中华急诊医学杂志

Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究

关键词: bonfils纤维气管镜  气管插管  气道  病死率  

目的难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素.本研究探讨Bonfils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值.方法21例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象.测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间,同时测定判断困难气管插管的临床指标:...

提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策

关键词: 中国  心肺脑复苏术  cpr  心搏呼吸骤停  心脏病  

心肺脑复苏术(CPR)经过40多年的探索实践,取得了很大的进展,但在全国范围内心搏呼吸骤停的复苏成功率,尤其是生存率仍然很低.在我国,院外心搏呼吸骤停患者的复苏成功率仍＜2%,如何提高心肺脑复苏的抢救成功率是我国乃至全球医务工作者面对的难题.根据国内外近年来在心肺复苏方面的进展,结合本人的临床实践,浅谈几点.

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纳洛酮对缺氧大鼠皮层神经元细胞的保护作用

关键词: 纳洛酮  缺氧大鼠  皮层神经元  神经元细胞  乳酸脱氢酶  脑神经细胞  

目的观察缺氧对大鼠皮层神经元细胞的影响及纳洛酮的保护作用.方法取体外培养12 d的Wistar大鼠皮层控经元细胞,随机分为正常对照组、缺氧组、纳洛酮组(缺氧前24 h加纳洛酮预处理);缺氧6 h后在常氧下继续培养24 h.观察各种条件下神经元细胞的存活率和形态学的改变,测定培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果缺氧后可见神经元胞体肿胀、细胞死亡,LDH渗...

241例心跳骤停与心肺脑复苏的回顾性分析

关键词: 心跳骤停  心肺脑复苏  治疗  临床资料  cpcr  抢救措施  

目的探讨心跳骤停患者的临床特点及救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法回顾性分析我科1990年10月至2002年10月十二年间院内及院外急救的241例心跳骤停患者的临床资料,初步分析治疗与预后的关系.结果241例心跳骤停患者中,初步复苏成功10例,最终复苏成功(心肺脑均复苏)仅4例,复苏率分别为4.62%、1.82%.1990至1998年间复苏成功率较低,初步复苏成...

钝性气管损伤致迟发性气管狭窄一例

关键词: 钝性气管损伤  迟发性气管狭窄  呼吸困难  气道梗阻  诊断  

男性患者,43岁,因"感冒"、咳嗽咳痰、呼吸困难3 d入院.入院查体:Bp150/83 mmHg,HR 131 bpm,RR 32bpm,T 39.2℃,SpO290%.神志清,急性病容,大汗淋漓,明显"三凹征",颈部气管居中,胸廓对称,两肺布满哮鸣音及湿罗音.心率快,律齐.T5水平以下皮肤痛、触觉减退,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级.

急性有机磷中毒心肺脑复苏

关键词: 急性有机磷中毒  心肺脑复苏  急性有机磷杀虫药中毒  aopp  并发症  临床资料  

心搏呼吸骤停是急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者的严重并发症之一.萧田市急救中心4年来共抢救此类患者16例,现分析探讨如下.

人参和氯沙坦对缺血-再灌注心肌细胞Bcl-2表达的研究

关键词: 人参  氯沙坦  心肌细胞  基因表达  

目的探讨人参和氯沙坦对缺血-再灌注心肌细胞Bcl-2基因表达的影响.方法用原位杂交和免疫组化分别检测人参和氯沙坦治疗后的大鼠缺血-再灌注心肌细胞内Bcl-2 mRNA和蛋白质含量,并与对照组比较.结果氯沙坦组与对照组心肌细胞内Bcl-2 mRNA、蛋白含量无明显差别(P＞0.05),人参组Bcl-2 mRNA含量增加(P＜0.05);Bcl-2蛋白表达增多(P＜0.01).结论人参能...

敬告作者

内洋地黄素拮抗剂减轻心肌缺血再灌注损伤的实验研究

关键词: 内洋地黄素  拮抗剂  心肌缺血  再灌注损伤  mir  地高辛抗血清  心肌组织  

目的观察心肌缺血再灌注(myocardial ischemia reperfusion,MIR)时心肌组织内洋地黄素水平的变化和内洋地黄素特异性拮抗剂地高辛抗血清对MIR的影响,证明内洋地黄素是介导MIR损伤的重要介质之一.方法采用左冠状动脉前降支结扎30 min,复灌45 min建立在体大鼠MIR、模型.SD大鼠随机分成7组:假手术组,模型组,生理盐水组,维拉帕米组,小剂量、中剂量、...

肌注破伤风抗毒素致过敏休性克合并严重室性心律失常一例

关键词: 肌肉注射  破伤风  抗毒素  过敏休性克  室性心律失常  过敏反应  

患者,女性,52岁,因头皮裂伤就诊.头皮创口予清创缝合处理,经破伤风抗毒素过敏试验阴性后,即一次性肌注破伤风抗毒素1 500 U,约10 min后,出现胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白、出冷汗,随即神志丧失,立即测血压0/0mmHg,脉搏触不到,呼吸表浅,口唇发绀,四肢冰冷,心音低钝,不易听清.

应激性溃疡修复时大鼠胃壁细胞泌酸功能及超微结构的改变

关键词: 应激性溃疡  大鼠  胃壁细胞  泌酸功能  超微结构  su  并发症  

目的探讨应激性溃疡(SU)修复时大鼠胃壁细胞泌酸功能及超微结构的动态变化.方法采用水浸-束缚应激(WRS)大鼠模型,随机分为对照组、应激组及应激后24、48、72 h五组,检测胃液pH值、胃黏膜溃疡指数(UI)和H+,K+-ATP酶活性,观察胃黏膜组织学变化及壁细胞超微结构改变.结果应激后各组胃液pH值较应激组显著升高(P＜0.01),而UI和H+,K+-ATP酶活性下降(P...

第十次全国急诊医学学术交流会暨第七届亚太地区灾害急救医学学术交流会征文通知

凝血功能改变在下肢深静脉血栓形成中的临床意义

关键词: 凝血功能  下肢  深静脉血栓形成  dvt  凝血指标  酶联免疫吸附试验  

目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者凝血指标的变化,并探讨其临床意义.方法采用FLISA法检测108例下肢DVT患者[完全阻塞性DVT组(49例急性首发及17例复发DVT)、非完全阻塞性DVT组(42例高危无症状DVT)]及41例正常对照者血浆组织型纤溶酶原活化物活性(tPA)、纤维酶原活化物抑制物活性(PAI)、D二聚体(DD)、血管性假血友病因子抗原(vWF:Ag)、凝血酶...

急性脑梗死患者24h内超敏-C反应蛋白水平及相关研究

关键词: 急性脑梗死  aci  危险因子  血脂  

目的观察急性脑梗死患者(ACI)超敏-C反应蛋白(hs-CRP),并探讨hs-CRP与其他危险因子的关系.方法选择93例ACI患者,测定血清hs-CRP水平,同时测血压(BP)、血糖(BS)、血小板计数(PTL)、纤维蛋白原(FIB)和血脂参数,并观察患者神经系统缺损程度,并进行相关性分析.结果hsCRP与BS、FIB、SBP、TG显著正相关(P＜0.05).hs-CRP水平与ACI患者神经系统缺损程度...

第十届全国复苏、中毒会议征文通知

脑破裂动脉瘤早期电解可脱弹簧圈的栓塞治疗

关键词: 颅内动脉瘤  脑破裂  可脱弹簧圈  栓塞治疗  gdc  蛛网膜下腔出血  

目的总结颅内动脉瘤破裂早期用电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗经验.方法47例破裂早期的颅内动脉瘤采用经股或颈动脉Seldinger's技术,全部用GDCl0系统和弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.动脉瘤位置:前循环动脉瘤45个、后循环动脉瘤4个.其中2例为多发动脉瘤.动脉瘤体积均属小型(＜10mm).结果动脉瘤腔闭塞100%的18个、闭塞95%的20个,90%11个.死亡2例,占4.3%...

老年人上消化道出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系

关键词: 老年人  上消化道出血  小剂量  阿司匹林  缺血性心脑血管疾病  

目的观察长期服用小剂量阿司匹林老年人上消化道出血的发生情况及影响因素.方法56例服用小剂量阿司匹林老年人,根据胃镜检查前一周内有无上消化道出血将其分为出血组与非出血组,胃镜观察其胃、十二指肠黏膜损伤情况,快速尿素酶试验和改良Ciesma染色方法检测幽门螺杆菌,分析其上消化道出血的有关影响因素.结果56例老年人中发生上消化道出血17例,...

成功救治股动脉瘤破裂一例

关键词: 股动脉瘤  肿瘤  手术治疗  并发症  

患者,男,54岁,以发现左腹股沟区搏动性包块3年、加重半年于2003年6月29日22:20急诊入院.2000年初发现左腹股沟区一搏动性包块,直径2 cm左右,略感疼痛,活动后感左下肢劳累不适,在当地县医院以"左股动脉瘤"行手术治疗,术后左腹股沟区"搏动性包块"消失.

索他洛尔与胺碘酮对运动心电和运动生理的作用比较

关键词: 索他洛尔  胺碘酮  运动心电  运动生理  运动平板试验  治疗  

目的比较索他洛尔与胺碘酮对运动心电图和血流动力学的影响.方法采用单盲、自身前后对照研究索他洛尔与胺碘酮对31例无器质性心脏病患者运动心电图、运动血压及心率-收缩压乘积的影响.结果与胺碘酮比较,索他洛尔显著降低运动心率、收缩压及心率-收缩压乘积,不影响心率储备、运动时间和运动当量;与用药前比较,索他洛尔与胺碘酮均显著延长静态和运...

高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达及其与脑水肿形成的关系

关键词: 高血压脑出血  血小板  cd62p  cd42b  脑水肿  基因表达  血肿量  

目的研究高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达及其与脑水肿形成的关系.方法采用流式细胞术检测脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达,并与脑水肿进行相关性分析.结果脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达量与脑水肿体积有相关性(rCD42b- 0.489,P＜0.05;rCD62p0.646,P＜0.01).结论高血压脑出血患者出现血小板活化现象,血小板的活化有可能是促...

两镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎

关键词: 急性重症胆源性胰腺炎  微创治疗  手术治疗  并发症  手术方式  

目的探讨十二指肠镜腹腔镜联合微创治疗急性重症胆源性胰腺炎.方法从1998年4月至2002年5月,运用二镜联合的手术方式对24例重症胆源性胰腺炎患者进行微创治疗.结果24例手术均获成功,无残留结石及严重并发症,18例随访半年以上未见远期并发症.结论二镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎是切实可行和安全可靠的.

冠心病患者血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义

关键词: 冠心病  血浆  tf  tfpi  急性心肌梗死  不稳定型心绞痛  稳定型心绞痛  组织因子  

目的观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及其临床意义.方法79例临床确诊的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI组)32例、不稳定型心绞痛(UAP组)27例、稳定型心绞痛(SAP组)20例,15例健康对照组作为对照组.采用发色底物法测定血浆TF、TFPI活性.结果与对照组、SAP组比较,AMI组血浆TF、TFPI显著增高,三组差异具有显著...

本刊关于文稿中基金项目标注的说明

急性重型颅脑损伤患者早期纠酸的疗效及治疗机制

关键词: 急性重型颅脑损伤  治疗  酸中毒  脑创伤  临床资料  

目的研究早期纠正神经元内的酸中毒对急性重型颅脑损伤患者的疗效及治疗机理.方法164例患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机均分为纠酸组(A)和对照组(B).A组于伤后6h内手术,用异丙酚(Pro)等麻醉诱导并气管插管,静滴Pro维持麻醉,同时监测颅内压(ICP)、血糖、血乳酸、脑组织氧分压(PbrO2)、和颈静脉血氧饱和度(SjvO2)等.B组麻醉时用安氟烷和咪唑安定...

《袖珍临床急诊手册》出版

螺旋CT脑血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

关键词: 螺旋ct脑血管成像  自发性蛛网膜下腔出血  scta  诊断  螺旋ct血管成像  影像学  

目的探讨螺旋CT脑血管成像(spiral computed tomograplic angiography,SCTA)、三维重建(three-dimensional,3D)在不明原因的自发性蛛网膜下腔出血(spontameous subarachnoid hemorrhage,SAH)的病因诊断中的临床应用价值.方法对39例原因不明的自发性SAH患者行螺旋CT扫描获得原始图像,增强扫描,用表面阴影成像和最大强度投影技术进行三维重建,血管...

慢性阻塞性肺疾病急性期对呼吸机依赖患者预后因素分析

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  急性期  呼吸机  临床资料  copd  

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道受限为特征、通气障碍为主要临床表现的疾病,其发病率和病死率均有增高趋势.本文回顾性分析了41例COPD急性期对呼吸机依赖患者临床资料,探讨影响其预后的相关因素.

《中华急诊医学杂志》第三届租稿会暨急诊医学学术交流会征文通知

小儿肾上腺危象的早期诊断和治疗

关键词: 小儿  肾上腺疾病  诊断  治疗  儿科  临床资料  

肾上腺危象是儿科少见的急诊,但由于其临床表现不典型,常得不到及时诊治,病死率高.本文通过对我院1996年10月至2002年2月收住的12例肾上腺危象发生的诱因、临床表现、诊断和治疗进行分析,旨在提高小儿肾上腺危象的早期诊断和抢救成功率.现将结果报告如下.

恙虫病合并多器官功能障碍综合征患者临床及预后分析

关键词: 恙虫病  多器官功能障碍综合征  mods  临床资料  流行病学  诊断  传染病  

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,合并严重内脏器官系统损害者预后较差.为了探讨恙虫病合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点及其对患者预后的影响,我们对1991年4月至2003年4月收治住院的44例恙虫病合并MODS患者进行研究,分析如下.

两次胸骨锯开时心脏破裂的紧急处理

关键词: 胸骨锯开  心脏破裂  临床资料  心肌疾病  手术治疗  

我科1980至2002年共进行两次以上胸骨锯开手术98例,其中在开胸过程中,因电锯锯破心脏发生破损的4例,约占4%,但均抢救成功,现报告如下.

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

关键词: 严重急性呼吸综合征  疑似病例  诊断  治疗  sars  临床资料  

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路,现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析.

重型颅脑损伤患者的院前急救

关键词: 重型颅脑损伤  院前急救  临床资料  颅内血肿  

重型颅脑损伤救治的重点多集中于入院后的处理,而院前急救常常被忽视.120急救工作的广泛开展,使得院前急救成为可能.现将我院1993年10月至2001年10月经120急救中心转送的l268例重型颅脑损伤患者与自行入院的938例重型颅脑损伤患者的情况报告如下.

气道石灰烧伤患者的抢救与护理

关键词: 气道  石灰烧伤  抢救措施  护理措施  心理护理  临床资料  

2001年3月至2003年3月我院收治了3例气道被石灰烧伤的患者,由于抢救及时和采取了人工气道护理、气道灌洗(BL)、ARDS防护、心理护理等措施,使患者痊愈出院.现报告如下.

血红素加氧酶系统与脑保护

关键词: 血红素加氧酶系统  脑保护  应激蛋白  ho  基因结构  基因表达  

缺血和氧化应激是组织损伤的主要机制[1],脑缺血/再灌注等产生的应激反应在导致脑细胞的损伤和死亡的同时,也诱导多种特殊基因表达并合成相关的应激蛋白,其中血红素加氧酶(heme oxygeneases,HO)具有明显的脑保护作用.现就HO的生物学特性、催化产物的生理作用及其脑保护作用的基础研究进行综述.

小脑血肿误诊为心源性猝死一例

关键词: 小脑血肿  误诊  心源性猝死  诊断  治疗  辅助检查  

患者女,20岁,大学生.因突发性意识障碍1 h伴呼吸、心跳骤停20min来院就诊.就诊前2 d患者曾患"感冒"并伴心悸及左肩背部疼痛.发病当日起床后曾自觉头晕,呕吐一次,20 min后昏迷,未经救治.体格检查:血压、脉搏、呼吸,大动脉搏动均消失,意识丧失,双侧瞳孔散大、固定,直径5 mm,对光反射消失,双侧病理及生理反射消失,心电图呈直线反应.

心肺复苏救治中争议问题的商榷

关键词: 心肺复苏  心搏骤停  治疗  人工呼吸  心室停搏  

心搏骤停救治方法历来受到医学界的关注与重视,2000年心肺复苏急救国际指南(简称"指南")采用循证医学标准,鉴别、评估等方法来制定指南,这是有其先进性、科学性和实用性的,值得很好地学习与借鉴.笔者聆听有些专家讲解心肺复苏(CPR)进展,收益非浅.但当前对CDR的认识和观点并不一致,处理也比较混乱,现就临床存在问题结合国情和个人体会与同道们商...

声明

心肺复苏指南的国际标准化问题

关键词: 心肺复苏  国际标准化  医学  气管插管  

心肺复苏是急诊医学界越讲越热的话题.现代心肺复苏虽已经历了四十多年的历程,但实在有太多的未知、疑惑和值得探讨的问题为人们所关心.自国际心肺复苏及心血管急救指南2000面世以来,经过一段时间的了解、领会、以及与同道之间的交流,自然对任何事物人们的理解程度会有差异,或见仁见智,但最终会集中在一个焦点上:中国要不要有自己的心肺复苏指南...