中华高血压杂志

3种新思路的降血压药物

关键词: 降血压药物  高血压药物  氨肽酶  硫化氢  

高血压药物研究最近又有新进展，主要从3个方面开拓降压的新途径。

焦点大家谈题目预告

早期使用降压药物在急性脑卒中治疗中的地位

关键词: 急性脑卒中  降压治疗  降压药物  早期使用  脑卒中患者  脑卒中早期  高血压  低水平  

长期以来，关于将急性脑卒中患者的血压保持在较高水平还是降至较低水平的问题一直存在争议，也是历届高血压年会及脑卒中年会中讨论的主要议题。结合已有的相关研究结果及2008年欧洲高血压学会／国际高血压学会（ESH／ISH）年会中的相关内容，本文对急性脑卒中早期进行降压治疗的相关问题做一综述。

快速降压还是平稳降压？

关键词: 平稳降压  快速降压  高血压急症  原发性高血压  eh患者  恶性高血压  降压措施  急症患者  

笔者认为，除高血压急症外，一般降压需要循序渐进，平稳降压。对于年龄偏轻，且无明显合并症的原发性高血压（EH）患者来说，可考虑采取快速降压措施，尤其是对青年恶性高血压合并EH急症患者较为适宜。但是，对于老年、慢性EH患者来说，防止使用强效降压药或多种降压药促使血压快速下降。因为，此人群对血压快速下降的耐受性极差，机体无法在短...

常用降压药与胰岛素抵抗的研究近况

关键词: 胰岛素抵抗  降压药  抗高血压药物  选择药物  临床医生  临床治疗  ir  

胰岛素抵抗（IR）与高血压之间的关系多年来被人们所关注，特别是抗高血压药物对IR的影响更是人们关注的焦点，但多年来的研究结果报道不一，给临床医生选择药物带来了许多困惑。因此，我们对近年来关于目前常用的6类降压药与IR的关系研究做一综述，以期对临床治疗有所帮助。

氧化修饰高密度脂蛋白的研究进展

关键词: 高密度脂蛋白  氧化修饰  抗低密度脂蛋白  心血管事件  抗动脉硬化  逆向转运  内皮功能  保护性  

大量研究表明，天然高密度脂蛋白（native high density lipoprotein，N—HDL）与心血管事件危险性呈负相关，被认为是一种保护性脂蛋白。N—HDL通过参与胆固醇的逆向转运、拮抗低密度脂蛋白（low Density Lipoprotein，LDL）氧化、保护内皮功能等机制发挥其抗动脉硬化（arteriosclerosis，AS）作用。但近年的研究显示，N—HDL与LDL一样可被氧化...

我国35-59岁人群血压的自然转归

关键词: 血压  自然变化  高血压  治疗  干预  

目的探讨我国中年人群血压状态的自然转归和进展，为确定高血压的防治策略提供依据。方法利用国家“九五”（1998年）和“十五”（2004年）期间年龄35～59岁的10组人群资料（n=6129），剔除任何一次调查服药者864人，对剩余两次调查中均未服药5265人进行分析。2次调查血压水平分类均根据中国高血压防治指南2005年修订版标准。结果6年后，约85％...

脑梗死部位与致死性心血管事件的关系：北曼哈顿岛研究

关键词: 致死性心肌梗死  心血管事件  梗死部位  脑梗死  充血性心力衰竭  死亡事件  人群研究  长期随访  

脑梗死后心血管死亡很常见，小规模研究发现短期心血管死亡与脑梗死部位相关。已有少数人群通过长期随访来评价第一次脑梗死后，脑梗死部位与长期心血管死亡或心肌梗死的关系（Stroke，2008，39：2425）。该研究进行多民族人群研究目的就是明确脑梗死部位与心血管死亡或心肌梗死的关系。方法：北曼哈顿岛研究是以人群为基础的研究，明确多民族城...

左心房大小与左心室舒张功能相关性的实验研究

关键词: 左心房  左心室舒张末压  左心室舒张功能  超声心动图  

背景临床研究表明，左心房大小可以作为评价左心室舒张功能和预测心血管事件的重要指标。目的建立左室射血分数（LVEF）正常的舒张功能不全动物模型，分析左心房大小与超声心动图及心导管压力指标的相关性，探讨左心房大小评价舒张功能不全模型的价值。方法通过缩窄兔腹主动脉方法建立18只左心室压力超负荷动物模型（模型组），超声心动图监测心...

贝尼地平与阿托伐他汀联合治疗对老年单纯收缩期高血压患者的抗炎症和改善血管内皮功能的作用

关键词: 老年  单纯收缩期高血压  贝尼地平  阿托伐他汀  

目的探讨贝尼地平和阿托伐他汀联合治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效。方法ISH患者90例分为对照组（n=15）、贝尼地平组（4～8mg／d，n=25）、阿托伐他汀组（20mg／d，n=25）和联合治疗组（贝尼地平4～8mg／d＋阿托伐他汀20mg／d，n=25），分别治疗5月。用药前后分别测血清白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、高敏C反应蛋白（hscRP）...

氯沙坦减轻自发性高血压大鼠视网膜毛细血管细胞凋亡

关键词: 氯沙坦  视网膜毛细血管  细胞凋亡  自发性高血压大鼠  

背景原发性高血压（EH）易造成视网膜血管损伤，伴随有血管内皮细胞凋亡。有研究表明血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）能够通过其受体诱导血管内皮细胞发生凋亡，氯沙坦减少高血压靶器官对AngⅡ的反应，降低外周阻力、改善血管重构，对心血管系统起到有利的作用，但氯沙坦是否能逆转高血压视网膜病变中微血管的形态和功能，是否减少视网膜微血管凋亡现在仍...

康普乐、脉可和动脉搏描记器测量大动脉脉搏波传导速度的比较

关键词: 脉搏波传导速度  大动脉  描记器  测量  hypertension  欧洲高血压指南  亚临床器官损害  脉搏波传导时间  

2007年新的欧洲高血压指南推荐，针对高血压患者进行动脉硬化程度评估，若颈股动脉脉搏波传导速度超过12m／s意味着存在亚临床器官损害。就这个临界值而言，使用不同技术测量所获取的大动脉脉搏波传导速度是否存在显著差异值得探讨口Hypertension，2008，26（10）：2001—2007]。该文比较使用康普乐、脉可和动脉搏描记器测量的大动脉脉搏波传导...

坎地沙坦增强肥胖大鼠胰岛素敏感性

关键词: 血管紧张素  坎地沙坦酯  葡萄糖转运蛋白4  脂肪细胞  胰岛素敏感性  

目的坎地沙坦对高脂饮食所致肥胖大鼠胰岛素敏感性的影响及其可能机制。方法4～6周龄雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料组（NC，n=15），高脂饲料组（HF，n=15）和高脂饲料坎地沙坦药物组（HF＋C，n=15）。药物组每天灌胃坎地沙坦西酯8mg／kg，其他两组分别给予等量生理盐水。喂养16周后用光学显微镜观察附睾脂肪细胞大小，用正常血糖高胰岛素钳夹...

慢性肾病儿童血压情况：慢性肾病儿童研究报告

关键词: 高血压病史  肾病儿童  慢性  肾小球滤过率  平均年龄  体质量指数  正常值  危险因素  

该文为了解慢性肾病儿童的血压、患病率、高血压危险因素的分布情况，对基础血压等情况进行横断面研究（Hypertension，2008，52：631）。纳入432名患儿，平均年龄11岁，男60％，平均肾小球滤过率44／（mL·1．73m^2）。血压由盒式血压表测得，肾小球滤过率由欧乃派克溶液清除率测得。血压升高定义为：≥90％分位正常值（相同年龄、性别、体质量...

白蒺藜有效组分对自发性高血压大鼠肾骨形态发生蛋白通路的影响

关键词: 原发性高血压  纤维化  白蒺藜有效组分  自发性高血压大鼠  骨形态发生蛋白7  

目的观察白蒺藜有效组分对自发性高血压大鼠（SHR）肾骨形态发生蛋白（BMP）／Smads信号通路的影响。方法14周龄雄性SHR32只随机分为未治疗SHR组（，2—8）、卡托普利组[30mg／（kg·d），n=8]、白蒺藜组[15rag／（kg·d），n=8]、联用组[白蒺藜有效组分15mg／（kg·d）＋卡托普利30rag／（kg·d），n=8]，同周龄雄性WKY大鼠8只作为正常对照。未治疗...

辛伐他汀干预心肌梗死大鼠心肌TLR4信号通路改善心室重构

关键词: 辛伐他汀  tlr4  心肌梗死  心室重构  

目的研究辛伐他汀对心肌梗死（MI）大鼠心肌TLR4及其下游炎性因子TNF-α与IL-6表达的影响及其与心室重构的关系，探讨辛伐他汀改善MI心室重构的机制。方法30只大鼠分为3组，每组10只：1）MI组：仅结扎左冠状动脉前降支（LAD）；2）辛伐他汀组：结扎LAD，并用辛伐他汀40mg／（kg·d）进行灌胃4周；3）假手术组：开胸，但不结扎LAD。应用超声心动图...

第4届中华高血压杂志编辑委员会名单（按姓氏笔划排序）

RNA干扰靶向抑制结缔组织生长因子对心肌纤维化的影响

关键词: 结缔组织生长因子  心肌纤维化  rna干扰  细胞外基质  

背景心肌纤维化是心脏重塑的重要特征，结缔组织生长因子具有刺激成纤维细胞增殖及促进细胞外基质合成的生物学功能，是一种重要的促纤维化细胞因子，然而其对心肌纤维化的作用还没有得以系统研究。目的研究RNA干扰技术靶向抑制结缔组织生长因子（CTGF）对自发性高血压大鼠心肌组织纤维化指标的影响。方法20只自发性高血压大鼠随机分为未干预的S...

中华高血压杂志2009年第1期广告版位目次

N端前体脑钠肽与稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠脉病变的关系

关键词: 稳定型心绞痛  冠状动脉病变  n端前体脑钠肽  糖尿病  

目的探讨血浆N端前体脑钠肽（NT—proBNP）水平和稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠状动脉病变（狭窄严重性和狭窄冠脉数量）之间的关系。方法稳定型心绞痛住院病人161例[（62．0±7．3）岁，女性42．9％]中，经肘前静脉直接穿刺抽血化验NT—proBNP。同时，所有病人都接受冠状动脉造影检查。根据是否合并糖尿病，随机分2组：稳定型心绞痛合并糖尿病患...

高血压社区“三化管理”模式探讨

关键词: 原发性高血压  社区  规模化  规范化  信息化  疾病管理  

目的探讨适合不同地区和人群的可持续发展的高血压社区管理模式。方法1）分别选择城市、农村和城镇3个社区中15岁以上常驻（居住半年以上）人群为原发性高血压管理对象。2）根据《中国高血压防治指南》制定“规模化、规范化和信息化”为核心的高血压社区疾病管理计划。3）围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络。4）每个实施阶段都设置了相应...

本刊“继续教育园地”栏目2008年下半年参考答案

苯那普利对高血压肾病患者尿微量白蛋白和C反应蛋白的影响

关键词: 苯那普利  高血压  尿微量白蛋白  c反应蛋白  

目的观察苯那普利对高血压肾病患者尿微量白蛋白和C反应蛋白的影响。方法将113例高血压肾病患者随机分为苯那普利组（A组）60例和氨氯地平组（B组）53例，分别观察治疗前及治疗3月后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血浆肌酐（Cr）、尿酸（uA）、24h尿蛋白（U—pro）、肌酐清除率（Ccr）、C反应蛋白（CRP）的变化，并与60例健康对照组比较。结果...

舒芬太尼超前镇痛对老年原发性高血压患者应激反应的影响

关键词: 舒芬太尼  超前镇痛  应激  老年人  高血压  

目的观察硬膜外舒芬太尼（SF）超前镇痛对老年高血压患者全麻诱导期应激反应和血流动力学的影响。方法拟下腹部择期手术的老年原发性高血压患者60例，美国麻醉学会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，随机分为两组，每组30例。对照组，诱导前10min向硬膜外腔注人生理盐水3mL；SF组，诱导前10rain向硬膜外腔注入SF0．5ug／kg（用生理盐水稀释至3mL），随后以1ug／h...

社区高血压防治（待续）

关键词: 高血压防治  社区  慢性疾病  医疗体制  心脑血管病  改革开放  生活方式  心理障碍  

自改革开放近30年来，我国社会主义建设事业有了举世瞩目的进展，人群生活方式有巨大改变，慢性疾病（主要是心脑血管病、肿瘤、慢支炎、糖尿病、心理障碍疾病等）成倍增加，但相应的医疗防治相对滞后，原有医疗体制打破后，大量人群（尤其农村与城市基层居民）健康与医疗成为日益严重的社会问题。为解决相关问题，中央领导与有关部委，包括卫生...

胰岛素生理作用选择性与器官选择性

关键词: 胰岛素抵抗指标  生理作用  器官选择性  胰岛素抵抗指数  no合成  高胰岛素  脂肪代谢  细胞增殖  

问：什么叫胰岛素生理作用的选择性？ 答：一说起胰岛素抵抗，想到的就是胰岛素对糖代谢的效应不足。所用胰岛素抵抗指标都围绕在胰岛素与血糖的关系上，如胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）以及血糖高胰岛素钳制等等。其实胰岛素还有许多其他方面的作用，多未涉及。胰岛素是体内最强有力的合成内泌素，对蛋白质、脂肪代谢、离子和氨基酸转运、细胞增...

病例88：女性26岁突然站立后意识丧失

关键词: 意识丧失  站立  女性  高血压病史  病例  先天性心脏病  心脏听诊  心电图  

26岁，女性。突然站立后意识丧失，过去从未发生类似情况。自从出生后，医师曾告诉有先天性心脏病，病人不知详情，家庭有高血压病史。体检：脉搏50次／min，呼吸16次／min，血压108／76mmHg，健康外表。心脏听诊S。有时强，有时弱，S：正常，心电图见图1。

大麻样受体拮抗剂治疗肥胖病人研究有明显效果

关键词: 受体拮抗剂  肥胖病人  大麻  治疗  欧洲心脏病学会  显效  利莫那班  临床研究  

大麻样受体拮抗剂（rimonabant，利莫那班）本来是用于治疗肥胖的，本刊（2007，15：691-693）曾经做过详尽报道，对大麻样受体1（CB-1）的拮抗剂临床研究（国际研究利莫那班对腹型肥胖动脉硬化危险高血脂症病人疗效研究ADAGIO脂质研究）已进入临床Ⅲ期，在77届欧洲心脏病学会2008—04—26—29的会议上作了报告。

饮酒量到什么程度会增加脑卒中危险？

关键词: 缺血性脑卒中  饮酒量  中危  少量饮酒  大量饮酒  冠心病  编辑部  高血压  

中华高血压杂志编辑部：少量饮酒对预防冠心病缺血性脑卒中很有效，但是大量饮酒增加脑出血和缺血性脑卒中危险。饮酒量多少叫少量，饮酒量多少算是大量，请你们解答一下。

原发性醛固酮增多症

关键词: 原发性醛固酮增多症  继发性高血压  高血压患者  筛选试验  原醛症  降压药物  ct扫描  诊断试验  

原发性醛固酮增多症（原醛症）是继发性高血压的病因之一。既往认为原醛症仅占高血压患者的0．4％～4．0％，近年一些研究表明这一比例在5％～13％之间，在顽固性高血压患者中甚至高达22％，由于仅在合并低血钾的高血压患者中筛查原醛症低估了原醛症的比例。目前多数学者认为对服用3种降压药物、血压仍不能得到控制的患者，即使血钾正常、肾上腺...

肾上腺髓质前体中段肽：一种比脑钠肽更好的预测因子，但是其生物标记价值未获一致认同

关键词: 肾上腺髓质素  预测因子  生物标记物  心力衰竭  患者  

肾上腺髓质素（ADM）是一种肽类激素，具有舒张因子作用，在微循环和内皮障碍时扮演重要角色（Heart failure，2008-11-11）。肾上腺髓质前体中段肽（MR—proADM）是内皮障碍时反应ADM释放的一种稳定的替代标记物，因此，MR—proADM作为一种新型的反应血管状态的生物标记物，比NT—proBNP能更好的预测死亡，可以帮助区分那些需要强化治疗的极高...

急速降压对脑出血早期临床疗效的影响

关键词: 脑出血患者  降压治疗  临床疗效  早期  入院血压  平均收缩压  神经恶化  血肿扩大  

降压可预防急性脑出血患者的血肿扩大和神经恶化。该文主要研究急速降压治疗脑出血患者如何获得良好的早期临床疗效。方法：纳入688例发生脑出血并在24h内收住脑卒中监护病房（SCU）的连续患者，其中244例患者入院血压在180／105mmHg以上并立即接受静脉降压治疗。统计分析患者入院后6、12及24h的平均收缩压、舒张压及与入院时相比血压降低的百分...

他汀治疗脑卒中和心血管事件在男性和女性中的相对效应（SPARCL研究的二次分析）

关键词: 阿托伐他汀  心血管事件  脑卒中  治疗  女性  二次  男性  短暂性脑缺血  

在强化降低胆固醇水平卒中预防（SPARCL）研究中，经过4．9年随访发现与对照组相比，阿托伐他汀80mg／d，可使新近脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）和未知冠心病患者的脑卒中危险降低16％。该研究二次分析的目的是明确男性和女性是否从随机化他汀治疗中同等获益。方法：通过Cox回归模型检验性别一治疗交互作用，以分析性别对治疗相关脑卒中和其他心...

血压水平随年龄变化的特点及其变化程度：胰岛素抵抗综合征流行病学研究

关键词: 胰岛素抵抗综合征  年龄变化  流行病学  血压水平  收缩压升高  舒张压水平  资料来源  危险因子  

收缩压和舒张压明显升高持续至55岁，其后收缩压升高，舒张压反而降低。收缩压和舒张压的变化与年龄变化之间是否存在相似的分离，还没有这方面的研究报道。资料来源于胰岛素抵抗综合征研究（DESIR）的一项流行病学研究，该研究为期9年，共纳入2278名男性和2314名女性，年龄在30～65岁之间，每3年收集他们的收缩压、舒张压和其他的心血管代谢危...

长期服用氢氯噻嗪对中心动脉压的影响

关键词: 中心动脉压  氢氯噻嗪  长期服用  动脉脉搏波  高血压患者  心血管事件  非洛地平  收缩压  

该文观察长期服用单药氢氯噻嗪对高血压患者中心动脉压的影响。方法：回顾性分析了参加非洛地平降低心血管事件试验（FEVER）的3个研究中心的受试者资料，选择其中只服用氢氯噻嗪且完成3年以上脉搏波检查随访的76例患者的资料。脉搏波检查在入组时做1次作为基线值。随后每12月1次至研究结束。观察的中心动脉脉搏波主要指标包括：中心动脉第1峰收...

高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血管性假血友病因子的关系

关键词: 血管性假血友病因子  动脉弹性功能  原发性高血压  腔隙性脑梗死  脑梗死患者  系统动脉顺应性  血压控制不良  血压控制情况  

该文探讨原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血浆中血管性假血友病因子（vWF）的关系。方法：选择高血压伴腔隙性脑梗死男性患者60例，根据血压控制情况分为血压控制良好组（30例）和血压控制不良组（30例）。应用美国DP200M动脉仪进行肱动脉弹性测定，在美国ACL3000plus凝血分析仪上采用比浊法测定vWF。结果：血压控制良好组血管弹...

井下环境因素与矿工高血压病相关性研究

关键词: 高血压病  环境因素  煤矿工人  井下工人  地面工  发病情况  患病率  年龄  

该文了解了井下环境因素与煤矿工人高血压病的相关性。方法：采用整体随即抽样，对比井下工人1736例[年龄（43．2±8．3）岁]及地面工人825例[年龄（40．9±7．6）岁]高血压病发病情况。结果：井下工人高血压患病率显著高于地面工人（23．9％与15．5％，x^2=23．56，P〈0．01），井下工人患高血压病的危险性是地面工人的1．7倍（OR=1．71，95％CI1...

原发性高血压伴冠心病患者大动脉弹性的研究

关键词: 原发性高血压  冠心病患者  大动脉弹性  脉搏波传导速度  动脉弹性功能  冠状动脉造影  冠心病诊断  住院患者  

该文研究原发性高血压（EH）伴冠心病患者大动脉弹性功能的改变情况。方法：收集住院患者150例，根据有无高血压，分为对照组（46例）和EH组（104例）。依据有无冠心病又分为EH伴冠心病组59例，EH不伴冠心病45例。冠心病诊断标准为冠状动脉造影证实冠脉动脉单支或多支狭窄病变，至少有一处狭窄病变在50％以上。应用脉搏波传导速度（pulse wave v...