关键词：高血压 糖尿病前期 糖尿病 糖化血红蛋白 

摘要：目的探索高血压患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖代谢异常的切点。方法采用非随机整群抽样人选无糖代谢异常病史的高血压患者，进行横断面研究。各家医院HbA1c检测均执行卫生部临检中心质控标准。测定患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹、OGTT2h血糖和HbA1c水平。分别以OGTT空腹血糖≥5．6和≥7．0mmol／L作为空腹血糖受损和空腹糖尿病的标准，以OGTT2h血糖7．8～〈11．1mmol／L和OGTT2h血糖≥11．1mmol／L作为糖耐量受损和糖尿病的诊断标准。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价HbAlC在国人高血压患者对糖尿病和糖尿病前期的诊断切点。结果本研究共人选患者687（男410、女277）例，平均年龄60．9岁。以OGTT空腹和（或）2h血糖确诊糖尿病的比例为39．0％。单纯测定空腹血糖，糖尿病的检出率仅为17．5％；将漏诊55．2％的糖尿病患者；在OGTT空腹血糖受损患者中，通过OGTT2h血糖测定，可多检出44．6％的糖尿病患者。以HbA1c≥6．5％作为糖尿病的诊断切点时，糖尿病的检出率为32．9％。ROC曲线分析显示，HbA1c=5．8％时诊断糖尿病前期的敏感度和特异度最佳；HbA1c=6．2％时诊断糖尿病的敏感度和特异度之和最大。结论高血压患者糖代谢异常患病率高，且被大量漏诊，故对高血压患者应常规筛查糖代谢异常。建议在高血压患者HbA1c诊断糖尿病前期和糖尿病的切点分别采用5．8％和6．2％。

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