中华高血压杂志

规范原发性醛固酮增多症的诊断程序

关键词: 原发性醛固酮增多症  诊断程序  肾上腺增生  醛固酮腺瘤  尿微量蛋白  高血压急诊  高血压病人  pa病  

原发性醛固酮增多症（PA），主要包括2种病，即生成醛固酮腺瘤（APA）与双侧肾上腺增生（Bilateral adrenal hyperplasia，BAH）。过去认为PA发病率不高，预后也比较良性，现在证明PA病人左室肥厚、脑卒中、尿微量蛋白等损害一点不少，甚至还有高血压急诊（Am J Hypertens，2006，19：628）。近10年来由于醛固酮与肾素活性比（ARR）的临床应用，...

2型糖尿病降压治疗新进展：ADVANCE降压分支研究的意义

关键词: 2型糖尿病患者  降压治疗  心血管危险因素  低密度脂蛋白胆固醇  血糖水平  心血管死亡率  心血管病  糖化血红蛋白  

心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症。2型糖尿病的心血管死亡率是非糖尿病患者的3～4倍，50％～80％糖尿病患者死于心血管病。然而，当分析2型糖尿病与心血管病发生关系的时候，发现无论血糖水平或糖化血红蛋白（HbA1c）水平与大血管病的关系都不如收缩压或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更强力，尽管血糖水平或HbA1c水平与微血管病发生的关...

自测血压的基本要求与意义

关键词: 自测血压  高血压联盟  高血压患者  电子血压计  鉴别诊断  心血管病  疗效评估  标准认证  

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”。世界高血压联盟主席刘力生教授指出：家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重...

盐、血压、心血管危害和人类健康国际研讨会通知

纤维蛋白原是高血压的一个独立预测因素？

关键词: 纤维蛋白原  高血压患者  独立预测因素  正常对照组  第一附属医院  血小板聚集性  独立危险因素  血浆fg  

黄贤锡（汕头大学医学院第一附属医院心内科。广东汕头515041） 纤维蛋白原（Fg）是肝脏合成的重要凝血因子之一，其水平升高可致体内凝血和纤溶系统失衡，引起血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，促进血栓形成。据报道，Fg与冠心病关系密切，它是冠心病的独立危险因素。关于高血压患者血浆Fg的水平有不同报道，有研究发现冠心病组血浆Fg水平显...

血管紧张素Ⅱ与肥胖性高血压的关系

关键词: 肥胖性高血压  原发性高血压患者  肾素血管紧张素系统  细胞膜离子转运  体质量指数  心血管疾病  胰岛素抵抗  

在许多发达国家中，约75％～80％的高血压患者不同程度肥胖，65％～75%的原发性高血压患者同时并有肥胖。当体质量指数〉25kg／m^2时，心血管疾病的发生率和死亡率随之增高，在原发性高血压发生中，肥胖也是一个主要的危险因素，研究证实，体质量每增加4．5kg，患者的收缩压会增加4mmHg。同时减肥能有效改善高血压。目前研究发现，肥胖性高血压...

缝隙连接和高血压

关键词: 缝隙连接细胞间通讯  高血压  血管平滑肌舒缩  通讯方式  血管紧张度  inter  第二信使  生化功能  

众所周知，血管紧张度的增加是高血压发病的关键，而血管平滑肌舒缩是依赖细胞间的信号物质进行调节的。细胞间的通讯方式可分为间接与直接方式。以体循环远程分泌、旁分泌或自分泌方式经第二信使途径完成一系列生理、生化功能的调节方式称为间接通讯；而以细胞间的缝隙连接（gapjunction，GJ）为途径进行的细胞间直接的信息交流，称为直接通讯...

盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生的影响

关键词: 血压  盐敏感性  易患因素  青少年  

目的探索盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生影响。方法1987年在陕西汉中农村对4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上，选310名儿童经口服盐水负荷与速尿利钠缩溶试验方法，确定盐敏感性，其中盐敏感组101例，盐不敏感组209例，于2005年进行随访。结果基线样本310例，共随访到223例（盐敏感者71例，盐不敏感者152例），...

体质量指数、血压与脑卒中死亡率：一项212000名中国男性参与的全国性前瞻性研究

关键词: 脑卒中死亡率  体质量指数  中国男性  男性参与  全国性  平均收缩压  血压  心血管疾病  

虽然此前已有相关研究，但体质量指数（BMI）与脑卒中的关系还有很多不清楚的地方，尤其在BMI相对低脑卒中发病率高的人群中（Stroke，2008，39：753）。方法：研究共人选中国男性212000名，年龄40～79岁，1990-1991年期间未发现心血管疾病，并随访10年。结合基线收缩压和BMI计算脑卒中死亡率的标准化风险比。结果：平均收缩压及BMI分别为124mmH...

各种降压药对原发性高血压患者动脉弹性功能的影响

关键词: 降压药  原发性高血压  动脉弹性  

目的评价不同类型降压药对原发性高血压患者大小动脉弹性功能的影响。方法105例1～2级原发性高血压患者，随机分为5组：氢氯噻嗪组（12．5mg 1次／d，n=18）、比索洛尔组（5mg 1次／d，n=20）、氨氯地平组（5mg 1次／d，n=24）、苯那普利组（10mg 1次／d，n=22）、缬沙坦组（80mg 1次／d，n=21）。治疗4周后，如血压仍〉140／90mmHg，剂量加倍，...

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响

关键词: 原发性高血压  左室肥厚  左室质量指数  

目的探讨氢氯噻嗪（HCTZ）与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者左室质量参数的影响。方法采用多中心随机双盲研究设计。选择9所开滦矿区医院，筛选出轻、中度高血压病患者。入选患者经安慰剂洗脱2周后随机分为螺内酯组（HCTZ 12．5mg，1次／d＋螺内酯20mg，1次／d，n=112）和卡托普利组（HCTZ 12．5mg，1次／d＋卡托普利25mg，2次／d，n=1...

短期血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗不能延缓有高血压危险病人的高血压发展

关键词: 自发性高血压大鼠  血管紧张素  治疗  转换酶抑制剂  血压正常  正常血压  高血压史  

实验室研究年幼血压正常的自发性高血压大鼠（SHR），用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗一段时间停药后，仍能保持血压不高（Hypertension，2007，50：89—95）。因此有人想把这一实验室结果用于临床，学者治疗110名18-36岁健康正常血压的人，父母有高血压史。

比索洛尔／氢氯噻嗪复方片对血压晨峰的影响

关键词: 比索洛尔  氢氯噻嗪  原发性高血压  血压晨峰  

目的采用动态血压监测（ABPM）观察比索洛尔／氢氯噻嗪复方片对轻、中度原发性高血压患者服药后18～24h血压和血压晨峰（MBPS）程度的影响。方法选择90例轻、中度高血压患者[收缩压（SBP）〈180mmHg，舒张压（DBP）95～109mmHg]，口服比索洛尔／氢氯噻嗪复方片2．5mg／6．25mg，4周后血压不达标者用比索洛尔／氢氯噻嗪复方片5．0mg／6．25mg继续...

Ca^2＋／CaM依赖的蛋白激酶Ⅱ对神经肽Y诱导心肌细胞内钙重分布的作用

关键词: 神经肽y  心肌细胞  游离钙  

背景神经肽Y（NPY）是中枢神经及末梢神经重要的调节剂，作用广泛，包括调节心脏及血管正常的生理活动，并参与许多心血管疾病的发生发展。研究表明，急性的NPY刺激可促进心肌细胞钙活动，对心肌产生正性肌力作用。而持续NPY刺激对心肌钙活动的影响及其机制，目前还未见报道。目的观察NPY刺激对大鼠心肌细胞胞浆钙和肌浆网（SR）内钙分布的影响...

肾动脉畸形性高血压50年（附1例报道）

关键词: 高血压  畸形性  肾动脉  头痛症状  血压升高  左心室肥厚  心电图检查  降压药物  

患者，男性，78岁，主因“发现血压升高51年”于2007-10-11入院。患者1956年查体时发现血压升高，当时无头晕、头痛等症状，血压多波动于120～135／90～95mmHg（1mmHg=0．133kPa）。1971年查体时行心电图检查提示左心室肥厚。1972年于劳累后出现头晕、头痛症状，之后血压逐渐升高，最高180／90mmHg，并较前难以控制。反复调整降压药物，联合使用...

阿托伐他汀降低急性冠脉综合征患者外周血CD14^＋单核细胞表面TLR4的表达

关键词: 急性冠脉综合征  阿托伐他汀  单核细胞  toll样受体4  

目的Toll样受体4（TLR4）的激活与动脉粥样斑块的进展及斑块的不稳定导致临床并发症的发生有关。他汀类调脂药物临床获益可能与其调脂以外的作用尤其是抗炎作用有关，但抗炎作用的确切机制目前还不清楚。推测其抗炎作用可能是通过抑制TLR4炎症信号通路起作用的。方法入选者为健康志愿者（n=22）及2006-07—2007-09在门诊和住院患者共121例[稳定...

日本人群研究小剂量他汀治疗减少冠心病危险

关键词: 他汀类药物  日本人  人群研究  病危  冠心  小剂量  治疗  

日本学者进行的一项“胆固醇增高成年日本人一级预防”（Management of elevated cholesterol in the primary prevention group of adult Japanese，MEGA）研究结果对我国人群防治心血管病很有意义（Lancet，2006，368：1155-1163）。研究证明：像日本这样饮食低脂，富含ω-3脂肪酸、多吃鱼的居民中，服用他汀类药物能减少33％左右的冠心病危险...

血管加压素对大鼠肾脏水孔蛋白2表达的影响

关键词: 水孔蛋白2  血管加压素  wky大鼠  

背景和目的水孔蛋白2（AQP2）是调节机体水平衡的通道蛋白，与多种具水盐代谢异常疾病的病理发生发展密切相关，本文观察血管加压素（AVP）对WKY大鼠肾脏AQP2表达的影响。方法WKY大鼠16只，随机分成2组，一组AVP[2．5U／（kg·d）]腹腔注射，等量的生理盐水腹腔注射为对照。7天后处死大鼠，RT-PCR法检测两组大鼠肾脏AQP2的mRNA表达，免疫组化法检...

改变降压药服用时间可降低慢性肾病病人夜间血压

关键词: 夜间血压  服用时间  降压药  慢性肾病  心血管并发症  正常人群  慢性肾脏病  高血压病人  

把一种降压药从早晨服用改为夜间服用，可以恢复慢性肾脏病（CKD）病人昼夜规律。正常人夜间血压至少下降10％，如果没有这种“杓型”下降，即所谓非杓病人，会使高血压病人及正常人群心血管病患病率和死亡率增加。CKD病人非杓型病人特别多，这些病人对盐敏感、心血管并发症也多，终末期肾病增加，提示应当力图使CKD病人的昼夜血压规律正常化（A...

胰岛素对肾脏近曲小管上皮细胞多巴胺D5受体表达和功能的影响

关键词: 多巴胺d5受体  胰岛素  肾小管上皮细胞  高血压  

目的观察胰岛素对肾脏近曲小管上皮（RPT）细胞多巴胺D5受体表达与功能的影响。方法以RPT细胞与多巴胺D5受体转染的HEK293（HEK-D5）细胞为研究对象，观察胰岛素对D5受体表达与功能的影响；并在Wistar-Kyoto（WKY）大鼠与自发性高血压大鼠（SHR）的RPT细胞上比较这种影响的区别。观察在胰岛素[10^-7mmol／（L·24h）]预先作用与否的情况下，D5受...

氯沙坦对自发性高血压大鼠糖基化终末产物及其受体诱导的血管损伤的影响

关键词: 氯沙坦  高血压  晚期糖基化终末产物  血管衰老  血管重塑  

背景晚期糖基化终末产物（AGEs）及其受体RAGE系统在糖尿病靶器官损伤的病理过程中起非常重要的作用，有研究报道血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（ARB）能减少体内外2型糖尿病动物AGEs聚集以及氧化应激反应。目的探讨血管氧化应激与AGE水平及其受体RAGE及核转录因子（NF-κB）等在高血压血管损伤进程中的变化及氯沙坦对其损伤路径的影响。方法选30周...

有高血压家族史血压正常的青少年心血管危险因素分析

关键词: 高血压家族史  一级亲属  青少年  心血管危险因素  

目的探讨高血压家族史对血压正常青少年心血管危险因素的影响。方法通过分层整群随机抽样，共抽取13～18岁青少年3874人，血压正常青少年3724例，分为高血压家族史阳性组（FH^＋）（n=1145）和高血压家族史阴性组（FH^-）（n=2579）。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖（FPG）、血三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇...

中华高血压杂志2008年第5期广告版位目次

非诺贝特治疗大鼠左心室肥厚

关键词: 压力超负荷  心肌肥大  

目的研究非诺贝特逆转腹主动脉缩窄（AAC）大鼠左心室肥厚的作用，并初步探讨其对Akt／GSK3β信号通路的影响。方法采用AAC法建立心肌肥厚模型。术前1周和术后4周灌胃给予非诺贝特[80mg／（kg·d）]，观察了其对血流动力学参数、超声参数、左室质量（LVM）／体质量（BM）、心肌超微结构的影响。同时检测了心肌组织中Akt和CSK3β蛋白磷酸化的表达变...

差速贴壁法体外培养人脐血内皮祖细胞的实验研究

关键词: 差速贴壁法  脐血  单个核细胞  内皮祖细胞  

目的建立一种经济可靠、稳定、高纯度内皮祖细胞的培养方法。方法采用Ficoll密度梯度离心法从人脐血中分离单个核细胞，于包被人纤连蛋白的培养皿中贴壁培养，收集48h后的悬浮细胞重新贴壁培养至第7天，利用免疫组化、免疫荧光及流式细胞术对培养的细胞进行鉴定。结果培养的细胞呈短梭形、多角型、胞体小；可见到大量典型的内皮祖细胞克隆；vWF...

糜酶介导心脏成纤维细胞增殖中转化生长因子β1的作用

关键词: 糜酶  心脏成纤维细胞  增殖  

目的探讨糜酶对大鼠心脏成纤维细胞（CFs）增殖的影响及其与转化生长因子β1（TGF-β1）信号的关系。方法用胰酶消化法分离、培养新生SD大鼠的CFs，采用四氮唑盐（MTT）比色法（A490值）测定细胞数目，[^3H]脱氧胸腺嘧啶核苷（[^3H]-TdR）掺入法测定CFs的DNA合成速率，逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TGF-β1的mRNA表达水平。结果糜酶以剂量依...

厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察

关键词: 原发性高血压  达标率  不良反应  

目的评价高血压患者接受厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方制剂（商品名：依伦平）治疗轻中度原发性高血压的达标率。方法采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案。共入选120例轻、中度原发性高血压患者，经药物清洗1～2周后，给予初始剂量依伦平1片／d治疗，治疗2周末，如未达标（目标血压：舒张压〈85mmHg）则增加厄贝沙坦150mg继续服用2周；在第4周末...

2008年首届全国糖尿病及代谢性疾病与肾脏病学术会议通知

原发性高血压患者血浆脂联素与炎症因子的变化

关键词: 原发性高血压  高敏c反应蛋白  脂联素  白细胞计数  

目的探讨原发性高血压（EH）患者脂联素（APN）、高敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞（WBC）水平的变化并分析其相互之间的关系。方法EH组151例和对照组100例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆APN，免疫散射比浊法测定血清hsCRP、自动血细胞分析仪法测定白细胞（WBC）计数。结果1）EH组血浆APN水平显著低于对照组[-EH组：（3．8±0．2）比对照...

左心室心肌质量的测量（续二）

关键词: 心肌质量  测量  左心室  qrs波宽度  cornell指数  电压标准  健康志愿者  lvm  

以CMRI作为测量LVM的金标准：通过对61例健康志愿者的研究，Carlssom等发现，QRS波宽度与12导联QRS波指数（12-lead-sum×TQRS）与LVM的相关性最好，r=0．59，高于Sokolow-Lyon、Cornell及Gubner电压标准；Sokolow-Lyon电压的r值最低，仅0．25。同时，振幅与QRS波宽度的乘积与LVM的相关程度均好于单纯的电压标准。Tragard等也报告了健康者Cornell...

对本刊2007年发表的主要高血压临床研究的补充

关键词: 临床研究  高血压  世界范围  

问：贵刊2007年发表的有关高血压临床研究有哪些？ 答：2007年在世界范围内发表的高血压研究已在本刊2008，16：196—198发表，还有一些临床研究尚未收入此文，本栏目补充一些也有重要意义的临床研究，以求更加完备。主要有：

更强力降压，降低密度脂蛋白胆固醇更低对糖尿病人动脉粥样硬化的效果

关键词: 低密度脂蛋白胆固醇  亚临床动脉粥样硬化  糖尿病人  降压  心血管危险  2型糖尿病  危险因子  

糖尿病人易于发生心血管危险，目前还没有更有力地控制这些病人危险因子的效果报告。该文比较药物治疗成人2型糖尿病，要求达到更低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，1．82mmol／L），更低血压[收缩压（SBP）≤110mmHg]时，与降SBP≤130mmHg，LDL-C≥2．6mmol／L，两组亚临床动脉粥样硬化的进展比较（JAMA，2008，299：1678-1689）。

病例78:40男性活动能力下降,舒张期心脏杂音

关键词: 舒张期杂音  心脏杂音  活动能力  男性  劳力性呼吸困难  病例  风湿热  收缩期  

男性，40岁。过去有风湿热病史，20岁有心脏杂音，诉劳力性呼吸困难。 体检：心率90次／min，呼吸20／min，血压150／80mmHg，两肺清晰，心尖搏动在第6肋间，腋前线，有S3，3级舒张期杂音向左胸骨缘放射，1级收缩期排血性杂音。

收缩期高血压病人联合疗法防止心血管事件研究与很老老年高血压试验研究

关键词: 心血管事件  高血压病人  联合疗法  收缩期  老年高血压  试验研究  美国心脏病年会  hyp  

收缩期高血压病人联合疗法防止心血管事件（Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy Living with Systolic Hypertension，ACCOMPUSH）研究在2008年美国心脏病年会（2008-03-29-04-01）上宣读，尚未正式刊出。

介绍一种判定高血压病人危险度的方法

关键词: 高血压病人  危险度  胆固醇  心血管病  hdl  ldl  crf  

柯在里医师： 我们也查过好几种评估心血管病危险度的方法，有的失之过繁，有的标准不明确。这里介绍一种简便的方法，就是把血压与血脂[指不良胆固醇分数（CRF）=（LDL—HDL）／LDL）]结合起来看。因为HDL是“好”胆固醇，LDL—HDL之差就是“坏”胆固醇。以总的LDL为分母，得出“不良”胆固醇分数CRF。CRF越高，越不好。

多巴胺与高血压

关键词: 多巴胺受体  基因敲除  原发性高血压  

多巴胺及其受体在原发性高血压的发病机制中具有重要意义，多巴胺受体分为D1样（D1，D5）和D2样（D2，D3，D4）受体亚型。在过去几年中，已经有多个实验室利用基因打靶技术，通过同源重组获得了所有5种多巴胺受体亚型的基因缺陷小鼠，并使突变小鼠成功繁殖，具有稳定的遗传特征。本文总结了各种多巴胺受体突变小鼠的研究结果，揭示了不同的多巴...

肾素血管紧张素系统抑制剂单药或联合用药对肾病尿蛋白的影响

关键词: 肾素血管紧张素系统  转换酶抑制剂  肾病患者  尿蛋白  联合用药  单药  尿微量白蛋白  

荟萃分析49个RCT比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或两药联用，或与钙拮抗剂、安慰剂比较（Ann Intern Med，2008，148：30-48）。观察慢性肾病患者尿微量白蛋白的影响。研究结果：证明ACEI与ARB减少尿蛋白效果相似，ARB比钙拮抗剂有效，ARB与ACEI合用较单用一种药有效（表1）。

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压疗效比较

关键词: 血管紧张素  转换酶抑制剂  治疗效果  疗效比较  高血压  治疗顺从性  心血管事件  

该文分析69个报告，61个随机观察研究，直接比较成人EH用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗效果，评估血压控制，治疗顺从性与不良反应。在50个研究中37个研究报告两药效果相同，在死亡率、心血管事件、生活质量、血脂影响、左室肥厚、有无糖代谢紊乱、肾功改变等方面。ACEI与ARB都没有区别。

停用降压药后发生急性心肌梗死与脑卒中的危险

关键词: 急性心肌梗死  降压药  脑卒中  住院情况  二级预防  随访  高血压  新西兰  

坚持服用降压药是治疗高血压的根本要求。该文研究病人自已停用降压药后对急性心肌梗死（AMI）或脑卒中的影响。方法：新西兰“Pharmo Record Linkage System”登记200万居民所有用药及住院情况，随访日期从1993—01—2002—10，起初病人随访2年，看看是否坚持服药，以后再随访2年或一直随访到入院（因AMI、脑卒中、死亡）。用降压药做二级预防...

春季脑卒中高发病率独立于传统危险因素：1998—2001年日本高岛脑卒中调查

关键词: 初发脑卒中  危险因素  高发病率  日本  季节性变化  登记资料  特定人群  常住人口  

根据日本特定人群14年内脑卒中发病登记资料研究脑卒中的季节性变化。同时调查该变化是否受传统脑卒中危险因素如高血压、糖尿病、饮酒及抽烟的影响。方法：资料来源于涵盖日本中部高岛县约55000常住人口的高岛调查。1988—2001年期间共登记有初发脑卒中病例1665例，其中男性893，女性772。男、女性病人脑卒中平均发病年龄分别为69．4岁、74．2...