中华肝脏外科手术学电子杂志

腹腔镜胰十二指肠切除术难点与对策

关键词: 胰十二指肠切除术  腹腔镜  治疗学  

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式，其切除脏器多、重建复杂，术后并发症多且风险高，是腹部外科最具挑战性的手术。传统开腹手术切口本身就是创伤、疼痛明显，并有感染、裂开、疝等切口相关并发症。据文献报道，PD术后切口感染率达8%～13%[1-4]。自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术成功以来，...

胰腺癌个体化诊治

关键词: 胰腺肿瘤  诊断  治疗学  

胰腺导管腺癌预后极差，其5年生存率不足6%。根治性肿瘤切除手术联合系统性综合治疗仍是延长患者寿命甚至可能获得治愈的唯一手段。然而，在肿瘤确诊时，只有10%～20%的患者可以获得根治性手术的机会，30%～40%的患者处于肿瘤局部晚期，属于交界可切除或不可切除，而50%～60%的患者已发生肿瘤远处转移。对于不同分期的肿瘤，我们需要采取最适宜...

脾功能亢进常见原因及治疗策略

关键词: 脾功能亢进  诊断  治疗学  

脾功能亢进（脾亢）是最常见的脾脏疾病。1883年意大利病理学家Banti详细描述了慢性充血性脾肿大，1907年Chauffard解释为由脾脏功能增强过度造成血细胞被过度隔离破坏而导致的一组症状[1]。临床表现为一系或多系血细胞减少，减少的血细胞相对应的前体细胞在骨髓中增生或正常，且大多数病例合并脾肿大，脾切除术后症状多数能缓解或恢复正常。一...

肝癌血流动力学改变及其意义

关键词: 肝肿瘤  血流动力学  门静脉  栓塞  

正常肝脏的血流量为800～1 200 ml/min，肝脏接受血量约为心输出量的25%，其中门静脉供血约占75%，肝动脉约占25%。肝脏所需氧量动脉供给占50%以上，但肝脏会根据需要进行相应调整。原发性肝癌（肝癌）往往会引起肝脏双重供血及肝静脉回流异常，导致肝脏血流动力学改变，包括肝动脉和门静脉局部血管重构及其血流流场变化[1]。肝脏血流动力学改变...

TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血长期疗效的影响因素

关键词: 高血压  门静脉  食管和胃静脉曲张  门体分流术  经颈静脉肝内  

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）作为治疗门静脉高压症及其并发症的重要手段，已逐步在国内推广并得到广泛认可。经过近30年的发展，TIPS的适应证不断扩大，禁忌证也逐步完善。随着血管介入技术的提高以及新型覆膜支架的应用，TIPS迎来了快速发展的第二个春天。然而，TIPS存在的主要问题仍...

胰腺外科术后加速康复的实践

关键词: 加速康复外科  胰腺手术  

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的一系列围手术期优化处理措施，已经成为外科术后管理的共识，目前也已在胰腺手术中得以应用。实践证明，实施ERAS可以减少手术应激，减少术后并发症，促进患者康复。在这个趋势下，国内胰腺外科界近两年也逐渐在实施ERAS[1-3]。必须承认，这个过程本身及具体ERAS方案，也是存在着争议的...

全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的临床应用价值（附视频）

关键词: 腹腔镜  肝切除术  胆道肿瘤  胆管肠吻合术  肝  

目的探讨全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年12月在湖南省人民医院行腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术2例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。例1男，73岁，因“皮肤巩膜黄染1个月余”入院。例2女，62岁，因“皮肤巩膜黄染2个月余”入院。入院诊断均为Ⅳ型肝门部胆管癌...

肝内胆管结石合并胆管癌诊治经验

关键词: 胆结石  胆管肿瘤  肝切除术  预后  

目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌（IHHCC）患者的临床诊治和预后。方法回顾性分析2008年12月至2016年12月川北医学院附属医院收治32例行手术治疗的IHHCC患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男13例，女19例；年龄38～73岁，中位年龄61岁。分析患者临床病理学特征、诊治及预后情况。结果入院前体重明显减轻11例；既往病...

腹腔镜联合胆道镜再次胆总管探查在肝内外胆管结石患者中的应用价值

关键词: 胆结石  腹腔镜  胆道镜  胆总管  

内镜下乳头括约肌切开术中出血的治疗

关键词: 括约肌切开术  内窥镜  止血  治疗结果  

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）术中出血的原因及止血方法。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在广州医科大学附属第二医院行EST并发生术中出血的90例患者临床资料。其中男48例，女42例，平均年龄（51±2）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察EST患者的出血部位、出血原因及不同止血方法的疗效。率的比较采用χ2检验。...

ALPPS在肝泡型包虫病中的应用

关键词: 棘球蚴病  肝  alpps  剩余肝脏体积  肝切除术  

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）治疗肝泡型包虫病的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院行ALPPS的2例肝泡型包虫病患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。例1男，47岁；例2女，24岁，均诊断为“肝包虫病”。例1患者第一阶段结扎门静脉右支，离断肝左...

髂动脉搭桥Meso-Rex术治疗原发性门静脉海绵样变性

关键词: 门静脉海绵样变性  高血压  门静脉  髂动脉  

目的探讨采用髂动脉搭桥肠系膜上静脉-肝内门静脉左支分流术（Meso-Rex）治疗原发性门静脉海绵样变性（CTPV）的可行性。方法患者女，40岁，因“上腹部隐痛不适4周”入院。腹部CT血管造影示CTPV，食管下端、胃底静脉曲张，脾大。入院诊断：原发性CTPV。应用心脏死亡器官捐献来源的髂动脉在肠系膜上静脉和肝内门静脉左支间搭桥行Meso-Rex术。术后...

术后预后营养指数在肝细胞癌患者预后中的价值

关键词: 癌  肝细胞  肝切除  预后营养指数  预后  

大范围肝切除术后肝衰竭危险因素分析

关键词: 肝肿瘤  肝切除术  肝功能衰竭  危险因素  

端粒酶调控因子PinX1抑制肝癌细胞增殖与侵袭

关键词: 癌  肝细胞  端粒酶  pinx1  htert  

miR-17-5p通过靶向作用AKT3抑制肝癌侵袭和迁移

关键词: 癌  肝细胞  akt3  肿瘤侵润  细胞迁移  

器官移植术后供体来源细胞游离DNA监测的研究进展

关键词: 供体来源细胞游离dna  移植物损伤  器官移植  

器官移植是治疗终末期器官疾病的唯一治愈手段。器官移植术后患者需要接受长期的免疫抑制治疗并适时调整免疫抑制剂方案以维持移植物功能稳定。供体来源细胞游离DNA（donor-derived cell-free DNA，ddcfDNA）是一种来源于移植器官细胞的游离胞外DNA。器官移植术后，ddcfDNA可在受体血液、尿液中检测到。研究发现ddcfDNA含量在器官移植术后患者发...

Hippo-YAP信号通路与HBx交联机制在肝细胞癌中的研究进展

关键词: 信号通路  癌  肝细胞  肝炎  乙型  

肝细胞癌（肝癌）是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是引起肿瘤相关死亡第3位常见原因[1]。Hippo-Yes相关蛋白（Yes-associated protein，YAP）信号通路作为近年新发现的重要生物化学信号通路，在调节细胞增殖、凋亡及再生方面有着不可或缺的作用。研究发现，Hippo-YAP（Hippo）信号通路参与多种人类肿瘤细胞的发生及发展，包括直肠癌、乳腺癌，肺...

肝移植术后并发癫痫的研究进展

关键词: 肝移植  并发症  癫痫  

肝移植术后神经系统并发症多见，如弥漫性脑病、癫痫、脑血管疾病、中枢神经系统感染、后部可逆性脑病综合征等，常常预后不良，其中癫痫是肝移植术后早期发病率较高的神经系统并发症，严重影响患者的预后和术后生活质量[1-3]。为更全面认识和预防肝移植术后癫痫，本文综合国内外最新研究结果及报道，对肝移植术后并发癫痫的研究进展作一阐述。

全腹腔镜前入路绕肝提拉法右半肝切除术（附视频）

关键词: 肝肿瘤  腹腔镜  肝切除术  

在开放肝脏外科手术中，前入路右半肝切除由于不挤压肿瘤和减少肿瘤播散机会而作为一种标准术式已被大家广泛开展[1-3]。然而，经腹腔镜行前入路右半肝切除则是一种极具挑战性的手术，2017年3月我们为1例肝右叶肝细胞癌（肝癌）患者成功实施了全腹腔镜前入路绕肝提拉法右半肝切除术，现报告如下。