中华急诊医学杂志

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

关键词: 急性呼吸窘迫综合征  小儿急性肺损伤  injury  lung  上海地区  危重病房  平均水平  发达国家  研究重点  危重医学  儿科临床  危重症  年龄段  调查表  病死率  

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是危及各个年龄段的临床危重症.上海地区近年调查表明,ARDS发生者占成人危重病房(ICU)年收治的2%,90天病死率为70%[1],后者显著高于发达国家平均水平(40%).小儿ALI/ARDS正成为儿科临床危重医学的研究重点[2],其发病情况目前缺乏详尽可靠的临床...

小儿急性呼吸窘迫综合征前瞻性多中心临床流行病学研究

关键词: 流行病学研究  小儿  多中心  前瞻性  儿科重症监护病房  2004年1月  picu  临床  三级甲等医院  危重病例评分  人均住院费用  病死率  1994年  相对危险性  icu救治  24h  患病率  原发病  病例筛选  儿童医院  

目的调查我国儿科重症监护病房(PICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患病率、原发病、病死率及其影响因素.方法应用小儿危重病例评分和美国PICU入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日期间国内25家儿童医院及某些三级甲等医院的PICU中29 d至14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对ARDS病例进行诊断.结果此次研究共有危重病例6 839例...

肺表面活性物质对大鼠肺内源性急性肺损伤的作用

关键词: 急性肺损伤  肺内源性  外源性肺表面活性物质  支气管肺泡灌洗液  肺透明膜形成  pao2  气管插管  蛋白含量  生理盐水组  paco2  大肠杆菌  正常大鼠  病理检查  balf  治疗作用  顺应性  肺指数  ns  c组  ml  ps  对照组  

目的观察外源性肺表面活性物质对大肠杆菌(E.coli)导致的大鼠急性肺损伤(ALI)的作用.方法设立正常大鼠组(N组)和3个实验组[E.coli导致的ALI大鼠PaO2/FiO2＜200mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]:对照组(c组,不用药)、表面活性物质组(PS组,经气管插管滴入curosurfR2 ml/kg,160mg/kg)、生理盐水组(NS组,经气管插管滴入NS,2 ml/kg).每30 min检测血气、胸肺有...

内毒素致新生和成年大鼠急性肺损伤的比较

关键词: 急性肺损伤  成年大鼠  内毒素  成年wistar大鼠  支气管肺泡灌洗液  粒细胞浸润  新生大鼠  pcr法检测  肺泡上皮细胞  髓过氧化物酶  多形核粒细胞  mrna  elisa  基底膜损伤  lps  肺组织  注射后  病理特点  腹腔注射  动物模型  

目的探讨新生大鼠急性肺损伤的病理特点及其机制.方法采用腹腔注射内毒素(LPS,5mg/kg)的方法制备新生和成年Wistar大鼠急性肺损伤动物模型,在光镜和电镜下观察肺的病理改变,用ELISA、RT-PCR法检测肺组织TNF-α蛋白和mRNA的表达.结果LPS注射后1 h,大体、光镜和电镜下可见新生大鼠明显的肺出血现象,内皮细胞、肺泡上皮细胞和基底膜损伤明显,可见粒...

一氧化氮对细菌性肺炎大鼠炎症介质的影响

关键词: 炎症介质  细菌性肺炎  nos活性  克雷白杆菌肺炎  肺炎克雷白杆菌  细胞间黏附分子  吸入一氧化氮  mrna表达  inos  内皮细胞型  肺组织  正常对照  健康大鼠  no合酶  蛋白水平  表达差异  调节作用  

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对肺炎克雷白杆菌肺炎大鼠肺部炎症介质的影响.方法健康大鼠随机分为肺炎组(P)和正常对照(C)组,P组气道注入肺炎克雷白杆菌(约1.3×108 cfu/只),然后分组(n=8～10)干预24h:吸入空气(PA)、NO(20×10-6,PNO)、低氧(FiO2 0.4,PLO)、低氧加NO(PLONO)、高氧(FiO2 1.0,PHO),高氧加NO(PHONO);C组吸入空气(CA)或NO(CNO).测定肺组...

胶质细胞源性神经营养因子对新生大鼠窒息后纹状体中Par-4基因表达的影响及其相关信号转导机制

关键词: 胶质细胞源性神经营养因子  信号转导机制  新生大鼠  纹状体  窒息后  基因表达  相关  缺氧缺血性脑病  western  pd98059  促凋亡基因  蛋白表达水平  mapk活性  表达上调  剂量依赖性  动物模型  blot  par4  抑制作用  p44  

目的研究胶质细胞源性神经营养因子对新生大鼠窒息后纹状体中促凋亡基因Par-4表达的影响及其相关信号转导机制.方法制备新生大鼠缺氧缺血性脑病的动物模型,侧脑室给予胶质细胞源性神经营养因子(0.1、1.0、5.0 μg/μl).Western blot测定Par-4蛋白表达水平.结果新生大鼠窒息后纹状体中Par-4蛋白表达上调、(P＜0.01).胶质细胞源性神经营养因子呈剂量...

犬心搏骤停复苏后心功能不全与TNF-α、IL-6的相关性研究

关键词: 心功能不全  复苏后  相关性研究  心搏骤停  正常对照组  mrna表达  肺毛细血管楔压  血流动力学指标  细胞因子  复苏成功  心跳骤停  白细胞介素  cpr  心输出量  导管监测  抽血检测  

目的观察犬心跳骤停复苏后血流动力学和细胞因子的变化.方法12只犬随机分为2组:常规治疗组(CPR组)和正常对照组;每组6只,CPR组通过体外电击诱发犬室颤,3 min后复苏.采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6 h的心输出量(CO)和肺毛细血管楔压(PAWP),同时抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)水平(放免法),6 h后取心肌组织进行...

抗菌药物联合乌司他丁对酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症的作用

关键词: 酒精性肝病  乌司他丁  抗菌药物  脓毒症  大鼠  超微结构改变  左氧氟沙星  头孢哌酮  创伤弧菌感染  腹腔注射药物  治疗前后  精神萎靡  呼吸急促  组织培养  治疗作用  肝病模型  皮下注射  生理盐水  皮肤黏膜  下肢感染  细菌培养  病变组织  

目的探讨抗菌药物联合乌司他丁对酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症的实验治疗作用.方法采用酒精灌胃联合自由饮酒制作大鼠酒精性肝病模型,右下肢皮下注射创伤弧菌感染肝病大鼠,制作酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症模型15只,随机分1～3组,分别于染菌后12 h经腹腔注射药物,1次/12 h,治疗10 d.第1组用等量生理盐水作为对照,第2组应用头孢哌酮和左氧氟沙...

2005年呼吸支持技术高级研修班（第五届）开课通知

特异性COX-2抑制剂对压力负荷性心肌肥厚大鼠左心室重构的影响

关键词: 压力负荷性  心肌肥厚  左心室重构  rofecoxib  masson染色  腹主动脉缩窄  结构和功能  室间隔增厚  心肌纤维化  实验组  左室重构  sd大鼠  大鼠模型  超声测定  心肌组织  冠状动脉  室壁增厚  左室重量  心肌胶原  

目的观察特异性COX-2抑制剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚过程中左室重构的影响.方法将SD大鼠随机分3组:模型对照组、模型组和实验组,模型组和实验组按腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚制作大鼠模型.实验组加用特异性COX-2抑制剂rofecoxib干预,20周用高频超声测定左心室结构和功能,心肌组织胶原Masson染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状...

氨茶碱和肾上腺素对大鼠心脏停搏的作用

关键词: 肾上腺素  心脏停搏  氨茶碱  不同剂量  心电活动  自主循环  大鼠模型  显著性  疗效  呼气末  复苏  恢复率  正相关  高剂量  窒息  记分  硬度  

目的探讨不同剂量氨茶碱和肾上腺素在大鼠窒息致心脏停搏模型中的疗效.方法呼气末夹闭气管8 min,建立大鼠心脏停搏模型.48只大鼠随机分为氨茶碱和肾上腺素组,比较两组大鼠不同剂量的复苏疗效.结果心电活动恢复率氨茶碱组与肾上腺素组相比,差异无显著性(P＞0.05);两组自主循环差异无显著性(P＞0.05).氨茶碱和肾上腺素复苏疗效均与剂量呈正相关.肾...

地塞米松对脓毒症大鼠肝脏Toll样受体4的干预作用

关键词: toll样受体4  脓毒症  干预作用  大鼠肝脏  地塞米松  receptor  信号转导途径  革兰氏阴性菌  盲肠结扎穿孔  革兰阴性菌  研究发现  致病过程  受体分子  跨膜蛋白  tlr4  家族成员  免疫应答  病理状态  内毒素  厌氧菌  机体  器官  

研究发现,一族被称为Toll样受体(toll like receptor,TLR)的跨膜蛋白作为受体分子参与了细菌致病过程[1],其家族成员TLR4可与革兰阴性菌内毒素(LPS)及部分厌氧菌毒素结合,激活下游信号转导途径,使机体产生免疫应答[2].肠道中存在大量革兰氏阴性菌,在一些病理状态下可对机体造成损害.而肝脏是清除内毒素的重要器官也是首先遭到攻击的器官,本文通...

第十一次全国急诊医学学术会议征文通知

为了提高我国急救医学的医疗水平，总结交流近年来在基础和临床的经验和学术研究成果，经中华医学会批准，急诊医学分会第十一次全国学术论文交流会定于2006年5月中旬在大连市召开，届时有国内外专家作作精彩的专题报告，具体的时间地点见二次通知。参会者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分8分。

儿童重症监护病房心肺复苏的回顾性分析

关键词: 重症监护病房  回顾性分析  心肺复苏  picu  呼吸心跳骤停  北京儿童医院  初步复苏成功  存活率  cpr  复苏时间  2004年  1998年  性别和年龄  临床情况  胸外按压  复苏药物  正压通气  显著性  合并症  原发病  24h  患儿  次数  

目的分析在儿童重症监护病房(PICU)心肺复苏(CPR)的有效性及影响CPR存活率的因素.方法回顾性分析PICU发生呼吸心跳骤停而行CPR的临床情况,评价其与CPR存活率的关系.不包括仅用辅助正压通气或复苏药物而未施行胸外按压的病例.结果1998年4月至2004年8月间北京儿童医院PICU共258例患儿施行CPR,131例(50.8%)初步复苏成功,36例(14.0%)治愈出院.性别和...

急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白和透明质酸的变化

关键词: 血清前白蛋白  透明质酸  中毒患者  急性有机磷农药中毒  poisoning  免疫散射比浊法  正常对照组  aopp  临床意义  轻度中毒  总胆红素  免疫法检测  显著性差异  肝功能指标  肝功能损害  pab  acid  重度中毒  中度中毒  中毒程度  敏感指标  

目的探讨血清前白蛋白(Prealbumin,PAB)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)在急性有机磷农药中毒患者中的变化及临床意义.方法将83例急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者分成轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用免疫散射比浊法检测血浆PBA的含量,应用放射免疫法...

急诊留观病房病原菌分布及耐药性监测结果分析

关键词: 病原菌分布  监测结果分析  耐药性  留观  急诊  耐甲氧西林葡萄球菌  金黄色葡萄球菌  大肠埃希菌  病房感染  铜绿假单胞菌  肺炎克雷伯菌  医院内感染  抗感染药物  临床分离  上升趋势  不同程度  抗菌药物  抗菌活性  

目的调查急诊留观病房感染的病原菌分布及耐药性情况.方法对急诊留观病房8年临床分离的887株病原菌及其耐药结果进行回顾整理分析.结果8年间急诊留观病房感染最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的发生率分别是25%和21%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率从18%升至86%,各种抗菌药物的...

急性肺损伤患者血清中中性粒细胞弹性蛋白酶活性的变化

关键词: 蛋白酶活性  血清  中性粒细胞弹性蛋白酶  伤患者  健康对照组  动脉血氧分压  急性肺损伤  ali  临床意义  方法选择  fio2  pao2  抗蛋白酶  严重程度  活性水平  白介素  ne  氧浓度  吸入气  存活组  

目的检测急性肺损伤(ALI)患者血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的活性,探讨其临床意义.方法选择符合ALI患者22例,健康对照组15例.计算动脉血氧分压(PaO2)与吸入气氧浓度(FiO2)比值,测定NE活性、α1-抗胰蛋白酶α1-AT)浓度和活性、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)浓度等.结果ALI患者的NE活性、IL-6和IL-8均明显高于健康对照组,而α1-AT活性较健康组降...

两种连续血液净化置换液的比较

关键词: 血液净化置换液  连续血液净化  自配方  动物实验  葡萄糖浓度  渗透压  使用方法  临床观察  酸碱平衡  生理状况  血钙浓度  临床资料  电解质  操作性  血糖  显示  

目的探索及评估一种更理想的置换液配方.方法将两种自配方和使用方法与Port配方进行比较,分动物实验和临床观察两部分,比较其在连续血液净化(CBP)中对电解质、渗透压及酸碱平衡维持的优劣.结果两种自配方的葡萄糖浓度、总分子浓度分别为13.8 mmol/L、307.3 mmol/L,比Port配方的59.1 mmol/L、351 mmol/L更接近生理状况;动物实验显示自配方组3 h血...

急性丙烯醛中毒致ARDS两例报告

关键词: 丙烯醛中毒  ards  2004年2月  急性  刺激性气体  

2004年2月河北涿州发生一起在家中熬制猪油时,吸入有毒刺激性气体后中毒.现报道如下.

70例心脏性猝死患者的临床尸检病理分析

关键词: 心脏性猝死  病理分析  尸检  患者  主动脉夹层动脉瘤破裂  冠状动脉粥样硬化  陈旧性心肌梗死  冠心病猝死  急性心肌梗死  病理基础  scd  回顾性分析  硬化性狭窄  临床特点  致死因素  病理资料  多支病变  老年男性  心肌供血  心肌炎  

目的探讨心脏性猝死(SCD)的临床特点、病理基础及致死因素,从而为防治SCD提出有效措施.方法回顾性分析我院70例SCD的临床尸检病理资料.结果70例SCD患者中,冠心病猝死43例,主动脉夹层动脉瘤破裂者13例,心肌炎6例,心肌病3例,肺栓塞5例.冠心病猝死43例中,陈旧性心肌梗死(OMI)7例,OMI+急性心肌梗死(AMI)27例,单纯AMI7例.尸检发现冠状动脉粥样硬化Ⅳ...

中毒性表皮坏死松解症并全身性炎症反应综合征一例

关键词: 全身性炎症反应综合征  中毒性表皮坏死松解症  葡萄糖酸钙  药物过敏史  p120  min  止痛药  24h  入院前  扑尔敏  眼结膜  糖尿病  心血管  性痛苦  注射  

患者女,58岁,入院前24 h因腰痛在诊所注射止痛药,1 h后全身发红、灼痒,在当地给予扑尔敏、葡萄糖酸钙等注射,症状无好转;后皮色加深,陆续在躯干、四肢、口腔、眼、外阴出现大面积水疱、大疱,全身感发热、灼痛;眼结膜发红.

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗

关键词: 重型颅脑损伤  急性脑膨出  术中  急性弥漫性脑肿胀  2004年6月  迟发性颅内血肿  防治措施  组织缺血缺氧  回顾性分析  1993年  改善脑供血  降低颅内压  预防及治疗  各种因素  形成原因  控制血压  改善预后  低血压  长时间  大骨瓣  

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成的各种因素以及应取何种有效的防治措施.方法对我科自1993年1月至2004年6月的43例术中出现急性脑膨出的患者进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效.结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧、长时间脑疝和低血压等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出...

2005年急诊医学学术交流会暨中华急诊医学杂志第四届组稿会通知

危重口腔颌面部急症的临床救治

关键词: 口腔颌面部  临床救治  颈部大血管损伤  动静脉畸形  颈动脉损伤  临床急症  致残原因  创伤患者  颌面部伤  救治体会  典型病例  中央性  多发伤  危重型  出血  颌骨  颅面  

口腔颌面部急症在临床急症中占有相当比例,其危重型口腔颌面部急症已成当今社会的主要致死、致残原因之一.据相关统计,仅颌面部伤已占创伤患者总数的34%[1].口腔颌面部相对暴露、结构复杂并邻近重要组织,因此颈动脉损伤、颌骨中央性动静脉畸形出血、颅面多发伤一直是临床救治的重点和难点.笔者总结12年收治口腔颌面部急症中涉及面颈部大血管损伤...

留置胃管间断洗胃救治有机磷农药中毒的探讨

关键词: 留置胃管  间断洗胃  急性重症有机磷农药中毒  1999年  洗胃方法  疗效显著  危重症  急诊科  救治率  

有机磷农药中毒是急诊科常见的危重症之一,为了进一步提高其救治率,我科自1999年6月采用留置胃管间断洗胃方法治疗急性重症有机磷农药中毒,疗效显著,现报道如下.

ADP受体拮抗剂对急性冠脉综合征患者血小板的干预

关键词: 急性冠脉综合征  adp受体拮抗剂  血小板活化状态  不稳定性心绞痛  无q波心肌梗死  血小板聚集功能  干预  患者  斑块破裂  前期表现  血栓形成  

在急性冠脉综合征中,血小板活化状态可能是继斑块破裂后发生不稳定性心绞痛、无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的重要前期表现.降低血小板活化状态、抑制血小板聚集功能是逆转急性冠脉综合征、防止血栓形成的重要一环[1].

复杂的颈椎挥鞭伤MRI表现及其创伤机制探讨

关键词: mri表现及  挥鞭伤  机制探讨  创伤  颈椎  复杂  病理改变  损伤机理  

挥鞭伤指运动的车辆突然加速或减速时人体头或颈部先过伸后过屈的甩头样损伤的过程.本文收集24例有明确挥鞭伤样病史的病例,结合临床及MRI表现讨论其损伤机理及病理改变.

儿童阴囊急症的临床诊治

关键词: 阴囊急症  临床诊治  儿童  2003年  1997年  回顾性分析  外科急诊  阴囊疼痛  鉴别诊断  临床资料  临床治疗  

儿童阴囊急症在小儿外科急诊中并不少见,常以阴囊疼痛、红肿就诊,由多种原因引起,鉴别诊断较为困难.我院从1997年1月至2003年12月共收治儿童阴囊急症共69例,现回顾性分析其临床资料,为临床治疗提出观点.

腹腔积液在不伴实质脏器损伤的腹部闭合伤中的意义

关键词: 腹部闭合伤  实质脏器损伤  腹腔积液  腹部闭合性损伤  腹部闭合损伤  血液动力学  钝性暴力  外科技术  监护措施  延误诊断  治疗方案  阴性探查  病死率  伤患者  手术  

腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.

高血压脑出血不同手术方式的治疗

关键词: 高血压脑出血  手术方式  大骨瓣开颅血肿清除术  小骨窗开颅血肿清除术  急性脑血管疾病  穿刺血肿引流术  2004年6月  1999年  基底节区  立体定向  手术治疗  伤残率  病死率  血发生  

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病,约有70%左右的出血发生于基底节区[1].目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.我院自1999年1月至2004年6月共手术治疗各类高血压脑出血115例,现报告如下.

误食猪甲状腺中毒17例临床分析

关键词: 猪甲状腺中毒  临床分析  误食  动物甲状腺中毒  医学临床实践  2004年  中毒事件  非职业性  急性中毒  中毒患者  效果满意  

近年来,我国非职业性急性中毒事件的发生急剧增加,急诊医学临床实践最有利于急性中毒的救治[1].动物甲状腺中毒临床上少见,2004年8月27日,我科收治一起误食猪甲状腺(以下简称毒物)中毒患者17例,治疗效果满意,现总结分析如下.

第一届亚太急危重症学会大会会议通知

强台风袭击后大批伤员的救护管理

关键词: 强台风  救护管理  大批伤员  2004年  浙江省  

2004年8月12日,强台风"云娜"袭击浙江省,造成了巨大的人员、财产损失.本院在16 h内成功救治受强台风"云娜"袭击致伤的205名伤员.现报告如下.

加强高速公路交通事故伤综合急救与复苏的区域性网络建设

关键词: 网络建设  区域性  道路交通事故伤  复苏  急救  高速公路建设  1999年  2003年  2001年  国民经济  快速增加  浙江省  机动车  车流量  

随着国民经济的高速发展,高速公路与高等级公路建设进入快速发展阶段.浙江省1999年实际高速公路开通里程仅有340 km,到2003年年底通车里程已超过2 000 km.虽然高速公路建设有了长足发展,但机动车的发展更加迅猛,目前杭甬高速公路的部分路段日均车流量已接近6万辆,且每年仍以20%以上的速度继续增长.

血液净化疗法在急性中毒中的应用

关键词: 血液净化疗法  急性中毒  剂量阿司匹林  血液透析治疗  血液净化技术  中毒患者  临床毒理学  毒物动力学  首次报道  临床疗效  中毒救治  

自1955年Schriener首次报道用血液透析治疗一例大剂量阿司匹林中毒患者以来,许多血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,并取得了一定的临床疗效.尤其近年来有关临床毒理学,特别是毒物动力学的研究为血液净化疗法治疗急性中毒提供了科学的依据.因此血液净化技术已成为现代急性中毒救治的重要手段.

急性有机磷农药中毒救治的有关问题

关键词: 中毒救治  急性有机磷农药中毒  

急性有机磷农药中毒诊断不难,但在救治中,常存在一些易被忽视的问题及误区,作者就诊治本病的实践和学习的体会,讨论如下.