中华高血压杂志

充满希望的第3代β阻滞剂：奈必洛尔

关键词: 奈必洛尔  第3代  受体亲和力  

从β受体阻滞剂（βB）发展的历史来看，βB可以分为3代。第1代：非选择性βB，与β1或β2受体亲和力相同，如心得安、噻马洛尔、纳多洛尔。第2代：选择性β1受体阻滞剂：氨酰心安、倍他洛尔、比索心安、美托洛尔，但大剂量时也能阻断β2受体。第3代：除了β受体阻滞作用外，还有其他心血管作用，如卡维地洛，柳苄心安、奈必洛尔（Nebivolol，Neb）。

关注患者药物治疗的依从性

关键词: 药物治疗  依从性  高血压病人  血压降低  高血压患者  高血压治疗  循证医学  降压治疗  

循证医学告诉我们，高血压病人接受降压治疗的获益主要来源于血压降低本身，即使微小的血压降低，也就会带来显著的心血管收益。然而现实实践中，血压控制的情况令人非常不满意。2004年欧洲5个国家统计数据显示，在治疗的高血压患者中，控制率不到10％。2002年《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：高血压的控制率为6．1％。也就是说将近90%...

焦点大家谈题目预告

阿司匹林抗血小板疗法一级预防的意义

关键词: 抗血小板疗法  一级预防  阿司匹林  读者  刊出  

本栏目受到广大读者热烈欢迎,每次讨论都收到许多读者的讨论意见,有的意见因为重复,作了部分删节,有的因为篇幅有限,没有刊用。本刊将于每次讨论结束部分,刊出参加讨论而未刊出发言内容的读者名单,以表示感谢。

原发性高血压基因治疗研究进展

关键词: 原发性高血压  基因治疗  疾病预防控制  人类基因组学  中国卫生部  环境因素  中国内地  数据显示  

高血压是遗传和环境因素引起的进行性心血管综合征，严重危害人类的健康和生命。中国卫生部疾病预防控制局提供的数据显示：中国内地现患人数约达1．6亿，比1991年增加了7000多万，而患高血压的人群控制率仅为6．1％。发达国家约25％～35％的人有高血压，是成人患病和死亡的主要原因之一。然而众多研究显示没有一种特效药物可以治愈高血压或完全...

中心动脉压在高血压不同药物降压治疗中的意义

关键词: 药物降压治疗  高血压药物  中心动脉压  心血管危险因素  arterial  临床预后  主动脉压  心脏后负荷  

高血压是最常见的心血管危险因素。一般所说的血压即主动脉压，代表心脏后负荷大小，是心血管疾病发病率以及致死率的重要预测因子。临床上通常以袖套法测定肱动脉压代表主动脉压，用以评判降压治疗疗效，以及评估患者临床预后。近年来有研究发现，在高血压不同的药物治疗过程中，尽管降压效果相同，临床预后不同。周围动脉压并不能完全替代中心...

高血压病患者脉搏波速度与心血管疾病危险因素

关键词: 高血压  脉搏波速度  动脉粥样硬化  动脉僵硬度  危险因素  

目的探讨高血压病患者脉搏波速度（PWV）与传统动脉粥样硬化危险因素的相关性。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈股动脉脉搏波速度（CFPWV）和颈桡动脉脉搏波速度（CRPWV）分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对高血压患者664例[男353例,女311例,年龄18~82（52.1±12.8）岁]进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂...

中华临床医师杂志（电子版）征稿征订启事

老年收缩期高血压不同糖耐量水平时的大动脉僵硬度

关键词: 收缩期  高血压  糖耐量  僵硬度  弹性  

目的探讨老年收缩期高血压病人糖代谢异常时对大动脉僵硬度是否有叠加作用。方法老年收缩期高血压病人132例进行口服葡萄糖耐量试验,按WHO标准分为糖耐量正常组（NGT）,糖耐量/空腹血糖受损（IGT/IFG）组,糖尿病（DM）组。同期21例健康老年人为对照组。彩色超声仪检测颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）,收缩期内径（Ds）,舒张期内径（Dd）,计算弹性内...

正常血压与正常高限血压人的血管内皮功能

关键词: 血管内皮功能  正常高限血压  正常血压  hypertension  doppler  human  健康志愿者  血生化检查  

该文评估血压轻度上升对血管内皮功能影响（J of Human Hypertension，2007，21：467—472）。61名健康志愿者（24名女性，37名男性，年龄35～50岁）做血生化检查排除代谢异常，用Doppler超声检查评估内皮功能。该文评估反应性充分与服用硝酸盐后的血管内皮反应。

男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停  酒精  累积饮酒量  高血压  

目的探讨男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关关系。方法以男性高血压患者304例为研究对象,经标准多导睡眠呼吸监测后分为OSAHS组220例和非OS-AHS对照组84例。采用回顾性问卷调查所有研究对象的饮酒史,包括饮酒种类、平均饮酒频率、平均每次饮酒量、饮酒年限等,计算平均每月饮酒量及累积饮酒量,分析长期酒...

内皮素B受体对肾近曲小管上皮细胞Na^＋-K^＋-ATP酶活性的影响

关键词: 内皮素b受体  肾脏近曲小管上皮细胞  

目的探讨内皮素B（ETB）受体对肾脏近曲小管（RPT）上皮细胞Na^＋-K^＋-ATP酶活性的影响和机制。方法以WKY（Wistar-Kyoto）大鼠RPT细胞为研究对象,Na^＋-K^＋-ATP酶活性采用哇巴因法进行测定。结果ETB受体激动剂BQ3020能明显降低Na^＋-K^＋-ATP酶的活性,这一抑制作用呈浓度和时间依赖性,BQ302010-8mol/L刺激15min达最大效应,下降幅度达36.1%;用...

依普利酮对鸟苷酸环化酶偶联受体A基因敲除小鼠心肌纤维化的作用

关键词: 鸟苷酸环化酶偶联受体a  依普利酮  心肌纤维化  醛固酮受体拮抗剂  

背景鸟苷酸环化酶偶联受体A（GC-A）为心钠素（ANP）和脑钠素（BNP）的共有受体,ANP和BNP通过与GC-A结合引起利尿、利钠及扩血管作用,并可抑制肾素和醛固酮分泌,GC-A基因敲除小鼠表现为高血压、心室肥厚和心肌纤维化。目的探讨高选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮对鸟苷酸环化酶偶联受体A基因敲除（GC-A-KO）小鼠心肌纤维化的作用。方法12周龄GC-A...

高血压合并肾损害患者血管紧张素Ⅱ1型受体和α1受体自身抗体与尿白蛋白

关键词: 高血压合并肾损害  尿白蛋白  

目的探讨高血压合并肾损害患者血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）和α1受体自身抗体与蛋白尿的关系。方法以合成的AT1R和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测高血压合并肾损害患者（A组）71例、高血压无肾损害患者（B组）60例及40例健康者（C组）血清中抗G蛋白偶联型AT1R和α1受体自身抗体。尿白蛋白检测亦用酶联免疫吸附法（...

我刊网站刊登国际高血压及相关疾病研究快讯

高血压合并2型糖尿病患者的动脉弹性与内皮功能

关键词: 高血压  2型糖尿病  动脉功能  

目的探讨高血压合并2型糖尿病对动脉功能的影响。方法研究对象137例根据标准分为正常对照组、原发性高血压（EH）组、高血压合并2型糖尿病（EH＋2DM）组,各组分别测定一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）及血流介导的血管舒张功能（FMD）和反应性充血（RH）。结果与对照组比较,EH＋2DM组和EH组NO、FMD、RH值明显...

大鼠肺小动脉重构发生在肺动脉压增高之前

关键词: 野百合碱  肺动脉高压  大鼠  肺小动脉  重构  

目的探讨野百合碱（MCT）所致大鼠肺小动脉重构与肺动脉压力增高的关系。方法雄性SD大鼠32只,体质量200-230g,随机均分为肺动脉高压（PAH）组和对照组。PAH组一次性腹腔注射MCT40mg/kg,对照组一次性腹腔注射相同体积的生理盐水。于注射MCT后2周及4周,分别从以上两组大鼠中随机选择8只,测定肺动脉平均压（MPAP）和右心室肥厚指数（RVHI）,并运用i...

胰激肽原酶对自发性高血压大鼠肾损害的保护作用

关键词: 激肽释放酶激肽系统  激肽释放酶  自发性高血压大鼠  一氧化氮  肾小球硬化  

背景胰激肽原酶是一种糖蛋白,作用于激肽原,使之裂解生成激肽,激肽促进内皮细胞释放一氧化氮（NO）与前列腺素I2（PGl2）,引起血管扩张、血管渗透性增加,从而发挥降压、保护肾脏、心脏等生理学作用。目的观察胰激肽原酶干预对自发性高血压大鼠（SHR）肾功能的影响,探讨激肽释放酶激肽系统在高血压及肾脏保护方面的可能机制。方法36周龄SPF级雄性...

他汀类药物的安全性

关键词: 他汀类药物  安全性  致死性心肌梗死  横纹肌溶解症  不良反应  血管性死亡  血管成型术  质量试验  

该文总结了1985—2006年有关他汀类药物的安全性与不良反应（Lancet，2007，published on line before print，June 7 2007）。1987年他汀被批准用于临床后，其减少血管性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中，减少血管成型术等作用，已为许多大型、高质量试验所证实。人们关心的他汀的不良反应主要是2种：肌毒性（肌病、横纹肌溶解症）与肝酶改变。...

高血压病患者炎性因子、假性血管性血友病因子水平与代谢综合征

关键词: 高血压  代谢综合征  白细胞  血清高敏c反应蛋白  假性血管性血友病因子  炎症  

目的比较伴代谢综合征（MS）的原发性高血压（EH）患者与单纯EH患者的炎性因子及假性血管性血友病因子（vWF）水平的差异,检验MS与炎症密切相关的假说。方法连续住院的138例EH患者,根据2005年国际糖尿病联盟MS新定义分为EH＋MS组（A组）99例与单纯EH组（B组）39例。测定血生化、白细胞（WBC）计数、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）及血浆vWF。应用统...

2008年全国高血压与糖尿病学术研讨会征文通知

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者脑卒中事件

关键词: 非st段抬高急性冠状动脉综合征  脑卒中  危险因素  cox回归分析  

目的研究分析组织评估缺血综合征策略登记试验中国地区入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,2年随访时脑卒中发生的特点以及与多种因素的关系。方法总结、分析所有入选患者自入院至2年随访时脑卒中事件的发生情况,对脑卒中和非脑卒中患者的特点进行比较,并采用生存分析（Cox回归）模型,分析就诊时一般情况、既往病史、住院与随访期间治疗等7...

肾血管性高血压103例临床分析

关键词: 肾血管性高血压  高血压  肾动脉造影  介入治疗  

目的分析肾血管性高血压（RVH）的发病原因、临床表现和辅助检查及诊断和治疗情况。方法回顾性对2000-01-2007-01期间诊断为RVH的患者103例的临床资料进行分析。结果多发性大动脉炎（TA）、肾动脉粥样硬化（AS）、肾纤维肌性营养不良（FMD）分别占RVH病因的39.8%、27.2%、17.5%。肾动脉造影是诊断RVH的金标准。TA腹部血管杂音检出多于AS和纤维肌...

老年冠心病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗的相关性

关键词: 冠心病  同型半胱氨酸  高敏c反应蛋白  胰岛素抵抗  

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及胰岛素抵抗（IR）在老年冠心病（CHD）发病因素中的价值及三者的相关性。方法选择冠状动脉造影（CAG）确诊的老年CHD患者58例,同期CAG排除CHD的58例老年研究对象为对照组。测定HCY、hsCRP、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,根据HOMAModel计算胰岛素抵抗指数（IRI）。并观察HCY、...

肥胖症与心血管疾病（续三）

关键词: 肥胖症  心血管疾病  冠心病患者  介入治疗后  肥胖患者  血管成形术  实验室分析  介入手术  

8．3肥胖冠心病患者血管成形术治疗 Duke大学心导管实验室分析了1986—1997年9405名患者，发现肥胖患者介入手术从20％增加到33％。这些肥胖患者特征是比较年青，有较多的并存病，但是冠脉大多是单支病变。肥胖患者介入治疗后30d，临床事件相对更多，未调整其他因素后10年存活率也有明显的差异。前瞻性研究证据表明仅随访4年后就发现在男性中腹...

动脉老化与高血压（待续）

关键词: 动脉老化  动脉粥样硬化  高血压  小动脉壁  动脉硬化  斑块形成  老化过程  脑并发症  

问：动脉粥样硬化与动脉硬化有什么区别？ 答：动脉粥样硬化是：动脉壁有脂质沉着、炎症粥样斑块形成，管腔节段性狭窄、堵塞形成心、脑并发症。动脉硬化是一个动脉壁老化过程，长年的血流冲击、管壁像金属一样也会出现“疲劳”现象。动脉壁没有斑块，大动脉中层弹力纤维断裂，胶原沉着、动脉僵硬、管腔增大。小动脉壁变性（玻璃样变）、管腔变...

病例71：68岁男性反复心力衰竭,有收缩期杂音

关键词: 心力衰竭  反复发作  收缩期杂音  男性  病例  卡托普利  地高辛  

男性，68岁。6月来心力衰竭反复发作，速尿与地高辛作用不明显。试用卡托普利12．5mg，3次／d后，病人发生昏厥。

病例73：7岁男孩急性心肌梗死

关键词: 急性心肌梗死  病例  突然发作  结合膜炎  

男孩，7岁,突然发作急性前胸痛，恶心、呕吐、衰弱，一年前该男孩曾发热并结合膜炎、手足皮肤脱皮。

临床随机研究与现实生活治疗病人的差距

关键词: 临床随机研究  随机对照临床研究  治疗  生活  临床结果  临床后果  死亡率  

当前，不少随机对照临床研究挑选的病人，入选后照顾较好，用药也仔细认真，其干预后死亡率较非入选病人低。这种做法与实际临床结果大不相同。法国医生Steg发现本来应当入选参加研究的病人，如果没有参加研究，临床后果较差。他认为临床随机研究有选择地挑选病人的做法，不能代表每天临床见到的病人实际情况。

辣椒可以减轻餐后胰岛素增高反应

关键词: 辣椒辣素  胰岛素  反应  餐后  减轻  动脉粥样硬化  脂质代谢  抗氧化物  

即往有文献报道辣椒对脂质代谢、糖尿病控制、消化功能及抗氧化有作用。动物实验证明辣椒可以加强脂质及能量代谢、加快脂质氧化。辣椒内含有辣椒辣素（Capsaicin），富含维生素C与类胡萝卜素等抗氧化物，对动脉粥样硬化可能有益。澳大利亚学者为此做食用辣椒糊的急性试验，观察在通常饮食或经常辣味饮食的基础上，

饮酒对高血压有什么影响？

关键词: 高血压病人  饮酒  编辑部  并发症  

中华高血压杂志编辑部： 高血压病人可以不可以饮酒？每天可以喝多少？对他们的健康及心、脑、肾等并发症有什么影响？这些问题都是我们天天在临床上遇到的，请你们就这个问题提出你们的意见，谢谢!

血脂异常与高血压的关联

关键词: 高血压患者  血脂异常  高密度脂蛋白胆固醇  调脂治疗  血压水平  他汀药物  血总胆固醇  男性人群  

一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇（TC）水平之间具有正相关。基线TC、TC与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值高的男性人群随访更易发生高血压。调脂治疗是否有降压作用目前没有定论。一些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压水平。心血管病转归试验降脂部分（ASCOT-LLA）研究虽然观察到,抗高血压药物治疗中加...

β受体阻滞剂不影响高血压病人耐力锻练对心血管的好处

关键词: 高血压病人  心血管效应  hypertension  人耐力  24h动态血压监测  随机对照研究  锻练  

大家都推荐有氧运动作为高血压病人控制血压措施之一。 β受体阻滞剂（ βB）作用于心率、交感系统张力，最大工作负荷以及局部乳酸生成（J of Human Hypertension，2007，21：486—493）。该文系随机对照研究比较 βB应用于老年高血压进行耐久运动时心血管效应。52名病人（23名用 βB，29名不用），≥60岁，24h动态血压监测≥140mmHg或已在降血压治...

食物Omega-3脂肪酸摄入量与血压：INTERMAP研究

关键词: 摄入量  血压  饮食情况  食物  矫正年龄  24h尿  饮食因素  

该文是一个世界性多国（中国、日本、英国、美国）关于饮食对血压影响的调查，4680名男女，年龄40～59岁，居住不同地区，回顾24h饮食情况，测定2次24h尿。计算饮食中Omega-3量，平均为2g，日本居民从植物与鱼中摄取Omega-3摄入量最多。矫正年龄、性别、身高、体质量、运动、饮酒量、食盐及其他饮食因素后，饮食中Omega-3可使收缩压、舒张压下降...

日常食用小剂量黑巧克力对血压与生物活性一氧化氮的影响

关键词: 高血压病人  黑巧克力  一氧化氮  生物活性  食用  小剂量  高血压前期  血压变化  

该文首次随机、对照，研究者单盲、平行研究44名男性（56～73岁），未治疗的高血压前期或一期高血压病人无并发症受试者，随机分为食用商品黑巧克力（可可）6．3g／d（一方块）、热量30kcal或无多酚白巧克力18周。首要结果为18周血压变化，次要结果为血浆扩张性一氧化氮（NO）（S硝基谷胱甘肽）、氧化应激产物（8异前列腺烯）与可可多酚。

不管用哪种降压药只要降血压就能改善舒张功能

关键词: 舒张功能障碍  舒张期心力衰竭  降血压  降压药  高血压病史  逆转左室肥厚  射血分数  高血压治疗  

舒张期心力衰竭（DD）的特点是心室充盈障碍，包括舒张期扩张性与舒缓受累。DD是高血压心力衰竭的主要类型，射血分数正常，有高血压病史的50％以上的人有舒张功能障碍。目前尚无有效的治疗方法。作者从既往高血压治疗可逆转左室肥厚、改善心肌纤维化、改善舒张功能各参数等研究中得到启发，采用组织多普勒成像法（TDI），观察384名有舒张功能障...

外表正常人群中血清髓性过氧化酶预示将来冠心病危险

关键词: 髓性过氧化酶  正常人群  低密度脂蛋白胆固醇  高密度脂蛋白胆固醇  病危  预示  血清  外表  

该文系“欧洲前瞻性肿瘤与营养关系研究”一部分。1138名健康男女随访8年后发生冠心病（CAD）。2237名年龄性别配对对照组。8年后发生CAD的人与8年后仍然保持健康的人比较，血浆髓性过氧化酶（MPO）明显增高。MPO在最高第4分位的人比最低第1分位的人发生CAD与心肌梗死的危险增加1．5倍（P〈0．01）。矫正传统的危险因素[血压、低密度脂蛋白胆固...

自发性高血压大鼠奈必洛尔治疗对雌激素受体激动作用

关键词: 雌激素受体  自发性高血压大鼠  奈必洛尔  内皮no合成酶  激动  治疗  血管扩张  no系统  

奈必洛尔（Neb）通过不明机制释放NO使血管扩张。他们设想Neb可能是与雌激素受体（ER）结合，继而激活血管内皮NO合成酶（eNOS）。该文目的在于阐明Neb机制，研究SHR的Neb是否通过雌二醇依赖性对NO系统的作用。Neb对NO系统的作用以测定尿硝酸盐／亚硝酸盐（NOx）以及主动脉eNOS与小窝蛋白（caveolin-1）表达。结果：动情前期假手术雌鼠Neb不影响...

高敏感C反应蛋白与外周动脉疾病的关系

关键词: 高敏感c反应蛋白  外周动脉疾病  流行病学  攀枝花市  高血压  糖尿病  pad  疾病史  

该文探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与外周动脉疾病（PAD）的关系。方法：2005年7月对攀枝花市某社区年龄〉40岁的符合入选标准的643例居民进行流行病学研究。结果：吸烟、高血压、糖尿病、低HDL—C以及心血管疾病史的比例均为PAD组高于非PAD组。高血压、糖尿病和心血管疾病史的比例均呈现CRP高浓度组高于低浓度组。

高血压患者脉压与早期肾功能损害的关系

关键词: 早期肾功能损害  高血压患者  脉压  尿微量白蛋白  免疫透射比浊法  高血压病患者  相关分析  

该文通过对高血压患者不同的脉压（PP）水平与尿微量白蛋白之间的相关分析，探讨脉压与早期肾功能损害之间的关系。方法：根据脉压将住院确诊的130例高血压病患者分为两组，脉压〈60mmHg组58例，脉压≥60mmHg组72例。采用免疫透射比浊法测定清晨尿微量白蛋白。结果：脉压≥60mmHg组较脉压〈60mmHg组年龄、