合治疗中-重度高血压疗效

关键词: 组合治疗  氢氯噻嗪  氯沙坦  重度高血压  疗效  human  双盲比较  多中心  

该研究是一个多中心、随机、双盲比较研究（J of Human Hypertension，2006，20：299—301）。奥米沙坦20mg／氢氯噻嗪（HCTZ）12．5mg（n=308）与氯沙坦50mg／HCTZ 12．5mg（n=305）治疗12周后，首要治疗后果为DBP。两组分别下降17．6vs16．5mmHg（P=0．07）。

高血压患者脉压、颈动脉内膜-中膜厚度与肿瘤坏死因子α

关键词: 高血压  动脉粥样硬化  脉压  

目的研究高血压（EH）患者脉压（PP）、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的关系及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的关系。方法入选EH126例，根据PP水平分为≤60、61～89、≥90mmHg 3组，测定息者颈动脉IMT、斑块及血浆TNF-α水平。结果随着PP增大，颈总动脉内径（CCA）、平均颈总动脉IMT及斑块的检出率明显增高（P〈0．05）；3组EH患者TNF-α差异具有统计学意...

钙拮抗剂降压治疗对心脑血管事件影响：随机临床试验汇总评估

关键词: 钙拮抗剂  降压治疗  随机对照临床试验  汇总分析  

目的汇总分析抗高血压随机临床试验，评估钙拮抗剂（CCB）降压治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响。方法入选试验的标准：以CCB为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂／B阻滞剂为对照的前瞻性随机临床试验，且样本数在400人以上，研究终点包括脑卒中，冠心病及总死亡。汇总分析16个试验（包括113035例患者），评估CCB长期治疗...

缬沙坦和螺内酯联合治疗对血浆肾上腺髓质素和醛固酮的影响

关键词: 缬沙坦  螺内酯  高血压  心肌肥厚  

目的研究缬沙坦、螺内酯以及两者联用逆转自发性高血压大鼠（SHRs）心肌肥厚中血浆肾上腺髓质素（ADM）和醛固酮（Ald）的变化。方法12周龄SHRs 32只，随机分成4组，即对照组、缬沙坦组、螺内酯组、两者联用组，每组各8只，另设WKY大鼠（8只，周龄及体重同SHRs）为正常对照组。尾套法测血压，1次／周，4月后处死大鼠，测定左心室质量指数（LVMI...

蔬菜的心脏保护作用：是硝酸盐起作用吗？

关键词: 心脏保护作用  硝酸盐含量  蔬菜水果  available  保护作用机制  组织保护作用  心血管疾病  oxide  

多吃蔬菜水果饮食可减少某些肿瘤及心血管疾病，但保护作用机制不明。最近流行病学研究认为只有绿叶菜才有心脏保护作用（Nitric Oxide Available，24 march 2006），该文认为这些有益效果与无机硝酸盐含量有关。口腔内共生的细菌把硝酸盐变成亚硝酸盐，一氧化氮以及继发反应产物，起血管扩张与组织保护作用。

神经肽Y对大鼠血管平滑肌细胞内钙离子浓度的影响

关键词: 神经肽y  血管平滑肌细胞  激光共聚焦显微镜  钙离子浓度  

目的应用激光共聚焦显微镜动态观察神经肽Y（NPY）受体激动剂[Leu31，Pro34]-NPY干预大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）产生的细胞内钙离子（[Ca^2＋]i）浓度变化，以确定NPY对大鼠VSMC[Ca^2＋]i浓度的影响。方法用分散细胞培养法培养VSMC。用10μmol／L的Fluo-3孵育细胞。使其与细胞内的游离[Ca^2＋]i相结合，从而能够在525nm的激发光激发下产生荧光。...

重新评估β受体阻滞剂在高血压方面的疗效：荟萃分析

关键词: 高血压试验  荟萃分析  疗效  主要心血管事件  随机对照试验  评估  平均年龄  

最近发表的1篇荟萃分析中，研究者认为β受体阻滞剂不应该用于治疗高血压（CMAJ，2006，174：1737—1742）。基于老年人和年青人高血压的发病机制不同，该荟萃分析旨在阐明不同年龄人群β受体阻滞剂的疗效。研究首要终点是：全因卒中、心肌梗死和死亡。方法：该文汇总随机对照试验，评价β受体阻滞剂治疗高血压一线用药预防主要心血管事件发生的疗...

脉压与心脑血管病的关系：一个大样本的随访研究

关键词: 死亡率  脉压  心血管病  脑血管病  相对危险度  

目的研究脉压（PP）是否与死亡有关，尤其是否与心、脑血管病有关。方法选择了1992—1993年，在韩国医疗保险公司投保年龄在40岁及以上的投保人，共有698796人，随访7年。随访开始时对每个观察对象进行健康检查并调查相关问题，随访期每2年进行1次查体。结果PP与全因死亡、心、脑血管病死亡有正相关关系。无论性别、年龄以及是否患有高血压，均...

舌下含服硝苯地平治疗高血压致严重不良反应的观察

关键词: 硝苯地平  高血压  不良反应  舌下含服  

目的观察舌下含服硝苯地平治疗高血压急症的严重不良反应。方法在2004—04～2005—09，对舌下含服硝苯地平治疗高血压时出现的严重不良反应进行观察。结果有4例患者出现严重不良反应，男3例，女1例，年龄67～81（74．0±5．9）岁，治疗前血压（207．0／114．3±16．4／6．7）mmHg，含服硝苯地平10～20（12．5±5．0）mg，降幅达（117．2／64．3±18...

替米沙坦对高血压患者心率变异性的影响

关键词: 高血压  替米沙坦  心率变异性  

目的评价血管紧张素Ⅱ受体（AT—R）拮抗剂替米沙坦对高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例健康体检者为正常对照组。选择84例高血压患者为高血压组，给予口服替米沙坦40～80mg，1次／d，疗程5月。试验前后做24h动态心电图测HRV，并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较，高血压组治疗前HRV明显减低（P〈0．01）；与治疗前比...

高血压左室重构构型与室壁应力的关系

关键词: 超声心动技术  高血压  左室长轴应力  左室短轴应力  

目的探索用左室室壁长、短轴应力变化评价高血压左室重构趋势及临床意义。方法入选96例高血压病患者和30例健康人，应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度和收缩末期厚度、左室后壁舒张末期厚度和收缩末期厚度。联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组（LVN）、向心性...

高血压患者脉压改变对尿微白蛋白的影响

关键词: 高血压  尿微量白蛋白  脉压  

目的探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白（UmALB）排泌量的影响。方法选取160例原发性高血压患者，根据脉压（PP）水平分成PP〈70mmHg组，77例和PP≥70mmHg组，83例，两组均行系统降压治疗1月，将血压达标（BP140／90mmHg）者再继续治疗观察5月，分析这些息者治疗前后PP及UmALB的变化，并进行比较。结果PP〈70mmHg组治疗前后UmALB量无明显改...

中华预防医学会关于召开第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会的通知

预防和治疗高血压饮食调理：美国心脏病学会建议方案（上接2006年第9期）

关键词: 非高血压  美国心脏病学会  饮食调理  治疗  预防  量效关系  高血压患者  饮酒量  

临床研究证实饮酒量和血压之间有着直接的量效关系，尤其是每天的饮酒量多于2杯时。这种关系是独立于年龄、肥胖和摄盐量等因素的。减少饮酒后收缩压和舒张压分别下降3．3mmHg和2．0mmHg，高血压患者和非高血压个体的结果相似。饮酒量减少的百分数和血压下降呈现量效关系。

饮酒与高血压关系的不同意见

关键词: 高血压病人  少量饮酒  美国心脏病学会  同意  心脑血管病  心血管病  生活方式  酒精度  

问：饮酒对高血压心血管病的“好处”的说法，主要依据是什么？ 答：不少报告认为少量-中等量饮酒对防止高血压，心脑血管病有好处。美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出“少量饮酒，大约15g／d（相当于6％酒精度啤酒250mL，12％酒精度葡萄酒125mL，烈性酒25mL），可降SBP与DBP。这个建议主要的依据是：

《中华高血压杂志》征稿征订启事

病例59：54岁男性心底部收缩期杂音

关键词: 收缩期杂音  心底部  男性  右束支传导阻滞  病例  呼吸困难  功能性  

54岁，男性，心底部收缩期杂音，右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难，四肢浮肿。多年前医生告诉他：“心脏有功能性杂音”。

2006年第12期（截稿日期2006年12月1日）：病例61：62岁老年男性清晨起床后昏厥

关键词: 老年男性  起床后  昏厥  清晨  病例  前驱症状  身体健康  心血管病  

62岁，老年，男性，清晨起床后小便昏厥，病人迅速清醒，无前驱症状。昨晚上床前曾饮酒4两，30年前有1次类似发作。病人素来身体健康，活动量很大，无心血管病。

《中国老年学杂志》征订启事

大豆对心血管是否有保护作用？

关键词: 心血管危险因子  大豆  保护作用  美国心脏病学会  循证医学  流行病调查  绝经期妇女  专家意见  

本期刊出3篇有关大豆能否降低心血管危险因子的作用的报道，其中有流行病调查、动物试验研究以及美国心脏病学会营养委员会专家意见。长期以来，大量报道认为大豆对心血管危险因子（高血压、高血脂）都有良性作用，还认为大豆中异黄酮类似雌激素，对绝经期妇女防癌防骨质疏松特别有好处。这3篇报道否定了这些见解，特别是美国心脏病学会的声明，...

冠心病人血压要降到多低？

关键词: 冠心病人  高血压  编辑部  

中华高血压杂志编辑部： 我们在门诊经常治疗冠心病人，过去常有报道认为冠心病人血压不宜降得太低，也就是所谓J型曲线。听说最近这一观点又有变化？能否稍微详细地介绍一下最新观点。

性格与10年内发生高血压的关系

关键词: 高血压  性格  问卷调查  相关系数  血压监护  sbp  重现性  舒张压  

该研究在10年期间，112名参加者2次进行24h血压监护（ABPM）与性格问卷调查。2次性格问卷结果的重现性和相关系数（r），抑郁（r=0．35），敌意（r=0．55），感情用事（r=0．41）。2次血压（BP）的相关系数SBP r=0．44，舒张压（DBP）=0．59。入选时抑郁、敌意、感情用事等性格指标与BP相关。

血浆胱蛋白酶抑制剂C与冠心病的关系

关键词: 胱蛋白酶抑制剂c  冠心病  低密度脂蛋白胆固醇  细胞外基质降解  心肌梗死前  血浆  粥样硬化斑块  

冠脉缺血事件时粥样硬化斑块病变的细胞外基质降解，胱蛋白酶抑制剂C（Cys—C）可能参与此一过程。在心肌梗死前瞻性流行病研究（PRIME）中，收入9758男性50～59岁，无冠心病（CHD），随访5年。5年中313名发生心肌梗死或冠心病死亡（n=159）或心绞痛（n=154）。Cys—C与体重指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）呈正相关...

醛固酮快速调节肾脏微循环

关键词: 醛固酮  肾脏微循环  肾小球硬化  缩血管作用  毛细血管压  放线菌素d  调节  血管收缩  

醛固酮（Ald）可加速慢性肾衰动物模型的高血压，白蛋白尿及肾小球硬化，虽然机制不明，Ald可能通过提高血管阻力（RVR）与肾小球毛细血管压（PGC）起恶化肾脏作用。该文研究Ald对家兔肾小球入球动脉与出球动脉特定血管段血流动力学的影响。Ald在5min之内很快地使上述两血管收缩，这种收缩不受螺内酯影响。Ald与不能穿透细胞膜的白蛋白结合后仍...

植物蛋白摄入量与血压负相关

关键词: 蛋白质摄入量  高血压史  植物蛋白  负相关  样本调查  国际合作  平均收缩压  种类调查  

国际营养与血压研究（INTERMAP）是一个国际合作17个人群样本调查，4706名男女，年龄40～59岁，美国（8个样本），英国2个，中国3个，日本4个。该研究蛋白质摄入量与血压（BP）关系。参加者2359名男性，2321女性，病人受检8次血压，24h食物摄入种类调查记录4次，24h尿样本检查2次。平均收缩压（SBP）在日本最低，中国最高（117～121mmHg）。平均...

肥胖对阿托伐他汀与普伐他汀治疗降脂、抗感染与抗动脉粥样硬化的影响

关键词: 抗动脉粥样硬化  降脂疗法  阿托伐他汀  普伐他汀  肥胖  抗感染  高密度脂蛋白胆固醇  治疗  

肥胖对动脉粥样硬化（AS）及对降脂疗法效果有什么影响还不清楚。加强降脂逆转动脉粥样硬化研究（REVERSAL）分析体重指数（BMI）对在中等强度与强度降脂疗法过程中血脂、C-反应蛋白（CRP）、斑块（血管内超声测定）的影响，发现虽然BMI高的病人常伴有高血压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、高甘油三酯（TG）与高CRP，但对斑块多少、大小无明显...