中华结核和呼吸杂志

重视并进一步规范肺血栓栓塞症的影像学诊断

关键词: 肺血栓栓塞症  影像学诊断  x线胸片  磁共振静脉造影  多普勒超声诊断  

近年来,我国对肺血栓栓塞症-深静脉血栓栓塞(PTE-DVT)的认识明显提高,但对PTE和DVT的相关性,对静脉血栓栓塞症(VTE)这一完整概念的重要性仍缺乏足够的认识.影像学检查是PTE-DVT确诊的主要依据,国内影像科和临床医生在应用过程中仍存在很多误区,如对检查手段的合理选择、检查方法的优势互补缺乏正确的认识;对操作技术缺少规范化的培训,对检查结果...

以循证医学为基础 规范肺血栓栓塞症的诊治

关键词: 肺血栓栓塞症  ct肺动脉造影  超声心动图  抗血小板药  手术治疗  

随着肺栓塞(PTE)以循证医学为基础的临床研究的深入,英国胸科协会和美国胸科医师学会分别在2003年和2004年发表了"可疑急性PTE处理指南"及"抗凝和溶栓指南"[1].

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成影像学检查操作规程（推荐方案）——肺血栓栓塞症普通X线胸片检查操作规程

关键词: 肺血栓栓塞症  深静脉血栓形成  影像学检查  x线胸片检查  

普通X线胸片是常规检查方法，可以得到胸肺及心脏大量信息，对PTE诊断与鉴别诊断有重要意义。X线胸片拍摄简单、费用低，对于治疗后随访有重要实用价值。

肺血栓栓塞症CT肺动脉造影检查操作规程

关键词: 肺血栓栓塞症  ct肺动脉造影  操作规程  ct扫描  电子束ct机  螺旋ct机  

CT肺动脉造影（computed tomographic pulmonary arteriography，CTPA）是由外周浅静脉快速注入碘造影剂，造影剂经腔静脉回流，以首次通过的方式使肺动脉显影，通过CT扫描而成像的方法。CTPA通常应用螺旋CT机（spiral CT，SCT）或电子束CT机（electron beam CT，EBCT）进行扫描。由于CTPA检出肺栓塞敏感性与特异性可达95％，多数学者认为，CTPA...

肺血栓栓塞症核素肺通气/血流灌注显像检查操作规程

关键词: 肺血栓栓塞症  核素肺通气  血流灌注显像  操作规程  x线胸片  

核素肺通气／灌注（V／Q）显像是无创性诊断PTE的重要方法，主要用于筛查临床疑诊为PTE的患者。单纯肺血流灌注显像，对PTE诊断的敏感性高，但亦存在假阳性；如果与肺通气显像或X线胸片相结合，可明显降低假阳性率，使诊断的准确率达87％-95％。

肺血栓栓塞症MRI检查操作规程

关键词: 肺血栓栓塞症  mri检查  操作规程  血管造影  放射性损害  过敏反应  

三维增强MR血管造影（MR angiography，MRA）是一种无创性检查方法，用它进行MR肺动脉造影（MR pulmonary arteriography，MRPA）可准确地检出PTE主肺动脉、肺叶及肺段动脉内的栓子，对亚段肺动脉水平的栓子检出能力还有待于进一步研究。MRPA无放射性损害，很少引起过敏反应，使用对比剂[钆-二乙烯三胺五乙酸（Gd—DTPA）]无肾脏不良反应，检查...

肺血栓栓塞症肺动脉造影诊断检查操作规程

关键词: 肺血栓栓塞症  肺动脉造影  操作规程  适应证  

肺动脉造影（pulmonary arteriography，PA）为PTE诊断的经典参比方法。其敏感性约98％，特异性95％～98％。作为一种有创性检查技术，应严格掌握其适应证。

深静脉血栓形成血管超声检查操作规程

关键词: 深静脉血栓形成  血管检查  超声检查  操作规程  彩色多普勒血流显像  血流动力学  

彩色多普勒血流显像（CDFI）已广泛应用于血管疾病的检查，它能够快速、实时、直观地提供血管形态学和血流动力学信息，具有很高的临床使用价值。超声多普勒检查诊断DVT的敏感性88．0％～98．0％，特异性97．0％～100．0％，准确性97．8％，目前已成为DVT的常规检查手段。

深静脉血栓形成CT静脉造影检查规程

关键词: 深静脉血栓形成  ct静脉造影  多排螺旋ct  股静脉  胫腓静脉  髂静脉  

多排螺旋CT（MSCT）在检查PTE时，可以同时检查下肢深静脉，称间接性MSCT静脉造影（MSCT venography，MSCTV）。间接性MSCTV是应用CT高分辨力特点，在MSCT肺动脉造影后，延迟一定的时间，对再循环后下腔静脉、髂静脉、股静脉、腘静脉及胫腓静脉显影的快速采集与重建的方法。

深静脉血栓形成核素显像检查操作规程

关键词: 深静脉血栓形成  核素显像  操作规程  肺灌注显像  最大密度投影  

核素下肢深静脉显像是目前较为常用的无创性下肢DVT诊断方法，该方法可与肺灌注显像同时一次完成，在诊断PTE的同时寻找血栓来源，方法简便可靠，是目前一种较为理想的诊断手段。

深静脉血栓形成MRI检查操作规程

关键词: 深静脉血栓形成  mri检查  操作规程  静脉通路  放射性活度  

MR静脉血管造影检查（MR venography，MRV）对有症状的急性DVT具有诊断价值。MRI在检出盆腔和上肢DVT方面较其他检查手段有明显优势，部分研究提示MRI可用于检测无症状的下肢DVT。

深静脉血栓形成静脉造影检查操作规程

关键词: 深静脉血栓形成  静脉造影  操作规程  造影剂  过敏反应  

静脉造影（phlebography）是诊断DVT的经典参比方法，能清楚地显示整个下肢深静脉系统及盆腔静脉和下腔静脉，可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性95％以上。由于其有创及造影剂过敏反应等原因，静脉造影不被作为常规筛选检查方法，目前主要用于不适合无创检查或无创检查不能确诊的DVT。

电子束CT在肺动脉血栓栓塞症诊断中的应用

关键词: 电子束ct  肺动脉血栓栓塞症  ct诊断  鉴别诊断  肺通气  灌注扫描  

目的评价电子束CT(EBCT)在肺动脉血栓栓塞症(PTE)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析1998年9月至2004年3月临床资料完整的114例肺血管疾病患者的临床资料,其中PTE 76例,肺动脉炎29例,原发性肺动脉肿瘤5例,肺部或纵隔肿瘤累及肺动脉4例.本组患者采用ImatronC-150XP型 EBCT 机,连续容积扫描方式,扫描范围自胸廓入口至左侧肋膈角以下2 cm,...

溶栓和抗凝治疗对肺血栓栓塞患者血管内皮细胞及凝血纤溶功能的影响

关键词: 溶栓治疗  抗凝治疗  肺血栓栓塞  血管内皮细胞  纤溶酶原  血液凝固  

急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的变化

关键词: 急性肺栓塞  大鼠  动物实验  肺表面活性物质  低氧血症  

急性肺血栓栓塞症兔溶栓或抗炎治疗时内皮素1和核因子-κB的表达水平

关键词: 急性肺血栓栓塞症  动物实验  溶栓治疗  抗炎治疗  内皮素1  基因表达  兔溶栓  

目的 探讨兔急性肺血栓栓塞症（APTE）时肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1（ET-1）和核因子KB（NF—kB）的表达状况及尿激酶（UK）溶栓或地塞米松（Dex）抗炎治疗对其的影响。方法40只大耳白兔随机分为对照组、PTE模型组、UK组、Dex组和UK＋Dex组，每组8只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规病理学检查和免疫组化法检测肺血管内...

缺血性脑卒中患者夜间睡眠呼吸紊乱的初筛调查

关键词: 缺血性脑卒中  夜间睡眠呼吸紊乱  上气道周围组织  呼吸频率  

目的初步研究脑梗死患者睡眠呼吸紊乱的患病情况.方法对41例脑梗死患者进行睡眠呼吸初筛监测,比较脑梗死部位、范围大小、病史和症状对呼吸紊乱的影响.结果呼吸暂停低通气指数(AHI)＞20 次/h的脑梗死患者呼吸频率明显降低,与AHI≤20 次/h组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),病史在1个月以内例数增多(P=0.043).发病部位累及脑干的患者低通气指数(H...

参麦注射液对慢性间歇性缺氧大鼠胸骨舌骨肌收缩性能的影响

关键词: 参麦注射液  中药制剂  慢性间歇性缺氧  大鼠  动物实验  胸骨肌  舌骨肌  收缩性能  

目的探讨参麦注射液(SMI)对慢性间歇性缺氧大鼠胸骨舌骨肌收缩性能的影响.方法健康雄性SD大鼠30只,单纯随机抽样分为正常对照组(A组)、慢性间歇性缺氧组(B组)和参麦药物干预组(C组),对B、C组大鼠间歇缺氧(8 h/d,5周)以模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者慢性间歇性缺氧的特征.采用电刺激法测定等长收缩胸骨舌骨肌肌条在不同刺激频率...

本刊对标注“通讯作者”有关事宜的声明

肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征家兔血管外肺水的影响

关键词: 肺保护  肺通气  急性呼吸窘迫综合征  家兔  动物实验  血管外肺水  

目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响.方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI组).采用单指示剂热稀释法测定EVLWI.观察在不同通气条件下0、1、2和3 h EVLWI...

利用噬菌体杀灭巨噬细胞内耻垢分枝杆菌的实验研究

关键词: 噬菌体  巨噬细胞  分枝杆菌  细胞耻垢  电子显微镜  

等位基因特异性多重聚合酶链反应方法用于快速检测结核分枝杆菌利福平耐药株

关键词: 等位基因  特异性多重聚合酶链反应  结核分枝杆菌  利福平  耐药株  检测方式  

目的建立检测耐利福平(RFP)结核分枝杆菌的等位基因特异性多重聚合酶链反应(multiplex allele specific polymerase chain reaction,MAS-PCR)方法,快速、特异地检测rpoB基因核心突变区的主要突变,用于快速诊断结核分枝杆菌对利福平的耐药性.方法根据结核分枝杆菌的rpoB序列,分别设计出3对特异性寡聚核苷酸引物,采用MAS-PCR技术,分别检测rpoB基因...

嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道炎症细胞及介质特征的探讨

关键词: 嗜酸粒细胞性支气管炎  气道炎症细胞  炎症介质  灌洗液  气道高反应性  

医学论文中有关实验动物描述的要求

重度支气管哮喘患者气道炎症及其与白细胞介素17的关系

关键词: 重度支气管哮喘  气道炎症  白细胞介素17  糖皮质激素  酶联免疫吸附  肺功能  

疑难肺部疾病临床诊治新进展学习班通知

用组织芯片法检测肺癌组织中EphB4、HIF-1α和IGF-Ⅱ的表达状况

关键词: 组织芯片法  检测方式  肺癌  肿瘤组织  ephb4  基因表达  

Eph家族是蛋白酪氨酸激酶受体家族中的最大分支,此家族的许多成员,尤其是EphB4与肿瘤的发生和进展关系密切.缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与机体内缺氧环境的适应有关.胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)是一种促细胞增殖因子.这3种物质在肿瘤的发生、浸润和转移方面扮演了重要的角色.本研究检测了三者在肺癌中的表达情况,以探讨它们与肺癌的关系.

醛固酮拮抗剂对大鼠肺纤维化的干预作用及其机制

关键词: 醛固酮拮抗剂  大鼠  肺纤维化  干预作用  发病机制  

肺间质纤维化是多种肺部疾病的最终结局,发病机制至今未明.近年研究发现,醛固酮(ALD)受体拮抗剂--螺内酯可减轻肺纤维化程度[1],但是否通过抑制转化生长因子β1(TGF-β1)发挥作用尚不清楚.本研究探讨了二者在肺纤维化发病过程中的相互关系.

白细胞介素13在博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织的表达及其意义

关键词: 白细胞介素13  博莱霉素  肺纤维化  大鼠  肺组织  基因表达  药物不良反应  

目前研究表明,细胞因子网络在肺纤维化发病过程中发挥重要作用[1],肺纤维化时细胞因子平衡向Th2方向转化[2].白细胞介素13(IL-13),是一种主要由Th2细胞分泌的细胞因子,与肺纤维化关系密切[3].我们采用博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化模型,探讨IL-13在炎症反应至肺纤维化的各个阶段所发挥的生物学效应及病理机制.

大剂量维生素C预防白色念珠菌感染的实验研究

关键词: 用药剂量  维生素c  疾病预防  白色念珠菌  细菌感染  

真菌感染是当前临床常见的疾病,其中白色念珠菌已成为院内感染最常见的病原菌之一.寻找一种抗真菌效果好、不良反应小、应用范围广、价格低廉的抗真菌药物,是我们一直关注的课题.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的变化

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  高血压  内皮素  一氧化氮  

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可导致多系统器官功能损害,而OSAHS与高血压的关系尤为密切,其发生机制尚未明确.本组研究旨在探讨OSAHS及OSAHS合并高血压患者血管内皮功能变化.

逐步再灌注对肺再灌注损伤的影响

关键词: 逐步再灌注  肺再灌注损伤  介入治疗  肺动脉血栓内膜剥脱术  肺移植术  

肺缺血-再灌注损伤多见于肺栓塞溶栓和介入治疗、肺动脉血栓内膜剥脱术、肺移植及体外循环后.本组实验对球囊阻塞法进行了改良,建立了犬肺缺血-再灌注损伤动物模型.并在此模型上应用逐步再灌注,以探索其对肺再灌注损伤的影响.

高通气综合征患者运动通气应答的研究

关键词: 高通气综合征  通气应答  运动试验  通气方式  气体交换  

目前高通气综合征(HVS)的诊断仍限于临床诊断,并且诊断标准中主观因素偏多,使其诊断价值受到限制.本组研究通过心肺运动试验激发HVS患者的高通气状态,观察患者运动前、中及恢复期的气体交换指标和通气方式,以期为HVS的诊断提供客观依据.

慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者序贯无创通气的时机探讨

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  严重呼吸衰竭  序贯无创通气  呼吸机相关肺炎  机械通气  

国内、外研究[1,2]提出序贯性通气方法,即在呼吸衰竭(简称呼衰)的最严重阶段使用气管插管机械通气(ETI-MV),以克服面罩机械通气(FMMV)的缺陷,提高通气效率,在病情改善且不满足拔管和撤机的情况下提前拔管,改用FMMV,可避免ETI-MV的并发症,尤其是呼吸机相关肺炎(VAP).但在方法学上从ETI-MV过渡到FMMV的最佳时机尚无定论[1-3],我们对这一问题进行了...

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰内皮素和前列腺素E2水平的变化及内皮素1对人肺上皮细胞环氧合酶2表达的调节

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  痰内皮素  前列腺素e2  内皮素1  人肺上皮细胞环氧合酶2  

研究表明,内皮素1(ET-1)及环氧合酶2(COX-2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的诱导痰中表达增加[1,2].本组试验比较COPD患者和健康者诱导痰中ET及前列腺素E2(PGE2)的表达水平,并利用人肺上皮细胞,初步探讨ET-1对COX-2表达的作用.

香烟提取物对大鼠肺泡巨噬细胞活性及基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1平衡的影响

关键词: 香烟提取物  大鼠  肺泡巨噬细胞  细胞活性  基质金属蛋白酶9  基质金属蛋白酶组织抑制剂1  

自1963年Laurell及Eriksson报道α1抗胰蛋白酶(α1-AT)与肺气肿的关系以来,蛋白酶/抗蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用成为研究热点.近年研究表明,中性粒细胞弹性蛋白酶主要在α1-AT缺乏的COPD中起作用,而吸烟相关的COPD发病机制则有待于深入研究.

有机磷中毒患者撤机前呼吸肌力和呼吸驱动的研究

关键词: 有机磷中毒  撤机期  机械通气  呼吸肌力  呼吸驱动  呼吸衰竭  

急性农药中毒居我国急性中毒发病人数的首位,其中70%～80%为急性有机磷杀虫剂中毒,病死率超过10%[1].呼吸衰竭是急性有机磷中毒的主要死亡原因[2].我们对12例有机磷中毒患者在机械通气撤机前,进行了呼吸驱动和呼吸肌力的测定,以探讨其临床意义.

急性大面积肺血栓栓塞症溶栓后复发伴反常性脾梗死一例

关键词: 急性大面积肺血栓栓塞症  溶栓治疗  复发  反常性脾梗死  病例报告  呼吸机  气管插管  

患者男性,34岁,因发作性胸闷、气促伴短暂意识不清16 d于2004年10月14日转入我院.

肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的诊断和防治进展

关键词: 肺血栓栓塞症  深静脉血栓形成  核素肺通气  ct肺动脉造影  

随着对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)认识的提高,规范其诊断和防治方法十分重要,不仅可避免PTE-DVT的漏诊、误诊和过诊,减少医疗费用,也可降低发病率、病残率和病死率.现拟就当今PTE-DVT诊断和防治的研究进展简述如下.

糖皮质激素防治支气管哮喘患者气道重塑的研究进展

关键词: 糖皮质激素  支气管哮喘  气道重塑  药物治疗  炎症介质  细胞因子  

近年研究发现,许多支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道中除有炎性细胞浸润外,还存在不同程度的气道壁结构改变,包括气道平滑肌细胞增生/肥大、基底膜增厚、血管生成、黏膜化生等,哮喘患者的这种气道壁结构改变称为气道重塑(airway remodeling).目前认为气道重塑是气道受到慢性炎症反复刺激的结果,多肽生长因子、细胞因子、炎症介质和酶等在其中发挥...