关键词：血管淋巴管瘤 脾肿大 多发性 腹腔镜脾切除术 红细胞沉降率 

摘要：患者女，25岁，既往体健，1个月前体格检查发现脾占位，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无呕血黑便，皮肤无瘀点瘀斑，无贫血貌，无肉眼血尿，血常规、血生化、血红细胞沉降率及肿瘤标志物未见异常。腹部MRI（图1）示脾肿大伴多发占位，脾多发性血管淋巴管瘤可能；淋巴瘤或其他待排。PET/CT显像（图2）示脾增大，脾内多发边界不清类圆形低密度影，部分病灶伴18F－脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose, FDG）代谢略增高，考虑低代谢肿瘤。后行腹腔镜脾切除术，手术探查腹腔：腹腔内无腹腔积液，胃、小肠、结肠术中均未见异常，肝脏大小、质地正常，胆囊大小约8 cm×4 cm，脾约20 cm×15 cm×10 cm大小，副脾约3 cm×3 cm大小，术中诊断为脾肿瘤、副脾，遂行腹腔镜下脾切除术＋副脾切除术。术后病理（图3）示：脾内脉管增生，管腔扩张，大小不一，内容红细胞及淋巴液。结论：脾多发性血管淋巴管瘤。

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