中华急诊医学杂志

多发伤早期心肌损害的高危因素分析

关键词: 心肌损害  高危因素分析  多发伤  早期  logistic回归分析  危险因素  既往健康状况  简明损伤定级  2003年  2000年  急性生理学  严重度评分  发病危险性  休克指数  低氧血症  全身损伤  损伤因素  伤患者  因变量  自变量  胸部  

目的研究多发伤早期心肌损害的主要危险因素.方法病例均来源于2000年8月至2003年12月收治入院的多发伤患者231例,以心肌损害为因变量,与其相关的20项因素为自变量进行Logistic回归分析,以确定心肌损害的危险因素.结果急性生理学与既往健康状况(APACHEⅡ)≥10、损害严重度评分(ISS)≥25、合并胸伤、胸部简明损伤定级(AIS)≥3、休克指数≥2、低氧...

循证医学与循证中毒治疗学

关键词: 循证医学  治疗学  有效方法  医学实践  医学研究  医学教育  科学研究  临床实践  中毒救治  中毒急救  渗透  

近年来,循证医学作为连接医学研究与医学实践的有效方法已经被广泛接受了.循证医学的理念已渗透到医学各个领域,以指导医学教育、临床实践和科学研究等.与此同时,循证医学的原则和思想也渗透到中毒救治领域.本文就循证医学原则和方法在中毒急救实践中的应用进行分析,并讨论其应用前景.

急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性的变化及硫酸镁对其影响

关键词: 急性有机磷农药中毒  骨骼肌组织  硫酸镁  活性变化  健康大鼠  氧化乐果  不同程度  预处理  对照组  b组  恢复  中毒后  染毒  c组  相比  抑制  

目的探讨急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性变化及硫酸镁对其影响.方法30只健康大鼠随机分成3组,每组10只,分别为正常对照组(A组);氧化乐果染毒组(B组);硫酸镁预处理后再染毒组(C组).测定3组大鼠骨骼肌组织Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,并进行组间比较.结果与A组相比,B组Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶活性均明显降低(P＜0.01).与B组相比,C...

活性炭血液灌流对有机磷农药敌敌畏和解毒药阿托品的作用

关键词: 活性炭血液灌流  有机磷农药  敌敌畏  解毒药  胆碱酯酶活力  吸附试验  阿托品化  吸附率  浓度  正常人  解放军  对照组  血样  血清  人血  

目的评估活性炭血液灌流对有机磷农药敌敌畏和解毒药阿托品的作用.方法在人血样(由解放军307医院血库提供的正常人血样)中加入敌敌畏和阿托品后,分成空白对照组和血液灌流组,观察灌流前后血中敌敌畏浓度和阿托品浓度以及血清中胆碱酯酶活力的变化.结果活性炭血液灌流中敌敌畏和阿托品的吸附率分别为(0.98±0.05)%和(0.68±0.01)%.在混合吸附试验中...

血液灌流对有机磷农药清除的作用

关键词: 血液灌流  血胆碱酯酶活性  急性有机磷农药  固相萃取技术  清除作用  动物模型  中毒模型  方法建立  色谱分析  动态变化  不同时间  对照组  hp  浓度  ml  血浆  上升  

目的探讨血液灌流(HP)对动物模型有机磷农药(OP)的清除作用及血胆碱酯酶(CHE)活性的影响.方法建立狗急性有机磷农药中毒模型,应用炭肾对该模型进行HP 2h,用固相萃取技术进行色谱分析HP前、HP后不同时间点血浆中有机磷浓度及血胆碱酯酶活性动态变化.结果①HP 2 h时血浆有机磷浓度从(1.62±0.61)μg/ml降至(0.12±0.07)μg/ml,显著低于对照组(P＜0.01)...

急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义

关键词: 临床意义  白细胞水平  血液  中毒患者  健康对照组  中度中毒  重度中毒  急性  一氧化碳中毒  acop  轻度中毒  中性粒细胞  wbc  显著性  患者入院  病理过程  组织损伤  参考指标  入院时  血检测  正相关  

目的研究一氧化碳中毒(ACOP)患者血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)的变化及其临床意义.方法根据患者入院时中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组.ACOP患者入院的第1天、3天、5天抽静脉血检测.结果入院的第1天、第3天,中度中毒组和重度中毒组血液CRP、WBC、N水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).第5天,...

内洋地黄素介导大鼠心肌缺氧复氧损伤的实验研究

关键词: 缺氧复氧损伤  内洋地黄素  实验研究  大鼠心肌  介导  地高辛抗血清  严重室性心律失常  离体大鼠心脏  mda含量  心肌细胞膜  特异性拮抗剂  心肌组织  线粒体内  保护作用  正常对照组  st段抬高  血流动力学  损伤模型  sd大鼠  维拉帕米  心率减慢  lvdp  ec  

目的研究内洋地黄素在离体大鼠心脏缺氧复氧损伤中的变化,观察内洋地黄素特异性拮抗剂地高辛抗血清对大鼠心脏缺氧复氧损伤的保护作用,明确内洋地黄素在心脏缺氧复氧损伤中的作用与机制.方法制备离体大鼠心脏缺氧复氧损伤模型,SD大鼠随机分为6组(n=10):正常对照组,缺氧复氧损伤组,维拉帕米组,小剂量、中剂量、大剂量地高辛抗血清组.连续记录各组...

机械通气治疗严重肉毒中毒二例

关键词: 肉毒中毒  机械通气治疗  严重  2004年1月  臭豆腐  呼吸肌  

2004年1月9日一民工家有5人食用自制"臭豆腐",2人于48 h后发生严重肉毒中毒(累及呼吸肌),使用机械通气(MV)后治愈出院,现将诊治经过总结如下.

黄芪抑制心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡的实验研究

关键词: 肝细胞凋亡  复苏后  实验研究  心肺  阳性表达率  tunel  原位末端标记法  黄芪注射液  sd雄性大鼠  透射电镜观察  细胞凋亡现象  实验组  抑制作用  细咆凋亡  保护作用  对照组  bax  24h  肝实质  组织内  

目的研究黄芪注射液对心肺复苏后的大鼠肝细胞凋亡的抑制作用.方法SD雄性大鼠30只,随机分为5组:对照组、实验组(复苏后6 h、24 h)、黄芪组(复苏后6 h、24 h),每组6只.采用细胞凋亡原位末端标记法并结合透射电镜观察,分别检测各组大鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax、NF-κB的阳性表达.结果在各组大鼠肝组织内均可见肝实质细胞凋亡现象,实验组肝细胞TUNEL...

颅脑外伤后神经细胞糖皮质激素受体表达变化与激素抵抗

关键词: 糖皮质激素受体  脑外伤后  表达变化  放射配基结合分析法  外源性糖皮质激素  最大结合容量  糖皮质激素抵抗  westem  皮层神经细胞  对照组  皮层细胞  blot  变化情况  功能状态  抵抗现象  激素效应  72h  核蛋白  24h  伤侧  gr  大鼠  水平  恢复  

目的通过研究颅脑外伤后早期伤侧皮层细胞糖皮质激素受体(GR)表达的变化,探讨伤后糖皮质激素抵抗的时相特点,为临床外源性糖皮质激素的合理应用提供实验依据.方法采用Westem blot印迹分析法及放射配基结合分析法,检测大鼠伤后72 h内伤侧皮层神经细胞核蛋白中GR表达的数量及其最大结合容量的变化情况.结果大鼠外伤后0.5 h GR的表达即开始降低,12 ...

第五届呼吸支持技术高级研修班报名通知

两种取血模式对大鼠的致创伤作用及L-选择素的变化

关键词: 半定量逆转录聚合酶链反应  失血性休克  正常对照组  细胞表面  mrna  流式细胞仪  中性粒细胞  颈动脉插管  中重度创伤  取血方法  动物模型  动脉置管  sd大鼠  动态表达  抗体标记  不同时间  定量变化  表达上调  单克隆  显著性  表达量  白细胞  高水平  进行性  峰值  

目的比较颈动脉置管取血和剪尾取血对大鼠的致创伤作用及体内L-选择素的变化.方法采用两种失血性休克动物模型的取血方法.24只SD大鼠随机分3组:正常对照组(n=8)、颈动脉取血组(n=8)和剪尾取血组(n=8).单克隆抗体标记及流式细胞仪检测大鼠中性粒细胞表面L-选择素动态表达,以及用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠白细胞胞质L-选择素mRNA...

β3受体激动剂急性用药对心力衰竭大鼠血流动力学和β受体表达的影响

关键词: 心力衰竭  血流动力学  受体表达  急性  failure  大鼠  药对  异丙肾上腺素  心脏功能  研究利用  用药观察  刺激物  hf  

β肾上腺素受体(β-adrenoreceptors,β-ARs)是调节心脏功能最有力的刺激物[1].β3-ARs激动剂加重心力衰竭(Heart failure,HF)的作用已有所报道[2].本研究利用异丙肾上腺素(Isoproterenol,Iso)诱导的HF模型[3],应用β3-ARs激动剂急性用药观察其对HF的影响,以便进一步明确β3-ARs在HF中的作用.

缺血及三七总皂甙预处理对心肌缺血-再灌流损伤的保护作用

关键词: 三七总皂甙  心肌  缺血预处理  延迟保护作用  免疫组织化学  药物预处理  临床意义  保护机制  药物替代  72h  24h  形态学  

缺血预处理对心肌的保护作用表现为两个时相,其延迟保护作用出现在缺血预处理后12～24h并持续到72 h.虽然预处理的延迟保护作用具有重要的临床意义,但是其保护机制目前所知甚少.此外,由于缺血预处理难以在临床重现,所以提出了一种新的概念"药物预处理",即用药物替代缺血刺激,产生缺血预处理样的保护作用.本研究希望通过酶学、形态学、免疫组织化...

非亲缘异基因骨髓移植术后重症肠道急性移植物抗宿主病的临床分析

关键词: 肠道急性移植物抗宿主病  临床分析  移植术后  非亲缘异基因骨髓移植  骨髓增生异常综合症  异基因骨髓移植术  慢性粒细胞白血病  结肠多发性溃疡  agvhd  重症  病理活检  预处理方案  病理特征及  浆细胞浸润  糖皮质激素  fk506  环磷酰胺  治疗情况  术后并  

目的分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发重度肠炎临床和病理特征及治疗情况.方法3例慢性粒细胞白血病慢性期及1例骨髓增生异常综合症患者接受非亲缘异基因骨髓移植术,预处理方案为马利兰/环磷酰胺,以霉酚酸酯(MMF)和环孢霉素(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果4例患者分别于移植后的后22、56、55、47 d并发重度肠炎,肠...

充血性心力衰竭患者循环内皮细胞、血乳酸和一氧化氮浓度的变化

关键词: 充血性心力衰竭患者  循环内皮细胞  一氧化氮浓度  血乳酸  血管内皮细胞损伤  密度梯度离心法  percoll  荧光分光光度法  比色法测定  正常对照组  cec  方法应用  动态变化  no浓度  no含量  发病机制  病情发展  正相关  la  

目的探讨血中循环内皮细胞(CEC)、乳酸(LA)、一氧化氮(NO)在充血性心力衰竭患者中的变化.方法应用Percoll密度梯度离心法、荧光分光光度法和光电比色法测定37例充血性心力衰竭患者血中CEC、LA、NO浓度的动态变化,与正常对照组进行比较.结果充血性心力衰竭患者血中的CEC、LA、NO含量明显高于对照组,并且CEC数量与NO值,LA值分别呈明显的正相关.结...

SARS后引发全身性骨坏死一例

关键词: 骨坏死  全身性  2003年4月  左下肢疼痛  静脉应用  使用方法  关节疼痛  泼尼松  停药后  多部位  患者  出现  

患者女,36岁,2003年4月22日患急性传染性非典型肺炎(SARS),静脉应用以治疗37 d,总量约14 g.激素使用方法:480 mg使用2 d,420、360、280、240、160、80 mg分别应用5 d,改为口服泼尼松逐渐减量至停药.停药后患者即出现左下肢疼痛,以左膝部明显.随后相继出现全身关节疼痛,累及髋、膝、脚跟、腰、肩、腕、指等多部位,伴有关节活动受限.8月30日行髋关...

生长抑素及生长激素对重症急性胰腺炎外周血中性粒细胞凋亡的干预作用

关键词: 中性粒细胞凋亡  重症急性胰腺炎  生长抑素  外周血  干预作用  流式细胞仪检测  序贯疗法  发病机制  调节作用  sirs  mods  严重程度  治疗作用  协同作用  延缓  患者  sap  显著性  水平  ss  

目的探讨外周血中性粒细胞凋亡在重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中的作用,以及生长抑素(SS)和生长激素(GH)对外周血中性粒细胞凋亡水平的调节作用.方法采用流式细胞仪检测重症急性胰腺炎外周血中性粒细胞凋亡水平,以及SS、SS+GH序贯疗法对中性粒细胞凋亡的影响.结果SAP患者外周血中,中性粒细胞凋亡明显延缓.MODS患者的中性粒细胞凋亡延缓较SIRS患...

急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用

关键词: 冠状动脉搭桥术  心肌梗死治疗  急诊  急性心肌梗死  2003年2月  回顾性分析  1999年  抢救成功  有效方法  cabg  抢救措施  心脏中心  ami  多学科  患者  

目的探讨应用急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的可行性.方法对1999年1月至2003年2月我院46例AMI患者行急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)治疗进行回顾性分析.结果46例AMI患者中40例抢救成功,成功率为87.0%.结论E-CABG是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要具备一系列综合抢救措施、多学科的心脏中心以及一定...

《哮喘手册》出版

血管紧张素转换酶及血管紧张素原基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究

关键词: 血管紧张素转换酶  高血压左室肥厚  血管紧张素原基因多态性  相关研究  m235t多态性  限制性片段长度多态性  agt基因  dd基因型  病例一对照研究  超声心动图诊断  m型超声心动图  m235t变异  聚合酶链式反应  d等位基因  遗传危险因素  lvh  分布差异  t23  

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性及血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与高血压左室肥厚(LVH)的关系.方法对68例超声心动图诊断的未接受治疗的高血压合并LVH患者与76例高血压非LVH患者进行病例-对照研究.采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测ACE基因I/D多态性及AGT基因M235T变异.以二维引导的M型...

经皮穿刺急诊体外循环心肺复苏的实验与临床研究

关键词: 急诊体外循环  心肺复苏  临床研究  经皮穿刺插管  自主循环恢复率  鼓泡式氧合器  体外循环方法  方法建立  动物实验  心脏停搏  ecpb  血管插管  rosc  cpr  一体化  搏动  疗效  

目的探讨经皮穿刺插管快速建立急诊体外循环(ECPB)心肺复苏(CPR)的方法与疗效.方法自行研制经皮穿刺体外循环插管及鼓泡式氧合器、动脉滤器、泵管、管道连接的一体化无菌密闭系统.先将15只犬随机分为有搏动经皮穿刺插管组(A组)5只,无搏动经皮穿刺插管组(B组)5只,无搏动切开插管组(C组)5只.通过动物实验探讨经皮穿刺插管方法建立急诊体外循环的可...

糖尿病酮症酸中毒患者血清IL-6和TNF—α水平的变化

关键词: 中毒患者  酮症酸  糖尿病  水平  流式细胞仪  急性期  临床意义  发生发展  协同作用  参考依据  临床判断  对照组  恢复期  病情  白介素  含量  增高  

目的观察糖尿病酮症酸中毒患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化与病情发生发展的临床意义.方法采用流式细胞仪测定60例糖尿病酮症酸中毒患者急性期和恢复期血清中IL-6与TNF-α的含量,并与50例正常对照组比较.结果急性期、恢复期酮症酸中毒患者血清IL-6、TNF-α水平较对照组显著增高(P＜0.01);急性期又较恢复期高(P＜0.05),增...

肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的疗效及并发症

关键词: 早产儿肺透明膜病  疗效  surfactant  外源性肺表面活性物质  并发症  2002年10月  disease  2000年  hmd  nicu  治疗  呼吸机  ps  

早产儿肺透明膜病(hvaline membrane disease,HMD)是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致.应用外源性肺表面活性物质治疗HMD在国外已有20余年的历史,疗效明显.近年来,国内应用PS治疗HMD也逐渐增多[1].本院NICU于2000年3月至2002年10月使用PS加呼吸机治疗早产儿HMD 22例,与同期单用呼吸机治疗的20例早产...

新生儿疾病危重度评分预测死亡风险比较

关键词: 新生儿疾病  危重度评分  风险比较  预测  20世纪90年代  病情严重程度  nicu  治疗效果  危重病例  死亡风险  国内外  

新生儿疾病危重度评价是20世纪90年展起来的评价新生儿的新方法,对估计病情严重程度,评价治疗效果,指导危重病例转运,起到了很好的作用,在国际上已成为NICU工作的重要组成部分,但在我国目前尚未被普遍认识.本研究采用国内外较公认的五种评分方式,对NICU新生儿进行评价,以探讨其对预测新生儿死亡风险的价值.

彩超定位引导在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用

关键词: 临床应用  锁骨下静脉穿刺置管术  术中  引导  彩超  锁骨下动脉  中心静脉压  解剖标志  迷走神经  穿刺部位  解剖变异  患者情况  创伤性  胸膜顶  膈神经  并发症  操作者  

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用已有多年,目前临床一般依靠可见及可触及的解剖标志采用盲穿法,由于锁骨下静脉穿刺是侵入性、创伤性操作,和胸膜顶、锁骨下动脉、迷走神经、膈神经及臂丛等较为紧密,故此术所致的各种并发症时有报道,且所采取的穿刺部位各家报道均取决于操作者的技术与经验,以及患者情况(包括解剖变异、肥胖以及中心静脉压等),一...

17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析

关键词: 脾动脉阻断  脾修补术  脾外伤  治疗  机体免疫功能  脾切除术  脾破裂行  保留脾脏  效果满意  外伤性  爆发性  

由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响,以及存在爆发性感染的危险,故保留脾脏的手术越来越受到重视.作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术),效果满意.现报告如下.

大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

关键词: 重症急性胰腺炎  血小板  凝血功能  多器官功能障碍综合  血浆凝血酶原时间  大黄  二次攻击学说  凝血酶原时问  白细胞激活  国际标准化  mods  理论基础  病死率  并发症  危急症  sap  

重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症.其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100%.近年来,有学者提出SAP时MODS发病的"白细胞激活说"和"二次攻击学说"[1].本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶...

腹腔镜在刀刺性肝破裂中的应用

关键词: 肝破裂  腹部开放性损伤  2004年6月  闭合性肝外伤  血流动力学  非手术治疗  腹腔镜技术  腹腔镜治疗  2002年  治疗价值  推广应用  开腹手术  刀刺伤  学者  

腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是最好的方法[2].但对于开放性肝破裂的治疗,学者的意见一致:认为需手术治疗.如何将腹腔镜技术应用于开放性肝破裂,减少患者的创伤及避免不必要的开腹手术,作者将8例2002年6月至2004年6...

实时的急诊监测信息系统建设

关键词: 信息系统建设  急诊监测  实时  急诊医学  建设过程  监测系统  监测网络  项目  中国  

本文介绍了美国急诊医学外部网(NEME)项目的概况和发展现状,以及该项目在建设过程应该考虑的一些问题,探讨了中国建设实时急诊监测系统的必要性,并就中国建立实时的急诊监测网络提出了建议

《中华急诊医学杂志》第四届组稿会暨急诊医学学术研讨会征文通知

危重患者的陆地远程转运

关键词: 危重患者  转运  远程  陆地  卫生体制改革  医疗服务体系  2000年  重要环节  救治工作  转诊制度  合理分工  周边地区  急危重病  实施措施  

危重患者的转运是危重病救治工作的重要环节.建立规范的危重患者转诊制度也是目前卫生体制改革、建立合理分工的医疗服务体系的需要.本院急危重病救治中心自2000年12月开始在省内及周边地区协助各级医院转运危重患者.现总结实施措施及经验如下.

2005年《中华急诊医学杂志》征订启事

低剂量有机磷农药对中枢神经系统的影响

关键词: 中枢神经系统  低剂量  药对  有机磷农药  世界范围内  20世纪  农业生产  污染因素  使用不当  理化特性  长期接触  全身中毒  人类健康  生长发育  化学家  op  杀虫剂  潜在性  婴幼儿  

1937年德国化学家施拉德首先合成了有机磷农药(organophosphorus pesticide,OP).自20世纪60年代以来,OP在世界范围内广泛应用,成为农业生产中的一类主要杀虫剂[1].由于OP的理化特性和使用不当使之成为环境中的一种重要污染因素,人们已经开始注意到长期接触低剂量的OP,即使在无全身中毒体征的情况下,也可能对人类健康造成潜在性的危害,尤其对快速...

急性有机磷中毒的规范化治疗

关键词: 规范化治疗  急性有机磷中毒  急性有机磷农药中毒  aopp治疗方案  急性农药中毒  救治成功率  病死率  

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国最常见的急性农药中毒.由于对AOPP治疗方案、条件的不同,救治成功率在各地差异很大,其病死率可在10%以上.本文对AOPP的规范化治疗提出意见.