中华高血压杂志

高血压患者总体危险评估的重要性（2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南解读）

关键词: 欧洲心脏病学会  高血压指南  高血压协会  高血压患者  危险评估  解读  心血管危险  疾病诊治  

最近公布的“2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH／ESC）高血压指南”强调了高血压诊断分类中综合考虑总体心血管危险的重要性。本文予以简介，供广大从事高血压及相关疾病诊治和防治工作者参考。

2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南新亮点

关键词: 欧洲心脏病学会  高血压指南  高血压协会  参考文献  意大利米兰  动脉高血压  学术年会  治疗指南  

2007—06-15—19，在意大利米兰召开了2007年欧洲高血压协会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）学术年会，会议了2007年ESC和ESH动脉高血压的治疗指南（简称2007指南）。该指南在2003年版指南基础上，综合了近4年的最新进展，不仅对前版进行更新升级，也通过新的证据强化前版中的建议。在引用的825篇参考文献中，2004—2007年文献284篇。现就该指南...

你怎么看待随机临床研究的结果？是自己的经验重要？还是指南意见重要？

关键词: 随机临床研究  钙离子通道拮抗剂  随机对照临床试验  指南  trail  研究人员  终点事件  统计方法  

同样的药，在不同的时期、不同的研究人员、不同的研究对象、不同的终点事件、不同的统计方法都可能出现不同甚至相反的结论。上世纪六、七十年代，第1个钙离子通道拮抗剂硝苯地平，在临床上得到广泛的应用。然而，在90年代，不同的随机对照临床试验（Randomized Control Trail，RCT）提出其不能降低甚至增加了心肌梗死及心力衰竭的死亡率，使其...

RhoA—ROK通路与高血压

关键词: 信号转导通路  rhoa  高血压  细胞分子机制  效应分子  rho激酶  心血管疾病  生命过程  

Rho蛋白参与调节细胞的多种生命过程，家族分子RhoA与其下游效应分子Rho激酶（Rhoassociated kinase，ROK）是细胞内信号转导通路的重要成分。近来研究表明RhoA-ROK通路在心血管疾病中起重要作用，特别是参与了高血压的发生与发展过程。本文重点讲述RhoA-ROK通路对血压的影响及其调节血压的细胞分子机制。

神经肽Y在原发性高血压并发肾脏损害中的作用机制

关键词: 原发性高血压  神经肽y  肾脏损害  并发  外周神经系统  生物学作用  心血管疾病  心血管系统  

神经肽Y（Neuropeptide，NPY）是1982年Tatemoto等首次从猪脑中提取的含36个氨基酸的多肽，广泛分布于哺乳动物中枢和外周神经系统，是脑和心脏组织内表达最丰富的肽类物质之一。NPY的生物学作用极为复杂，除与学习、记忆、惊厥、疼痛、焦虑、抑郁、摄食等有关，还参与多种心血管疾病的发生、发展过程，通过多种途径对心血管系统起重要的调节作...

焦点大家谈题目预告

隐蔽性高血压患者血管活性物质的变化

关键词: 血管活性物质  隐蔽性高血压  原发性高血压  动态血压监测  

目的探讨隐蔽性高血压患者血浆中血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平变化并评价其对隐蔽性高血压患者血压水平的影响。方法78例研究对象分为健康对照组（A组,n=30）,隐蔽性高血压组（B组,n=18）及原发性高血压组（C组,n=30）。检测各组血浆中TXA2、PGI2、NPY、CGRP水平并作比较。结果B组患者血...

睡眠太少会减少心率变异性

关键词: 心率变异性  睡眠  心血管危险因素  心血管病  hrv  工作者  发病率  糖尿病  

即使少量减少睡眠，长期下来也有心血管病危险。一组病人限制睡眠5夜，就会出现心率变异（HRV）下降现象（21届睡眠学会年会2007—6—12檀香山）。HRV是心血管危险因素的很好测定指标。HRV减少，心率（HR）增加，对心血管负荷加重，长期夜班工作者或长期缺少睡眠的人群，心血管病与糖尿病发病率较高。该文研究29名健康人，年龄22．4岁，11名男性...

长期有效控制血压改善高危高血压患者的肾功能

关键词: 高血压  血清肌酐  血清肌酐清除率  

目的对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》（《指南》）危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药,以血压〈140/90mmHg作为目标血压,观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法患者763例确定危险分层入选后,随机进入目标治疗组（n=382）和对照组（n=381）。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访,按5步法...

高血压患者急性心肌梗死后血清炎性因子的变化

关键词: 急性心肌梗死  

目的探讨高血压患者在心肌梗死后炎性因子的变化及意义。方法急性心肌梗死患者87例根据高血压病史及入院当时血压分为血压正常组（43例）及高血压组（44例）,另设健康对照组（25例）。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定各组受试者入院即刻、第24h、第48h、第5天、第7天、第14天血清白介素1β（IL-1β）、白介素6...

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

关键词: 原发性高血压  血浆神经肽y  病理生理进程  靶器官损害  

目的通过观察血浆神经肽Y（NPY）在原发性高血压（EH）患者中浓度的变化,探讨血浆NPY在EH病理生理进程中的作用及在EH靶器管损害中的意义。方法选EH患者115例,以左室肥厚、脑卒中与肾功能损害为靶器官损害,其中伴有左室肥厚者21例,伴有脑卒中者13例、伴有肾功能损害者11例,为单一靶器官损害组,伴有两种或两种以上靶器官损害者19例为联合靶器官损...

低糖饮食较低脂饮食的减肥效果更好，但只限于“胰岛素分泌多的人”

关键词: 低脂饮食  胰岛素分泌  低糖饮食  减肥效果  糖耐量试验  碳水化合物  个体差异  饮食干预  

胰岛素分泌个体差异可以解释为什么有些人对低脂（LF）饮食效果好，为什么有些人对低糖（LGL）饮食效果好。医生做一个简单的糖耐量试验就可以知道对减肥应当采用哪种饮食了。该文选73名肥胖成年（18～35岁），6月饮食干预（JAMA，2007，297：2092—2102）。LGL指饮食中含409／6糖，主要是35％低血糖指数的碳水化合物。LF是指饮食中55％糖，20％...

氯沙坦和替米沙坦保护靶器官与抑制单核细胞趋化蛋白1及受体2表达有关

关键词: 血管紧张素受体拮抗剂  自发性高血压大鼠  靶器官  单个核细胞趋化蛋白1  趋化细胞因子受体2  

目的研究血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）氯沙坦与替米沙坦对原发性高血压靶器官的保护作用可能的降压外作用与抑制单个核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和趋化细胞因子受体2（CCR2）有关。方法自发性高血压大鼠（SHR）24只,随机服用低剂量氯沙坦[LL,5mg/（kg·d）,n=6]、高剂量氯沙坦[HL,30mg/（kg·d）,n=6]、替米沙坦[T,30mg/（kg·d）,n=6],未治疗SHR及W...

血管紧张素（1-7）对颈动脉去外膜后内膜和中膜增生的影响

关键词: 大鼠  颈动脉  外膜  

目的研究血管紧张素（1～7）[Ang（1～7）]对自发性高血压大鼠（SHR）一侧颈动脉外膜去除后血管内膜增生的影响。方法13周龄雄性SHR24只去除右侧颈动脉外膜后,随机分为3组（每组8只）：SHR对照组、Ang（1～7）组（25μg/kg·h）和Ang（1～7）拮抗剂（Ang779）组（25μg/kg·h）;8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组（WKY组）。机械和化学方法去...

高血压及心血管并发症治疗策略研讨会纪要

关键词: 心血管并发症  降压治疗  高血压  中华医学会  学术进展  学术交流  国际  脑中风  

由国际高血压学会和中华医学会联合主办，北京诺华制药有限公司协办的“国际高血压学会中国论坛：高血压及心血管并发症治疗策略”研讨会于2007年3月14日至3月18日，先后在北京、南京、上海、杭州和广州等地召开。本次研讨会以“积极降压治疗，减少脑中风”为主题，旨在通过与国际高血压学会的国际知名学者共同探讨高血压的最新学术进展和治疗策...

趋化因子Fractalkine与心肌细胞缺血再灌注损伤

关键词: 缺血再灌注  趋化因子  fractalkine  吡咯烷二硫氨基甲酸酯  

目的探讨一种新的化学趋化因子Fractalkine（FKN）与缺血再灌注关系及其信号转导途径。方法分别培养心肌细胞（MC）、心肌成纤维细胞（CFs）、人脐静脉内皮细胞（ECV304）,利用缺氧（缺血液）和复氧液（再灌注液）造成3种细胞的缺氧复氧模拟缺血再灌注,观察3种细胞存活率及RT-PCR检测的FKN的mRNA表达;对人脐静脉内皮细胞给NF-κB特异性抑制剂吡咯...

过氧化物酶体增殖物激活受体α的激活可以减轻高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡

关键词: 心肌细胞  凋亡  

目的探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）对高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法将培养的心肌细胞分为：1）正常组（N组）;2）高糖高脂组（H组）;3）高糖高脂＋PPARα特异性激动剂匹尼尼酸（Wy14643）组（S组）。TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学法检测各组细胞PPARα蛋白的表达。结果H组凋亡细胞较N组增多[（71.34±0.01）%vs（2.5...

免疫因子sB7-H3与高血压合并颈动脉粥样硬化

关键词: 高血压  颈动脉粥样硬化  免疫  炎症  

目的探讨新型共信号分子sB7-H3在高血压合并颈动脉粥样硬化的表达情况,进一步探讨免疫反应与心血管病的关系。方法利用苏州大学研制的新型共信号分子sB7-H3酶联免疫检测试剂盒及鼠抗人sB7-H3单克隆抗体,运用ELISA及免疫组化技术分析168例高血压伴颈动脉粥样硬化斑块者（观察组）血清sB7-H3浓度的情况,以单纯高血压无颈动脉粥样硬化病人162例为对...

p38丝裂素活化蛋白激酶介导自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖

关键词: p38丝裂素活化蛋白激酶  血小板源性生长因子  细胞增殖  血管平滑肌细胞  

目的研究p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）信号传导通路在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）诱导的自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMC）增殖中的作用。方法本实验采用体外培养SHR胸主动脉平滑肌细胞,用^3H-胸腺嘧啶核苷（[^3H]-TdR）掺入法测定细胞增殖状况。用特异性的Phospho-p38MAPK抗体的蛋白免疫印迹法...

夜间血压是否下降对全因死亡的预测性

关键词: 全因死亡  夜间血压  24h动态血压  预测  价值评价  abpm  危险模式  cox  

夜间血压的预后价值评价不一。该文用24h动态血压（ABPM）评估夜间血压与全因死亡的关系，共收治3957名年龄（55±16）岁，589／6治疗后的病人（Hypertension，2007，49：1235-1241）。1991-2005年间进行ABPM检查。在随访27750人年中，303人死亡。Cox比例危险模式分析包括年龄、性别、高血压、糖尿病的危险比（RR）为：

不同经济水平农村居民原发性高血压危险因素分析

关键词: 原发性高血压  农村居民  经济水平  危险因素  

目的了解不同经济水平农村居民高血压危险因素有无不同。方法采用自编问卷对河北省冀州市不同经济水平的≥35岁的农村居民中的469名新发高血压患者和2799名对照进行了原发性高血压危险因素调查,并进行了多因素Logistic回归分析。结果经济水平较好组高血压危险因素（以OR值大小为序）依次为家族史、体质量指数、盐腌食品、每天吃鸡蛋、年龄,它们...

高血压并冠状动脉粥样硬化与辅助性T淋巴细胞亚群

关键词: 冠状动脉粥样硬化  白介素4  辅助性t淋巴细胞亚群  

背景辅助性T细胞亚群中Th1细胞分泌干扰素（IFN-γ）,Th2细胞分泌白介素4（IL-4）,有报道认为动脉粥样硬化病人Th1/Th2平衡紊乱。目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,IFN-γ和IL-4与高血压患者冠状动脉粥样硬化的关系,研究他们的Th1/Th2功能平衡有无紊乱。方法临床及冠状动脉造影确诊的高血压合并冠状动脉粥样硬化患者30例为病例组,冠状动脉造影排除冠...

缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性高血压临床观察

关键词: 难治性高血压  缬沙坦  卡维地洛  复方盐酸阿米洛利  

目的评价缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性高血压的疗效。方法难治性高血压患者78例,接受缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利3种药常规剂量联合治疗24周。结果病人78例经治疗24周后,总有效率92.3%（P〈0.05）。治疗后血压及心率较治疗前均有明显减低（P〈0.05～〈0.01）。3种药联合除可以有效降低血压外,对病人的血常规、电解...

糖化血红蛋白测定对高血压的临床意义

关键词: 糖化血红蛋白  糖耐量试验  高血压  

目的探讨糖化血红蛋白A1c（HbA1c）对高血压的诊断价值。方法测定因高血压住院的73例患者的糖耐量试验（OGTT）和HbA1c作为观察组,同时以62例正常人血标本为对照组,OGTT用速率法,HbA1c用微柱层析法。结果观察组[（6.8±1.4）%]与对照组[（5.4±0.6）%]HbA1c水平差异有非常显著意义（P〈0.01）,观察组中男女性HbA1c水平差异无统计学意义（P〉0.05）...

脉压及其他血压指标与远期心血管病后果的关系

关键词: 心血管病  血压指标  脉压  病后  心力衰竭  血压参数  医疗保险  心肌梗死  

脉压（PP）及其他血压参数预测心血管病危险的数据不少。该文收入芝加哥心血管学会工厂检测项目在1967-1973年间，检查36314名[年龄（39±13）岁，43．4％女性]没有心血管病，没有用降压药的人群，观察33年，11452名死亡，745名脑卒中，2812名冠心病，599名心力衰竭（Hypertension，2007，49：1256-1264）。在16393名有医疗保险的人中，因脑卒中...

肥胖症与心血管疾病（续二）

关键词: 肥胖症  心血管疾病  可溶性细胞间黏附分子1  促炎症细胞因子  平均动脉压  血压升高  c反应蛋白  

肥胖是血压升高的另外一种机制。肥胖与白介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平有很强的相关性。IL-6是一种促炎症细胞因子，在许多其他事件（或情况）中可以刺激肝脏产生CRP。肥胖在某种程度上就像是低度的全身炎症状态，这种炎症可以导致血压升高。收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的升高与IL-6水平显著相关，而收缩压、脉压、平均动脉压与可...

代谢综合征病因的新发现

关键词: 代谢综合征  病因学说  皮质醇分泌  垂体肾上腺轴  交感神经活性  视丘下部  儿茶酚胺  

问：以往有人提出代谢综合征（MS）的下丘脑-垂体-肾上腺轴的病因学说内容是什么？ 答：该学说认为由于基因的变异，再加上环境因素不良应激，使视丘下部功能紊乱，表现为：（1）视丘-垂体肾上腺轴（HPA）活动加强，皮质醇分泌增多；（2）交感神经活性加强，儿茶酚胺分泌加强，皮质醇与儿茶酚胺起相互促进的作用，

Ⅱ型假性醛固酮减低症1例

关键词: 醛固酮  体质量指数  低症  假性  自测血压  生长发育  病例报告  

1病例报告 男性，17岁。3年前偶自测血压为140／90mmHg，此后多次测量血压均升高，最高达146／110mmHg，无头痛、头晕，无心悸、多汗，无恶心、呕吐、纳差，无四肢乏力。2年前就诊我院，体检身高160cm、体质量63kg、体质量指数24．6kg／m^2，生长发育正常，智力、体力与同龄人相仿，外生殖器发育正常，余查体未发现阳性体征。

病例70：52岁男性前壁心肌梗死、溶栓疗法后

关键词: 前壁心肌梗死  溶栓疗法  男性  病例  读者  刊出  

本栏目受到广大读者热烈欢迎，每次讨论都收到许多读者的讨论意见，有的意见因为重复，作了部分删节，有的因为篇幅有限，没有刊用。本刊将于每次讨论结束部分，刊出参加讨论而未刊出发言内容的读者名单，表示感谢。

今后几年内美国高血压学会要做些什么？

关键词: 高血压病  学会  美国  henry  高血压诊断  高血压前期  降压药  降压效果  

美国高血压病学会（ASH）当选主席Henry R Black还没有上任就发表了就职宣言，信心满满地表示要在他的任期内，做下列几件事：1）停止关于哪一种降压药是首选，哪种药是次选的争论。专注于降压效果，除非有新的证据，目前还是“降压是硬道理”。2）注意高血压诊断与治疗方面尚未完善的部分。3）完善高血压与高血压前期定义，明确哪些病人降压治...

欧洲高血压学会提出2007年高血压处理新指南

关键词: 血压处理  新指南  高血压  hypertension  学会  欧洲  参考文献  心血管病  

欧洲高血压学会了2007年高血压处理新的指南（J Hypertension，2007，25：1105-1187）。该指南是2003年版的更新，长达82页，参考文献825篇，反映了过去4年间有关高血压的主要成就。该指南提出一些新见解：1）达标血压仍然是140／90mmHg，已有心血管病或糖尿病者，达标血压为〈130／80mmHg。2）不提什么药是一线药物，而且根据病人有什么合并症...

空气污染与动脉粥样硬化有没有关系？

关键词: 空气污染  动脉粥样硬化  粒子大小  呼吸道疾病  心血管病  冠脉钙化  电子束  城市  

张长辉医师： 城市空气污染主要来源之一是汽车排出废气，其粒子大小为2．3pmol／L（即10^-12 mol／L）。最近有几个研究证明，长期处于高浓度（〉10μg／m^3）的小粒子尘粒中，不仅易患呼吸道疾病，而且也高发心血管病。德国学者在鲁尔地区研究了居住在3条靠近城市公路的居民，除了测定其他临床各项指标外还用电子束CT（EBCT）检测了这些居民的...

高血压降压达标的内涵

关键词: 高血压病人  降压药物  心血管保护作用  心血管事件  临床实践  危险因素  数值  

降压达标是防治高血压病人心血管事件发生的关键手段，但仅血压数值达标并非降压达标的全部内涵。临床实践中，除血压数值达标外，还要注重不同降压药物特有的心血管保护作用及其不利影响，同时还必须对其他危险因素予以有效干预。

左心室肥厚、亚临床动脉粥样硬化与炎症

关键词: 左心室肥厚  亚临床动脉粥样硬化  动脉粥样硬化性心脏病  血清c反应蛋白  炎症  mri测量  电子束ct  多因素分析  

该文目的在于研究左心室肥厚（LVH）增加发生动脉粥样硬化性心脏病的危险机制。该文在一般人群中观察LVH与冠脉钙化（CAC）及血清C反应蛋白（CRP）。研究以2633名人口为样本，MRI测量LV结构、电子束CT测定CAC，血浆CRP测定。单因素及多因素分析确定：LVMI、LV壁厚度与向心肥厚的程度与CAC相关（P〈0．01），与LV容积无关。

持续刺激压力感受器可以消除肥胖引起的高血压

关键词: 动脉压力感受器  高血压  肥胖  交感神经活性  平均动脉压  正常血压  降低血压  钠摄入量  

持续电刺激颈动脉压力感受器可减少正常血压犬的交感神经活性，降低血压。该文研究6只肥胖引起高血压的犬，持续电刺激压力感受器后，对动脉压与神经内泌素的影响。基线数据测定后，犬食补给牛油6周，钠摄入量固定。4周高脂饮食后，体质量从（25．8±0．7）增到（38．6±1．0）kg，平均动脉压（MAP）从（97±2）增到（110±3）mmHg，心率（HR）从（6...

长期川多拉普利治疗可减轻主动脉僵硬度

关键词: 主动脉僵硬度  hypertension  治疗  多拉  减轻  稳定性冠心病  体质量指数  左心功能  

PEACE是研究川多拉普利（trandolapril，TR）治疗稳定性冠心病，左心功能尚佳的病人的效果（Am J of Hypertension，2007：20：1271-1277）。300名参加者，用药1年（25～80月），4mg／d。颈股动脉脉波传导速度（PWV）测定主动脉僵硬度。病人随机分入TR组者，年龄较大[（64．2±7．9）vs对照组（62．9±7．7）岁，P=0．14]。体质量指数较高[（28．5...

辉瑞药厂主动降低阿托伐他汀比辛伐他汀优越的评价

关键词: 阿托伐他汀  辛伐他汀  药厂  美国心脏病学会  心血管病  vogel  流行病学  委员会  

辉瑞药厂出品的阿托伐他汀是世界最畅销药品之一，在过去美国心脏病学会心血管病年会，流行病学与预防会议上，辉瑞药厂由Vogel医生出面报告：比较阿托伐他汀（At）与默沙东药厂的辛伐他汀（Sire），认为用药3月以后At比Sire减少心血管病危险14％。最近辉瑞药厂主动在安全性委员会（SEC）上发表一个声明，指出以前的研究，由于在论文送出之后发...

低25羟维生素D与心血管病危险因素关系

关键词: 25羟维生素d  心血管病危险因素  高三酰甘油血症  vitd  健康男性  甲状腺调节  甲状腺功能  营养调查  

第3届美国全国健康与营养调查（NHANES）证明，血清低维生素D（VitD）的成年人较高VitD的人群易患高血压、糖尿病、肥胖、高三酰甘油血症。目前建议的VitD摄取量（健康男性400～800U／d，女性1200U／d）是指VitD与副甲状腺调节钙代谢关系而言。这摄入量可以使副甲状腺功能不亢进。VitD不仅影响副甲状腺，也影响全身其他系统，看来需要更高水平的...

高肾素型高血压与急性心肌梗死的关系

关键词: 原发性高血压患者  急性心肌梗死  高肾素型  血管紧张素转换酶抑制剂  血浆肾素活性  继发性高血压  b受体阻滞剂  血管扩张剂  

该文对高血压患者进行血浆肾素活性（PRA）的测定，以探讨血浆肾素活性与急性心肌梗死的关系。研究对象为1996—03—1998—04住院部的218例1～2级原发性高血压患者，男137例、女81例，年龄（52．0±10．4）岁，排除继发性高血压。入院时凡服用血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、血管扩张剂和利尿剂者均停药1周，行血浆肾素测定。

氯沙坦和氨氯地平对肥胖高血压患者瘦素、脂联素及胰岛素敏感性的影响

关键词: 胰岛素敏感性  血浆瘦素  高血压患者  氨氯地平  脂联素  氯沙坦  肥胖  

该文观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和钙离子通道拮抗剂氨氯地平对肥胖高血压患者血浆瘦素、脂联素、去甲肾上腺素（NE）水平和胰岛素敏感性的影响。方法：采用放射免疫法测定血浆瘦素及脂联素水平、采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以高效液相色谱检测血浆NE水平。结果：氯沙坦组血浆瘦素、脂联素、HOMA-IR、体质量指数（BMI）...