中华肝脏外科手术学电子杂志

肝门部胆管癌临床治疗进展

关键词: 胆管肿瘤  治疗学  

肝门部胆管癌（perihilarcholangiocarcinoma,pCCA）,亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin肿瘤,是指原发于肝总管与肝左、右管起始部之间的胆管细胞癌.其主要侵犯肝总管、肝总管分叉部及肝左、右管,是发病率最高的胆道恶性肿瘤（占50%～60%）[1].

肝门部胆管癌术前评估

关键词: 胆管肿瘤  外科手术  术前评估  

肝门部胆管癌是一种源于胆管上皮的恶性肿瘤,发病率约占肝内外胆管癌总发病率的50%,好发于亚裔和西班牙裔人群,且近年来发病率呈上升趋势[1].由于其起病隐匿、侵袭转移能力强,特别是其解剖位置的特殊性以及毗邻重要血管,肝门部胆管癌的手术根治性切除率不到50%,无法手术切除的患者平均生存期为6个月,而5年总体生存率仅约为5%[2].手术根治性切除...

胆囊癌微创手术治疗现状

关键词: 胆囊肿瘤  腹腔镜  外科手术  

胆囊癌（gallbladder carcinoma,GbC）是一种发病率较低的恶性肿瘤,具有侵略性强、病死率高等特点[1].外科手术目前仍是GbC唯一的治愈方式.由于我国人口基数大,在临床工作中时常面对GbC的诊治问题.早期GbC,如T1、T2期,往往是由于对胆囊良性疾病检查或手术时意外发现,此时规范的手术治疗能达到治愈[2-3].然而,对于较晚期的GbC,扩大根治性手术仍存...

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌

关键词: 腹腔镜  肝切除术  肝肿瘤  癌  肝细胞  

随着外科技术的进步,腹腔镜肝切除术例数呈加速度增长.2016年Ciria等[1]报道全球已完成腹腔镜肝切除术包括活体供肝切取共9527例,其中65%为恶性肿瘤,死亡率为0.4%;而2009年Nguyen等[2]报道上述指标分别为2804例、50%、0.3%.腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌（肝癌）技术上有优势也存在困难.本文主要就肝癌腹腔镜肝切除术的现状及适应证、近远期疗效...

腹腔镜Glisson鞘肝蒂解剖法肝切除术

关键词: 肝切除术  腹腔镜  glisson鞘  解剖  

伴随着外科医师对肝脏解剖的深入认识和微创技术的进步,肝切除手术方式也从开放逐步转为腔镜和机器人手术[1-2].无论是开放还是腹腔镜肝切除,手术的共同目标都是切除病变肝脏、减少出血、缩短手术时间和避免肝损伤.尤其针对肝肿瘤,外科医师还要平衡肿瘤根治和残余肝功能.术中肝段或肝叶界定是外科医师具体操作的难点和关键.Glisson鞘肝蒂解剖法...

基于阳性淋巴结数的进展期胆囊癌患者生存列线图预测模型

关键词: 胆囊肿瘤  淋巴结  列线图  预后  

目的 探讨进展期胆囊癌根治性切除术后阳性淋巴结数在患者预后中的预测价值，构建生存列线图预测模型。方法 回顾性分析 2008年 1月至 2013年 12月西安交通大学第一附属医院收治的 158例进展期胆囊癌根治性切除患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 44例，女 114例；平均年龄（61±11）岁。生存分析采用 Kaplan-Meier...

肝门部胆管癌根治术后并发症影响因素分析

关键词: 胆管肿瘤  肝切除术  手术后并发症  

目的 探讨肝门部胆管癌根治术后并发症发生情况及相关影响因素。方法 回顾性分析2003 年1 月至2013 年12 月西安交通大学第一附属医院收治的132 例肝门部胆管癌根治术患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男69 例，女63 例；平均年龄（59±10）岁。并发症发生相关影响因素分析采用χ2 检验。结果 肝门部胆管癌根治术患者...

PTCD术前减黄在肝门部胆管癌半肝切除术中的应用

关键词: 胆管肿瘤  引流术  肝切除术  

目的 探讨经皮经胆道引流（PTCD）术前减黄在肝门部胆管癌半肝切除中的应用价值。方法 回顾性分析 2008年 1月至 2013年 1月陆军军医大学第一附属医院行半肝联合尾状叶切除的 78例肝门部胆管癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理规定。根据是否行 PTCD术前减黄分为 PTCD组和非 PTCD组。PTCD组 57例，男 34例，女 23例；平均年龄...

高龄胆总管结石合并胆囊结石患者腹腔镜手术疗效

关键词: 老年人  胆总管结石  胆囊结石病  腹腔镜  

目的 探讨腹腔镜胆囊切除 ＋胆总管切开探查术（LC＋LCBDE）治疗高龄胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析 2011年 4月至 2017年 5月复旦大学附属华东医院收治的 130例年龄 80岁以上高龄胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按手术方式分为 LC＋LCBDE组（腔镜组）和传统开腹...

术前胆道引流对恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者术后转归影响的Meta分析

关键词: 黄疸  阻塞性  引流术  meta分析  

目的 探讨术前胆道引流对恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者术后转归的影响。方法 文献检索来自 Cochrane对照研究注册中心及其肝胆亚组的临床对照研究， PUBMED/MEDLINE、EMBASE、 SCI以及 SCIE数据库 2017年 11月以前发表的随机对照研究、非随机的前瞻性对照研究。检索词包括： randomized/randomize/random，prospective，preoperative biliary dra...

腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石中的应用

关键词: 肝切除术  胆结石  腹腔超声检查  

目的 探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石中的临床应用价值。方法 回顾性分析 2014年 3月至 2016年 2月川北医学院附属医院行腹腔镜肝切除术的 48例肝胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 17例，女 29例；年龄 36～ 76岁，中位年龄 56岁。术中采用腹腔镜超声明确结石的位置、范围、胆管狭窄的部...

肝细胞癌根治性切除术后复发患者不同局部治疗方法疗效比较

关键词: 癌  肝细胞  肝切除术  导管消融术  化学栓塞  治疗性  

目的 探讨肝细胞癌（肝癌）根治性切除术后复发的几种局部治疗方法的疗效。方法 回顾性分析 2012年 6月至 2013年 6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝癌根治性切除术后复发的 78例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 72例，女 6例；年龄 25～73岁，中位年龄 52岁；共 185个复发病灶。根据术后首发病灶的...

Glisson鞘内鞘外联合血流阻断在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用（附视频）

关键词: 腹腔镜  肝切除术  血流阻断  

目的 探讨 Glisson鞘内鞘外联合血流阻断在腹腔镜肝右后叶切除术中的安全性和应用价值。方法 回顾性分析 2015年 7月至 2017年 7月在南昌大学第二附属医院行腹腔镜肝右后叶切除术的 10例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理规定。其中男 3例，女 7例；年龄 37～62岁，中位年龄 54岁。10例患者均行全腹腔镜下肝右后叶切除术，血流...

腹横肌平面阻滞在达芬奇机器人肝细胞癌切除术中的应用

关键词: 机器人  癌  肝细胞  肝切除术  神经肌肉阻滞  

目的 探讨腹横肌平面（TAP）阻滞技术在达芬奇机器人肝细胞癌（肝癌）切除术中的应用价值。方法 本前瞻性研究对象为 2015年 10月至 2017年 10月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行达芬奇机器人肝切除的 40例肝癌患者。其中男 32例，女 8例；年龄 36～62岁，中位年龄 46岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照随机数字表法随机分为腹...

大剂量乌司他丁对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响

关键词: 胆结石  肝切除术  炎症  肝功能试验  肾功能试验  

目的 探讨大剂量乌司他丁治疗对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响。方法 回顾性分析 2014年 11月至 2016年 7月在中山大学附属第三医院行肝切除术的 41例肝内胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据围手术期是否采用大剂量乌司他丁治疗，将患者分为乌司他丁组和对照组。其中乌司他丁组 23例，男 12...

肝肿瘤热消融术中穿刺活检病理学诊断可行性分析

关键词: 肝肿瘤  导管消融术  活组织检查  细针  病理学  诊断  

目的 探讨超声引导下肝肿瘤热消融术中穿刺活检的可行性及临床价值。方法 本前瞻性研究对象为 2015年 8月至 2016年 7月在中山大学附属第三医院行超声引导下肝肿瘤消融治疗的 39例患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 28例，女 11例；平均年龄（53± 12）岁。临床诊断为原发性肝癌 31例，肝转移癌 1例，肝良性病灶 7例。病灶...

BDH2基因对肝癌细胞增殖能力的抑制作用及机制

关键词: 癌  肝细胞  细胞增殖  细胞凋亡  bdh2基因  

目的 探讨 β-羟丁酸脱氢酶 2（BDH2）基因对肝癌细胞增殖能力的抑制作用及其机制。方法 合成表达 BDH2的慢病毒载体，构建稳定表达 BDH2的肝癌细胞株 HepG2-BDH2（实验组）和对照细胞株 HepG2-Vector（对照组）。RT-PCR检测两组细胞中 BDH2 mRNA表达水平。采用 CCK-8法检测两组肝癌细胞的增殖能力，平板克隆实验观察两组细胞的克隆形成能力。 We...

microRNA-146在肝移植排斥反应中的调控作用及其机制

关键词: 微rnas  肝移植  移植物排斥  

目的探讨 microRNA（miR）-146在肝移植排斥反应中的调控作用及其机制。方法采用“二袖套法”建立两组原位肝移植模型，同种异体移植模型组（实验组）以 Lewis大鼠为供体， BN大鼠为受体；同系移植模型组（对照组）以 Lewis大鼠为供体， Lewis大鼠为受体，每组 3只大鼠。移植术后 7 d取肝脏组织进行病理组织学检测以及 microRNA高通量测序；利用...

Belghiti绕肝提拉法前入路肝切除术一例

关键词: 肝切除术  癌  肝细胞  

患者男,41岁.因“发现HBsAg阳性10余年,右上腹痛4d”于2016年12月26日入院.体检：未见明显阳性体征.实验室检查：AFP2848μg/L,HBsAg（＋）,HBV-DNA5.88×105kU/L,肝功能Child-Pugh分级A级,吲哚氰绿15min滞留率（ICGR15）0.059.上腹部CT示：肝右叶巨块型肝细胞癌（肝癌）,肝右静脉受侵（图1a）.入院诊断：肝右叶巨块型肝癌.

下一代基因测序技术在胆囊癌基因组研究中的应用进展

关键词: 胆囊肿瘤  基因  基因组  

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,居于消化道恶性肿瘤的第5位[1].由于胆囊癌具有发病隐匿、侵袭性强、早期容易发生转移等特点,其5年生存率小于5%,预后极差.根治性手术是目前胆囊癌患者唯一可能获得治愈的治疗方法,但仅约10%的患者能进行根治性手术切除.相对于其它系统肿瘤,传统的放化疗对胆囊癌的治疗尚不理想.

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